câncer e HIV

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Dietoterapia no Câncer
HIV
CÂNCER: 
� Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 
doenças que têm em comum o crescimento 
desordenado (maligno) de células que invadem os 
tecidos e órgãos, podendo espalhar-se (metástase) 
para outras regiões do corpo.para outras regiões do corpo.
Alimentação e CA
• Estima-se atualmente que 30% de todos os tipos de 
CA estejam diretamente ligados à natureza da 
alimentação dos indivíduos
Estudos estabeleceram relação entre a falta de • Estudos estabeleceram relação entre a falta de 
consumo de frutas e legumes e o aumento da taxa de 
vários cânceres
Tratamento
� Radioterapia: energia eletromagnética que passa 
através do tecido normal e atinge as células 
tumorais. - cansaço, inapetência, reações na pele
� Quimioterapia: droga única ou associação 
constituem o tratamento sistêmico, essas drogas 
visam à interrupção do crescimento das células 
tumorais – náuseas, vômitos, diarréia ou obstipação, 
anorexia
Desnutrição no paciente oncológico
� Redução do apetite
� Dificuldade mecânica 
para mastigar e deglutir
� Efeitos colaterais
� Aumento da demanda 
� Efeitos colaterais do 
tratamento
� Jejum prolongado
� Condição sócio-
econômica� Aumento da demanda calórica para crescimento 
do tumor
� Alterações metabólicas
econômica
� Hábitos alimentares 
inadequados
Caquexia
� Desnutrição protéico-calórica avançada
� Anorexia
� Depleção dos tecidos musculares e adiposos
� Emagrecimento involuntário
Fraqueza � Fraqueza 
� Sofrimento psicológico
� Perda da qualidade de vida
� Presente em 80% dos casos 
avançados
Náuseas e Vômitos
•Alimentação leve com alimentos de fácil digestão 
(caldos, sopas, purês, bolacha de água e sal).
•Evitar alimentos lácteos, alimentos ácidos e suco 
de frutas ácidas.
•Não oferecer alimentos que causem repulsa.
•Evitar ficar na cozinha enquanto são preparados 
os alimentos.
•Evitar deitar após as refeições.
• Preferir alimentos gelados e/ou temperatura 
ambiente (sorvete, sucos).
Náuseas e Vômitos
• Alimentos salgados são mais bem tolerados que 
doces.
• Tomar chás em T° amena após a refeição para ajudar 
a digestão.
• Evitar tomar líquidos durante as refeições.• Evitar tomar líquidos durante as refeições.
• Evitar odores fortes e desagradáveis, como perfume, 
cigarro.
• Fazer enxágues na boca para eliminar sabores 
desagradáveis.
• Evitar alimentos fermentativos: leite puro, bebidas 
gaseificadas, bebidas alcoólicas, café, cha preto,
Mucosite e Estomatite
�Mucosite: inflamação na mucosa bucal que se manifesta 
na forma de feridas ou úlceras dolorosas, que podem até 
mesmo apressentar sangramento. 
•Estomatite: Inflamação de quaisquer tecidos orais 
(dentes, gengivas etc) que envolve tanto a mucosite como 
as infecções do tecido da boca.
Mucosite e Estomatite
�Evitar alimentos picantes, muito salgados, crocantes que 
possam machucar a mucosa e alimento ácidos (abacaxi, 
laranja-pera, vinagre, limão, pimenta, mostarda).
�Consumir alimentos a T° ambiente ou fria para diminuir a dor.
�Incluir no cardápio alimentos fáceis de digerir e com alto teor �Incluir no cardápio alimentos fáceis de digerir e com alto teor 
de calorias.
�Antes da alimentação fazer bochecho com água bem gelada 
para ajudar na melhora da dor.
�Fazer bochecho com infusão de água, mel, tomilho, sálvia e 
bicarbonato (1 colher de chá da infusão deve ser diluída em 
meio copo de água).
Sabor Metálico
• Escolher alimentos de sabores fortes como: queijo 
meia-cura, queijos amarelos, presunto, frios etc.
•Melhorar o sabor dos alimentos com molhos: branco, 
molho de tomate, maionese, molhos de queijo.molho de tomate, maionese, molhos de queijo.
• Bochechos com soluções próprias ou chicletes e balas 
de hortelã para tirar sabores estranhos da boca.
• Evitar o contato de alimentos ácidos com metal
Xerostomia
Complicações
�Saliva espessa e viscosa
�Ausência de neutralização do ácido bucal (a saliva é 
alcalina)alcalina)
�Maior probabilidade de que as bactérias da boca 
provoquem infecções
�Ácido produzido após ingestão de alimentos doces 
provoca maior perda de minerais produzindo cáries 
dentais.
Xerostomia
�Aumentar consumo de líquidos, 30ml/kg.
�Evitar alimentos secos e fibrosos.
�Consumir alimentos pastosos ou liquidos como sopas, 
sorvetes, flans, sucos.
�Cozinhar com molhos, caldos, manteiga e/ou iogurtes para que 
os alimentos fiquem úmidos.os alimentos fiquem úmidos.
�Tomar pequenos goles de água durante a refeição para ajudar a 
engolir.
�Dar preferências aos sucos ácidos.
�Enxaguar a boca sempre antes das refeições e durante o dia.
�Chupar balas e chicletes de limão, hortelã e menta.
�Cuidar da higienização da boca.
�Verificar a necessidade de uso de saliva artificial disponível em 
farmácias.
Tratamento da Diarréia
� Fazer dieta absoluta durante algumas horas 
para o instestino descansar
� A dieta deve ser introduzida gradualmente, 
de acordo com a tolerância do pacientede acordo com a tolerância do paciente
� Caldos devem ser ralos e sem gordura, tais 
como caldo de arroz, frango ou cenoura
� Sucos com pouco açúcar e diluídos em água
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - SIDA
� A depleção progressiva do pool de células CD4 em 
conjunto com outras alterações do sistema imunológico, 
leva à imunodeficiência
� Mecanismos de transmissãoMecanismos de transmissão
� Contato sexual.
� Transmissão sanguínea menos de 20% dos casos (uso de 
drogas parenterais e os raros casos de acidente com 
material perfurocortante).
� Transmissão perinatal 3-5% dos casos.
Classificação dos estágios da AIDS
Estágio inicial
• Contagem de células CD4>500 células/mm³.
• Sintomatologia: dermatites e linfadenopatia.
• Declínio da contagem de CD4 de 50 células/mm³ por ano.• Declínio da contagem de CD4 de 50 células/mm³ por ano.
Estágio intermediário
• Contagem de células CD4 entre 200 e 500 células/mm³.
• Sintomatologia: candidíase oral e vaginal, neuropatia periférica, 
displasia cervical, herpes-zoster e febre.
Estágio final
• Contagem de células CD4<200 células/mm³.
• Sintomatologia: infecções oportunistas, doenças neurológicas, tumores 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - SIDA
• O uso do coquetel trouxe como risco potencial a 
ocorrência de efeitos colaterais indesejáveis 
• Efeitos precoces: GI como náuseas, vômitos, 
diarréia, desconforto abdominal, neuropatia 
periférica, tonturas e efeitos sobre o SNCperiférica, tonturas e efeitos sobre o SNC
• Efeitos tardios
• Obesidade
• Resistência à insulina
• DM
• DLP
• Lipodistrofia: perda de gordura
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - SIDA
• Infecções oportunistas (IO) são comuns por bactérias, 
fungos, protozoários ou vírus
• São geralmente a causa de febre, diarréia, má-
absorção, perda de peso entre outros sintomas
Avaliação Nutricional
•Histórico clínico, anamnese nutricional, exame físico, 
exames laboratoriais 
•Objetivo
• Evitar ou reverter a desnutrição
•Minimizar os efeitos colaterais da terapia 
antirretroviral
•Diminuir os sintomas da má absorção
Tratamento Nutricional
• A desnutrição é considerada nesses pacientes 
quando:
• Perda ponderal > 10% do peso corporal
• Diarréia: > 2 evacuações líquidas/d por mais de 30 dias• Diarréia: > 2 evacuações líquidas/d por mais de 30 dias
• Enfraquecimento crônico
• Febre por mais de 30 dias: intermitente ou constante 
• Perda de massa muscular corporal
• Até 30% representam depleção de 10 a 15% da massa magra com 
prognóstico de mortalidade de 80% em um ano 
Sintomas Indesejáveis
� Pirose (Azia ou queimação no estômago)
� Náuseas
� Vômitos
� Dificuldade de digestão
� Diarréia� Diarréia
� Constipação intestinal� Gases intestinais
� Febre e suores noturnos
� Dificuldade de deglutição, Inflamação na boca e ou 
esôfago
� Mudança na sensação do gosto
Pirose- Azia ou queimação
• Evitar condimentos , alimentos muito salgados, pimenta 
de todos os tipos, alimentos muito ácidos e gordurosos
• Consumir pequenos goles de água gelada, pois ajuda a 
diluir o suco gástricodiluir o suco gástrico
• Não se deitar após a refeição, se a pessoa quiser 
descansar, deve ficar sentada ou recostada
• Não ficar longos períodos sem se alimentar
Diarréia
• Orientar o consumo de alimentos cozidos evitando os crus e
as fibras, frutas e hortaliças devem estar cozidas, evitar o
consumo de doces e gorduras
Indicar o consumo de alimentos ricos em potássio• Indicar o consumo de alimentos ricos em potássio
• Indicar soro caseiro, soro de reidratação oral ou bebidas
isotônicas para manter o equilíbrio hidroeletrolítico do
organismo, a água de coco pode ser usada e é bastante eficaz
• Contraindicar o consumo de leite até o desaparecimento dos
sintomas.
Recomendações Práticas
• Ênfase na higiene de mãos é indispensável para evitar infecções
oportunistas
• Orientar o paciente sobra a importância da higiene oral adequada
• A água deve ser mineral ou filtrada, quando não for possível, deve
ser fervida e cloradaser fervida e clorada
• Os legumes, as verduras e as frutas devem ser higienizados de
forma correta
• Carnes cruas ou malpassadas e peixes crus devem ser evitados
• Higienizar frutas, legumes e verduras: lavar em água corrente,
retirar resíduos com a mão
Estudo dirigido
1. O uso do coquetel trouxe como risco potencial a ocorrência de efeitos
colaterais indesejáveis e, algumas vezes intoleráveis, chegando a
contraindicar determinadas drogas. Efeitos gastrointestinais como
náuseas, vômitos, diarréia, desconforto abdominal e neuropatia
periférica, tonturas e efeitos sobre o SNC, são habitualmente os mais
precoces. Quais são os efeitos posteriores do uso de medicamentos
para o HIV?para o HIV?
2. Quando um paciente com HIV é considerado desnutrido?
3. Quais são as orientações para amenizar a pirose?
4. Quais são as orientações para minimizar a diarréia?
Até a Próxima!!Até a Próxima!!