Avaliação em Fisioterapia Respiratória: Gasometria Arterial

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AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
Anhanguera Educacional 
Fisioterapia 
Gasometria Arterial
• Realizada na grande maioria dos pacientes internados em UTI,
independente da patologia de base
• Fornece dados sobre a função respiratória e condições de
oxigenação arterial.
• Objetivo avaliar o estado funcional do equilíbrio acido-basico do
organismo
• Analise dos gases no sangue arterial, afim de determinar o nível
de ph no sangue, das pressões parciais de oxigênio e gás
carbônico, saturação de oxigênio, bicarbonato e base excess.
Materiais para Coleta - Gasometria
• Algodão com Álcool
• Heparina
• Scalp/Agulha
• Seringa
Locais de Coleta:
• Artéria Radial
• Artéria Braquial
• Artéria Pediosa
• Artéria Femoral
Equilíbrio Acido-Basico
• Definição: Equilíbrio químico entre os ácidos e bases existentes no organismo
responsável pela manutenção da quantidade ideal de íons de hidrogênio nos
líquidos intracelular e extracelular.
• Mecanismos fisiológicos que mantém a concentração de hidrogênio dos
líquidos corpóreos numa faixa compatível com a vida.
Sistema Tampão
Tampões
• Responsáveis pelo fato de que o pH de uma solução se modifica menos do 
que deveria pela adição o subtração de íons H+.
Tampão Bicarbonato/Acido Carbônico
Equação de Henderson Hasselbach
pH= pK + log HCO3-
H2CO3
pH= Função Renal
Função Respiratória
VALORES DE NORMALIDADE
pH 7,35 a 7,45
PaCO2 35 a 45 mmHg
PaO2 80 a 100 mmhg
SatO2 90 a 95%
HCO3 22 a 24 mEq/l
BE -2 a +2
Distúrbios Respiratórios e Metabólicos 
• Acidose: pH baixo (< 7,35)
• Alcalose: pH alto (> 7,45)
• Respiratório: CO2
• Metabólico: HCO3 –
Acidose Respiratória:
• Acidez excessiva no sangue causada por acumulo de CO2 em decorrência de 
uma Hipoventilação.
• pH baixo e CO2 alto
• Causas: 
Agudas: Comprometimento do SNC
Crônica: Lesões Pulmonares
• Compensação: Aumento da ventilação e retenção de bicarbonato
• Procedimento: Oxigenação e ventilação adequada
EXEMPLO:
pH 7,210
PaCO2 61,8 mmHg
PaO2 83 mmHg
SatO2 92 %
HCO3 20,6 mEq/l
BE 2
Alcalose Respiratória
• O sangue é alcalino em excesso causando hiperventilação que acarreta uma
concentração baixa de CO2 no sangue.
• Causas:
Aguda: Estimulação do centro Respiratório Bulbar
Crônica: Insuf. Hepática, Hipoxemia
• Compensação: Diminuição da ventilação e eliminação de bicarbonato
• Procedimento: Sedação e adequação da ventilação
Exemplo
pH 7,606
PaCO2 20,8 mmHg
PaO2 80 mmHg
SatO2 94 %
HCO3 24 mEq/l
BE – 0,1
Acidose Metabólica
• Acidez excessiva do sangue caracterizada por uma concentração
anormalmente baixa de bicarbonato no sangue.
• pH baixo, HCO3 baixo e BE baixo
• Causas:
Aguda: Acidose Diabética, perda de bicarbonato pela diarreia
Crônica: IRC, fistula pancreática
• Compensação: Aumento da ventilação
• Procedimento: Infusão de bicarbonato
Exemplo:
pH 7,150
PaCO2 38,6 mmHg
PaO2 93 mmHg
SatO2 93,2 %
HCO3 13,2 mEq/l
BE – 15
Alcalose Metabólica
• O sangue é alcalino em demasia devido a uma concentração alta de
bicarbonato.
Ph alto, HCO3 alto e BE alto
Causas:
Aguda: Vômito e infusão de bicarbonato
Crônica: Diurético, corticoide, diarreia crônica
• Compensação: diminuição da ventilação
• Procedimento: Reposição de água e eletrólitos + tratamento da causa
Exemplo: 
pH 7,487
PaCO2 42,8 mmHg
PaO2 98 mmHg
SatO2 94 %
HCO3 30,8 mEq/l
BE + 7,6
Efeitos Deletérios dos Distúrbios do Equilíbrio Acido-Basico
• Acidose Aguda: sobrecarga respiratória, Náuseas, Vômitos e alterações
neurológicas.
• Alcalose Aguda: Hipocalcemia, hipotassemia, susceptibilidade de arritmias e 
piora das condições neurológicas.
Acidose Respiratória Acidose Metabólica 
pH, HCO3 e BE baixo
hipoventilação
ph baixo
CO2 alto
Alcalose Respiratória Alcalose Metabólica
pH, HCO3 e BE alto
hiperventilação
pH alto e CO2 baixo
Classificação
1) Verificar o pH (acidemia, alcalemia, normal)
2) Verificar o PaCo2 (componente respiratório). Ele pode explicar o pH?
3) Verificar o HCO3 (componente metabólico).Ele pode explicar o pH?
4) Checar a compensação.O componente não causal respondeu
adequadamente?