Slide de Aula - higiene ocupacional 3

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Unidade III 
 
 
 
 
 
 
 
HIGIENE OCUPACIONAL 
 
 
Profa. Paula Castro 
Noções de sequelas associadas ao agente ambiental 
Avaliação por critérios quantitativos: 
 as intensidades e/ou as concentrações dos agentes 
nocivos, quando superiores aos limites de tolerância 
estabelecidos pela legislação. 
 
Limites de tolerância: 
 concentrações ou intensidades de agentes nocivos, 
abaixo das quais a maioria dos expostos não deverá 
apresentar danos específicos à integridade física ou 
psíquica do trabalhador durante a jornada de trabalho. 
 
Noções de sequelas associadas ao agente ambiental 
Instrumentos de tolerância: 
 a segurança do trabalho dispõe de diversos instrumentos 
de medição específicos para cada tipo de atividade: 
 decibelímetro – intensidade do som; 
 dosímetro – intensidade sonora; 
 luxímetro – intensidade da luz; 
 explosímetro – probabilidade de explosão; 
 vibrômetro e acelerômetro – intensidade de vibrações; 
 índice de bulbo úmido – temperatura. 
 
 
Anamnese ocupacional 
 A maioria das doenças relacionadas ao trabalho e ao meio 
ambiente manifestam-se como queixas comuns, sem sinais 
e sintomas específicos. 
 Assim, a história de exposição a uma gente ou situação 
no trabalho capaz de produzir doença é fundamental para 
o diagnóstico correto e a adoção dos procedimentos dele 
decorrentes, como o tratamento, a prevenção e os possíveis 
encaminhamentos previdenciários. 
Anamnese ocupacional 
 Na anamnese ocupacional são levantadas questões com a 
descrição dos trabalhos atual e passado, levantando os riscos 
a que o trabalhador está ou esteve exposto, como o contato 
com poeiras, fumaças, metais, líquidos outras substâncias 
químicas, ou ainda fatores como calor e ruídos excessivos. 
 Deve ser levantado ainda nesta anamnese qual a jornada 
de trabalho, o turno (diurno, noturno ou rodízio), além de 
questionar o trabalhador sobre as suas condições de trabalho. 
 
Anamnese ocupacional 
 A descrição da atividade realizada, do ritmo e dos turnos 
de trabalho, além da característica da matéria-prima ou 
substância que possa interferir no risco do trabalhador, 
também são informações essenciais a serem colhidas 
para que seja feita a diferenciação entre as categorias de um 
mesmo cargo, mas que são alocados em funções diferentes. 
 A anamnese ocupacional, durante sua fase de investigação, 
deve ser dividida em três etapas: qual o perfil ocupacional, 
qual a exposição ocupacional e qual a contaminação ambiental. 
 
Perfil ocupacional 
 Deve descrever o ritmo de trabalho e das atividades, 
conteúdo das tarefas, matérias-primas utilizadas, posto 
de trabalho, riscos ambientais, medidas de proteção e 
efeitos verificados com a exposição. 
 Devem ser investigados também fatores que podem 
aumentar, predispor ou modificar os riscos ocupacionais, 
como idade, sexo, hábitos de fumar ou se alimentar no 
trabalho e avaliar se os sintomas são exacerbados ou 
atenuados pela exposição ao risco ocupacional. 
 
Exposição ocupacional 
 A descrição da exposição de característica específica 
relata fatores que podem modificar os efeitos das 
exposições aos riscos ocupacionais, como alergias, 
patologias no trabalho atual ou passado, além de sua 
predisposição a adquirir determinadas doenças. 
 Deve citar fatores que podem alterar as respostas 
aos riscos ocupacionais, quando eles existem. 
 Deve buscar problemas de saúde 
similares em colegas de trabalho. 
Contaminação ambiental 
 Investiga a ocorrência de exposição não profissional a 
substâncias potencialmente patogênicas, como a casa do 
trabalhador próxima a alguma indústria ou a contaminação 
com substâncias tóxicas ou pesticidas nos momentos de 
lazer, ou mesmo resíduos tóxicos trazidos do ambiente de 
trabalho para casa. 
Interatividade 
Trabalhos sob ar comprimido são os efetuados em ambientes 
onde o trabalhador suporta pressões maiores que a atmosférica 
e onde se exige descompressão. É correto afirmar que: 
a) não há restrição de idade para este tipo de trabalho. 
b) não há necessidade de observação após descompressão. 
c) funcionários com doenças respiratórias podem 
trabalhar em período menor de exposição. 
d) o trabalhador não poderá sofrer mais do que 
uma compressão num período de 24 horas. 
e) o período de descompressão não é 
computado como jornada de trabalho. 
NR 32 – Segurança e saúde no ambiente hospitalar 
 Além das preocupações legais em definir os riscos existentes 
no ambiente hospitalar, é importante inventariá-los de forma 
objetiva e racional. O risco aponta uma probabilidade de 
possíveis danos dentro de um período de tempo ou, ainda, 
pode significar a incerteza quanto à ocorrência de um 
determinado evento. 
 O risco, onde quer que se encontre, deve ser 
analisado, visando sua eliminação ou controle. 
Em hospitais encontram-se vários riscos, devendo-se, 
no entanto, ser realizada a análise deles em todas as 
atividades de trabalho. 
 
Conceitos 
a) Reconhecer (riscos): identificar, caracterizar, saber 
apontar qual dos agentes de riscos, de dano à saúde, 
estão presentes no ambiente de trabalho. 
b) Avaliar (riscos): saber verificar, de acordo com determinadas 
técnicas, a magnitude do risco. Se é grande, médio ou 
pequeno, quando comparado com determinados padrões. 
c) Controlar (riscos): é adotar medidas técnicas, 
administrativas, preventivas ou corretivas de diversas 
naturezas, que tendem a eliminar ou atenuar os riscos 
existentes no ambiente de trabalho. 
 
Riscos físicos no ambiente hospitalar 
Encontramos no ambiente hospitalar 
agentes físicos, entre os quais: 
 calor – central de material e esterilização, 
serviço de nutrição e dietética; 
 ruído – diversidade de aparelhos; 
 radiações ionizantes – radiodiagnóstico e radioterapia; 
 radiações não ionizantes – fisioterapia e centro cirúrgico; 
 umidade – lavanderia. 
Riscos químicos no ambiente hospitalar 
Nos hospitais, são utilizados produtos químicos 
em grandes quantidades, com diversas finalidades: 
 metais – intoxicação por chumbo, 
mercúrio, manganês, cádmio etc.; 
 gases e vapores – intoxicação 
por monóxido de carbono etc.; 
 agentes de limpeza, desinfecção, esterilização, 
como produtos de manutenção de equipamentos 
e instalações; 
 soluções medicamentosas – quimioterápicos. 
Riscos biológicos no ambiente hospitalar 
 O risco biológico é intensivamente encontrado no ambiente 
hospitalar, pois este reúne densa população microbiológica, 
ocasionando infecções cruzadas após contato com o sangue 
e outros fluidos corporais, manipulação de amostras 
patológicas associada à deficiência de higiene e de limpeza, 
na lavagem das mãos, falha nos processos de desinfecção, 
esterilização e assepsia. 
 As maiores fontes de contaminação são: contato 
mão-boca, contato mão-olho, os cortes e feridas 
superficiais na pele exposta e perfurações cutâneas. 
Riscos biológicos no ambiente hospitalar 
O risco de infecção está condicionado a variáveis 
epidemiológicas relacionadas, como: 
a) agente – virulência, toxicidade, dose infecciosa 
e via de infecção (respiratória, digestiva, cutânea 
e mucosa, íntegras); 
b) hospedeiro – idade, sexo, raça, gravidez, 
imunidade à instalação de novos agentes; 
c) atividade ocupacional – técnicas e métodos, qualidade 
dos equipamentos e materiais de trabalho, prática de 
medidas eficazes de higiene e segurança do trabalho. 
Riscos biológicos no ambiente hospitalar 
 Os edifícios hospitalares também estão doentes: 
encontramos infestação de ratos, baratas, formigas,moscas, pombos e até gatos que hospedam e transportam 
germes e doenças, além dos vasos de plantas e flores. 
 Os profissionais da área devem ter plena consciência 
da segurança em seu ambiente de trabalho. Normalmente, 
por não terem sido infectados, alguns profissionais acham 
que o seu ambiente de trabalho é inócuo. 
 
Riscos ergonômicos no ambiente hospitalar 
 A ergonomia visa à adaptação do meio ambiente 
do trabalho ao homem. Estudos antropométricos e 
posturais baseiam-se na análise da atividade decorrente 
da carga de trabalhos físico, mental e psíquico, gerada 
pela excessiva atividade laboral. 
 Observam-se as psiconeuroses e outras manifestações de 
ordem emocional, movimentos repetitivos – tenossinovite –, 
ou na tentativa de posicionar ou movimentar o paciente, 
ocasionando sérios problemas relativos à coluna vertebral. 
Riscos de acidentes no ambiente hospitalar 
 Os riscos de acidentes ocorrem com funcionários durante 
o seu trabalho por exposição a toda situação de risco. 
 Nos pacientes, os principais motivos de 
acidentes são aqueles relacionados a quedas. 
 Muito comuns são os acidentes com materiais 
perfurocortantes ou cortocontusos, encontrados 
depositados em recipientes inadequados, assim 
como a não utilização de EPI. 
 Coleta inadequada do lixo hospitalar. 
Intoxicação no trabalho 
Erros capazes de causar intoxicação: 
 a ausência ou o uso inadequado de EPI; 
 o manuseio de produtos tóxicos 
em ambientes inadequados; 
 o uso da mesma roupa por vários dias 
consecutivos, a ausência de banho diário, 
a alimentação sem higiene das mãos; 
 o banho com água quente; 
 a aplicação de produtos tóxicos em 
ambientes com temperaturas elevadas; 
 ficar sozinho em seu posto de trabalho. 
Interatividade 
Para fins de aplicação da NR 32, que trata da saúde e segurança 
nos serviços de saúde, assinale a alternativa correta: 
a) Considera-se risco biológico a probabilidade da 
exposição ocupacional a microrganismos; as culturas 
de células; os parasitas; as toxinas e os príons. 
b) Em todo recipiente contendo produto químico deve 
ser identificado apenas o nome do produto. 
c) Os trabalhadores da limpeza dos serviços de saúde devem ser 
capacitados apenas sobre os princípios de higiene pessoal. 
d) Os trabalhadores que realizam a manutenção devem passar 
somente pelo treinamento específico para sua atividade. 
e) Para as atividades de limpeza, cabe ao empregador 
providenciar materiais e utensílios que preservem a 
integridade física do ambiente do trabalho. 
NR 9 – Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais (PPRA) 
Regulamentado pela NR 9: 
 visa à preservação da saúde e da integridade dos 
trabalhadores, por meio da antecipação, reconhecimento, 
avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos 
ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente 
de trabalho, considerando a proteção do meio ambiente e 
dos recursos naturais. 
NR 9 – Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais (PPRA) 
 Deve ser efetuada, sempre que necessário e pelo menos 
uma vez ao ano, uma análise global do PPRA para avaliação 
do seu desenvolvimento, realização dos ajustes necessários 
e estabelecimento de novas metas e prioridades. 
 A elaboração, implementação, acompanhamento e avaliação 
do PPRA poderão ser feitos pelo SESMT ou por pessoa ou 
equipe de pessoas que, a critério do empregador, sejam 
capazes de desenvolver o programa. 
NR 9 – Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais (PPRA) 
O PPRA deve incluir as seguintes etapas: 
 antecipação e reconhecimento dos riscos; 
 estabelecimento de prioridades e metas de avaliação e controle; 
 avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores; 
 implantação de medidas de controle e avaliação de sua eficácia; 
 monitoramento da exposição aos riscos; 
 registro e divulgação dos dados. 
 
NR 9 – Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais (PPRA) 
Reconhecimento dos riscos ambientais 
Nome da empresa Funções existentes 
Técnico de segurança responsável: 
 
Setor de trabalho: 
 
Descrição das atividades 
Agentes Tipo Fonte geradora Gradação Medidas de prevenção 
 Efeitos Exposição EPC EPI 
Físico 
Químico 
Biológico 
Gradação dos riscos 
Categoria Gradação de efeitos à saúde Categoria Gradação de exposição 
0 Efeitos reversíveis e pequenos 0 Nenhum contato com o agente ou 
desprezível 
1 Efeitos reversíveis à saúde, preocupante 1 Contatos esporádicos com o agente 
2 Efeitos severos à saúde, preocupante 2 Contato frequente com o agente a baixas 
concentrações 
3 Efeitos irreversíveis à saúde, preocupante 3 Contato frequente com o agente a altas 
concentrações 
4 Ameaça à vida, lesão, incapacitante ocupacional 4 Contato frequente a altíssimas concentrações 
NR 7 – Programa de Controle Médico 
de Saúde Ocupacional (PCMSO) 
 Programa que tem como objetivo estabelecer o nexo 
causal entre a atividade profissional a um determinado 
risco no ambiente de trabalho e, após a detecção, 
monitorar e fazer o devido controle para que não 
venha a causar danos à saúde do trabalhador. 
 Deve ser elaborado e implementado por todos os 
empregadores, com o objetivo de promoção e preservação 
da saúde do conjunto de seus trabalhadores. 
Exames realizados pelo PCMSO 
 Admissional: deve ser realizado antes que 
o trabalhador assuma suas atividades. 
 Periódico: é realizado periodicamente e deve considerar os 
prazos estipulados pelo médico-coordenador, a análise dos 
riscos por setor e função, assim como a idade do colaborador. 
 Retorno ao trabalho: realizado obrigatoriamente no primeiro 
dia da volta ao trabalho do trabalhador ausente por período 
igual ou superior a 30 dias por motivo de doença ou acidente, 
de natureza ocupacional ou não, ou parto. 
 
Exames realizados pelo PCMSO 
 Mudança de função: realizado obrigatoriamente 
antes da data da mudança. 
 Demissional: será obrigatoriamente realizado até a data 
da homologação da dispensa, desde que o último exame 
médico ocupacional tenha sido realizado há mais de 135 
dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, e 90 dias 
para as empresas de grau de risco 3 e 4. 
 
NR 18 – Programa de Condições e Meio Ambiente 
de Trabalho na Indústria da Construção (PCMAT) 
 Conjunto de ações relativas à Saúde e Segurança no Trabalho, 
ordenadamente dispostas, visando à preservação da saúde e 
da integridade física de todos os trabalhadores de canteiros 
de obras, incluindo-se terceiros e o meio ambiente. 
 
NR 18 – Programa de Condições e Meio Ambiente 
de Trabalho na Indústria da Construção (PCMAT) 
a) Memorial sobre condições e meio ambiente 
de trabalho nas atividades e operações. 
b) Projeto de execução das proteções coletivas. 
c) Especificação técnica das proteções 
coletivas e individuais a serem utilizadas. 
d) Cronograma de implantação das medidas 
preventivas definidas no PCMAT. 
e) Layout inicial do canteiro de obras. 
f) Programa educativo. 
Interatividade 
Paulo, 28 anos, empregado de uma empresa de grau risco 1, 
foi demitido após 63 dias do último exame ocupacional periódico. 
De acordo com a NR 7, em relação ao seu exame médico 
demissional, é correto afirmar que: 
a) deverá ser obrigatoriamente realizado, independentemente 
de quando ele tenha passado por exame ocupacional. 
b) não há necessidade de realizar este exame. 
c) deverá ser obrigatoriamente realizado, pois sua 
faixa etária consta entre 18 e 45 anos de idade. 
d) deverá ser obrigatoriamente realizado, pois já passaram mais 
de 60 dias após a realização do último exame ocupacional.e) deverá ser realizado por médico perito do Ministério 
do Trabalho e Emprego, para garantir que não houve 
qualquer dano à sua saúde e integridade física durante 
o período em que trabalhou na empresa. 
NR 4 – Serviço Especializado de Segurança 
e Medicina do Trabalho (SESMT) 
 O SESMT tem como finalidade principal garantir a integridade 
física do trabalhador, de maneira a controlar os riscos aos 
quais os profissionais possam estar expostos, e avaliando de 
que maneira podem acontecer melhorias das condições em 
cada processo de trabalho dentro da instituição, para que não 
aconteça aquilo que se busca prevenir, o acidente de trabalho. 
Profissionais que compõem o SESMT 
 Engenheiro de segurança do trabalho. 
 Médico do trabalho. 
 Enfermeiro do trabalho. 
 Técnicos de segurança do trabalho. 
 Auxiliares de enfermagem do trabalho. 
 Os profissionais de nível médio devem dedicar 
8 horas por dia para as atividades do SESMT. 
 Os profissionais graduados em nível superior 
devem dedicar-se às atividades do SESMT, no 
mínimo, 3 horas por dia em tempo parcial, ou 
6 horas por dia em tempo integral. 
 
Responsabilidades do SESMT 
 Aplicar os conhecimentos de engenharia de segurança 
e medicina do trabalho a todos os seus componentes. 
 Determinar, quando esgotados todos os meios conhecidos 
para a eliminação do risco e este persistir, mesmo reduzido, 
a utilização, pelo trabalhador, de Equipamentos de Proteção 
Individual (EPI). 
 Promover a realização das atividades de conscientização, 
educação e orientação aos trabalhadores. 
 
Responsabilidades do SESMT 
 Esclarecer e conscientizar os empregados sobre 
acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. 
 Analisar e registrar os acidentes ocorridos, com ou 
sem vítima, e todos os casos de doença ocupacional. 
 Registrar mensalmente os dados atualizados 
de acidentes de trabalho, doenças ocupacionais 
e agentes de insalubridade. 
 Elaborar plano de controle de efeitos de 
catástrofes, de combate a incêndios, salvamento 
e pronto-atendimento a vítimas. 
 
NR 5 – Comissão Interna de 
Prevenção de Acidentes (CIPA) 
 A CIPA tem como objetivo a prevenção de 
acidentes e doenças decorrentes do trabalho, 
de modo a tornar compatível permanentemente 
o trabalho com a preservação da vida e a 
promoção da saúde do trabalhador. 
 Atualmente está regulamentada pelos 
artigos 162 a 165, CLT, e pela NR 5, MTE. 
 A CIPA será composta por representantes 
do empregador e dos trabalhadores. 
Composição da CIPA 
 Representantes dos empregadores, 
titulares e suplentes, por eles designados. 
 Representantes dos empregados, titulares e 
suplentes, eleitos em votação secreta, do qual 
participam, independente de filiação sindical. 
 O mandato dos membros da CIPA terá duração de um ano, 
sendo permitida uma reeleição, na qual é vedada a dispensa 
arbitrária ou sem justa causa do empregado eleito para o 
cargo, desde o registro de sua candidatura até um ano após 
o final de seu mandato. 
 
Atribuições da CIPA 
 Identificar os riscos dos processos de 
trabalho e elaborar os mapas de riscos. 
 Elaborar plano de trabalho com 
medidas de prevenção de acidentes. 
 Participar da implementação e do controle da 
qualidade das medidas de prevenção necessárias. 
 Realizar, periodicamente, verificações nos ambientes 
de trabalho, bem como de suas condições. 
 Divulgar aos trabalhadores informações relativas 
à Saúde e Segurança no Trabalho. 
 
Atribuições da CIPA 
 Requerer ao SESMT, quando houver, ou ao empregador a 
paralisação de máquinas ou setor que considere haver risco 
grave e iminente à segurança e à saúde dos trabalhadores. 
 Colaborar para o desenvolvimento e implementação 
do PCMSO e do PPRA, bem como de outros programas 
relacionados à Saúde e Segurança no Trabalho. 
 Promover anualmente, em conjunto com o SESMT, 
quando houver, a Semana Interna de Prevenção de 
Acidentes do Trabalho (SIPAT). 
 
Medidas de prevenção 
 As mudanças no mundo do trabalho advindas das 
inovações tecnológicas e organizacionais têm incrementado 
significativamente a produção nas empresas, eliminando 
tarefas penosas ou pesadas. Essa relação estabelecida entre 
o homem e a tecnologia ocasionou novos riscos para a saúde 
dos trabalhadores nos aspectos físico, mental e social. 
 Tal processo passou a exigir dos trabalhadores 
maior qualificação e uma crescente intervenção desses 
nos processos produtivos, o que, consequentemente, 
fez com que se tornassem mais suscetíveis a acidentes 
de trabalho. 
Medidas de prevenção 
 Apesar de tantas transformações serem tão evidentes, 
ainda é difícil serem captadas e apreendidas pelos 
profissionais. Ainda nos deparamos com empresas 
desinformadas, desinteressadas e até mesmo com 
dificuldades de solucionar assuntos correlatos a 
acidentes de trabalho. 
 O Estado, como responsável pela fiscalização das 
condições de trabalho, precisou se adaptar para que 
houvesse uma intervenção adequada do ambiente 
de trabalho, relacionado este com as causas 
das doenças. 
 
Medidas de prevenção 
 O departamento de segurança e saúde tornou-se um setor 
da empresa com grande importância e credibilidade, com o 
objetivo de preservar a saúde e a integridade física e moral 
dos trabalhadores, uma vez que, atualmente, o entendimento 
de que o ambiente de trabalho é responsável por uma série 
de doenças ocupacionais aumentou, e os empregadores e as 
empresas não encaram mais a necessidade de implantação 
de programas apenas como exigência de lei. 
Interatividade 
Dentre as atribuições da CIPA, aquela que não pode ser 
executada apenas pelos membros da CIPA ou SESMT, 
mas também deve contar com a ativa participação dos 
trabalhadores na execução de tal atribuição, é a que 
corresponde à: 
a) promoção da Semana Interna de 
Prevenção de Acidentes do Trabalho. 
b) implementação do Programa de 
Prevenção de Riscos Ambientais. 
c) implementação do Programa de Controle 
Médico e de Saúde Ocupacional. 
d) elaboração do Mapa de Riscos. 
e) requisição dos Comunicados 
de Acidente do Trabalho. 
 
 
 
 
 
ATÉ A PRÓXIMA!