Bioquímica Clinica - conceitos gerais e CQ

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Bioquímica Clínica
Conceitos gerais e Qualidade
Curso de Farmácia
Instituto Metodista de Ensino Superior
Michelle Lassalla
Uso do laboratório
Cada teste bioquímico  uma pergunta sobre o paciente
Cada resultado bioquímico  uma resposta 
Variações nos resultados
2 razões:
Variações analíticas: função da performance analítica
Variações biológicas: mudanças reais que ocorrem nos líquidos corporais ao longo do tempo
Performance analítica do laboratório
Precisão e exatidão
Sensibilidade e especificidade
Garantia da qualidade
Intervalos de referência
Precisão e exatidão
Precisão e exatidão
Sensibilidade e especificidade analítica
Sensibilidade: quantidade mínima da substância que método consegue determinar  poucos falsos negativos 
Screening
Especificidade: descreve quão bem o teste consegue discriminar entre a substância a ser analisada e outras substâncias que possam interferir  poucos falos positivos
Confirmatório
Sensibilidade e especificidade analítica
Intervalo de referência
Variação analítica < variação biológica
Inclui 95% de voluntários saudáveis
5% da população fica fora do IR
Quanto mais longe um resultado estiver do IR, maior a chance de indicar uma patologia
Intervalo de referência
Exemplo: colesterol plasmático. 
Há frequentemente uma sobreposição entre a doença e o “valor normal”. 
Um resultado anormal em um paciente sem a doença é chamado de “falso-positivo”. 
Um “resultado normal” em um paciente com a doença é um “falso-negativo”.
Intervalo de referência
Fatores biológicos – interpretação dos resultados
Sexo
Idade
Dieta
Horário
Estresse e ansiedade
Exercício e postura
Histórico clínico
Gravidez
Ciclo menstrual
HISTÓRICO FARMACOLÓGICO
Caso clínico 2
Em uma festa em um vilarejo, uma organização local de caridade estava realizando certos exames extralaboratoriais para levantar fundos. Verificou-se que um garoto de 11 anos tinha uma concentração de glicose no sangue de 144 mg/dL. A família dele ficou preocupada e uma hora depois seu primo, que havia sido recentemente diagnosticado com diabetes, confirmou o resultado em seu equipamento de monitoração e encontrou glicosúria + + +.
Caso clínico 2 - Resolução
	Como é comum nessas circunstâncias, o garoto havia consumido uma grande quantidade de carboidratos refinados – duas latas de refrigerante, um donut jam e 200 g de outros doces variados – ao longo das duas últimas horas. Deste modo, é esperado que a concentração de glicose no sangue fosse alta e o diagnóstico de diabetes melito não deve ser feito. Em seguida, se persistirem preocupações acerca do diagnóstico, uma medida da glicemia de jejum seria apropriada.
Referências
Gaw, Allan; Murphy, Michael J.; Srivastava, Rajeev; Cowan, Robert; O'Reilly, Denis St-J.. Bioquimica Clinica (p. 6). Elsevier Editora Ltda.. Edição do Kindle.