RESUMO DE PSICOLOGIA COGNITIVA - NP1

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RESUMO PARA A NP1 DE PSICOLOGIA COGNITIVA 
 
HISTÓRIA DA TERAPIA COGNITIVA ​- início da década de 60; 
elaborada por Beck na Universidade da Pensilvânia. 
1. Psicoterapia breve 
2. Estruturada 
3. Orientada para o presente 
4. Depressão 
5. Direcionada a resolver problemas atuais 
6. Modificação de pensamentos e comportamentos disfuncionais 
 
➢ A avaliação realista e a mudança do pensamento produzem uma 
melhora no humor e no comportamento. A melhora duradoura resulta 
da modificação das crenças disfuncionais básicas dos pacientes. 
 
PRINCÍPIOS DA TERAPIA COGNITIVA - 
1. A terapia cognitiva se baseia em uma formulação em contínuo 
desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos. 
2. A terapia cognitiva requer uma aliança terapêutica segura. 
3. A terapia cognitiva enfatiza colaboração e participação ativa. 
4. A terapia cognitiva é orientada em metas e focada em problemas. 
5. A terapia enfatiza o presente 
6. A terapia cognitiva é educativa, visa ensinar o paciente a ser seu 
próprio terapeuta e enfatiza prevenção de recaída. 
7. Visa ter um tempo limitado. 
8. A sessões de terapia são estruturadas. 
9. Ensina os pacientes identificar, avaliar e responder pensamentos e 
crenças disfuncionais. 
10. A terapia cognitiva utiliza uma variedade de técnicas para mudar 
pensamento, humor e comportamento. 
 
TERAPEUTAS EXPERIENTES - conceiturar o caso; estabelecer rapport; 
socializar e educar o paciente; identificar problemas; colher dados; testar 
hipóteses e resumi-las. 
 
TERAPEUTA NOVATO - mais ponderado e estruturado; concentra-se em 
um elemento de cada vez. 
 
COMPETÊNCIA COMO TERAPEUTA 
● 1º ​ESTÁGIO ​- os terapeutas aprendem a estruturar a sessão e a 
utilizar técnicas básicas; aprendem habilidades básicas para 
conceituar um caso; 
● 2º ​ESTÁGIO ​- começam a integrar a sua conceituação com seu 
conhecimento das técnicas; fortalecem sua capacidade de entender o 
fluxo da terapia; mais capazes de entender metas críticas da terapia; 
expandem seu repertório de técnicas; mais capazes de selecionar e 
estabelecer a duração e implementar técnicas; 
● 3º ​ESTÁGIO ​- integram mais facilmente dados novos; refinam suas 
habilidades de formular hipóteses; variam estrutura e técnicas; 
 
TEORIA COGNITIVA articula a maneira através da qual os processos 
cognitivos estão envolvidos na psicopatologia e psicoterapia efetiva. 
 
➢ A natureza e a função do processamento de informação constitui a 
chave para entender o comportamento maladaptativo e os processos 
terapêuticos positivos. 
 
TEORIA DE TEORIAS 
 
➢ A terapia cognitiva permite que a pessoa teste a teoria cognitiva no 
contexto de seu ambiente natural e de seu sistema de crenças. Os 
pacientes devem aprender como a melhora é conseguida a fim de verem 
a si próprios como parceiros colaboradores no empreendimento 
terapêutico. 
 
➢ A terapia cognitiva originou-se de tentativas de testar os princípios 
teóricos específicos da psicanálise. Quando tal evidência não surgia, 
outras explicações eram consideradas. 
 
COGNIÇÃO ​É AQUELA FUNÇÃO QUE ENVOLVE DEDUÇÕES 
SOBRE NOSSAS EXPERIÊNCIAS E SOBRE A OCORRÊNCIA OU 
CONTROLE DE EVENTOS FUTUROS. 
 
❏ Segundo ​Popper os ​axiomas devem estar livres de contradição​, 
devem ser ​independentes de modo que ​afirmações axiomáticas não 
sejam deduzíveis de outras dentro dos sistemas; os axiomas devem 
ser ​suficientes para permitir a ​dedução de todas as afirmações 
pertencentes a teoria; e, finalmente, os axiomas devem ​ser necessários 
para a derivação de todas as afirmações pertencentes a teoria. 
 
AXIOMAS D A TEORIA COGNITIVA 
 
1. O principal caminho da adaptação psicológica ou do funcionamento 
psicológico consiste de ​estruturas de cognição com significado​, 
denominadas ​esquemas. ​Significado refere-se a ​interpretação da 
pessoa sobre um determinado ​contexto e da ​relação daquele contexto 
com o self. 
2. A função da ​atribuição de significado (tanto a nível ​automático como 
deliberativo​) é c​ontrolar os vários sistemas psicológicos (emocional, 
comportamental, atenção, memória). Portanto, o significado ativa 
estratégias para adaptação. 
3. As influências entre sistemas cognitivos e outros sistemas são 
interativos. 
4. Cada ​categoria de significado tem implicações que são traduzidas em 
padrões específicos de emoção, atenção, memória e comportamento. 
Isso é chamado de ​especificidade de conteúdo cognitivo. 
5. Embora os significados sejam construídos pela pessoa, em vez de 
serem componentes preexistentes da realidade, ​eles são corretos ou 
incorretos em relação a um determinado contexto ou objetivo. 
Quando ocorre a ​distorção cognitiva ou a preconcepção, os 
significados são disfuncionais ou maladaptativos (em termos de 
ativação de sistemas). As ​distorções cognitivas incluem erros no 
conteúdo cognitivo (significado), no processamento cognitivo 
(elaboração de significados), ou ambos. 
6. Os indivíduos são predispostos a fazer construções cognitivas falhas 
específicas (distorções cognitivas). Estas predisposições a distorções 
específicas são denominadas ​vulnerabilidades cognitivas. As 
vulnerabilidades cognitivas específicas predispõem´as pessoas a 
síndromes específicas; ​especificidade cognitiva e vulnerabilidade 
cognitiva estão inter-relacionadas. 
7. A psicopatologia resulta de significados maladaptativos construídos 
em relação ao ​self​, ao c​ontexto ambiental (​experiência​), e ao ​futuro 
(​objetivos​), que juntos são chamados de ​tríade cognitiva​. Cada 
síndrome clínica tem significados maladaptativos característicos 
associados com os componentes da tríade cognitiva. ​Todos os três 
componentes são interpretados negativamente na depressão. Na 
ansiedade o self, é visto como inadequado, o contexto é considerado 
perigoso, e o futuro parece incerto​. Na raiva e nos transtornos 
paranóides, o self é visto como sendo maltratado ou abusado pelos 
outros, e o mundo é visto como injusto e em oposição aos interesses 
da pessoa. ​A especificidade do conteúdo cognitivo está relacionada 
dessa maneira a tríade cognitiva. 
8. O significado ​público ​ou objetivo de um evento pode ter ​poucas 
implicações significativas para o indivíduo. O significado ​pessoal​, ao 
contrário, ​inclui implicações​, significações ou generalizações 
extraídas da ocorrência do evento. O nível de significado pessoal 
corresponde ao conceito de domínio pessoal. 
9. Há três níveis de cognição: ​pré-consciente, não intencional e 
automático​. O nível ​consciente e o nível ​metacognitivo que inclui 
respostas realísticas ou racionais. Estas têm função úteis, mas os 
níveis conscientes são de interesse primordial para a melhora clínica 
em psicoterapia. 
10.Os esquemas evoluem para facilitar a adaptação da pessoas ao 
ambiente, e são neste sentido, estruturas teleonômicas​. Portanto, um 
determinado ​estado psicológico não é ​nem adaptativo e ​nem 
maladaptativo em si, apenas em relação a ou no contexto do ambiente 
social e físico mais amplo no qual a pessoa está. 
 
PENSAMENTO COGNITIVO AUTOMÁTICO - a psicologia 
contemporânea tem usado o termo inconsciente cognitivo para descrever 
estruturas e processosmentais que operam fora da consciência fenomenal, 
contudo determinam experiências conscientes, pensamento e ação. Não há 
razão teórica para que processos cognitivos relevantes a psicopatologia 
devam operar inteiramente dentro da percepção fenomenal consciente. 
SITUAÇÃO >>> PARA CRENÇA >>> PARA INTERPRETAÇÃO >>> 
PARA AFETO >>> PARA COMPORTAMENTO 
 
❏ Para elaboração, estruturas ou esquemas de crenças existentes são 
ativados por circunstâncias ambientais. O processamento esquemático - 
de significado - quer consciente ou inconsciente, gera uma 
interpretação. A interpretação específica leva ao afeto, que é seguido 
pelo comportamento específico, que por sua vez modifica a situação 
original. 
 
❏ Os terapeutas cognitivos empregam técnicas designadas para tornar os 
pensamentos automáticos largamente inconscientes (atribuições falhas) 
mais sujeitos a percepção consciente através de técnicas cognitivas, tais 
como distração ou reorientação dos recurso de atenção. 
 
ESTA ABORDAGEM EVITA TENTATIVAS DIRETAS DE 
CONTROLAR OS PENSAMENTOS, UMA VEZ QUE TAIS 
TENTATIVAS FREQUENTEMENTE RESULTAM EM EFEITOS 
OPOSTOS AOS PRETENDIDOS. 
 
RECURSOS DE ATENÇÃO TRANSFIXADOS - como explicar a fixação 
de recursos de atenção ? 
 
UM PREJUÍZO FUNCIONAL NA ATIVIDADE NORMAL DE 
ORGANIZAÇÃO COGNITIVA OCORRE NO TRANSTORNO DE 
PÂNICO E PROVAVELMENTE TAMBÉM EM OUTROS 
TRANSTORNOS E QUE ESSE PREJUÍZO LEVA NA REDUÇÃO DA 
CAPACIDADE DE FOCALIZAR A ATENÇÃO ADEQUADAMENTE 
OU DE CONCENTRAR-SE. 
 
NO TRANSTORNO DE PÂNICO - a presença de processamento cognitivo 
inconsciente, pode explicar isso em parte. Na medida em que o conteúdo 
cognitivo existe em um nível inacessível à percepção consciente, pareceria 
que a correção de distorções não seria possível. 
 
TRATAMENTO DE PROCESSOS INCONSCIENTES - o paciente começa 
a perceber em nível experimental que construiu erroneamente a situação, 
este mecanismo é talvez análogo de tornar consciente o que está 
inconsciente. 
 
PERSPECTIVA CONSTRUTIVISTA - os seres humanos constroem 
ativamente suas realidades pessoais, e criam seus próprios modelos 
representativos do mundo. Agentes ativos. 
 
O TERAPEUTA 
1. Empatia compreensiva envolve um estado construtivista 
2. Como realista/empirista, o terapeuta leva o paciente a focalizar-se mais 
no que está acontecendo (desse modo, livrando o paciente da 
dominância dos esquemas disfuncionais), a buscar mais informações, e 
a gerar explicações alternativas para um evento particular. 
 
PERSONALIDADE ​- construto composto que representa a ​soma total ​das 
ações, dos processos de pensamento, das reações emocionais, e das 
necessidades motivacionais da pessoa, através dos quais ela, como 
organismo biológico geneticamente programado, interage com o seu 
ambiente, ​influenciando-o e sendo influenciado por ele​. 
 
TEORIA COGNITIVA DA PERSONALIDADE - processos cognitivos, 
afetivos e emocionais são determinados por estruturas ou esquemas que 
constituem os elementos básicos da personalidade. 
 
● Personalidade é um conceito ​integrador 
● A tarefa de identificar uma ​linguagem eficaz para explicar as 
inter-relações entre vários sistemas é análoga no presente contexto ao 
problema de integrar aos vários sistemas efetivos de psicoterapia. Por 
isso, a observação de que ​conceitos cognitivos estão envolvidas em 
ambas áreas de integração​ não é surpreendente. 
● Sistemas de esquemas são conceitualizados como ​componentes básicos 
da personalidade. 
● Estilos são esquemas que contêm ​memórias específicas​, os ​algoritmos 
para resolver os problemas específicos ​e as ​representações específicas 
em imagens e linguagens que formam as perspectivas 
● Transtornos são sistemas hipervalentes maladaptativos 
● A evolução da organização estrutural dos estilos de personalidades 
tradicionais específicos estavam baseados em princípios etológicos. 
● O tipo de processamento selecionado é aquele com maior probabilidade 
de ser adaptativo sob as condições ambientais que ativam aquele estilo 
em particular. 
● A ativação de um estilo, como por exemplo a raiva, através de diferentes 
sistemas psicológicos - emoção, motivação - é determinado pelo 
processamento esquemático derivado da programação genética de um 
indivíduo e suas crenças sociais/culturais internalizadas. 
 
A TEORIA COGNITIVA CONSIDERA QUE A PERSONALIDADE 
BASEIA-SE NA OPERAÇÃO COORDENADA DE SISTEMAS 
COMPLEXOS QUE FORAM SELECIONADOS OU ADAPTADOS 
PARA ASSEGURAR SOBREVIVÊNCIA BIOLÓGICA. ESSES ATOS 
COORDENADOS SÃO CONTROLADOS POR PROCESSOS OU 
ESTRUTURAS GENÉTICA OU AMBIENTALMENTE 
DETERMINADOS, DENOMINADOS ESQUEMAS. 
 
➢ Muito do que nos referimos como ​transtorno de personalidade​, 
provavelmente tem sua origem na ​evolução de estratégias para 
sobrevivência que são relativamente ​menos efetivas​, ou na verdade, 
maladaptativas nos ​ambientes atuais​. 
 
MELHORA SINTOMÁTICA ​- modificação do pensamento disfuncional 
MELHORA DURÁVEL​ - modificação de crenças maladaptativas 
 
IDENTIFICANDO PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS 
 
PESSOAS COM TRANSTORNOS PSICOLÓGICOS tem pensamentos 
tendenciosos. 
 
EXAMINANDO CRITICAMENTE E CORRIGINDO ERROS DE SEUS 
PENSAMENTOS, MUITA VEZES OS PACIENTES SENTEM-SE 
MELHOR 
 
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS são um fluxo de pensamentos que 
coexiste com um fluxo de pensamento mais manifesto. 
➢ Quando nos tornamos cientes dos nossos pensamentos podemos fazer 
automaticamente uma checagem da realidade quando não estamos 
sofrendo de disfunção psicológica. 
 
A TERAPIA COGNITIVA ENSINA PESSOAS AFLITAS A 
FERRAMENTAS PARA AVALIAR SEUS PENSAMENTOS DE UMA 
FORMA CONSCIENTE ESTRUTURADA. 
 
➢ Embora os pensamentos automáticos pareçam surgir espontaneamente, 
eles se tornam bastante previsíveis, uma vez que as crenças subjacentes 
do paciente sejam identificadas. 
 
➢ O terapeuta cognitivo está preocupado em os pensamentos que são 
disfuncionais (que distorcem a realidade; que são aflitivos; que 
interferem com a capacidade dos pacientes atingirem as suas metas). 
 
➢ Pensamentos automáticos disfuncionais são quase sempre negativos, a 
menos que o paciente seja maníaco ou hipomaníaco, seja narcisista ou 
seja um viciado em drogas. 
 
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS 
1. Bastante breves 
2. Paciente ciente da emoção que sente mas não do pensamento em si. 
3. Podem estar em uma forma verbal, visual ou em ambos. 
4. Podem ser avaliados quanto a sua utilidade e validade 
5. Pode ser distorcido apesar de evidências 
6. Pode ser preciso, mas a sua conclusão é distorcida 
7. Pode ser preciso mas disfuncional 
 
A EMOÇÃO QUE O PACIENTE SENTE ESTÁ CONECTADA COM O 
CONTEÚDO DO PENSAMENTO AUTOMÁTICO 
 
OS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS COEXISTEM COM UM FLUXO 
MAIS MANIFESTO DE PENSAMENTOS, SURGEM 
ESPONTANEAMENTE E NÃO SÃO EMBASADOS EM REFLEXÃO OU 
DELIBERAÇÃO 
 
➢ As pessoas estão mais cientes da emoção associada, porém, com um 
pouco de treinamento, podem tornar-se ciente do seu pensamento 
 
EXPLICANDO PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS PARA PACIENTES 
 
● Pensamentos >>> Sentimentos (o que você pensa influencia o que você 
sente) 
 
ETAPAS DA TERAPIA 
1. Identificar pensamentos automáticos 
2. Avaliar e responder a pensamentos automáticos 
3. Fazer resoluçãode problemas se os pensamentos forem verdadeiros 
 
OBTENDO OS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS 
 
❏ O primeiro método é identificar pensamentos automáticos que o 
paciente está tendo na própria sessão. O segundo método é o de 
levantar os pensamentos automáticos que o paciente teve sobre uma 
situação problemática entre as sessões através da recordação, de 
construção de imagens, role-playing ou formulação de hipóteses. 
 
COGNIÇÕES QUENTES - é preciso estar atento a indícios verbais e não 
verbais. A cognições quentes são de importância decisiva na conceituação. 
PENSAMENTOS CARREGADOS DE AFETOS SÃO OS MAIS 
IMPORTANTES PARA SE TRABALHAR 
 
ROLEPLAY ​- O terapeuta ajuda o paciente a reexperimentar a situação 
como se ela estivesse acontecendo no momento. 
 
❏ As vezes, além de ser incapaz de identificar pensamentos automáticos 
associados a uma determinada emoção, um paciente tem dificuldade até 
mesmo de identificar uma situação ou tópico que é mais problemático 
para ele. Quando isso acontece, o terapeuta pode ajudar o paciente a 
localizar a situação mais problemática propondo alguns problemas 
mais pertubadores, pedindo ao paciente para hipoteticamente eliminar 
um problema e determinar quanto alívio o paciente sente. Visto que 
uma situação específica foi identificada, os pensamentos automáticos 
são mais facilmente descobertos. 
 
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS X INTERPRETAÇÕES 
➢ Quando o terapeuta solicita os pensamentos automáticos do paciente, 
ele está buscando as palavras e imagens reais que passaram pela sua 
cabeça. Até que tenham aprendido a reconhecer esses pensamentos, 
muitos pacientes relatam interpretações que podem ou não refletir os 
pensamentos reais. 
 
P.A ÚTEIS P.A INÚTEIS - Alguns pensamentos são descritivos e inócuos 
ou irrelevantes para um problema. Pensamentos automáticos relevantes 
são usualmente associados com aflição marcada. 
 
P.A IMPLÍCITOS NO DISCURSO - os pacientes precisam aprender a 
especificar palavras reais que passam por suas cabeças, a fim de avaliá-las 
efetivamente. 
 
OS PACIENTES COM FREQUÊNCIA RELATAM PENSAMENTOS 
QUE NÃO SÃO PLENAMENTE COMPREENDIDOS. ASSIM COMO É 
DIFÍCIL AVALIAR TAL PENSAMENTO TELEGRÁFICO, O 
TERAPEUTA ORIENTA O PACIENTE A EXPRESSAR O 
PENSAMENTO O MAIS EXATO POSSÍVEL 
 
➢ Os pensamentos automáticos são as vezes expressados na forma de uma 
pergunta​, tornando a avaliação difícil. O terapeuta orienta o paciente 
em expressar o pensamento em forma de ​declaração antes de ajudá-lo a 
avaliá-lo. 
 
 
Eu serei capaz de enfrentar ? Eu não serei capaz de enfrentar 
Eu posso ficar se ela partir ? Eu não serei capaz de ficar se ela 
sair 
E se eu não puder fazer isso ? Eu perderei o meu emprego se ela 
fizer isso 
E se ela ficar furiosa comigo ? Ela me ferirá se ficar furiosa 
comigo 
Como eu superarei isso ? Eu não serei capaz de fazer isso 
 
 
➢ Se fazer perguntas básicas e experimentar a técnica de construção de 
imagens não for suficiente, o terapeuta poderia explicitamente ensinar 
o paciente a formular hipóteses sobre seus pensamentos. 
 
AS PESSOAS COM TRANSTORNOS PSICOLÓGICOS COMETEM 
ERROS PREVISÍVEIS EM SEU PENSAMENTO. O TERAPEUTA 
COGNITIVO ENSINA OS PACIENTES A IDENTIFICAR SEU 
PENSAMENTO DISFUNCIONAL, ENTÃO A AVALIÁ-LO E 
MODIFICÁ-LO. O PROCESSO INICIA COM O RECONHECIMENTO 
DE PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS ESPECÍFICOS EM SITUAÇÕES 
ESPECÍFICAS. IDENTIFICAR PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS É 
UMA HABILIDADE QUE VEM FÁCIL E NATURALMENTE E É MAIS 
DIFÍCIL PARA OUTROS. O TERAPEUTA PRECISA ESCUTAR 
CUIDADOSAMENTE PARA ASSEGURAR QUE UM PACIENTE ESTÁ 
RELATANDO PENSAMENTOS REAIS E PODE PRECISAR VARIAR 
SEU QUESTIONAMENTO QUANDO O PACIENTE NÃO IDENTIFICA 
PRONTAMENTE SEUS PENSAMENTOS.