TÉCNICAS EXTRA BUCAIS

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TÉCNICAS EXTRA-BUCAIS
INCIDÊNCIAS OU PROJEÇÕES
É o conjunto de meios para obtenção de uma radiografia
Indicações
Pesquisa de fraturas, Localização de corpos estranhos, Dentes inclusos, Estudo dos seios paranasais, Áreas de Patologias, Estudo da ATM, Glândulas salivares, Trismos, Cefalometria
POSICIONAMENTO
 O operador coloca o paciente para obtenção de uma determinada incidência
Utilizar avental de chumbo e colar cervical quando a técnica assim permitir
TIPOS DE INCIDÊNCIAS BASICAS
Incidência que apresentam como ponto de referência a penetração do raio central:
AP – Antero-Posterior: R. C penetra na região anterior, saindo na região posterior mais próxima do filme.
 PA – Póstero-Anterior: R. C. penetra na região posterior, saindo na região anterior mais próxima do filme.
CEFALOSTATO: Serve para manter a cabeça do paciente fixa, tem um suporte onde se localiza o sensor digital (local onde é colocado o chassi com filme).
SERIÓGRAFO OU CRANIOSTATO: Usado para ATM (utilizado com filmes)
CLASSIFICAÇÃO DAS INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS EXTRABUCAIS
Laterais – plano básico é o PSM. 
Frontais – Podem ser P.A ou A.P
Axiais – podem ser S.I ou I.S.
NORMA LATERAL
Projeção lateral de crânio
Projeção lateral de seio maxilar
Projeção lateral de ossos nasais
Telerradiografia 
Cavum
Frontal
45º D e E
Axial
Projeção lateral oblíqua de mandíbula 
Projeção lateral de ATM (Schuller)
Projeção lateral seriada de ATM
NORMA FRONTAL
Projeção frontal de crânio (PA)
Projeção frontal de mandíbula (PA)
Projeção frontal de seio maxilar (PA)
Projeção frontal de seio frontal (PA)
Towne (AP)
Towne reversa 
Bretton (AP)
Reverchon (AP)
NORMA AXIAL
Projeção Súpero -Inferior
Projeção Infero-Superior
PROJEÇÕES LATERAIS
NORMA LATERAL
O filme é colocado paralelo ao plano sagital mediano e o feixe de raios X incide perpendicular aos dois
PROJEÇÃO LATERAL DE CRÂNIO
INDICAÇÕES – fraturas cranianas, patologias, corpos estranhos, raízes residuais, dentes supra-numerários, anomalias craniofaciais
TÉCNICA – o ponto de incidência do feixe de raios X é (2 polegadas) 5 cm acima do meato auditivo externo
Distância foco/filme: 100 cm
Tamanho do filme/sensor: 24 x 30
70-80 KVp
POSIÇÃO DO PACIENTE: lateral verdadeira (lado de interesse próximo do filme) 
Alinhar a linha Inter pupilar perpendicularmente ao filme e prender a respiração durante a exposição
PROJEÇÃO LATERAL DOS OSSOS DA FACE
INDICAÇÕES – fraturas faciais, cavidade orbitárias e mandíbula.
TÉCNICA – o ponto de incidência: numa distância entre o zigoma e o meato auditivo externo
POSIÇÃO DO PACIENTE: linha Inter pupilar perpendicular ao filme
Distância foco/filme: 100 cm
INDICAÇÕES – fraturas faciais, cavidade orbitárias e mandíbula.
TÉCNICA – o ponto de incidência do feixe de raios X é numa distância entre o zigoma e o meato auditivo externo
POSIÇÃO DO PACIENTE: linha inter pupilar perpendicular ao filme
Distância foco/filme: 100 cm
LATERAL DE SEIO MAXILAR
Indicações - fraturas, patologias, corpos estranhos, dentes supranumerários, pesquisa de comunicação buco-sinusal 
Técnica – o ponto de incidência: à nível de ápices dos molares
Distância foco/filme: 100 cm
LATERAL PARA OSSOS NASAIS
INDICAÇÃO – fratura
TAMANHO DO FILME: 18 x 24 cm
50-60 KVp
TÉCNICA - incidência perpendicular à área nasal
POSIÇÃO DO PACIENTE: linha interpupilar perpendicular ao filme
PONTO DE INCIDÊNCIA: 1,25 cm inferior ao nasio
Distância foco/filme: 100 cm
POSIÇÃO DO PACIENTE: PSM perpendicular ao plano horizontal
POSIÇÃO DO SUPORTE/FILME: colocado perpendicularmente ao plano horizontal, encostado na face do paciente, na altura da região temporomandibular
PONTO DE INCIDÊNCIA: Região temporomandibular do lado oposto
INCIDÊNCIA PARA ATM
ANGULAÇÃO VERTICAL: - 8º
ANGULAÇÃO HORIZONTAL: 10º de frente para trás
DISTÂNCIA FOCO/FILME: 30 cm
TELERADIOGRAFIA / CEFALOMÉTRICA
Indicações
 Análise funcional e determinação do tipo facial
 Avaliação da correção ortodôntica
 Crescimento e desenvolvimento crânio – Facial
 Cirurgia ortognática
 Análise do espaço naso e orofaríngeo (Cavum)
TÉCNICA- o paciente é posicionado no cefalostato através das olivas. Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal
Plano de Frankfurt paralelo ao plano horizontal
Distância foco/plano sagital mediano 1,52 m
Oclusão – não deglutir – lábios em repouso
Obs: Lado esquerdo do paciente próximo ao sensor
Manter a cabeça do paciente na posição correta
Proporcionar a obtenção de radiografias iguais em épocas diferentes
CEFALOMÉTRICA FRONTAL P.A.
CEFALOMÉTRICA DE 45 º (D e E)
TÉCNICA – Paciente posicionado no cefalostado em 45º
INDICAÇÃO
Análise da região de molares decíduos e pré-molares (relação do espaço de erupção)
Obs: desuso
PROJEÇÃO LATERAL OBLÍQUA DE MANDÍBULA
 corpo e ângulo e ramo
INDICAÇÕES – fraturas, patologias, trismos, cálculos salivares, dentes inclusos
TAMANHO DO FILME: 18 x 24 cm
70-80 KVp
POSIÇÃO DO PACIENTE: em oclusão, estender o pescoço para evitar superposição da coluna cervical pelo queixo.
Inclinação: 30º mostra melhor o ramo e ângulo / 45º mento e corpo
DISTÂNCIA FOCO/FILME: 100 cm
PROJEÇÃO LATERAL OBLÍQUA DA ATM
(SCHULLER)
Indicações – fraturas e estudo da ATM
Técnica – o feixe de RX incide 7 cm acima e atrás da ATM oposta à examinada.
25º a 30º com o plano horizontal
20º em relação ao plano frontal
Distância foco/filme: 25 cm
Técnica Lateral Transcranial de
UPDEGRAVE 1950
(SERIADA DA ATM)
Indicações - estudo da ATM
Técnica - suporte de 15º (craniostato) – o feixe de RX incide 5 cm acima do meato auditivo externo
6 incidências (3 dir e 3 esq)
Distância foco/filme: 30 cm
PROJEÇÕES AXIAIS
NORMA AXIAL
O filme é colocado paralelo ao plano axial e o feixe de raios X incide perpendicular aos dois
PROJEÇÃO AXIAL(S.I)
Indicação - fratura de arco zigomático
Técnica - o paciente apoia o mento e a cartilagem cricotireóide no chassi.
O feixe de RX incide no vértice (bregma) sai pelo mento em direção ao filme.
Distância foco/filme: 60 cm
INCIDÊNCIA SUBMENTOVÉRTICE
Arcos Zigomáticos
Importante: afaste a possibilidade de fratura ou subluxação cervical no paciente traumatizado antes de tentar esta incidência
INDICAÇÃO – Fraturas do arco zigomático e processos neoplásicos
 18 x 24 cm ou 24 x 30
60 a 70 KVp (técnica para tecidos moles)
70 a 80 KVp (técnica para tecido ósseo)
TÉCNICA – elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoço se possível até que a linha infra-orbitomeatal (LIOM) esteja paralela ao filme
O feixe de RX: a meio caminho entre os arcos zigomáticos aproximadamente 4 cm inferior a sínfise mandibular
Distância foco/filme: 100 cm
INCIDÊNCIA OBLÍQUA ÍNFERO-SUPERIOR
Arcos Zigomáticos
Importante: afaste a possibilidade de fratura ou subluxação cervical no paciente traumatizado antes de tentar esta incidência
INDICAÇÃO – Fraturas de arcos zigomáticos
18 x 24 cm
60 a 70 KVp (técnicas para tecidos moles)
TÉCNICA – elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoço se possível até que a linha infra-orbitomeatal (LIOM) esteja paralela ao filme
Rode a cabeça 15º na direção do lado a ser examinado; então incline também o queixo 15º na direção do lado de interesse
O feixe de RX incide para o arco zigomático de interesse
Distância foco/filme: 100 cm
ÍNDICE CARPAL
Mão esquerda
O eixo do dedo médio em linha direta com o eixo do antebraço; os dedos entreabertos e o polegar devem fazer um ângulo de mais ou menos 30º com o dedo indicador.
O feixe de RX é centralizado exatamente sobre a cabeça do terceiro metacarpo.
Distância foco/filme: 76 cm.
PROJEÇÕES FRONTAIS
NORMA FRONTAL
O filme é colocado paralelo ao plano frontal e o feixe de raios X incide perpendicular aos dois
PROJEÇÃO FRONTAL DE CRÂNIO
INDICAÇÕES - fraturas e patologias.
TÉCNICA - a incidência do feixe de RX é paralelo ao plano órbita-meato
Distância foco/filme: 100 cm
PROJEÇÃO FRONTAL DE MANDÍBULA
INDICAÇÕES - fraturas, corpos estranhos,patologias, dentes supranumerários
TÉCNICA - o paciente apoia o frontal no chassi e o mento é afastado até o feixe de Rx formar uma bissetriz do ângulo da mandíbula.
Distância foco/filme: 90 cm.
PROJEÇÃO FRONTAL OBLÍQUA PARA SEIO MAXILAR
(Mento-naso - Waters)
INDICAÇÃO - estudo do seio maxilar
TÉCNICA - o paciente apoia o mento no chassi e afasta 2 cm o ápice nasal.
Plano órbita-meato forma um ângulo de 37º com o filme
Distância foco/filme: 100 cm
PROJEÇÃO FRONTAL OBLÍQUA PARA SEIO FRONTAL
(FRONTO-NASO)
INDICAÇÃO - estudo do seio frontal.
TÉCNICA - o paciente apoia o frontal e o ápice nasal no chassi.
O feixe de RX incide 20º com o plano horizontal
DISTÂNCIA FOCO/FILME: 60 cm
TOWNE (A.P)
INDICAÇÕES: 
Fraturas de côndilo
Hipoplasia e hiperplasia condilar
TECNICA: O feixe de raios X é direcionado para baixo 30º com o plano horizontal (A.P)
Indicações: Fraturas cranianas, osso occipital, Forame Magno, dorso da sela e clinóides posteriores.
TAMANHO DO FILME: 24 x 30 cm
70 – 80 KVp
POSIÇÃO DO PACIENTE: Linha LOM perpendicular ao filme
PONTO DE INCIDÊNCIA: 6 cm acima da glabela com angulação caudal de 30º
DISTÂNCIA FOCO/FILME: 100 cm
TOWNE REVERSA (P.A)
TECNICA: o paciente fica em posição fronto-naso de boca aberta, e o feixe de raios X é direcionado para cima a 30º
BRETTON (A.P)
INDICAÇÃO: esta incidência é especial para o estudo da base do crânio (visualização dos côndilos)
TÉCNICA: Paciente em decúbito dorsal, e o feixe de raio incidindo com uma angulação de 45º no sentido podálico (direção aos pés) (também chamada de “semi-axial de crânio”)
REVERCHON (A.P)
INDICAÇÃO: esta incidência é especial para o estudo da base do crânio (visualização dos côndilos)
TÉCNICA: Paciente em decúbito dorsal, e o feixe de raio incidindo com uma angulação de 35 a 37º no sentido podálico (também chamada de “semi-axial de crânio”)