Anatomia Interna e Acesso Coronário de Dentes Anteriores e Pré-Molares

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CURSO DE ODONTOLOGIA
ATIVIDADE REALIZADA: Anatomia Interna e 
Acesso Coronário de Dentes Anteriores e Pré-Molares
Data: 
16/06/2021
Aluno (a): Francisca Gabrielle Silveira Gomes
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
O QUE É ENDODONTIA?
CAVIDADE PULPAR
» É semelhante a anatomia externa do dente;
» Ao longo do tempo ou alguma patologia presente, podem modificar sua 
morfologia; é dividido em 2: câmara pulpar e canais radiculares;
1. CÂMARA PULPAR
Gabrielle Silveira
ANATOMIA INTERNA
É o ramo da Odontologia que estuda a morfologia, a fisiologia e os
aspectos patológicos da polpa dental e dos tecidos Peri radiculares;
O seu estudo e prática abrangem as ciências básicas e clínicas, incluindo
a biologia da polpa normal e a etiologia, o diagnóstico, prevenção e
tratamento de doenças e lesões da polpa e condições Peri radiculares
associados;
OBS: o soalho dentário –
presente nos primeiros pré-
molares superiores (dentes
irradiculares);
✓ Teto da câmara pulpar;
✓ Paredes da câmara 
pulpar;
✓ Assoalho da câmara 
pulpar;
✓ Cornos pulpares 
(divertículos);
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
ANATOMIA INTERNA
Gabrielle Silveira
CANAIS RADICULARES
✓ Entrada dos canais radiculares / canais em si / zona crítica apical 
(região final – apresenta as maiores variações anatômicas).
✓ É dividido em 1/3 cervical, 1/3 médio e 1/3 apical;
SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
✓ Não temos canais únicos, temos diversas ramificações, canalículos, 
istmos, canais acessórios, zona crítica apical;
CLASSIFICAÇÃO DE VERTUCCI (1984)
» Ele classificou em 8 tipos as ramificações que podem acontecer;
» Os pré-molares inferiores são os dentes que apresentam os maiores tipos 
de ramificações;
ANATOMIA DO FORAME APICAL – ZONA CRÍTICA
» Canal dentinário – CD
» Canal cementário – CC
» Junção canal/dentina/cemento – CDC (área de maiores constrições, de 
maior afunilamento dentro dessa anatomia interna
» DISTÂNCIA CONSTRIÇÃO-FORAME: 0,5 A 1,0mm.
DISTÂNCIA FORAME-ÁPICE 0,2 A 3,8mm
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
Gabrielle Silveira
✓ Alterações com a idade; canais mais finos - atresicos
✓ Presença de lesões cariosas;
✓ Traumatismos;
✓ Calcificações e reabsorções radiculares;
ANATOMIA – INCISICO CENTRAL SUPERIOR
✓ Comprimento médio – 22,60mm / 21,80mm;
✓ Forma da coroa – Trapezoidal;
✓ Características da raiz – raiz reta com leve desvio apical para a distal;
CORTES TRANSVERSAIS
✓ Terço apical: forma circular;
✓ Terço médio: forma ovalada, com o lado maior para o vestibular;
✓ Terço cervical: forma cônica triangular, com base para o vestibular;
ANATOMIA INCISIVO LATERAL SUPERIOR
✓ Comprimento médio – 22,10mm / 23,10mm;
✓ Forma da coroa – Trapezoidal;
✓ Forma da Raiz – cônico-piramidal com leve achatamento no sentido mésio-
distal;
✓ Número de canais 01 canal – 97-100%; 2 canais 3%;
✓ Características da raiz – maior frequência de curvatura para a distal;
✓ Mais comum ter abscessos palatinos, devido sua anatomia;
✓ Terço apical – forma circular;
✓ Terço médio – forma ovalada, com discreto achatamento proximal;
✓ Terço cervical – forma cônica triangular, com base para a vestibular;
CUIDADOS: curvatura apical par a distal maior chance de desvios; 
variações anatômicas dens in dents - dentes conoides.
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
VARIAÇÕES ANATÔMICAS ATÍPICAS
Gabrielle Silveira
DENS IN DENTS (Dens Invaginatus) – invaginação na superfície a coroa do 
dente antes da calcificação ocorrer;
TIPOS
ANATOMIA DO CANINO SUPERIOR
✓ Comprimento médio – 27,20mm / 26,40mm;
✓ Forma da coroa – trapezoidal;
✓ Forma da raiz – cônico-piramidal com ápice radicular muitas 
vezes afilado e voltado para a distal;
✓ Número de canais – 1 canal 100%;
✓ Características da raiz – raiz única, forma cônica triangular de base 
para vestibular e achatamento mésiodistal;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
Gabrielle Silveira
✓ Cortes transversais: terço apical – forma circular; terço médio – forma 
ovalada, com discreto achatamento proximal; terço cervical – forma 
cônica triangular, com base para a vestibular;
✓ CUIDADOS: comprimento apical; canal amplo no sentido V-P; porção 
afilada;
ANATOMIA INCISIVO CENTRAL INFERIOR
✓ Comprimento médio – 21,00mm / 28,00mm;
✓ Forma da coroa – trapezoidal;
✓ Forma da raiz – achatada no sentido mésio-distal;
✓ Número de canais – 1 canal (62,4%) – 2 canais (37,6%);
✓ Caracteristicas da raiz – maior frequencia de raízes retas; forma 
elipsóide com achatamento proximal;
✓ Cortes transversais: terço cervical, médio e apical: forma elipsóide com 
achatamento proximal;
✓ Achatamento pode gerar a presença de dois canais: vestibular e lingual;
ANATOMIA INCISIVO LATERAL INFERIOR
✓ Comprimento médio – 22,30mm / 22,60mm;
✓ Forma da coroa – trapezoidal;
✓ Forma da raiz – achatada e inclinações mais acentuadas;
✓ Número de canais: 1 canal 84,6%; 2 canais 15,4%;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
Gabrielle Silveira
ANATOMIA INCISIVO LATERAL INFERIOR
✓ Características da raiz: maior frequência de raízes retas; forma 
elipsóide com achatamento proximal;
✓ Terço cervical, médio e apical: forma elipsóide com achatamento 
proximal; achatamento pode gerar a presença de dois canais: V e L;
ANATOMIA CANINO INFERIOR
✓ Comprimento médio – 25,00mm;
✓ Forma da coroa – trapezoidal;
✓ Forma da raiz – cônico-piramidal e achatada no sentido mésio-distal;
✓ Número de canais: 1 canal (88,2%); 2 canais (11,8%);
✓ Características da raiz: raiz única e forma radicular cônica triangular e 
achatamento proximal, podendo determinar a bifurcação do conduto e 
mesmo da raiz;
✓ Terço cervical: forma ovalada com base para vestibular e achatamento 
proximal;
✓ Terço médio: forma ovalada com base para vestibular e achatamento 
proximal, porém de menor calibre que o cervical;
✓ Terço apical: forma circular;
PRINCÍPIOS DE ACESSOS CORONÁRIOS
DIFICULDADES ANATÔMICAS
• Calcificações distróficas;
• Dens in dents;
• Presença de segundos canais em dentes unirradiculares;
OBJETIVOS DA ABERTURA CORONÁRIA
1. Trepanar câmara pulpar e localizar as entradas dos canais radiculares;
2. Alcançar direta e corretamente o acesso ao forame apical ou à curvatura 
inicial do canal;
3. Conservação da estrutura dentinária;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
PRINCÍPIOS DE ACESSOS CORONÁRIOS
Gabrielle Silveira
ETAPAS OPERATÓRIAS
1. Ponto de eleição;
2. Direção de acesso/trepanação;
3. Forma de contorno;
4. Desgaste compensatório/forma de conveniência;
PONTO DE ELEIÇÃO
✓ Inclinação e posicionamento do dente no arco dental;
✓ Relação coroa/raiz;
✓ Espessura do teto da câmara pulpar;
✓ Localização e demarcação dos pontos: face lingual/palatina dos dentes 
anteriores e face oclusal dos dentes posteriores;
✓ É importante estabelecer o limite da abertura coronária;
FORMA DE CONTORNO
✓ Facilitar penetrações dos instrumentos;
✓ Evitar a permanência de microrganismos e restos necróticos;
✓ Evitar a alteração da cor da coroa (remanescente do tecido pulpar, 
material obturador, medicação intraoral);
FORMA DE CONVENIÊNCIA
✓ Desgastes compensatórios;
✓ Remoção do ombro palatino, projeções dentinárias em pré-molares e 
molares, etc;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
INSTRUMENTAIS
Gabrielle Silveira
1. Caneta de alta rotação e micro motor com caneta de baixa rotação;
2. Sondas exploradoras N° 5 e a Reta;
3. Curetas endodônticas ou colheres de dentina;
4. Brocas esféricas diamantadas (1012-1016 possui comprimento adequado) 
– cirurgia de acesso;
5. Brocas tronco cônicas (com ponta inativa) 3080/3081/3082 e Broca 
endo-z são utilizadas em alta rotação;
6. BROCAS GATES-GLIDDEN (baixa rotação) – preparo do terço cervical e 
médio; remoção de material obturador, ponta inativa, forma de Pêra, N°
1 a 6, comp. 28 e 32mm, cinemática (movimento): penetração e 
retrocesso, 500 a 800rpm. Preparo da embocadura
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS 
1. Planejamento prévio e cuidadoso, apoiado na radiografia inicial de 
diagnóstico;
2. A dimensão da abertura deverá ser a mais restrita possível;
3. As aberturas deverão ser realizadas pelas faces oclusaisdos 
posteriores;
4. Eliminação de todo o teto da câmara pulpar;
5. Não provocar desgaste no assoalho da câmara pulpar dos dentes bi ou 
multirradiculares;
6. A execução ds aberturas coronárias deve ser feita sob isolamento 
absoluto desde o inicio (logo após anestesia);
7. Desgaste compensatórios apropriados.
ABERTURA CORONÁRIA DE INCISIVOS SUP e INF
✓ Ponto ou área de eleição: divisão da face palatina em terços; configuração 
triangular, com base voltada para incisal;
✓ Ponto ou área de eleição: inclinação da broca 45° com a face platina da 
coroa e marcação do ponto de eleição; 2 a 3 mm afastado do cíngulo em 
direção à incisal; os inferiores podem ter 2 canais e são mais estreitos;
✓ Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar;
✓ Forma de conveniência: remoção do ombro palatino; cuidado – desgaste 
da borda da parede incisal; forma final – triangular com base para incisal;
ABERTURA CORONÁRIA DE CANINOS SUP e INF
✓ Ponto ou área de eleição: divisão da face palatina em terços;
✓ Necessidade de maior extensão no sentido cervicoincisal devido à 
presença do divertículo central – Forma de chama de vela;
✓ Remoção do ombro palatino também;
✓ Se o canino for desgastado – fazer em forma de triângulo igual incisivos;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
ANATOMIA INTERNA DOS PRÉ-MOLARES
Gabrielle Silveira
1° PRÉ-MOLAR SUPERIOR
✓ Comprimento médio: 21,50mm;
✓ Cavidade pulpar: maior diâmetro vestibulopalatino;
✓ Direção das raízes: sentido vestibulopalatino – 11° com vertical; sentido
mesiodistal – 7/ com o plano sagital; comum ter raízes fusionadas
✓ Número de canais: 2 canais 84,2% / 1 canal 8,3% / 3 canais 7,5%;
2° PRÉ MOLAS SUPERIOR
✓ Comprimento médio: 21,60mm;
✓ Cavidade pulpar: maior diâmetro vestibulopalatino;
✓ Direção das raízes: sentido vestibulopalatino – 10° com a vertical; sentido 
mesiodistl – 7° com o plano sagital;
✓ Número de canais: 1 canal 53,7% / 2 canais 46,3%;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
ABERTURA CORONÁRIA
Gabrielle Silveira
ABERTURA CORONÁRIA DE PRÉ-MOLARES SUPERIORES
✓ Ponto ou área de eleição – cruzamento entre o sulco central e uma linha 
imaginária entre as cúspides;
CUIDADO: não realizar movimentos no sentido mésio distal; apenas em 
casos de cáries.
✓ Direção no canal palatino – direcionar a broca levemente para a palatina –
porque é o que mais possui volume;
✓ Forma de contorno: remoção do teto da câmara pulpar; movimentos no 
sentido vestibulopalatino;
1° PRÉ-MOLAR INFERIOR
✓ Comprimento médio: 21,90mm;
✓ Cavidade pulpar: maior diâmetro vestibulopalatino;
✓ Direção das raízes: sentido vestibulopalatino – 3° com vertical; sentido
mesiodistal – 5° com o plano sagital; 
✓ Número de canais: 1 canais 97,7% / 1 canal 2,3%
2° PRÉ MOLAS INFERIOR
✓ Comprimento médio: 22,30mm;
✓ Cavidade pulpar: maior diâmetro vestibulopalatino;
✓ Direção das raízes: sentido vestibulopalatino – 9° com a vertical; sentido 
mesiodistal – 5° com o plano sagital;
✓ Número de canais: 1 canal 53,7% / 2 canais 46,3%;
✓ ~são mais ovaladas a forma de contorno deles;
ABERTURA CORONÁRIA