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26/09/2019 Correção https://www.desafionotamaxima.com.br/mock_exams/51005376/correct_exam?locale=pt-BR 6/10 GABARITO Con�ra o gabarito da sua lista de exercícios e veja quais temas você precisa estudar mais. 1 2 3 4 1 // KROTON (ID 105739) CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE > FARMACOTERAPIA DOS SISTEMAS 64 SEGUNDOS 50 PONTOS O desenvolvimento de resistência aos agentes antibacterianos é objeto de preocupação crescente no tratamento das infecções bacterianas. Esse problema exige o uso criterioso de agentes antibacterianos apropriados pelos médicos, bem como uma pesquisa constante de novos agentes antibacterianos por pesquisadores em farmacologia. Qual das seguintes combinações (fármaco: método de resistência bacteriana ao fármaco) é correta? ampicilina: o inibidor da β-lactamase adquirido por plasmídeo destrói o fármaco Parasitologia Sociodiversidade e multiculturalismo Atualidades em Farmácia Análises Físico Químicas dos Alimentos Tecnologias de informação e comunicação 26/09/2019 Correção https://www.desafionotamaxima.com.br/mock_exams/51005376/correct_exam?locale=pt-BR 7/10 Enviar para revisão bacitracina: a hiperexpressão da alanina racemase permite a formação contínua de monômeros, apesar da inibição enzimática causada pela bacitracina vancomicina: a atividade de β-lactamase adquirida por plasmídeo destrói o fármaco fosfomicina e fosmidomicina: a mutação em transportadores celulares impede a entrada do fármaco no interior da célula aminoglicosídios: inibição da síntese de proteínas e da formação de monômeros na subunidade ribossômica 30S Resolução da questão Veja abaixo o comentário da questão: Fosfomicina e fosmidomicina: a mutação nos transportadores celulares impede a entrada do fármaco no interior da célula. Ambos os agentes inibem a síntese intracelular de monômeros de mureína. Sua ação depende de seu transporte no interior do citoplasma. Por conseguinte, a ocorrência de mutações nos transportadores de glicerofosfato e glicose-6-fosfato impede a entrada desses fármacos no interior da célula. Comentário da sua resposta: Colocamos abaixo uma breve explicação sobre a alternativa que você marcou errada: A resistência à vancomicina ocorre através de mutações em enzimas que codi�cam o D-Ala-D- lactato, que não é ligado pela vancomicina. 2 // KROTON (ID 105755) CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE > FARMACOTERAPIA DOS SISTEMAS 36 SEGUNDOS 50 PONTOS Você está trabalhando com a equipe de consulta de doenças infecciosas em seu hospital. Como parte da consulta de hoje, pedem que faça uma avaliação e recomendação para o tratamento antimicrobiano de um paciente: Danny L., um homem de 47 anos de idade, com história de lesão da medula espinal cervical inferior em consequência de um acidente de mergulho ocorrido aos 17 anos. O paciente é paraplégico e tem um cateter de Foley de demora de uso crônico, que drena urina da bexiga. Em consequência, desenvolveu infecções recorrentes do trato urinário ao longo dos últimos 10 anos. Ontem, foi internado com febre alta e suspeita de pielonefrite. Os resultados preliminares da urocultura efetuada no momento de sua internação foram entregues essa manhã e revelam mais de 100.000 colônias de um bacilo Gram-negativo, confirmando uma infecção do trato urinário. Você analisa os exames de urina do Sr. L. realizados em internações precedentes e verifica a ocorrência de múltiplas infecções por espécies Gram-negativas que demonstraram ser resistentes a ciprofloxacino, 26/09/2019 Correção https://www.desafionotamaxima.com.br/mock_exams/51005376/correct_exam?locale=pt-BR 8/10 levofloxacino, sulfonamidas, tetraciclina, doxiciclina e cloranfenicol. Estão esperando que você faça alguma recomendação sobre o tratamento empírico para a pielonefrite do Sr. L. Com base na sua análise do caso, qual dos seguintes agentes você recomendaria? Enviar para revisão eritromicina vancomicina o�oxacino minociclina amicacina Resolução da questão Veja abaixo o comentário da questão: A amicacina, um aminoglicosídio, pode ser uma opção preferida com base nos resultados preliminares da cultura de uma bactéria Gram-negativa e nas infecções resistentes pregressas do paciente. 3 // (ID 105791) CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE > FARMACOTERAPIA DOS SISTEMAS 941 SEGUNDOS 0 PONTOS As penicilinas compartilham certas características químicas, mecanismo de ação, farmacologia e características imunológi- cas com as cefalosporinas, os monobactâmicos, os carbapenêmicos e os inibidores da β-lactamase. Todos são compostos β-lactâmicos, assim designados em virtude de seu anel lactâmico de quatro membros. Katzung, Bertram G. ; Trevor, Anthony J. Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017. Considerando as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos β-lactâmicos, avalie as a�rmativas a seguir. I. A atividade da penicilina G foi inicialmente de�nida em uni- dades. A penicilina G sódica cristalina contém cerca de 1.600 unidades por mg (1 unidade = 0,6 mcg; 1 milhão de unida- des de penicilina = 0,6 g). II. As penicilinas, à semelhança de todos os antibióticos β-lactâmicos, inibem o crescimento das bactérias ao interferir na reação de transpeptidação da síntese da parede celular bacteriana. 26/09/2019 Correção https://www.desafionotamaxima.com.br/mock_exams/51005376/correct_exam?locale=pt-BR 9/10 III. A obten- ção de história de reação à penicilina não é con�ável; cerca de 5 a 8% dos indivíduos fornecem esse tipo de história, porém apenas um pequeno número irá apresentar uma reação alérgica ao receber penicilina. IV. Pode-se utilizar também o teste cutâneo de penicilina para avaliar a ocorrência de hipersensibilidade tipo 1. Se o teste cutâneo for negativo, pode-se administrar penicilina com segurança à maioria dos pacientes. IV. Os níveis sanguíneos de todas as penicilinas podem ser aumen- tados com a administração simultânea de probenecida, em uma dose de 0,5 g (10 mg/kg em crianças) a cada 6 horas, por via oral. V. As concentrações de penicilina na maioria dos tecidos são iguais às do soro. A penicilina também é excretada no escarro e no leite, em níveis de 3 a 15% dos níveis presentes no soro. A partir do contexto apresentado, é correto o que se a�rma em: I, IV e V, apenas. II e III, apenas. I, II, III, IV e V. II, III e IV, apenas. II, III e V, apernas. Resolução da questão Veja abaixo o comentário da questão: A alternativa correta é: I, II, III, IV e V. Considerando as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos β-lactâmicos: I. A atividade da penicilina G foi inicialmente de�nida em uni- dades. A penicilina G sódica cristalina contém cerca de 1.600 unidades por mg (1 unidade = 0,6 mcg; 1 milhão de unida- des de penicilina = 0,6 g). CORRETO. II. As penicilinas, à semelhança de todos os antibióticos β-lactâmicos, inibem o crescimento das bactérias ao interferir na reação de transpeptidação da síntese da parede celular bacteriana. CORRETO. III. A obten- ção de história de reação à penicilina não é con�ável; cerca de 5 a 8% dos indivíduos fornecem esse tipo de história, porém apenas um pequeno número irá apresentar uma reação alérgica ao receber penicilina. CORRETO. IV. Pode-se utilizar também o teste cutâneo de penicilina para avaliar a ocorrência de hipersensibilidade tipo 1. Se o teste cutâneo for negativo, pode-se administrar penicilina com segurança à maioria dos pacientes. CORRETO. IV. Os níveis sanguíneos de todas as penicilinas podem ser aumen- tados com a administração simultânea de probenecida, em uma dose de 0,5 g (10 mg/kg em crianças) a cada 6 horas, por via oral. CORRETO. 26/09/2019 Correção https://www.desafionotamaxima.com.br/mock_exams/51005376/correct_exam?locale=pt-BR 10/10 Enviar para revisão V. As concentrações de penicilina na maioria dos tecidos são iguais àsdo soro. A penicilina também é excretada no escarro e no leite, em níveis de 3 a 15% dos níveis presentes no soro. CORRETO. Katzung, Bertram G. ; Trevor, Anthony J. Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017. 4 // KROTON (ID 105753) CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE > FARMACOTERAPIA DOS SISTEMAS 42 SEGUNDOS 50 PONTOS Paciente apresenta um distúrbio convulsivo, e, desde o início do tratamento com isoniazida, houve elevação nos níveis do antiepiléptico fenitoína. Qual a relação entre a isoniazida e o metabolismo da fenitoína? Enviar para revisão A isoniazida inibe o metabolismo da fenitoína pelo sistema hepático de enzimas P450. A isoniazida compete com a ligação da fenitoína às proteínas, reduzindo-a. A isoniazida intensi�ca a ativação hepática da fenitoína a seu metabólito ativo. A isoniazida bloqueia a eliminação renal de fenitoína. A isoniazida inibe o transporte da fenitoína através da barreira hematoencefálica. Resolução da questão Veja abaixo o comentário da questão: A isoniazida inibe o metabolismo da fenitoína pelo sistema hepático de enzimas P450. A isoniazida afeta o metabolismo de vários fármacos, incluindo a rifampicina, a carbamazepina e os agentes antifúngicos azólicos.
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