ATIVIDADE 2

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26/01/2019 Unicesumar - Ensino a Distância
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ATIVIDADE 2 - GH - AUDITORIA EM SAÚDE - 2018D2
Período:15/10/2018 08:00 a 02/11/2018 23:59 (Horário de Brasília)
Status:ENCERRADO
Nota máxima:0,50
Gabarito:Gabarito será liberado no dia 03/11/2018 00:00 (Horário de Brasília)
Nota ob�da:0,40
1ª QUESTÃO
A auditoria concorrente é um acompanhamento contínuo dos pacientes hospitalizados, em que é realizado
a reavaliação da necessidade de internação, por meio da observação direta e da entrevista com o paciente,
entre outras ações. Entre as possíveis ações que ocorrem na auditoria concorrente, podemos afirmar que
seu foco está nos(as):
  
ALTERNATIVAS
Custos e na qualidade dos serviços prestados.
Custos apenas.
Cortesias do convênio, para o paciente/cliente, como algumas visitas.
Adiantamentos das altas dos pacientes, independente da situação.
Autorizações de guias no local.
2ª QUESTÃO
A auditoria de contas médicas é cada dia mais importante dentro das instituições, pelo fato da crescente
evolução dos custos assistenciais em saúde, sendo uma preocupação aos gestores dessa área, pois diversos
são os fatores que contribuem para os altos custos. Diante dessa preocupação dos gestores, análise as
afirmações abaixo:
 
I. A participação do enfermeiro nessa área limita-se ao cuidado do paciente.
 II.O papel da equipe multidisciplinar, com ênfase na enfermagem na auditoria é avaliar a assistência que o
paciente está recebendo, assim como a integralidade e exatidão da documentação dessa assistência no
prontuário.
 III.O prontuário do paciente espelha a eficiência dos cuidados, e atua como a única prova de veracidade do
tratamento e dos procedimentos realizados.
 IV.A auditoria de enfermagem nos hospitais tem dois grandes objetivos, sendo eles: mensurar a qualidade
da assistência e compatibilizar o nível dessa assistência com a necessidade de controle dos custos
hospitalares. 
 
É correto o que se afirma em:
 
ALTERNATIVAS
I, apenas.
II e IV, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, III, e IV, apenas.
I,II,III e IV.
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3ª QUESTÃO
Para atuar na área de auditoria, é necessário que o profissional auditor apresente ou obtenha competências
específicas que o possibilite mobilizar o repertório diante de diferentes acontecimentos. Segundo Furukawa;
Cunha (2010), a competência é considerada o conjunto de saberes, uma incitação real e com foco produtivo,
sendo constituído de cinco componentes: a ética; a política; o intelectual; o técnico-funcional e o pessoal.
  
AVER, Caroline Miguel. Auditoria em Saúde. Maringá: Unicesumar, 2017. (Adaptado)
 
 Considerando o contexto acima e de acordo com a literatura da disciplina, é atribuído a um profissional da
saúde, o papel de auditores de qualidade intra-hospitalares, os quais têm a finalidade de fiscalizar a
estrutura, os processos empregados e resultados alcançados para que a instituição se mantenha dentro de
um padrão de qualidade com eficiência e eficácia. Esse profissional trata-se do:
ALTERNATIVAS
Enfermeiro.
Administrador.
Bioquímico.
Dentista.
Farmacêutico.
4ª QUESTÃO
Fernanda, enfermeira auditora da operadora de saúde “Nossa Vida”, exerce sua função dentro de um
hospital que tem grande número de pessoas neste convênio, onde ela tem um espaço no próprio hospital
para poder agilizar alguns processos de auditoria. A jornada de trabalho da enfermeira Fernanda inicia com
a emissão via sistema de um relatório de todos os pacientes conveniados que estão internados. Após um
breve levantamento do histórico do paciente, Fernanda vai até o leito do paciente e também avalia o
prontuário do mesmo. Diante do exposto, assinale a alternativa que identifica corretamente o tipo de
auditoria que Fernanda realiza diariamente.
ALTERNATIVAS
Preliminar.
Prospectiva.
Retrospectiva.
Concorrente.
Auditoria de contas.
5ª QUESTÃO
Ao fazer a visita médica, Doutor Joaquim foi abordado pela acompanhante da Dona Maria que estava
internada no quarto 1220, ela relatou que a paciente estava com muita dor e que a medicação prescrita não
estava sendo suficiente para aliviá-la. Diante disso, o médico estendeu a dose do analgésico que estava de
12 em 12 horas para de 6 em 6 horas. No dia seguinte, ele fez a visita por volta do mesmo horário do dia
anterior e foi conferir se a medicação foi administrada nos horários corretos. Considerando o contexto
acima, assinale a alternativa que indica corretamente a forma que o Doutor Joaquim consegue realizar essa
conferência.
  
ALTERNATIVAS
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Na checagem do analgésico pela enfermagem, no prontuário do paciente.
Apenas pelo relatório de enfermagem.
Se estiver circulado por volta do horário do analgésico.
Ir até o quarto e perguntar para a paciente/acompanhante.
Ligando na farmácia do hospital e certificar-se dos horários de liberações das medicações.
6ª QUESTÃO
Na função de auditoria a multiprofissionalidade é uma característica dessa área, o que de fato é de extrema
importância uma vez que o processo de auditoria também tem por objetivo abordar o processo de saúde
como um todo. A importância da multidisciplinaridade se dá por esse processo que envolve ações
administrativas, técnicas e observacionais, cujo objetivo é analisar a qualidade dos serviços afim de
assegurar o seu melhor desempenho e resolubilidade.
  
 AVER, Caroline Miguel. Auditoria em Saúde. Maringá: Unicesumar, 2017. (Adaptado)
 
 
 Além do aspecto da multiprofissionalidade destaca-se também as etapas existentes na execução das
atividades de auditoria. O processo de trabalho do auditor no SUS, por exemplo, é desenvolvido em três
etapas:  planejamento, execução e os resultados. Sobre a etapa do planejamento, a seguir analise as
afirmações:
 
I.O planejamento compreende a programação da ação da auditoria.
 II.Define a equipe e os pontos a serem verificados.
 III.Levantamento de dados dos canais de informações – CNES, SIA/SUS, SIAB.
 IV.Compreende a fase operativa.
  
 É correto o que se afirma em:
  
ALTERNATIVAS
I, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
7ª QUESTÃO
O processo de auditoria é dinâmico e, para dar início a ele, se faz o planejamento inicial e as atividades são
organizadas em duas fases: uma fase de preparação da auditoria e outra o detalhamento do planejamento.
Diante do exposto, assinale a alternativa que indica corretamente a atividade principal no momento de
implementação do processo de auditoria.
  
ALTERNATIVAS
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Identificar a equipe.
Planejar ações.
Iniciar a realização das ações.
Efetividade do plano de auditoria.
A coleta de dados.
8ª QUESTÃO
Na assistência à saúde, as auditorias podem ser desenvolvidas em vários setores e por diferentes
profissionais, destacando entre elas, a auditoria médica e de enfermagem. Para que o auditor possa
desempenhar bem sua missão, é essencial observar os princípios éticos e profissionais. Tais itens, se bem
contemplados, proporcionam ao profissional que os detém, assim como para equipe e para os processos,
um meio seguro e efetivo.
  
AVER, Caroline Miguel. Auditoria em Saúde. Maringá: Unicesumar, 2017.
  
Considerando e exposto acima e que a auditoria em serviços de saúde deve atuar em algumas frentes e
ações, avalie as afirmações a seguir como (V) para verdadeiras e (F) para falsas.
  
 I. Desenvolver seu papel nas fases de pré-auditoria, auditoria operativa, analítica e mista.
 II.Revisar, avaliar e apresentar subsídios visando o aperfeiçoamento de procedimentos administrativos,
controles internos, normas, regulamentos e relações contratuais; promover o andamento justo, adequado e
harmonioso dos serviços de saúde;
 III.Avaliar o desempenho dos profissionaisda saúde com relação aos aspectos éticos, técnicos e
administrativos com qualidade, eficiência e eficácia das ações de proteção e atenção à Saúde.                        
      
 
As afirmações I, II e III são, respectivamente: 
ALTERNATIVAS
F, F, F.
V, F, V.
F, V, V.
F, V, F.
V, V, V.
9ª QUESTÃO
Na análise da conta hospitalar é de suma importância que o enfermeiro auditor possua o conhecimento
frente aos valores praticados na negociação entre prestador e operadora do plano de saúde. Esses valores
constituem-se na diretriz para as cobranças, e são acordados em contrato no momento da contratação dos
serviços. Nesses processos ocorrem também as glosas hospitalares, que são procedimentos não pagos pelo
convênio, onde após analisar as cobranças feitas pelo prestador de serviço o plano de saúde emite as glosas.
  
AVER, Caroline Miguel. Auditoria em Saúde. Maringá: Unicesumar, 2017. (Adaptado)
 
Diante do exposto, assinale a alternativa que indica corretamente o documento utilizado contra as glosas
hospitalares.
  
  
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ALTERNATIVAS
Relatório de auditoria.
Relatório final de contas.
Procedimento de glosa.
Recurso de glosa.
Investigação da glosa
10ª QUESTÃO
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é a lista dos procedimentos, exames e tratamentos com
cobertura obrigatória pelos planos de saúde com contratos a partir de 1º de janeiro de 1999.
 
 AVER, Caroline Miguel. Auditoria em Saúde. Maringá-Pr.: Unicesumar, 2017.
 
É considerado uma ferramenta de altíssima importância para o sistema privado, sendo revisado com certa
periodicidade. Assim, assinale a alternativa que indica corretamente o período em que o Rol de
Procedimentos e Eventos em Saúde é revisado.
ALTERNATIVAS
Sua revisão acontece anualmente.
Sua revisão acontece a cada 6 anos.
Sua revisão acontece a cada 8 anos.
Sua revisão acontece a cada 2 anos.
Sua revisão acontece a cada 4 anos.