Imunologia Clínica - Hepatites Virais

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EXERCÍCIOS HEPATITES VIRAIS 
 
1. Um paciente com 30 anos de idade, do sexo masculino, que refere soropositividade 
para hepatite B, em exames de triagem de banco de sangue apresenta os seguintes 
resultados: AgHBs negativo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBs positivo, AgHBe negativo. Qual 
o provável diagnóstico do paciente? 
Paciente já teve contato com a hepatite, porém se encontra curado pois o teste de: 
AgHBs: - A sua presença traduz sempre a presença de infecção o seu 
desaparecimento indica em regra resolução da infecção, o anti-HBc IgG pode 
permanecer por toda a vida, podendo não conferir imunidade ao paciente por isso ele 
deu positivo, anti-HBs positivo,Pode persistir por muitos anos e depois cair até 
níveis indetectáveis ou continuar por toda a vida, AgHBe negativo, é o primeiro sinal 
de recuperação indicando redução de contágio​. 
 
2. Uma enfermeira, de 25 anos de idade, sofreu, há dois meses, acidente perfurante com 
agulha contaminada. É atendida com icterícia, febre, mialgia generalizada, inapetência e 
mal-estar. Seus exames laboratoriais indicam transaminases 20 vezes acima do normal; 
aumento discreto de GGT; bilirrubinas totais de 6,0 UI/mL com predomínio da fração direta; 
TAP e albumina normais. Nessa fase inicial da doença, os possíveis marcadores virológicos 
presentes no soro são: 
(A) A anti-VHA IgM e IgG. 
(B) AgHBs, AgHBe e anti-HBc IgM​. 
(C) AgHBs, anti-HBe e antiHBc IgG. 
(D) AgHBe, anti-HBs e anti-HBc IgG. 
(E) anti-HBe, anti-HBs e anti-HBs IgM. 
 
 
 
3. Relativo a sorologia da hepatite B, e indicativo de replicação viral: 
(A) a persistência do HBsAg 
(B) presença de HBeAg 
(C) presença de anti-HBe 
(D) persistência de anti-HBc tipo IgG 
(E) presença de anti-HBs 
 
 
4. Um paciente, alcoólatra e usuário de drogas injetáveis foi internado e após analisar as 
enzimas hepáticas o médico concluiu que ele apresenta hepatite. Para avaliar se a hepatite 
é viral ou alcoólica, o médico solicitou sorologia para hepatite B e C, e os resultados foram: 
HBsAg: reagente; Anti-HBc IgG: reagente; Anti-HBs: não reagente; Anti-HCV IgM: não 
reagente e Anti-HCV IgG: não reagente. Considerando o caso, qual o diagnóstico do 
paciente? 
O ​HBsAg reagente é o primeiro marcador da infecção pelo VHB. Aparece de uma a 
três semanas antes dos sintomas. Sua presença junto com o anti-HBc indica 
presença de infecção. O Anti-HBs é o único anticorpo que confere imunidade ao VHB, 
e está presente no soro entre a 1ª e a 10ª semana após o desaparecimento do HBsAg, 
sendo indicador de cura e imunidade. Está presente isoladamente em pessoas 
vacinadas, ou que receberam imunoglobulina anti-hepatite B ou por transferência de 
anticorpos maternos durante a gestação. Por essas informações, pode-se concluir 
que o paciente é portador da doença, na fase aguda ou na fase Crônica. Pelo fato da 
sorologia de Anti-HCV IgM e Anti-HCV IgG terem dado negativas, podemos concluir 
que o paciente nunca havia entrado em contato com o patógeno (nunca adoeceu pelo 
vírus da hepatite e nem foi vacinado), esclarecendo então, que o paciente possui uma 
Hepatite Alcoólica. 
 
 
 
5. No laboratório onde você é o responsável, chegou um pedido para pesquisa de 
anticorpos anti-HVA. Sabe-se que a paciente nunca teve sintomas compatíveis com 
hepatite A. O resultado do teste foi: IgM: não reativo e IgG: reativo: 1:32. Qual o provável 
diagnóstico do paciente? 
Anticorpo IgM aparece em processos de hepatite A próximo da época do início dos 
sintomas, desaparecendo em torno de 3-6 meses depois. Teste não reagente para IgM 
e reagente para IgG indica contato passado, com conseqüente imunidade. Contudo, a 
elevação de títulos IgG em dois testes consecutivos marca processo infeccioso não 
agudo atual. Anticorpos IgG permanecem em títulos constantes ou decrescentes por 
anos. 
 
6. A hepatite é uma doença inflamatória do fígado que pode ser desencadeada por vírus, 
uso de medicamentos, doenças autoimunes, entre outros, constituindo um grave problema 
de saúde pública. Na fase aguda, os pacientes podem apresentar manifestações clínicas 
como icterícia, colúria e acolia fecal. As hepatites virais mais comuns são as dos tipos A, B 
e C. O diagnóstico laboratorial é realizado por meio de pesquisas de marcadores virais e 
marcadores bioquímicos hepáticos. O esquema a seguir, demonstra alterações nos 
marcadores virais e bioquímicos no plasma sanguíneo de três indivíduos. 
Indivíduo 01: HBsAg: positivo; HBc IgM: positivo; HBc IgG: negativo; Anti-HBs: negativo; 
HAV IgM: negativo; HAV IgG: positivo; HCV: negativo; Bilirrubina direta e indireta: 
Aumentado. 
Indivíduo 02: HBsAg: positivo; HBc IgM: negativo; HBc IgG: positivo; Anti-HBs: negativo; 
HAV IgM: negativo; HAV IgG: positivo; HCV: negativo; Bilirrubina direta e indireta: 
Aumentado. 
Indivíduo 03: HBsAg: negativo; HBc IgM: negativo; HBc IgG: positivo; Anti-HBs: positivo; 
HAV IgM: negativo; HAV IgG: positivo; HCV: negativo; Bilirrubina direta e indireta: Normal. 
 
Interprete o resultado laboratorial dos 3 pacientes. 
Indivíduo 01: 
Hepatite B na fase aguda. 
* HBsAg: positivo: indicativo de infecção aguda ou crônica por hepatite B. 
* HBc IgM: positivo: indicativo de fase aguda Hepatite B. 
* HBc IgG: negativo; indicativo de fase crônica por hepatite B. 
* Anti-HBs: negativo; indicativo de Imunização para hepatite B. 
Hepatite A imunizado. 
* HAV IgM: negativo; indicativo de de fase aguda hepatite A. 
* HAV IgG: positivo; Indicativo de cura de hepatite A. 
Hepatite C Negativo. 
* HCV: negativo; indicativo de hepatite C. 
Bilirrubina indicativo de infecção por hepatite viral. 
* Bilirrubina direta e indireta: Aumentado. Indicativo por hepatite viral. 
 
Indivíduo 02: 
Hepatite B Fase crônica. 
* HBsAg: positivo: indicativo de infecção aguda ou crônica por hepatite B. 
* HBc IgM: Negativo: indicativo de fase aguda Hepatite B. 
* HBc IgG: Positivo; indicativo de fase crônica por hepatite B. 
* Anti-HBs: Negativo; indicativo de Imunização para hepatite B. 
Hepatite A Imunizado. 
* HAV IgM: negativo; indicativo de de fase aguda hepatite A. 
* HAV IgG: positivo; Indicativo de cura de hepatite A. 
Hepatite C Negativo. 
* HCV: negativo; indicativo de hepatite C. 
Bilirrubina aumentado indicativo de infecção por hepatite viral. 
* Bilirrubina direta e indireta: Aumentado. Indicativo por hepatite viral. 
 
Indivíduo 3 
Hepatite B - Curado. 
* HBsAg: Negativo: indicativo de infecção aguda ou crônica por hepatite B. 
* HBc IgM: Negativo: indicativo de fase aguda Hepatite B. 
* HBc IgG: Positivo; indicativo de fase crônica por hepatite B. 
* Anti-HBs: Positivo; indicativo de Imunização para hepatite B. 
Hepatite A - Imunizado 
* ​HAV IgM: negativo; indicativo de de fase aguda hepatite A. 
* HAV IgG: positivo; Indicativo de cura de hepatite A. 
Hepatite C - Negativo 
* HCV: negativo; indicativo de hepatite C. 
Bilirrubina Normal sem infecção aguda ou crônica por Hepatite viral. 
* Bilirrubina direta e indireta: Normal. Indicativo por hepatite viral. 
 
 
 
 
 
7. R. T. S., 24 anos, farmacêutico recém-formado, foi ao médico do trabalho para 
realização de alguns exames admissionais de rotina. Dentre outros, foi solicitada a pesquisa 
de anticorpos Anti-HBs e Anti-HBc, para avaliar a necessidade de receber a vacina contra 
hepatite B. O resultado laboratorial dos exames solicitados foi: Anti-HBs: reagente; 
Anti-HBc: não reagente e HBsAg: não reagente. Qual o provável diagnóstico? 
Como o Anti-HBs é o único anticorpo que confere imunidade aoVHB, conclui-se que 
o paciente está imune por vacinação. E isto ainda confirma-se pelo o​ ​HBsAg e o 
Anti-HBc não terem sido reagentes, já que são marcadores de infecção.