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22/02/2019 ANATOMIA DENTAL INTERNA FACULDADE UNINASSAU ODONTOLOGIA “A ENDODONTIA DEVE SER ENSINADA DA ANATOMIA PARA OS INSTRUMENTOS, E NÃO DOS INSTRUMENTOS PARA A ANATOMIA.” (FRANCISCO JOSÉ DE SOUZA FILHO) ELIMINAR INTERFERÊNCIAS ANATÔMICAS RUMO AO FORAME APICAL ACESSAR A CÂMARA PULPAR LOCALIZAR OS CANAIS RADICULARES Souza-Filho, 2015 Signoretti et al. 2011 • MANUSEAR • CONHECER SUA FORMA • NUMERO DE RAÍZES • ACHATAMENTOS RADICULARES • VARIAÇÕES DE COMPRIMENTO • GRAU DE CURVATURA RADICULARES • FORMA E LOCALIZAÇÃO DO FORAME APICAL 1 2 3 4 5 6 22/02/2019 ANATOMIA INTERNA X ANATOMIA EXTERNA Espaço do Ligamento periodontal Câmara pulpar Esmalte Dentina Gengiva Conduto radicular Coroa dentária Raiz dentária Osso alveolar ANATOMIA PERIODONTAL ANÁLISE RADIOGRÁFICA 1. OSSO ALVEOLAR 2.ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL • CORNOS PULPARES LONGOS • CÂMARA PULPAR GRANDE • CANAIS RADICULARES LARGOS • FORAME APICAL AMPLO • CANALÍCULOS DENTINÁRIOS CALIBROSOS E CHEIOS DE LÍQUIDO 7 8 9 10 11 12 22/02/2019 • CORNOS PULPARES RETRAEM • CÂMARA PULPAR MENOR • CANAIS RADICULARES MAIS ESTREITOS • FORAME APICAL ESTREITADO E CONSTRITO • CANAL CEMENTÁRIO MAIS LONGO • CANAL DENTINÁRIO MAIS ESTREITO/ PERDA DE UMIDADE ALTA MÉDIA BAIXA FORMA LONGITUDINAL AMPLO CONSTRITOMÉDIO • DIREÇÃO : • ACOMPANHAM A DIREÇÃO DAS RAÍZES DOS DENTES • MUITAS CURVATURAS OCORREM NO SENTIDO VESTÍBULO-LINGUAL • CIRCULAR • OVOIDE • ELÍPTICO • FORMA DE OITO 13 14 15 16 17 18 22/02/2019 CANAIS RADICULARES VARIAÇÕES • RAMIFICAÇÕES: • CANAL PRINCIPAL • CANAL COLATERAL • CANAL SECUNDÁRIO • INTERCONDUTO • CANAL RECORRENTE • CANAL ACESSÓRIO • CANAL RETICULAR • DELTA APICAL • CAVO INTERRADICULAR 1/3 APICAL DIVISÃO FUNCIONAL 1/3 CERVICAL 1/3 MÉDIO DIVISÃO HISTOLÓGICA DENTINA POLPA RADICULAR CEMENTO • CANAL CEMENTÁRIO • CANAL DENTINÁRIO CANAIS RADICULARES DIVISÃO HISTOLÓGICA CANAL CEMENTO • CANAL CEMENTÁRIO • CANAL DENTINÁRIO • CDC (JDC) DENTINA CANAIS RADICULARES DIVISÃO HISTOLÓGICA CONSTRIÇÃO APICAL • CDC (JDC) • CONSTRICÇÃO APICAL • FORAME APICAL FORAME APICAL DIVISÃO HISTOLÓGICA • CDC (JDC) • CONSTRIÇÃO APICAL • FORAME APICAL 19 20 21 22 23 24 22/02/2019 MI = 0,86 mm MS = 1,00 mm MARROQUÍN BB, EL-SAYED MAA, WILLERSHAUSEN-ZÖNNCHEN B. MORPHOLOGY OF THE PHYSIOLOGICAL FORAMEN: I. MAXILLARY AND MANDIBULAR MOLARS. J ENDOD 2004;30(5):321-328 Marroquín BB, El-Sayed MAA, Willershausen-Zönnchen B. Morphology of the Physiological Foramen: I. Maxillary and Mandibular Molars. J Endod 2004;30(5):321-328 • RAMIFICAÇÕES (DELTAS) • IRREGULARIDADES NAS PAREDES RADICULARES • ISTMOS • CANAIS LATERAIS • IDADE • AGENTES IRRITANTES: • QUÍMICA, BACTERIANA, TÉRMICA, FÍSICO • CALCIFICAÇÕES • REABSORÇÕES INTERNA E EXTERNA -FATORES- • DESGASTES DENTÁRIOS (FÍSICA): ATRIÇÃO, ABRASÃO, EROSÃO, ABFRAÇÃO, HÁBITOS VICIOSOS • TRAUMA MECÂNICO (FÍSICA): ACIDENTES , RESTAURAÇÕES, FORRAMENTOS, APARELHOS ORTODÔNTICOS • CÁRIE (BACTERIANA) E CAPEAMENTOS PULPARES (QUÍMICA) • TEMPERATURAS EXTREMAS (TÉRMICA) DENTINA REACIONAL ALTERAÇÕES NA ANATOMIA INTERNA -AGENTES IRRITANTES- 25 26 27 28 29 30 22/02/2019 TRAUMA MECÂNICO : ACIDENTES • DENS IN DENTE (DENTE INVAGINADO) • ODONTODISPLASIA REGIONAL(DENTES FANTASMAS) • FUSÃO, GEMINAÇÃO, CONCRESCÊNCIA • MACRODONTIA, MICRODONTIA • CORNOS PULPARES ALTOS • FOSSA LINGUAL • DILACERAÇÕES • NUMERO ANORMAL DE CANAIS OU RAÍZES. ATERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO Dr. José Valentim ODONTODISPLASIA REGIONALDENS IN DENTE Lopes Marques et al. 1999 31 32 33 34 35 36 22/02/2019 • Erupção: 7 e 8 anos. • Calcificação : 10 anos. • Comprimento médio 22,5mm. • Curvatura radicular : reto , vestibular e distal • Função: estética, fonação e corte de alimentos. • Número de canais : 1 (100%) Cohen 2011 MD>VL ANATOMIA INTERNA MD>VL CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Presença do ombro palatino (saliência dentinária interna na região cervical) • Presença do corno pulpar • Dente com maior índice de fracasso • Volume da câmara pulpar -- MD>VL Incisivo Central Superior 37 38 39 40 41 42 22/02/2019 TEMPO DE ERUPÇÃO : 8 a 9 anos Tempo médio de calcificação 11 anos Curvatura : distal palatina , reto. Número de canais: 1 (97%) 2(3%) De Deus,1992; Cohen 2011 Ângulo de inserção na arcada: • 20° para a palatina e 5° para a distal • Comprimento médio: 22mm COROA: Triangular/ Trapezoidal CÂMARA PULPAR: • Forma triangular estreita • Dois cornos pronunciados • Ombro palatino • MD> VL RAIZ: • Única • Forma cônico piramidal, delgada • Achatada no sentido mésio-distal CANAL RADICULAR: • Forma cônica, menor volume que o IC • Terminação apical no sentido distal ou disto palatino • Curvatura apical para distal ou disto palatina • Maior chance de desvio CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Presença do ombro palatino • Presença do corno pulpar • Dente com alto índice de fracasso para o tratamento endodôntico • Volume da câmara pulpar -- MD>VL • Curvatura apical para distal ou disto palatina. Incisivo Lateral Superior CANINO SUPERIOR 43 44 45 46 47 48 22/02/2019 Weine, 1986 - Canino sup 39,5 mm Wilkie, 1990 - Canino sup 41,0 mm Marachi, 1990 – 41,0 mm e 47,5 mm Baletta; 2010 Erupção: 10 a 12 anos Formação radicular: 13 a 15 anos Comprimento médio: 26,5 mm Tamanho raiz 16,2 mm Comprimento coroa 11 mm VL>M D Número de canais: 1 (100 %) De Deus, 1992 30 mm 26 mm 22 mm Dr.Sandro Pinheiro • Terço apical: forma circular • Terço médio: forma ovalada, com discreto achatamento proximal • Terço cervical: forma cônica triangular, com base para o vestibular • Raiz única, forma cônica triangular de base para vestibular e achatamento mésiodistal CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Presença do ombro palatino • Presença do corno pulpar • Canal delgado no 1/3 apical e com terminação para D ou DV • Longo comprimento radicular (31 mm) . Possíveis dificuldades durante a instrumentação, irrigação e obturação. • VL>MD Canino Superior 49 50 51 52 53 54 22/02/2019 VL>MD Erupção :10 e 11 anos e Calcificação: 12 e 13 anos Número de canais: 2(84,2%) 1(8,3%) 3 (7,5%) Cúspide V > P De Deus, 1992 ; Cohen 2011 Número em percentuais e níveis de bifurcação das raízes dos primeiros pré- molares superiores • Terço apical: Condutos em forma circular totalmente separados • Terço médio: Condutos em forma circular separados por uma ponte de dentina • Terço cervical: Dois condutos de forma elíptica, unidos por um pequeno istmo Corno pulpar V>P Canal P > V mais largo que o vestibular • Corno pulpar V>P • Canal P > V mais largo que o vestibular • VL>MD • Frenestração óssea V APAGAMENTO DA LUZ DO CANAL TÉCNICA DE CLARCK NODULO PULPAR 55 56 57 58 59 60 22/02/2019 CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Câmara pulpar achatada no sentido M-D, presença de teto e assoalho • Raiz V com ápice afilado, podendo ser curvo para P • Raiz P com ápice afilado, podendo ser curvo para V • Presença do corno pulpar (V>P) • Conduto P mais largo que o Vestibular • Alto índice de fraturas radiculares e coronárias. 1º Pré-molar superior PARECIDOS Erupção: 10 e 12 anos Calcificação: 12 e 14 anos. Comprimento médio 21,5mm Número de canais: 1 (53%) 2 (46,3%) (De Deus, 1992; Cohen 2011) 2 condutos e 1 forame apical Proximidade com o seio maxilar 2° PRÉ-MOLAR SUPERIOR Formato da Coroa • Aspecto ovoide, • Dimensão V-P maior que M-D, • Duas cúspides com volumes parecidos. Número de Raízes 94,6% dos casos– 1 raízes; 5,4% dos casos – 2 raízes (1V/1P). Achatada M-D. Formato das Raízes, inclinação e curvatura 37,4% reta 33,9% distal 15,7% vestibular 13% baioneta ANATOMIA INTERNA 61 62 63 64 65 66 22/02/2019 CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Câmara pulpar achatada M-D, presença de teto e assoalho • Canais achatados - instrumentar como 2 canais • Pesquisar segundo canal • 1 canal : canal largo ao centro • 2 canais : canais não centralizados • Alto índice de fraturas radiculares e coronárias. • Proximidade com o seio maxilar 2º Pré-molar superior Erupção: 6 a 7 anos Calcificação: 9 a 10 anos. Comprimento médio 20,08mm Número de canais: 3 (30%) 4(70%) (De Deus, 1992; Cohen,2011) Raiz MV: achatamento MD e curvatura para a distal Raiz DV: fortemente inclinada para distal Raiz P: curvatura apical para vestibular 67 68 69 70 71 72 22/02/2019 • Posição variável: mesial ou entre os condutos M e P • Canal verdadeiro em 84% dos casos • Saliência de dentina cobrem o orifício de entrada • Uma ou duas curvas abruptas na parte coronária (Cohen 2011) CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Câmara pulpar com teto e assoalho. Deslocada para M da face oclusal • Ombro dentinário no canal MV • Presença do 4º canal (MP) • Canal MV com curvatura acentuada para distal • Canal P com curvatura acentuada para vestibular 1º Molar superior • ERUPÇÃO : 11 A 13 ANOS • CALCIFICAÇÃO: 14 A 16 ANOS • COMPRIMENTO MÉDIO: 20MM • ACHATAMENTO MD • NÚMERO DE CANAIS : 3 (50%) 4(50%) (De Deus, 1992; Cohen,2011) • RAIZES AGRUPADAS • +COMUM 3 CANAIS • RX TOMADA CENTRALIZADA E DISTALIZADA. EVITAR PROCESSO ZIGOMÁTICO. 73 74 75 76 77 78 22/02/2019 ANATOMIA EXTERNA • Achatamento MD NÚMERO DE RAÍZES 53,7%53,7% 3 RAIZES SEPARADAS 3 RAIZES SEPARADAS 19,5 % 19,5 % FUSÃO RAIZES V FUSÃO RAIZES V 3 RAIZES FUSIONADAS 3 RAIZES FUSIONADAS 12,5%12,5% Fusão das raizes M e P Fusão das raizes M e P 8,5 % 8,5 % 5,8%5,8% Fusão das raizes D e P Fusão das raizes D e P ANATOMIA INTERNA Vistas vestibular e proximal (mesial) do 2o. MS com 3 raízes e 3 canais (60%) Vistas vestibular e proximal (mesial) do 2o. MS com 3 raízes e 3 canais (60%) CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Câmara pulpar achatada M-D, com presença de teto e assoalho • Ombro dentinário no canal mésio-vestibular • Proximidade dos canais MV e DV (achatamento MD) • Variação no nº de canais e posicionamento cervical dos condutos • Arco zigomático sobre as raízes dificultando a visualização ao rx 2º Molar superior TERCEIRO MOLAR SUPERIOR • ERUPÇÃO: 17 A 22 ANOS; • CALCIFICAÇÃO: 18 A 25 ANOS; • AGENESIA EVOLUTIVA • NÚMERO DE CANAIS: 1(10,5%) , 2 ( 11,9%), 3 (57,5%) , 4 ( 19%) , 5(1,1%) De Deus, 1992; Cohen, 2011 79 80 81 82 83 84 22/02/2019 • DIÂMETRO V-L PREDOMINANTE • 3 OU 4 CÚSPIDES COM SUCOS IRREGULARES • TAMANHO MÉDIO M-D=9mm V-L=11mm 17 mm • Raízes irregulares com um desvio distal frequente. UNIRRADICULARES: raízes fundidas; BIRRADICULARES: duas raízes fundidas; TRIRRADICULARES: as raízes são independentes, pelo menos na zona apical; MULTIRRADICULARES. • Anatomia muito variada; • 1 a 6 canais; • Canais em forma de C podem ocorrer; • Diâmetro foraminal : 20µm. ANATOMIA INTERNA E EXTERNA ANATOMIA INTERNA Achatamento mésio-distal 85 86 87 88 89 90 22/02/2019 • Erupção: 6 a 8 anos • Calcificação: 9 a 10 anos De Deus, 1992; Cohen,2011 ILI • Comprimento médio : 22,3 mm • Número de canais : 1 (84,6%), 2(15,4%) ICI • Comprimento médio : 20,7 mm • Número de canais : 1 (73%), 2(26,6%) INCISIVO CENTRAL e LATERAL INFERIOR 2º Molar superior Terço cervical, médio e apical: forma elíptica com achatamento proximal Raiz única, forma elíptica com achatamento proximal, podendo determinar a presença de dois canais: V e L Apagamento da luz do canal= PROCURAR DOIS CONDUTOS ASPECTOS RADIOGRÁFICOS Verificar espessamento do ligamento periodontal • PRESENÇA DE 2º CANAL • NECESSIDADE DE REMOÇÃO DO OMBRO LINGUAL • CUIDADO!! GRANDE ACHATAMENTO MD Considerações Clínicas Incisivos Inferiores 91 92 93 94 95 96 22/02/2019 Caninos Inferiores SEMELHANTE AO CANINO SUP, PROPORCIONALMENTE MENOR RAIZ ÚNICA, NA MAIORIA DOS CASOS, FORTEMENTE ACHATADA NO SENTIDO M-D PENTAGONAL INCISAL EM V – MAIS INCLINADO PARA A DISTAL CÍNGULO E 2 CRISTAS MARGINAIS Tamanho médio – 25mm 32mm 25mm 19mm Lemos,E.M 2014; Cohen 2011 • Erupção: 9 a 10 anos • Calcificação: 13 anos • Número de canais: 1 (88,2%) 2(11,8%) UMA RAIZ E UM CANAL Anatomia Externa Uma raiz com dois canais – podem terminar em um único forame em dois forames independentes Com duas raízes e dois canais – podem estar bifurcados na região cervical, média, apical ou, ainda fusionados ANATOMIA INTERNA • SEMELHANTE AO CANINO SUPERIOR • ACHATAMENTO MD E ACENTUADA DIMENSÃO VL ANATOMIA INTERNA • TERÇO CERVICAL: OVÓIDE, DIÂMETRO AVANTAJADO V- L E ACHATADO M-D • TERÇO MÉDIO: OVÓIDE, DIÂMETRO AVANTAJADO V-L E ACHATADO M-D • TERÇO APICAL: CIRCULAR 97 98 99 100 101 102 22/02/2019 CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Uma raiz e um canal, dois canais com um ou dois forames • Ombro lingual • Duas raízes, dois canais, bifurcados na região média ou apical fusionados. • CUIDADO!! Grande achatamento MD Canino Inferior • ERUPÇÃO: 10 E 12 ANOS • CALCIFICAÇÃO: 12 E 13 ANOS Google.com 26,5mm 22mm 17,5mm Reta: 48% Curvatura distal: 36% Curvatura lingual: 7% Curvatura vestibular: 2% Curvatura mesial: 1%http://www.endo-e.com/ http://www.endo-e.com/ Acervo pessoal 103 104 105 106 107 108 22/02/2019 Acervo pessoal http://www.endo-e.com/ Vertucci 1984 74% 25,5% 0,5% Vertucci,1984 • FORAME MENTONIANO; • INTEGRIDADE DA LÂMINA DURA E DO LIGAMENTO PERIODONTAL; • BIFURCAÇÕES AO NÍVEL DO 1/3 MÉDIO E APICAL; • RADIOAPACIDADE AO LONGO DO CONDUTO RADICULAR. White 2007 109 110 111 112 113 114 22/02/2019 CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Alta variabilidade • Bifurcações em 1/3 médio ou 1/3 apical • VL>MD • Inclinação lingual acentuada 1˚Pré-molar Inferior Segundo Pré-molar Inferior odontoup.com.br/anatomia SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR • MAIS VOLUMOSO QUE O 1° PM INFERIOR • FACE OCLUSAL MENOS INCLINADA • OCLUI MESIAL COM O 1º PMS E DISTAL COM O 2º PMS ERUPÇÃO ENTRE 11 E 12 ANOS CALCIFICAÇÃO TOTAL ENTRE 13 E 14 ANOS Comprimento médio 22,3mm • BORDA INCISAL: EM FORMATO DE “V” • BORDOS PROXIMAIS: CONVERGENTES PARA A CERVICAL • BORDO CERVICAL: CONVEXO PARA A RAIZ 115 116 117 118 119 120 22/02/2019 • BORDA INCISAL: EM FORMATO DE DOIS “V” • BORDAS PROXIMAIS: CONVERGENTES PARA A RAIZ • BORDA CERVICAL: LIGEIRAMENTE CONVEXO PARA A RAIZ • QUADRANGULAR • CONVEXA EM TODOS OS SENTIDOS • USUALMENTE CÔNCAVA JUNTO AO COLO • MESIAL MAIS ALTA E MAIS LARGA • CÚSPIDE LINGUAL MAIS DESENVOLVIDA • QUADRANGULAR DE BORDAS E ÂNGULOS ARREDONDADOS, Slidshare.net CARACTERÍSTICAS DAS RAÍZES DIREÇÃO DA RAIZ E CONDUTO: RETA: 40% CURVATURA DISTAL: 40% CURVATURA VESTIBULAR: 10% CURVATURA LINGUAL: 3% http://www.endo-e.com • 87% 1 RAIZ, 1 CANAL E 1 FORAME • 11% 1 RAIZ, 2 CANAIS E 2 FORAMES OU 2 RAÍZES, 2 CANAIS E 2 FORAMES • 2% 3 RAÍZES, 3 CANAIS E 3 FORAME ANATOMIA INTERNA TERÇO CERVICAL: FORMA ELÍPTICA TERÇO MÉDIO: FORMA OVALADA TERÇO APICAL: FORMA CIRCULAR 121 122 123 124 125 126 22/02/2019 VERTUCCI ET AL.,1974 • NÚMERO DE CANAIS: - ÚNICO CANAL 97,5% - 2 CANAIS 2,5% - 3 CANAIS 0 A 0,4% http://www.juniordentist.com PRIMEIRO MOLAR INFERIOR Comprimento médio 21mm Erupção: 6 anosCalcificação: 9 a 10 anos 3 Condutos 4 Condutos 127 128 129 130 131 132 22/02/2019 Cohen, 2011 Cohen, 2011 RP RE MMMM 1 a 15% Cohen, 2011 Raiz Entomolaris Canal MesioMedial In populations with Mongoloid traits (such as the Chinese, Eskimo and American Indians) reports have noted that the RE occurs with a frequency that ranges from 5% to more than 30%. Because of its high frequency in these populations, the RE is considered to be a normal morphological variant (eumorphic root morphology). Calberson et al. 2007 CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS • Pode apresentar canal cavo inter-radicular • Presença de istmos • Convexidade na parede mesial • Curvatura para a distal da raiz mesial • Raiz mesial: achatamento MD , secção de haltere, curvatura pra distal • Raiz distal: achatamento MD, secção ovalada ou em forma de rim, reta. 1ºMolar Inferior 133 134 135 136 137 138 22/02/2019 SEGUNDO MOLAR INFERIOR MOLAR INFERIOR • Erupção: 11 a 13 anos • Calcificação: 14 a 15 anos • Comprimento médio: 19,8mm RAIZ MESIAL • Condutos podem fusionar em quaisquer dos terços da raiz, para terminar em um único forame ou em dois. • Achatamento MD e Presença de istmos. • Curvatura em ambos os sentidos VL e MD. Curvatura oculta (VL). Anatomia Interna RAIZ DISTAL APRESENTANDO 1 CONDUTO (60%) ANATOMIA INTERNA Hess, 1924; Pineda & Kuttler, 1972; De Deus, 1992. 139 140 141 142 143 144 22/02/2019 RAIZ DISTAL APRESENTANDO 2 CONDUTOS (40%) ANATOMIA INTERNA Hess, 1924; Pineda & Kuttler, 1972; De Deus, 1992 2O. MOLAR INFERIOR APRESENTANDO 2 CONDUTOS 16% ANATOMIA INTERNA Hess, 1924; Pineda & Kuttler, 1972; De Deus, 1992 2O. MOLAR INFERIOR APRESENTANDO 2 CONDUTOS 16%. ANATOMIA INTERNA Hess, 1924; Pineda & Kuttler, 1972; De Deus, 1992 Istmo RAÍZES FUSIONADAS APRESENTANDO 2 CONDUTOS (16%), ANATOMIA INTERNA Hess, 1924; Pineda & Kuttler, 1972; De Deus, 1992 MOLAR EM C • Istmo presente ao longo de todo o conduto INCIDÊNCIA 5% Hess, 1924; Pineda & Kuttler, 1972; De Deus, 1992 145 146 147 148 149 150 22/02/2019 TERCEIRO MOLAR INFERIOR MENORES QUE OS 1º E OS 2º MI PODEM SE ASSEMELHAR AO 1º OU AO 2º MI FACE OCLUSAL COMUMENTE APRESENTA SULCOS E CÚSPIDES COMPLEMENTARES Anatomia externa • ERUPÇÃO: 17 A 21 ANOS • CALCIFICAÇÃO: 18 A 25 ANOS • COMPRIMENTO MÉDIO: 18,5MM 1 RAIZ: 5% 2 RAÍZES: 63,3% 3 RAÍZES: 27,8% 4 RAÍZES: 3,9% De Deus, 1992 Anatomia externa NÃO TEM PADRÃO DEFINIDO PODE SE ASSEMELHAR A UM DOS OUTROS MOLARES INFERIORES PODE APRESENTAR 1, 2, 3 OU MAIS CONDUTOS APRESENTA MAIS CURVATURAS E DILACERAÇÕES RADICULARES QUE OS OUTROS MOLARES. Anatomia Interna 151 152 153 154 155 156 22/02/2019 2 RAÍZES DIFERENCIADAS: 41,3 % 2 RAÍZES FUSIONADAS: 50,0 % 3 RAÍZES FUSIONADAS: 7,5 % De Deus, 1972 • Função oclusal !! • Manutenção da dimensão vertical • 2 anos após. PRÓXIMO ENCONTRO Cirurgia de acesso 157 158 159
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