periodontia - preparo basico do paciente

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Periodontia – Terapia Periodontal Básica 
Doença periodontal:
Afeta diferentes partes da dentição em graus variáveis;
Frequentemente se caracterica progressiva com perda do dente;
Pode ser paralisada após tratamento adequado;
É uma doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental 
Um dos requisitos para a doença é a presença dos patógenos funtamentais. 
Doença periodontal = perca do equilíbrio da homeostase para a disbióse
Os MO se beneficiam do tecido inflamado.
Atinge o periodonto de sustentação 
Plano de tratamento
Diagnóstico de várias lesões 
Identificação dos sítios envolvidos 
Extensão da destruição tecidual no sitíos
O exame e a avaliação do periodonto durante o exame clínico periodontal devem incluir
reconhecimento dos sinais clínicos da inflamação;
presença de fatores etiológicos e avaliação da higiene bucal; 
extensão dos danos causados às estruturas periodontais
problemas mucogengivais 
avaliação oclusal. 
Gengiva normal
Rosa pálida e firme, com aspecto de casca de laranja sem sangramento 
Contorno parabólico 
Consistência firme 
Volume normal e simétrico 
Sem saída de liquido no sulco gengival 
Possui a ranhura gengival que divide a Gengiva aderida da principal
Sinais da doença
Alteração na cor e textura
Aumento do fluido gengival 
Sangramento à sondagem 
Profundidade de bolsa
Retração gengival – destruição de componentes
Mobilidade dentária
Migração dentária
Sinais clínicos da inflamação:
 vermelhidão + edema + supuração + ulceração + sangramento à sondagem
Gengivite associada a placa bacteriana
Ausência da perda de inserção
Ausência de perda óssea 
Profundidade de sondagem normal 
Sangramento após sondagem 
Placa presente 
Cálculo pode está presente ou não 
Fatores de podem influenciar na sondagem (PROVA)
Angulação inadequada (paralela)
Força aplicada (3 a 130g)
Presença de cálculo 
Posição do dente no arco 
Espessura da sonda 
Grau de infiltrado de células inflamatórias + perda de colágeno 
Ligamento periodontal –
 cemento radicular
Verificar se os seguintes fatores estão aumentados, se tiverem, é uma doença periodontal: 
Profundidade de bolsa
Nível de inserção 
Envolvimento de furca 
Mobilidade dentária
Migração dentária 
Profundidade de bolsa
Distância da margem gengival ao fundo da bolsa 
1 a 2 mm : faces livres 
1 a 3 mm : faces proximais 
Maior que 3 mm : bolsa periodontalOBS: Hiperplasia gengival # bolsa gengival 
Hiperplasia é causada por fármacos e genética 
Nível de inserção
medida da junção cemento-esmalte ao fundo da bolsa. 
Retração + profundidade de sondagem 
OBS: quando tiver retração, deve-se somar ao nível de inserção 
Envolvimento de furca
Classificação é baseada na quantidade de destruição periodontal na área interradicular 
Classe I : destruição dos tecidos não excedendo mais que 2 mm dentro da furca
Classe II: destruição dos tecidos excedendo 2 mm dentro da furca, mas não atravessa o dente
Classe III: destruição total dos tecidos na área de furca (lado a lado)
Situações
Bolsa periodontal coincidindo com perda de inserção 
Retração coincidindo com a perda de inserção 
Retração com bolsa periodontal
Falsa bolsa ou bolsa gengival 
Falsa bolsa com bolsa periodontal 
Mobilidade dentária patológica
Perda de suporte ósseo do dente
Trauma oclusal
Lesões periapicais 
Grau I : deslocamento horizontal do dente de 0,2 a 1 mm 
Grau II : deslocamento horizontal maior que 1 mm
Grau III : deslocamento horizontal e vertical 
Migração dentária patológica
Deslocamento dentário devido a destruição dos tecidos periodontais 
Ocorre na região anterior, geralmente acompanhada por mobilidade e rotação dentária
Sinais histológicos da Doença Periodontal
Presença de infiltrado inflamatório 
Perda de colágeno 
Migração apical do epitélio juncional 
Perda de inserção 
Aspectos radiográficos
Exame radiográfico é a interpretação visual das estruturas calcificadas 
Grau de distorção 
Periapical: 5 à 10%
Panorâmica: 25 à 30%
Observar nas radiografias 
Crista óssea alveolar 
Envolvimento de furca 
Reabsorção óssea 
Cálculo/cárie/restaurações defeituosas e lesão periapical
Perda óssea alveolar
Horizontal: doenças crônicas e generalizadas. Ex. periodontite crônica 
Vertical: perda óssea em crateras. Doenças agudas. Ex. periodontite aguda e agressiva 
OBS: A condição de higiene oral deve ser avaliada em conjunto com exame dos tecidos periodontais 
OBS: Os exames clínicos e radiográficos fornecem uma análise da presença, extensão e severidade da Doença Periodontal 
OBS: O diagnóstico correto deve fornecer a base do plano de tratamento 
Sara Milena