Cinesioterapia: Tipos de Contração Muscular

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CINESIOTERAPIA
Aula IV: Cinesioterapia – Exercício Ativo
Grau Tipo de contração
0 Sem contração (paralisia total)
1 Contração muscular visível ou palpável sem 
movimentação
2 Movimento ativo com eliminação da gravidade
3 Movimento ativo contra ação da gravidade
4 Movimento ativo contra ação da gravidade e resistência 
moderada
5 Movimento ativo contra ação da gravidade e resistência 
grande
ESCALA DE OXFORD FORÇA MUSCULAR 
Exercício terapêutico - Classificação
LIVRES ASSISTIDOS ASSISTIDOS
RESISTIDOS
RESISTIDOS
VOLUNTÁRIOS INVOLUNTÁRIOS
EXERCÍCIOS ATIVOS
CinesioterapiaExercício Ativo Voluntário
1. Exercícios Ativo Assistidos
2. Exercícios Ativo Assistido Resistidos
Exercícios Isométricos
Exercícios Ativo Livres
Exercícios Ativo Resistidos 
Contração Muscular
Actina desliza sobre os filamentos da miosina, que 
conservam seus comprimentos originais. 
A contração se inicia na faixa anisotrópica, ou A, 
onde a actina e a miosina se sobrepõem. 
Durante a contração, a faixa isotrópica (I) diminui 
de tamanho, enquanto os filamentos de actina
penetram na faixa A. 
Concomitantemente, a faixa H, formada somente 
pelos filamento grossos (miosina) também se 
reduz, à medida que esses filamentos são 
sobrepostos pelos filamentos finos (actina). 
Isso irá resultar em um grande encurtamento do 
sarcômero.
Tipos de Contração Muscular
 Isométricas: ocorrem quando a tensão é desenvolvida dentro do 
musculo, mas os ângulos articulares permanecem constantes 
(estática). 
• A força gerada pelo músculo é inferior à proporcionada pela gravidade 
e resistência dos segmentos esqueléticos aos quais se encontra unido. 
Nestes casos, como o músculo aumenta a sua tensão interna e não 
origina qualquer movimento. 
• Exercícios isométricos provocam contrações que independem de 
movimentação corporal.
Contração Isométrica
Atenção: exercício isométrico provoca um 
aumento brutal da pressão arterial a tal ponto 
que pode provocar rompimento de vasos 
sanguíneos.
Contração Isométrica - Indicações
• Aumentam a força muscular estática;
• Contribuem para evitar a atrofia;
• Ajudam a diminuir o edema (os músculos funcionam 
como bomba que colaboram na remoção do líquido);
• Podem ser realizados em qualquer lugar; dispensam 
equipamentos especiais;
• Podem ser realizados durante breves períodos de 
tempo.
Contração Isométrica – Contra Indicações
• Relativa: crianças, idosos, sedentários e fumantes e hipertensos. 
• O aumento da resistência vascular periférica de forma generalizada 
resulta no aumento da pressão sanguínea, o que gera uma sobrecarga de 
pressão no coração e pode ser perigoso.
Tipos de Contração Muscular
 Isotônicas: envolvem desenvolvimento de tensão por parte do músculo para 
originar ou controlar o movimento articular ( dinâmicas, já que a variação no grau 
de tensão dos músculos faz com que os ângulos articulares mudem). 
• Subdividido em concêntrico e excêntrico (encurtamento ou alongamento das 
fibras).
Contração Isotônica
• A força gerada pelo músculo é superior à proporcionada pela força 
de gravidade e à resistência dos segmentos esqueléticos nos 
músculos aos quais está unido, o que provoca a contração do 
músculo.
Contração Concêntrica: o músculo se encurta e traciona 
outra estrutura, como um tendão, reduzindo o ângulo de 
uma articulação.
Contração Excêntrica: quando aumenta o comprimento 
total do músculo durante a contração.
Tipos de Contração Muscular
Tipos de Contração Muscular
• A contração muscular isocinética é 
ação muscular onde a velocidade 
angular é constante durante toda a 
amplitude do movimento. Só é 
possível em aparelhos especiais os 
dinamômetros isocinéticos.
• No início do movimento, acontece a 
aceleração do movimento a partir de 
zero grau por segundo até que a 
velocidade programada seja 
alcançada.
Contração Isocinética
Contração Isocinética
• Segundo Lippert , os exercícios 
isocinéticos podem alterar ou ajustar a 
quantidade de resistência oferecida 
através da amplitude do movimento, 
enquanto uma contração isotônica não 
pode.
• Além da avaliação, este equipamento tem 
sido utilizado também na reabilitação, 
como método de fortalecimento e 
condicionamento muscular. 
• No tratamento fisioterapêutico o exercício 
isocinético é indicado para a fase de 
transição desde a obtenção da força 
muscular normal até que se atinja a força 
muscular total do paciente.
• Manter a Elasticidade Fisiológica
• Manter a Força Contrátil
• Manter a Resistência a Fadiga
•Aumentar a Percepção do Movimento Articular
•Aumentar a Percepção Sensorial
• Manter as Funções Cardiopulmonares
• Prevenir a Formação de Trombos
• Manter a Integridade Estrutural da Interface 
Tendão-Osso
•Aprimorar a Força Muscular com o Uso de 
Resistência Externa
Exercício Ativo - Objetivos
• Classificação quanto á sua execução: isométrica, 
isotônica excêntrica e concêntrica, cadeia aberta e 
fechada.
Exercícios Ativos Voluntários
Cadeias Cinéticas
• São os exercícios realizados com a ajuda de uma força externa 
(fisioterapeuta auxilia o paciente durante a execução do exercício) ou 
quando necessita eliminar a ação da gravidade sobre o segmento que está 
sendo submetido ao exercício.
Exercícios Ativos Assistidos
Ativo Assistido para V de ombro
• Um tipo de exercício ativo, no qual necessita de uma ajuda ou assistência.
• A ajuda é feita por uma força externa, manual ou mecânica, porque os 
músculos precisam de assistência para iniciar ou completar o movimento.
• Pode ser também com a eliminação da ação da gravidade
Exercícios Ativos Assistidos
• Manter elasticidade e contratilidade fisiologias dos músculos.
• Prover estímulos para integridade óssea e articular.
• Melhorar as respostas cardiovasculares e respiratórias.
• Prevenir formação de trombos.
• Além de alcançar as metas dos Exercício Passivo.
Exercícios Ativos Assistidos - Objetivos
Exercícios de Suspensão ou Pendulares
• Gutthrie Smith em 1943 foi um dos 
primeiros a escrever sobre as 
vantagens dos Exercícios de 
Suspensão.
• A suspensão dos membros suprime 
praticamente a ação da gravidade, 
realizando uma verdadeira flutuação 
do segmento.
Exercícios Ativos Assistidos
Exercícios de Suspensão ou Pendulares
Exercícios Ativos Assistidos
• Exige pouco trabalho muscular;
• Promove o relaxamento;
• Realiza movimentos rítmicos;
• Pode ser acrescentado resistência.
• Facilita o trabalho do 
fisioterapeuta ao proporcionar 
a suspensão segura de um 
membro, enquanto suas mãos 
permanecem livres para a 
execução de procedimentos 
terapêuticos simultaneamente. 
Exercícios de Suspensão ou Pendulares
Exercícios Ativos Assistidos
Material 
• JAULA DE ROCHER
Permite a progressão dos 
exercícios para ativo assistido 
resistido.
Exercícios de Suspensão ou Pendulares
Exercícios Ativos Assistidos
MINI Jaula de Rocher 
Sling Desk Therapy
• É um método funcional de suspensão que trabalha os músculos 
do corpo através do uso de cordas, ativando a musculatura 
estabilizadora de maneira rápida e eficaz, aumentando o 
condicionamento físico e trabalhando na reabilitação e 
prevenção de lesões, reduzindo problemas e atenuando dores 
de pacientes.
Exercícios de Suspensão ou Pendulares
Exercícios Ativos Assistidos
Jaula de Rocher ou
Aparelho de Guthrie Smith modificado
• Além de apresentar vantagens para 
o fisioterapeuta, pois permite várias 
possibilidades de posicionar o 
paciente, pode ser praticado logo 
no pós-operatório e combinado 
com outros tipos de terapia. 
• E ainda por ser um trabalho em 
suspensão, as manipulações e 
trações são feitas quase semesforço nenhum.
MARCHA ASSISTIDA
 Este tipo de exercício constitui uma combinação de assistência e resistência 
durante o mesmo movimento dependendo da situação do paciente.
Exercícios Ativos Assistidos Resistidos 
• Manual:
 Profissional
 Paciente (Auto-Assistidos-Resistidos)
• Suspensoterapia com resistência
• Exercícios Subaquáticos 
 O fisioterapeuta utiliza ajuda no arco de movimento que o paciente não 
consegue realizar e opõe resistência na amplitude do arco de movimento 
no qual o paciente já apresenta força muscular suficiente para trabalhar 
com resistência.
 Constitui uma combinação de assistência e resistência durante o mesmo 
movimento dependendo da situação do paciente.
Coloca-se o segmento em posição neutra em relação a gravidade, através de 
suspensão, e acrescenta-se resistência manual ou mecânica.
Exercícios Ativos Assistidos Resistidos 
Técnica
Idem a técnica dos Exercícios Assistidos e acrescenta-se a colocação da 
Resistência de acordo com a força muscular.
Efeitos
• Melhora a orientação espacial do 
movimento
• Estabelece coordenação
• Fortalecimento muscular precoce
• Ganho de força;
Exercícios Ativos Assistidos Resistidos 
• Hipertrofia;
• Repetições X aprendizado 
motor
• Encorajamento do paciente e 
confiança no tratamento;
• Aumento de ADM
Movimento dentro da ADM livre para um segmento, que 
é produzido por uma contração ativa dos músculos que 
cruzam a articulação (grau 3 escala de Oxford).
Exercícios Ativos Livres
• Promover contração muscular;
• Melhorar circulação e prevenir formação de trombos;
• Manter elasticidade e contratilidade fisiológicas dos músculos 
participantes;
• Dar feedback sensorial dos músculos em contração;
• Promover estímulos para integridade óssea;
• Coordenação e habilidades motoras para função.
Exercícios Ativos Livres - Objetivos
• Deve ser bem orientado e posicionado;
• Pode ser uni ou poliarticular;
• Pode ser baseado em atividades funcionais;
• Voz de comando.
Exercícios Ativos Livres - Técnica
LOCALIZADO
GERAL
• Relaxamento;
• Manter e ou Aumentar a ADM e a Força Muscular;
• Coordenação Neuromuscular;
• Melhorar Circulação;
• Melhorar Respiração;
Exercícios Ativos Livres – Efeitos 
• Incapacidade de Força
Exercícios Ativos Livres – Contra Indicação 
• Dor articular e periarticular
• Quadro agudo
• PO imediato
• Cirurgia
• Lesões musculares extensas
• Comprometimento do 
processo regenerativo
Ex. Ativo Livre
Flexores do Ombro
Exercícios Ativos Resistidos
Definição:
É uma forma de exercício ativo (terapêutico),na 
qual o paciente realiza uma contração muscular 
contra uma resistência imposta externamente, 
além da ação da gravidade.
Na escala Oxford musculatura grau 4 ou 5.
 Tipos de contração muscular utilizadas:
• Isotônica ou dinâmica;
• Isométrica ou estática.
Exercícios Ativos Resistidos
 Resistência utilizadas:
• Manual - através de contatos manuais do Fisioterapeuta, outro profissional 
da área de saúde ou do próprio paciente (utilizada nos estágios iniciais do 
tto, pcte vence uma resistência fraca ou moderada – não quantificada); 
• Resistência com Acessórios (parcialmente quantificada);
• Mecânica - Através do uso da Mecanoterapia (feita através de dispositivos 
mecânicos – quantificada – pode evoluir com o quadro). 
• É importante lembrar que a resistência do 
exercício não é caracterizada apenas pela 
força da faixa elástica, mas também pela 
distância do ponto de aplicação da resistência 
à principal articulação envolvida, bem como a 
direção de aplicação desta resistência. 
Exercícios Ativos Resistidos – Faixas Elásticas
Dispositivos metálicos 
distensíveis (molas)
• Se fixarmos uma extremidade da mola e ligarmos a outra uma 
massa móvel, a energia potencial da mola vai-se transformando 
em energia cinética, à medida que a massa começa a se deslocar.
• A força de resistência de uma mola aumenta progressivamente a 
medida que se distende ou comprime o tipo de mola usada.
Analisar
Resistência Pela Água
• A resistência oferecida pela água aumenta de acordo com a 
velocidade da área que se move e com a sua superfície.
• Quando o movimento é vertical, a flotação ajuda a resistência na 
descida do segmento e elimina grande parte da resistência no 
movimento de ascensão.
Anilhas; 
Botas com pesos 
(cadeira de De
Lorme;
Halteres (pesos);
Master Cooper;
• Os exercícios resistidos mecanicamente constituem um estímulo 
a recuperação do indivíduo, pois permitem o estabelecimento de 
um valor inicial a partir da capacidade funcional do indivíduo e, 
assim, a quantidade de resistência pode ser mensurada 
quantitativamente, progredindo os protocolos de tratamento 
para as fases intermediária e avançada da reabilitação. 
Exercícios Ativos Resistidos - Mecanoterapia
• Dessa forma, é possível fazer a documentação 
dos avanços e usá-la como instrumento de 
motivação quantitativa. Além disso, muitas 
variáveis como intensidade, carga, tempo e 
frequência podem ser acrescentadas a este 
programa. 
Exercícios Ativos Resistidos - Mecanoterapia
• O trabalho realizado para 
elevar o objeto de uma certa 
distância, é exatamente o 
trabalho realizado pela força 
peso. 
MECANOTERAPIA
MECANOTERAPIA
MECANOTERAPIA
 Melhorar a função,através das seguintes metas:
• Aumentar a Força Muscular (contração muscular quando submetida a uma 
resistência ou carga, aumenta os níveis de tensão desenvolvendo hipertrofia e 
aumento no recrutamento de fibras musculares.
• Aumentar a Resistência Muscular à Fadiga (A resistência muscular à fadiga se 
consegue quando se usa várias repetições com uma resistência leve (carga 
baixa));
• Aumentar a Potência (Quanto maior a intensidade do exercício (carga) e 
quanto mais curto o período de tempo (repetições), maior a potência 
muscular).
Exercícios Ativos Resistidos - Objetivos
OBS.: O número de repetições deve ser pequeno com carga máxima (FM, P).
A Força Muscular é uma das propriedades básicas da motricidade, 
ao lado da mobilidade e da resistência, determina o rendimento 
físico, daí sua grande importância nos esportes, no condicionamento 
físico e, principalmente, na Reabilitação do Aparelho Locomotor.
Força Muscular
Exercícios Ativos Resistidos - Objetivos
• Esporte: predominam os componentes da força rápida; 
• Reabilitação: o objetivo consiste em Recuperar a Massa Muscular atrofiada e em 
Melhorar a Resistência da força (tolerância) – AVD’s. 
• Procedimento
• Determinar 10 RM (resistência máxima)
• O paciente realiza: 
• 10 repetições com a metade 10 RM
• 10 repetições com ¾ das10 RM 
• 10 repetições com 10 RM 
• Executa 3 series em cada sessão com repouso breve, por 4 días na 
semana, no 5° dia mensura novamente as 10 RM e reinicia o 
programa com intervalo de 2 días de repouso
Exercícios Ativos Resistidos - DeLorme
MÉTODO DE OXFORD
• A técnica diminui a RM a medida que aumenta a fatiga 
. 
• Procedimento: Determinar 10 RM
• O paciente realiza: -
• 10 repetições com as 10 RM
• 10 repetições com ¾ de 10 RM 
• 10 repetiçõe com a metade 10 RM 
• Executa 3 series em cada sessão com repouso breve 
Exercícios Ativos Resistidos - Oxford
• Substâncias tais como argila, massa, parafina, areia úmida.
• A resistência é variável a medida que o material assume ao ser 
manipulado, pode ser usado para a movimentação das mãos e pés.
Substâncias Maleáveis
Exercícios Ativos Resistidos - resistências
RESISTENCIA COM MASSAS
Atividades com Grãos e 
Sementes
Argila
Areia
ÁGUA
RESISTENCIA COM ESPONJAS E BOLAS
• Propriedadeselásticas das esponjas e bolas de borracha 
particularmente úteis para o desenvolvimento dos músculos da 
mão.
Resistência Pelo Próprio Peso Corporal
Precauções em exercícios excêntricos
• Sobrecarga excessiva em sistema cardiovascular;
• Aumento da pressão arterial;
• Aumento da freqüência cardíaca;
• Pacientes hipertensos;
• História de doença cardiovascular;
OBS.: Obrigatoriamente deve-se respirar adequadamente.
Exercícios Ativos Resistidos
• A comodidade e estabilidade do corpo em conjunto contribuem 
para que o paciente concentre toda sua atenção sobre o tipo de 
movimento e no esforço requerido ou necessário para vencer a 
resistência oferecida.
• A posição que um paciente assume ao fortalecer um grupo 
muscular em particular afeta a capacidade de desenvolver tensão 
do músculo e a quantidade de peso a controlar.
Posição do Paciente
Exercícios Ativos Resistidos - Técnica
• Os exercícios resistidos geralmente são isotônicos ou seja, apresentam 
alternância de contrações concêntricas e excêntricas.
• Na contração concêntrica a força gerada pela contração muscular é 
maior do que a resistência oposta ao movimento, o que determina o 
encurtamento do músculo. 
• Na contração excêntrica a força muscular é menor do que a carga, 
ocorrendo então o alongamento do músculo apesar da contração.
Exercícios Ativos Resistidos - Técnica
• Uma FM só ocorre quando houver equilíbrio entre a 
carga e a força de contração do músculo. 
• A FM depende dos seguintes fatores: 
- Secção fisiológica transversal do músculo; 
- Coordenação Intermuscular;
- Coordenação Intramuscular.
Exercícios Ativos Resistidos – Força Muscular
O esforço muscular máximo depende
• Tipo do fibra muscular;
• Corte transversal do músculo;
• Fatores neurais que determinam o recrutamento;
• Sincronização do acionamento (disparo) das unidades 
motoras apropriadas. 
Exercícios Ativos Resistidos – Força Muscular
Obrigada!