trabalho quimica analitica FORMATADO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO METODISTA IZABELA HENDRIX
Paula Rafaela Moreira da Silva
Acidose e Alcalose Metabólica 
Belo Horizonte
2019
Introdução
O organismo é responsável por manter em equilíbrio o pH dos fluidos corpóreos presentes nos espaços extracelulares e intracelular através de diversos sistemas e mecanismos compensatórios que controlam o equilíbrio acidobásico. Esses sistemas são denominados de tamponantese são responsáveis por reduzir as variações no pH das soluções em que podem ocorrer mudanças na concentração de ácidos ou de bases, sendo importantes para os processos biológicos, como a atividade enzimática, a regulação de concentrações minerais e adequada conformação e função das proteínas.
O sangue humano é uma solução-tampão, ou seja, possui mecanismos que evitam que o seu pH sofra grandes alterações. Um desses mecanismos ocorre quando o CO2, um produto terminal de nosso metabolismo, dissolve-se no sangue e forma o seguinte equilíbrio químico:
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-
Desse modo, o pH do sangue arterial é mantido em cerca de 7,4. O pH do sangue venoso é de 7,35, pois ele possui maior concentração de CO2.
Acidose e alcalose são estados anormais onde existe excesso de ácidos ou de bases no sangue para que o pH esteja normal do sangue deve ser mantido dentro de uma faixa estreita (7,35-7,45) para que haja funcionamento adequado dos processos metabólicos e para a liberação de quantidades corretas de oxigênio nos tecidos. Acidose é um excesso de ácido no sangue, com pH abaixo de 7,35, e alcalose é um excesso de base no sangue, com pH acima de 7,45. Nos sintomas a acidose pode não causar nenhum sintoma ou pode estar associada a sintomas inespecíficos, como fadiga, náuseas e vômitos e na alcalose são resultantes de perda de potássio (K+) e podem incluir irritabilidade, fraqueza e contraturas musculares. O objetivo dos exames é identificar se há um distúrbio ácido-base, determinar sua gravidade e diagnosticar doenças ou problemas subjacentes (como Cetoacidose diabética ou a ingestão de um veneno) que possam ter causado o distúrbio ácido-base. O tratamento de acidose ou de alcalose envolve a identificação das causas do desequilíbrio.
Desenvolvimento
A acidose metabólica é causada pelo excesso de acidez no sangue caracterizada por uma concentração anormalmente baixa de carbonatos, quando um aumento do ácido supera o sistema tampão do pH do corpo, o sangue pode tornar-se realmente ácido. Algumas situações podem fazer com que essa concentração se altere, principalmente questões respiratórias. Quando uma pessoa tem enfisema pulmonar, pneumonia, bronquite ou asma, ela pode passar por momentos em que a respiração é deficiente. Em virtude dessa hipoventilação, a transferência de CO2 para o exterior é reduzida e a sua concentração aumenta no sangue, diminuindo o pH sanguíneo.
 Quando o pH sanguíneo cai, a respiração torna-se mais profunda e rápida à medida que o organismo tenta livrar o sangue tenta compensar o excesso de ácido reduzindo a quantidade de dióxido de carbono. Ocorre nesse processo a redução do HCO3 com diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono PCO2. Tem como característica o intervalo de aníons elevado ou normal.
Umas das causas seria o acúmulo de ácido lático e cetonas, ingestão de drogas, insuficiência renal, perdas renais de HCO3 ou gastrintestinais, diminuição da excreção acida. Quando a sobrecarga de ácido ultrapassa a compensação respiratória ocorre acidemia (pH arterial <7,35), com consequências como disfunção cardíaca com hipotensão e choque, arritmias ventriculares, em casos graves incluem náuseas e vômitos, letargia e hiperpneia.
O diagnóstico pode ser feito pela gasometria arterial via TreeCalc, eletrólitos séricos, cálculo do intervalo aniônico e intervalo delta, exames para avaliar a causa. O tratamento pode ser usado bicarbonato de sódio (NaHCO3) quando o pH estiver muito baixo, acidose grave, para insuficiência renal é indicado hemodiálise. 
O tratamento da acidemia com NaHCO3 é claramente indicado apenas em certas circunstâncias, sendo provavelmente deletério em outras, podendo ser indicado alternativas para cada situação por exemplo quando a acidose metabólica resulta de perda de HCO3− ou acúmulo de ácidos inorgânicos o tratamento com HCO3− costuma ser seguro e apropriado. Entretanto, quando a acidose resulta do acúmulo de ácidos orgânicos, o tratamento com HCO3− é controverso; não melhora claramente a mortalidade nessas condições.
A alcalose é uma condição metabólica na qual o pH do sangue está elevado acima da faixa normal, resultado de uma concentração diminuída de íon hidrogênio, levando a concentrações aumentadas de bicarbonato. Se uma pessoa respirar muito rapidamente, como em casos de histeria, ansiedade, uso de drogas, exercícios físicos excessivos, overdose pelo uso de aspirina e doenças pulmonares, a concentração de CO2 diminui e o pH do sangue aumenta. Nos casos em que o pH do sangue arterial fica acima de 7,4, temos um quadro de alcalose. O risco de morte com relação à alcalose ocorre se o pH atingir valores acima de 7,8.
Existem causas importantes como perda íons hidrogênio relacionada ao cloro, mais frequentemente através do ato de vomitar que resulta na perda de ácido clorídrico do conteúdo estomacal, o que consome íons hidrogênio, elevando o pH do sangue e renais de íons hidrogênio quando a aldosterona em excesso induz a retenção de sódio e consequentemente a excreção de hidrogênio, alcalose de contração com perda de aguas do interstício através do uso de diuréticos, pode ocorrer também retenção de bicarbonato.
A compensação da alcalose metabólica ocorre principalmente nos pulmões, que retém dióxido de carbono (CO2) através de respiração lenta a compensação renal consiste na excreção aumentada de HCO3. 
O acumulo de bicarbonato se deve a perda de ácidos, administração de álcali, deslocamento intracelular de íons de hidrogênio, retenção de HCO3−., a alcalose metabólica indica que os rins aumentaram sua reabsorção de HCO3−, pois o HCO3− é livremente filtrado nos rins, a diminuição do volume e a hipocalemia são os estímulos mais comuns para aumento de reabsorção de HCO3.
Os sintomas são hipocalcemia, cefaleia, letargia e excitabilidade neuromuscular, tetania e convulsões, a alcalemia também reduz o limiar para sintomas de angina e arritmia, a hipocalemia concomitante pode causar fraqueza. Como diagnostico temos a gasometria arterial e eletrólitos séricos, às vezes, medida de Cl− e K+ urinários e as causas comuns podem ser determinadas pela história e exame físico. Se a história não revelar a causa e a função renal for normal, medem-se as concentrações urinárias de Cl− e K+. 
Como tratamento os pacientes com alcalose responsiva ao cloro utiliza solução fisiológica a 0,9% IV para alcalose metabólica responsiva ao cloro e as condições subjacentes com correção a hipovolemia e hipocalemia, os pacientes com alcalose metabólica não responsiva ao cloro raramente se beneficiam apenas com a reidratação, na alcalose metabólica grave (p. ex., pH > 7,6) , se realiza hemofiltração e hemodiálise ,pacientes com alcalose metabólica grave (pH > 7,6) e insuficiência renal que do contrário não podem ou não devem ser submetidos à dialise, ácido hidro clorídrico .O monitoramento frequente da gasometria e eletrólitos é necessário.
O efeito tampão são soluções formadas por um ácido fraco e seu sal, ou por uma base fraca e seu sal, que têm a propriedade de manter o pH mais ou menos constante durante a adição de H+ ou OH-.Se o distúrbio acidobásico for acidose respiratória, ele é compensado por uma alta excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele tampona o excesso de H+. Se for acidose metabólica, a compensação se dá pelo sistema respiratório.
	
	
	Conclusão
	Na acidose metabólica e na alcalose metabólica existe variação de pH, e para que haja um equilíbrio é necessário corrigir os níveis de pH. A solução-tampão é uma solução que contém,geralmente, um ácido fraco com um sal desse ácido, ou uma base fraca com o sal dessa base, com a finalidade de evitar que o pH varie, regulador para se evitar acidose ou alcalose no organismo.
	
	
	Referencias 
https://labtestsonline.org.br/conditions/acidose-e-alcalose
Fonhttp://www.ufrgs.br/leo/site_ph/compensacao.htmte
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/regula%C3%A7%C3%A3o-e-dist%C3%BArbios-%C3%A1cido-base/acidose-metab%C3%B3lica
https://brasilescola.uol.com.br/quimica/alcalose-acidose.htm
https://www.ufrgs.br/lacvet/site/wp-content/uploads/2013/10/alcaloses.pdf