Aula 5 Estimulação elétrica funcional - FES

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Estimulação elétrica funcional - 
FES 
Introdução 
• Sempre que o pcte tem a função muscular 
comprometida, esta musculatura provavelmente 
irá encurtar, atrofiar e adquirir fibrose ou então, 
alongar, atrofiar. 
Isso vai depender se a 
musculatura comprometida 
é agonista ou antagonista. 
Na hemiparesia, por 
exemplo, temos os 
flexores de punho 
encurtados e os 
extensores alongados. 
Introdução 
Além do comprometimento muscular, o pcte irá apresentar 
uma falta de mobilidade articular, adquirindo também um 
quadro de rigidez articular 
Introdução 
A FES foi criada com o intuito de trabalhar musculaturas 
agonistas e antagonistas e não músculos isolados 
Ou seja, a eletroestimulação 
muscular deve garantir uma 
estimulação funcional. 
Características 
• A corrente conhecida como FES, não difere muito da 
corrente farádica ou outro tipo de corrente que possa 
promover contração muscular. 
• o que caracteriza a FES, é ela consegue aplicar uma 
corrente no músculo de forma que se possa fazer flexão e 
extensão dos músculos de forma alternada. 
FES 
• Corrente de baixa frequência destinada a produzir 
contrações mediante trens de pulsos em grupos 
musculares; 
 
 Definição: 
• Reeducação muscular, retardamento de atrofia, 
inibição temporária de espasticidade e redução de 
contraturas e edemas. 
 Objetivo: 
• Essa técnica é formulada para intervir 
diretamente na dinâmica do controle 
sensoriomotor, restabelecendo o feedback 
proprioceptivo bloqueado nas tentativas de 
movimento muscular 
 
FES 
Tipos de ondas possíveis na FES 
O importante é que haja a opção de controlar a frequência 
desta corrente num intervalo de 1 a 100 Hz, pois é nesse 
intervalo que podemos obter contrações desde um abalo até 
a tetânia. 
1. Trabalho muscular: o tempo de subida, sustentação e 
descida juntos representam o trabalho muscular, ou seja, o 
tempo em que o músculo está sendo submetido à ação da 
corrente. 
Características da FES 
Rampa: 
2. Pausa: é o tempo em que o equipamento ficará desligado, 
permitindo a recuperação do músculo. Esse ciclo ocorrerá 
várias vezes durante o tempo de tratamento. 
3. A pausa não deve ser menor que o tempo de 
contração, preze sempre pelo dobro de tempo. 
4. Se quisermos fazer uma sobrecarga grande em um 
músculo, fazemos o trabalho maior do que a pausa. (Pode 
lesionar o músculo) 
Características da FES 
Rampa: 
5. Se quisermos fazer uma sobrecarga pequena, fazemos 
uma pausa grande e um trabalho pequeno. 
Como determinar o tempo ideal das 
partes da rampa? 
É necessário avaliar a condição muscular, vascular, 
emocional, da impedância da pele etc... 
Não podemos determinar o tempo de cada parte da 
rampa em função da patologia. 
para cada caso, mesmo com 
a mesma patologia, pode ser 
necessário parâmetros 
totalmente diferentes 
 O melhor procedimento é fazer uma avaliação da 
condição muscular do paciente, aplicar a corrente 
respeitando os 5 itens apresentados anteriormente e não 
deixar o músculo fadigar. 
Como determinar o tempo ideal das 
partes da rampa? 
1. Modo sincrônico (sincronizado), simultâneo ou interrompido: 
eleva e interrompe todos os canais simultaneamente; 
 
 
 
2. Modo alternado ou recíproco: alternância da estimulação 
entre grupos de canais (um canal de cada vez é estimulado). 
Características da FES 
Modo de saída de corrente: 
Mas quando usamos um ou outro? 
Disposição dos 
canais 
Modo aplicação da corrente 
Sincrônico Recíproco 
1 canal no MM 
agonista 
Contração 
Isotônica 
1 canal no 
agonista e 1 canal 
no antagonista 
Contração 
Isométrica 
(Não indicado) 
Contração 
Isotônica com 
mobilidade 
articular 
Características da FES 
Modo de saída de corrente: 
Indicações 
• Espasticidade; 
• Favorecimento da contração muscular; 
• Fortalecimento muscular; 
• Estimulação para facilitar a marcha; 
• Retardar atrofias musculares; 
• Fraqueza muscular pós operatório 
 
FES 
- Em casos de ADM passiva ou ativa diminuída 
- Controle da espasticidade 
- Auxílio na dorsiflexão durante a marcha. 
- Subluxação do ombro 
 
 Algumas aplicações do FES: 
Fisiologia da FES 
• A estimulação elétrica despolariza o 
motoneurônio, produzindo uma resposta 
sincrônica em todas as unidades motoras do 
músculo. 
• Largura de pulso 80 a 150 microsegundos 
• Duração do pulso: 0,1 a 0,5 milisegundos ou 100 a 500 
microsegundos > 0,5ms são desconfortáveis 
 
Parâmetros 
 Largura de pulso em músculos inervados: 
• Mais utilizadas: 10 a 90 Hz 
< 10Hz promove contração ineficiente 
 
• Padrão: 50Hz 
 
 Frequências: 
• Fibras musculares de contração lenta (tipo I) respondem 
melhor a estimulação 10 a 30 Hz, logo está frequência é mais 
indicada para estimular (fibras vermelhas); 
 
• Fibras musculares de contração rápida (tipo IIA e IIB) 
respodem melhor a estimulção entre 80 a 100Hz (branca) 
 
 Frequências: 
Pcte P. operatório de bíceps braquial: 
F: 80Hz, T: 150 ms; rise:5s; Tempo on: 5s; Decay: 5s; T off: 15s 
 Exemplo de protocolo: 
• Quanto mais sincrônico for o recrutamento 
maior será à força de contração do músculo. 
 
Parâmetros 
 Tempo de contração (trabalho 
muscular): 
OFF 
ON 
• As rampas de subida e descida na corrente de estimulação são 
usadas para causar um recrutamento gradual das unidades 
motoras do músculo; 
 
• Normalmente são configuradas com 0,5 a 0,8s para maior 
conforto. 
 
• O tempo de interrupção da estimulação (off-time) permite 
que os gradientes iônicos e os neurotransmissores envolvidos 
na contração muscular possam se recompor nos nervos e nos 
músculos e também que o músculo descanse antes da 
próxima contração. 
Parâmetros 
Sempre usar o ventre mm mais próximo do ponto motor 
Posicionamento dos eletrodos 
• Osteoporose 
• Calcificação articular 
• Idade: menor que 15 e 
maior que 60 anos; 
• Intolerância ao estímulo. 
Contra-indicações: 
Referências 
• Efeitos da estimulação elétrica funcional (FES) sobre o padrão 
de marcha de um paciente hemiparético 
http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=191 
 
• SISTEMA PARA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL (FES-PEB) 
http://www.peb.ufrj.br/teses/Tese0052_2007_06_13.pdf 
 
• Uso da Estimulação Elétrica Funcional Pós Acidente Vascular 
Cerebral: Revisão Sistemática 
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2015/2301/
original/1008original.pdf