Aula 3 Métodos_propêdeuticos

Prévia do material em texto

06/03/2019
1
PROF. MS. MARIA LUIZA MAZZIERI
PROF. MS. RAFFAELA ANGEL CASSOTTA
Coleta de Dados
COLETA DE DADOS
Dados Subjetivos
1. Entrevista
Dados Objetivos
2. Exame Físico
1
2
06/03/2019
2
COLETA DE DADOS
Coleta de Dados 
Objetivos 
SINAIS 
PERCEBIDOS PELO 
EXAMINADOR
EXAME FÍSICO:
INSPEÇÃO
PERCUSSÃO
AUSCULTA
PALPAÇÃO
Realização do Exame Físico
1.Céfalo-podálico
3
4
06/03/2019
3
Realização do Exame Físico
2. Posição Adequada
Posições para o cliente
a) Decúbito Dorsal
b) Decúbito Ventral
c) Decúbito Lateral
d) Posição Sentado
e) Posição Ortostática
5
6
06/03/2019
4
f) Ginecológica / Litotômica
g) Genupeitoral
h) Trendelenburg
-
Realização do Exame Físico
2. Posição Adequada
i) Sims:
• Paciente permanece em decúbito lateral esquerdo ou direito
• Perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso
j) Posição Fowler:
-
Realização do Exame Físico
2. Posição Adequada
7
8
06/03/2019
5
Realização do Exame Físico
3. Divisão da Superfície Corporal em Regiões 
EXAME FÍSICO
Como colher dados durante o 
exame físico?
• Utilizar os órgãos dos sentidos
» Visão
» Tato
» Audição 
» Olfato
Habilidades Necessárias:
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
9
10
06/03/2019
6
Realização do Exame Físico
• Ambiente– aquecido, confortável, com privacidade e bem iluminado.
• Equipamentos
– Balança - Caneta para marcar a pele
– Esfígmomanômetro - Rastreador de visão 
– Estetoscópio - Objeto agudo 
– Lanterna - Algodão
– Otoscópio/oftalmoscópio - Luvas
– Diapasão - Martelo de reflexo
– Abaixador de língua - Fita métrica
INSPEÇÃO
• A inspeção é uma observação concentrada.
• Exame minucioso –
• do indivíduo como um todo
• de cada sistema do corpo
• A inspeção sempre se inicia primeiro, deve ser bem focada.
• A inspeção exige uma boa iluminação, exposição adequada da região
observada e o uso ocasional de determinados instrumentos.
11
12
06/03/2019
7
INSPEÇÃO
Icterícia
Regiões de cavidade
Edema
Coloração
PALPAÇÃO
• Concentra os sentidos do tato na avaliação dos seguintes fatores:
» Textura
» Temperatura
» Umidade
» Localização
» Tamanho dos órgãos
» Vibração
» Pulsação
» Rigidez
» Crepitação
» Presença de nódulos ou massas
» Dor ou hipersensibilidade à palpação
13
14
06/03/2019
8
PALPAÇÃO
• Palpação
• Diferentes partes das mãos podem ser mais bem indicadas para avaliar esses fatores:
a) Pontas dos dedos – discriminação tátil fina como textura da pele, edema, pulsação e
determinação da presença de nódulos.
PALPAÇÃO
b) Prensão entre os dedos e o polegar – para detectar posição, formato e consistência 
de um órgão ou massa.
c) Dorso das mãos e dos dedos- melhor para determinar a temperatura.
d) A base dos dedos ou superfície ulnar da mão – ideais para detectar vibrações. 
15
16
06/03/2019
9
Palpação Superficial: 
Com os quatro primeiros dedos juntos,
comprima a pele a cerca de 1cm
Palpação Profunda:
▪Comprimir a região de 5 a 8cm.
Técnica bimanual:
•Coloque uma das mãos sobre a outra
•A mão de cima faz a compressão
•A de baixo fica relaxada e pode concentrar-se no sentido da palpação,
observando localização, tamanho, consistência e mobilidade de órgão palpáveis
e a presença de aumentos, hipersensibilidade ou massas anormais.
PERCUSSÃO
• A percussão consiste em golpear a pele da pessoa 
com toques curtos e firmes, para avaliar as estruturas subjacentes.
• Os golpes geram uma vibração palpável e um som característico, que
representa a localização, o tamanho e a densidade do órgão subjacente.
• As vibrações da percussão penetram cerca de 5 cm de profundidade
17
18
06/03/2019
10
PERCUSSÃO - Utilidade
Mapear a localização e as dimensões de um órgão.
Sinalizar a densidade (ar,líquido ou sólidos) de uma estrutura.
Detectar massas anormais que sejam razoavelmente superfíciais 
Desencadear dor se a estrutura adjacente estiver inflamada
Desencadear um reflexo tendinoso profundo pelo uso de um martelo de 
percussão.
PERCUSSÃO - Método
• Método direto – a mão que golpeia entra em contato direto com a parede do corpo,
produzindo um som.(tórax do lactente, regiões sinusais).
• Método indireto (dígito-digital) –
➢ Envolve o uso de ambas as mãos.
➢ A mão que golpeia entra em contato com a outra mão, fixa e parada sobre a pele do
paciente, gerando um som e uma vibração.
19
20
06/03/2019
11
PERCUSSÃO - Método
• Punho Percussão – Percussão com a Borda da Mão –
✓ Golpeia-se a região estudada
✓ Utilizadas com objetivo de buscar sensação dolorosa
• Percussão por Piparote –
✓ Com uma das mãos o examinador golpeia o abdome por piparotes
✓ Enquanto a outra espalmada na região contra lateral
✓ Procura captar ondas liquidas contra a parede abdominal
PERCUSSÃO – Método Indireto
• A mão estácionária –
✓ Faça uma hiperextensão do dedo médio e posicione sua porção distal, a falange e a
articulação interfalangiana distal firmemente contra a pele da pessoa
✓ Eleve o restante da mão que fixa , afastando-a da pele do cliente
• A mão que golpeia –
✓ Utilize o dedo médio e/ou indicador da sua mão domimante como o dedo golpeador
✓ Mantenha o antebraço próximo à superfície da pele, com o braço e ombro firmes
✓ Espalhe os dedos, solte o punho e golpeie o dedo médio sobre o dedo médio da mão
estácionária (articulação interfalangiana distal)
✓ Realizar 2 golpes seguidos, para confirmar o som
21
22
06/03/2019
12
PERCUSSÃO: Método Indireto – dígito digital
PERCUSSÃO – sons encontrados
• Maciço – obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (músculo, fígado).
Este som transmite a sensação de dureza e resistência.
• Submaciço – variação do maciço, é a presença de ar em pequena
quantidade.
• Timpânico – obtido em regiões que contenham ar (estômago).
• Claro-pulmonar – som que se obtém quando se percute um tórax normal
✓ Depende da presença de ar dentro dos alvéolos e nas demais estruturas
pulmonares
23
24
06/03/2019
13
AUSCULTA
• A ausculta consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo. 
(coração, vasos, pulmões e abdome).
• Para a ausculta de determinadas regiões utiliza-se o
estetoscópio.
– Diafragma – margem achatada. Melhor para ruídos de intensidade
aguda – respiração, intestino, bulhas cardíacas normais
– Campânula – formato mais profundo, oco. Ideal para sons suaves e de
freqüência baixa – sopros, vasos.
Ausculta
Sons abdominais / Ruídos Intestinais:
Potência: alta
Qualidade: em gorgolejo, intermitente
Duração: 5 à 35/min
Ausculta da Pressão Arterial:
Potência: alta
Qualidade: movimento rápido ou de pancada 
25
26
06/03/2019
14
Ausculta 
Sons Cardíacos:
Potência: baixa
Qualidade: som típico / rítmico
Duração: 60 – 100/min
Sons Pulmonares - Vesiculares
Potência: baixa
Qualidade: sussurrante / leve
Duração: 12 – 20/min
Registro dos Dados
• Anotação de enfermagem ou relatório de enfermagem –
• registros feitos pela equipe de enfermagem e devem abranger as condições de
saúde do cliente, nos aspectos bio-psico-sócio-espiritual.
• O registro deve ser:
• Claro e objetivo
• Letra legível
• Sem rasuras
• Céfalo-podálico
• Constar identificação, data, hora e assinatura
27
28
06/03/2019
15
Registro dos Dados - Exemplo
• ACF, 16 anos, estudante.
11:00hs – ao exame físico, cabelo com brilho, sem quedas,
não quebradiço,conjuntivas coradas, esclera branca,
pupilas isocóricas e fotoreagentes, lábios róseos e
úmidos, presença de todos os dentes, mucosa oral úmida,
íntegra e rósea. Traquéia reta, pulso carotídeo ritmico,
MV+, boa expansibilidade pulmonar, frêmito tátil palpável,
BCRNFs/s, impulso apical visível e palpável. Abdome
plano, simétrico, umbigo invertido em região mediana,
boa distribuição dos pêlos. RHA+, timpânico, flácido e
indolor à palpação. Fígado e baço não palpáveis.
Musculatura eutrófica, força, coordenação e equilíbrio
preservados.
Enfª Ana
Coren:1234
Referências 
1. Sharon Jensen. Semiologia para Enfermagem. Conceitos e Prática Clínica.
1°ed. – RJ: Guanabara Koogan, 2013.
29
30