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ANATOMIA RADIOGRÁFICA DO ÓRGÃO DENTÁRIO E TECIDOS DE SUSTENTAÇÃO EM ESTADO DE NORMALIDADE Legenda: RO = radiopaco RL = radiolúcido ESMALTE (RO)- É o tecido mais mineralizado do dente e, portanto, o mais radiopaco. DENTINA (RO) - A dentina representa a maior porção dos tecidos duros dos dentes, sendo menos radiopaca que o esmalte. CEMENTO (RO)- Tecido mineralizado que cobre as raízes dos dentes, com composição e radiopacidades semelhantes à dentina, não permitindo assim, a diferenciação de ambos radiograficamente. ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL (RL) – Observado radiograficamente como uma linha radiolúcida delgada, contornando a periferia das raízes dentárias. LÂMINA DURA (RO)- Representa a porção da parede do alvéolo onde se inserem as extremidades externas das fibras periodontais. Apresenta-se radiograficamente como uma linha radiopaca fina e contínua que contorna o espaço pericementário. É de extrema importância porque sua descontinuidade representa o primeiro sinal radiográfico de alterações periapicais. LÂMINA DURA POLPA DENTÁRIA (RL)- Na imagem radiográfica, a polpa corresponde a uma área radiolúcida, que se estende desde a porção coronária, onde simula o formato da coroa (câmara pulpar), adquirindo uma forma afilada nas raízes (canais radiculares). CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR (RO) - A crista alveolar apresenta-se como uma linha radiopaca contínua, delgada e lisa, cobrindo, sem solução de continuidade, o osso esponjoso contido nas cristas e passando de um dente ao outro, sem interrupção. CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR CANAIS NUTRIENTES ( RL) - Vistos como linhas radiolúcidas, que correspondem aos trajetos intra-ósseos das arteríolas ou veias. CANAIS NUTRIENTES OSSO ALVEOLAR (RO) – É composto de numerosas trabéculas ósseas que formam uma treliça de espaços intercomunicantes que são preenchidos pela medula. As trabéculas, pedaços reais de osso, aparecem radiopacas e os espaços medulares aparecem radiolúcidos. REPAROS ANATÔMICOS DA MAXILA REGIÃO DE INCISIVOS: FOSSAS NASAIS (RL) - SEPTO NASAL (RO) - CONCHAS NASAIS INFERIORES(RO) SOMBRA DA CARTILAGEM NASAL (RO): Equivale à sobreposição da cartilagem nasal sobre o processo alveolar na região de incisivos, provocando aumento da radiopacidade nesta região. ESPINHA NASAL ANTERIOR ( RO) - Localizada na linha média, é observada na porção inferior do septo nasal. Aparece radiograficamente com uma área radiopaca em forma de “V”. SUTURA INTERMAXILAR (RL) - Sutura entre os dois processos maxilares. Aparece radiograficamente como uma linha radiolúcida na linha média, estendendo-se desde a crista alveolar entre os incisivos centrais superiores. 1- FOSSAS NASAIS (RL) 2- SEPTO NASAL (RO) 3- CONCHAS NASAIS INFERIORES (RO) 4- ASSOALHO DAS FOSSAS NASAIS ( RO) ESPINHA NASAL ANTERIOR (RO) FORAME INCISIVO (= Forame Nasopalatino) (RL) - Situado à altura do rebordo alveolar, entre as raízes dos incisivos centrais superiores ou acima de seus ápices. Estes podem variar muito no tamanho e no formato, aparecendo como áreas radiolúcidas ovais, em forma de coração ou em forma de diamante. REGIÃO DE CANINOS: Y INVERTIDO DE ENNIS (RO) - Representa interseção do assoalho da fossa nasal com a parede anterior do seio maxilar. Consiste em uma estrutura meramente radiográfica em decorrência de efeito de projeção. FOSSETA MIRTIFORME (RL) – Corresponde a uma imagem discretamente radiolúcida, situada entre o incisivo lateral e canino superiores, apresentando-se de forma alongada, na qual ocorre a inserção do músculo abaixador do septo (músculo mirtiforme). SEIO MAXILAR - EXTENSÃO ANTERIOR (RL)- Pode atingir, desde o canino, até o incisivo lateral. FOSSETA MIRTIFORME Y INVERTIDO DE ENNIS REGIÃO DE PRÉ-MOLARES: SEIO MAXILAR (RL) - É o maior dos seios paranasais, mostrando-se como uma área radiolúcida de forma arredondada, ovóide ou multiloculada e contornos bem definidos por uma linha radiopaca que o delimita, devido a uma maior densidade de suas paredes. PROCESSO ZIGOMÁTICO DA MAXILA ( RO) - É uma área de forte condensação óssea, onde a maxila se articula com o osso zigomático, apresentando-se como uma faixa radiopaca, em forma de “U” ou “V”. OSSO ZIGOMÁTICO ( RO) - Indo em direção posterior, pode notar-se também uma estrutura de menor radiopacidade, que é a imagem do osso zigomático. REGIÃO DE MOLARES SUPERIORES – SEIO MAXILAR (RL) – As imagens dos seios maxilares, muitas vezes, podem aparecer divididas por linhas radiopacas com direção e altura varíaveis, que são denominados septos ou tabiques. PROCESSO ZIGOMÁTICO (RO) OSSO ZIGOMÁTICO (RO) TUBER DA MAXILA (RO)– Proeminência óssea arredondada que se estende na parte posterior do terceiro molar. A imagem radiográfica periapical corresponde a uma protuberância radiopaca distal à região do terceiro molar. HÂMULO PTERIGÓIDEO (RO) – Pequena projeção óssea em forma de gancho que se estende da placa pterigoidea do osso esfenoide. O hámulo se localiza na parte posterior da região do tuber da maxila. SEIO MAXILAR PROCESSO ZIGOMÁTICO DA MAXILA OSSO ZIGOMATICO TUBER DA MAXILA PROCESSO CORONÓIDE DA MANDÍBULA PROCESSO CORONÓIDE DA MANDÍBULA (RO) – Pode estar presente na radiografia periapical de molares superiores, principalmente se o paciente estiver com a boca muito aberta no momento da execução da técnica radiográfica. Aparece como uma imagem radiopaca com forma cônica e contornos nítidos, logo abaixo ou mesmo sobreposta à região de tuber da maxila. Este é o único reparo anatômico da mandíbula que pode ser visto em radiografias periapicais da maxila. REPAROS ANATÔMICOS DA MANDÍBULA REGIÃO DE INCISIVOS: TUBÉRCULOS GENI ( RO) - São saliências ósseas localizadas na porção mediana da mandíbula, as quais dão inserção aos músculos milo-hióide e genioglosso, aparecendo nas radiografias periapicais como um anel radiopaco abaixo do ápice dos incisivos centrais, circundando o forame lingual. FORAME LINGUAL ( RL) – Permite a passagem da artéria incisiva ao nervo lingual. Trata- se de uma pequena área radioúcida, de forma circular, situada na linha média da mandíbula, abaixo do ápice dos incisivos centrais, aparecendo normalmente no centro dos tubérculos geni. PROTUBERÂNCIA MENTUAL ( RO) - É uma área de condensação óssea da mandíbula, vista na região de incisivos, de tamanho variável, que se estende desde a região de pré- molares até a sínfise, tendo a forma de uma pirâmide, cuja base corresponde à borda inferior da mandíbula. HÂMULO PTERIGÓIDEO PROTUBERÂNCIA MENTUAL FOSSA MENTUAL (RL) – É uma depressão localizada na superfície externa da região anterior da mandíbula. Na radiografia periapical aparece como uma área radiolúcida acima da protuberância mentual. Sua aparência varia de acordo com a espessura do osso na região anterior da mandíbula. BASE DA MANDÍBULA (RO) – Seu surgimento em uma radiografia periapical da mandíbula está diretamente relacionado à posição do filme radiográfico na boca: quanto mais profunda na cavidade bucal, maior a chance de aparecer; a angulação empregada também influencia no seu aparecimento (excesso de angulação vertical, favorece o surgimento desta estrutura anatômica). REGIÃO DE CANINO INFERIOR PROTUBERÂNCIA MENTUAL (RO) BASE DA MANDÍBULA (RO) FOSSA MENTUAL BASE DA MANDÍBULA REGIÃO DE PRÉ-MOLARES INFERIORES: FORAME MENTUAL (RL) - Área radiolúcidaarredondada ou oval, de pequena extensão, localizado, na maioria dos casos, entre os ápices dos dois pré-molares ou mesmo sobreposta aos ápices dos pré molares inferiores, o que pode ocasionar uma interpretação errônea ao ser confundido com uma lesão periapical. REGIÃO DE MOLARES INFERIORES: LINHA OBLÍQUA ( RO) - Continuação da borda anterior do ramo ascendente da mandíbula. Apresenta-se como uma faixa radiopaca que cruza transversalmente o corpo da mandíbula à altura do terço médio das raízes dos dentes molares. - LINHA OBLÍQUA INTERNA (MILOIOÍDEA) - ( RO) - Apresenta-se como uma linha radiopaca que se origina na porção média do ramo da mandíbula, cruza-o diagonalmente em direção ao corpo ao nível dos ápices dos molares. LINHA OBLÍQUA LINHA OBLÍQUA INTERNA - CANAL DA MANDÍBULA - Espessa linha radiolúcida, delimitada por bordas radiopacas, abaixo das raízes dos molares e pré-molares, onde corre o feixe vásculo-nervoso dentário inferior. - FÓVEA SUBMANDIBULAR (RL) - É uma área côncava, resultante de um adelgaçamento do corpo da mandíbula, situada na sua face lingual, abaixo dos dentes molares, a qual aloja a glândula submandibular. Configura-se como uma área radiolúcida, pobremente definida. CANAL DA MANDÍBULA GLÂNDULA SUBMANDIBULAR BASE DA MANDÍBULA ( RO) - Linha fortemente radiopaca, que é visível em função de um maior aprofundamento do filme, excesso de angulação vertical ou de uma grande reabsorção do rebordo alveolar. BASE DA MANDÍBULA FÓVEA SUBMANDIBULAR (RL)