PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO

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PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO
LIGAMENTO PERIODONTAL________________________ ________________________
Tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e celular nesse tecido conjuntivo do ligamento periodontal temos algumas células que na temos no tecido conjuntivo gengival – cementoblastos, osteoblastos e osteoclastos 
Constituintes básicos: fibras, vasos sanguíneos, inervação
Num ligamento periodontal inflamado vai ser observado células do infiltrado inflamatório 
Circunda as raízes dos dentes, une o cemento radicular à lamina dura ou ao osso alveolar propriamente dito Unindo o osso ao dente 
A vascularização é proveniente do osso 
Se comunica através de canais de Volkmann no osso alveolar propriamente dito com os espaços medulares do osso alveolar.
 fibroblastos
 Cementoblasto
 Osteoclastos
 CELULAS Osteoblastos
 células nervosas
 pequenos grupamento de ‘’restos epiteliais de Malassez’’ 
FUNÇÃO: distribuição e absorção de forcas produzidas diante a função mastigatória, no processo alveolar. 
A mobilidade dentaria é, em grande parte determinada pela largura, altura e qualidade do ligamento 
periodontal
. Quando essas forças são excessivas ou são em sentidos errados o ligamento peridontal inflama – trauma oclusal – forca excessiva maior que o ligamento periodontal esta preparado para resistir. Se tem trauma oclusal, tem inflamação e ao inflamar gera um processo de remodelação óssea, deixando o dente com mobilidade porque o ligamento periodontal fica alargado. Se remover o trauma, deixa de ter a mobilidade dentaria 
Já na doença periodontal é diferente: o dente fica mole porque se perde altura óssea, o osso é reabsorvido, e nesse momento se perde altura e qualidade do ligamento periodontal. E após o tratamento, o osso não se regenera 
FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL 
A porção da fibra que fica dentro do osso, ela se torna mineralizada fibras de sharpey 
Fibras da crista alveolar (ACF)
Fibras horizontais (HF)
Fibras obliquas
 (OF)
Fibras apicais (APF) 
Fibrar
 inter-radiculares
CEMENTO RADICULAR_____________________________________________________
Tecido calcificado especializado que recobre as superfícies radiculares dos dentes
A composição do 
cemento
 é semelhante ao do osso. O osso e o 
cemento
 tem a mesma constituição, ou seja, são formados através do tecido conjuntivo e depois é 
mineralizado
.	
Possui característica comuns ao tecido ósseo 
Não contem vasos sanguíneos e linfáticos 
Não tem inervação 
Não sofre remodelação e reabsorção fisiológicas 
Diferença do osso para o 
cemento
: eles se formam da mesma maneira porem o 
cemento
 não tem vascularização e nem inervação e ele não sofre a remodelação fisiológica que o osso sofre. Sempre que sofrer reabsorção é de maneira patológica e nunca fisiológica. Tem deposição continua ao longo da vida
Porção mineral: cristais de hidroxiapatita (65%)
 FUNÇÃO inserção das fibras do PL à raiz 
Contribuição para o processo de reparo após danos à superfície radicular 
FORMAÇÃO: os cementoblastos ficam localizados na parte externa da raiz, vão secretando uma matriz cementoide, essa matriz (de tecido conjuntivo) aprisiona cristais de hidroxiapatita tornando essa região mineralizada e o cementoblasto vai se afastando, ficando na parede externa do cemento. Isso conforme o dente vai erupcionando e entrando em contato com a cavidade bucal. A partir do momento em que os 2/3 radiculares já estão formados, o dente entra em contato e começa a ter função e daí o ápice começa a ser formado de maneira mais rápida. Então o ápice aprisiona dentro das matrizes os cementoblastos.
2/3 cervicais de raiz: cemento acelular – que não tem celula presa dentro da matriz 
1/3 apical: cemento celular – tem células presas dentro da matriz 
NÃO TEM DIFERENCA DE UM PARA O OUTRO, APENAS DIFERENCA ANATOMICA 
TIPOS DE CEMENTO 
Primaria ou celular: é formado em conjunto com a rizogenese e a irrupção dos dentes 
Secundário ou celular: é formado após a irrupção do dente em resposta a demandas funcinais 
Fibrilar: possui fibras intrínsecas e extrínsecas nela inseridas
Afibrilar: não possui fibras inseridas e corresponde a porção do cemento que se encontra sobre o esmalte
Normalmente toda a superfície do cemento possui fibras, so que existe uma porçãozinha de cemento que não tem fibra. Então, a única região que tem cemento afibrilar é quando tem a superposição do cemento sobre o esmalte.
Três padrões de organização da junção cemento esmalte (JCE) 
Contato (30%)
Não se encontram (10%)
Superposição (60%)
OSSO ALVEOLAR__________________________________________________________
É um tecido mineralizado que nele são inseridas as fibras do ligamento periodontal, formado pelos osteoblastos que iniciam a produção de um tecido osteoide (matriz fibrosa, fibras colágenas e matriz fundamental) que ao sofrer mineralizacao aprisiona as próprias células, que se tornam osteocitos, os quais se comunicam entre si por meio de seus prolongamentos. 
FUNÇÃO PRINCIPAL: distribuir e absorver as forcas geradas pela mastigação e outros contatos dentários 
DEFEITOS ÓSSEOS 
Deiscência é quando a crista óssea comunica com a base do defeito. 
Fenestração é um defeito em forma de janela no osso.
 
 Osteoblastos
CELULAS Osteocitos
 osteoclastos (são células multinucleadas que se originam de monócitos do sangue 
 e que são responsáveis pela reabsorção óssea, formando as lacunas de Howship)
O osso alveolar é um osso compacto que é formado pelos OSTEONS, que no meio possui o sistema de havers
SISTEMA DE HAVERS: onde passam vasos sanguíneos e nervos. Os canais de Havers, adjacentes conectam-se através dos canais de Volkman, que perfuram a lamina dura e que também apresentam vasos sanguíneos no seu interior
Reparo
: substituição de um tecido por outro
Regeneração:
 formação de tecido idêntico ao que foi
 
perdido O ligamento periodontal tem osteoblastos na parede do osso, fibroblastos no ligamento periodontal e cementoblastos no cemento. Porque quando isso se perde na doença periodontal não tem a formação novamente dessas estruturas de suporte??? Tudo acontece da seguinte maneira: o bioflme começa a acumular no sulco, esse biofilme migra apicalmente, se instala subgengivalmente e o tecido descola, o osso começa a ser estimulado através do processo inflamatório e é reabsorvido, daí se forma a bolsa periodontal, ficando um reservatório de microrganismos. O tratamento é a remoção do biofilme, onde o tecido vai ser reconstituir, o infiltrado inflamatório some e se tem uma reorganização (formação de um novo tecido). logo, o tecido epitelial é muito rápido (5-7) ocupa a região, impedindo com que haja a formação de um novo osso, novo ligamento e novo cemento, porque esses componentes demoram muito mais tempo que o tecido epitelial para se formar, ocorrendo um reparo tecidual. 
DIFERENÇA ENTRE OSSO ALVEOLAR E PROCESSO ALVEOLAR 
Osso alveolar: Porção da maxila ou da mandíbula que sustenta e protege os dentes (osso compacto) – é o osso onde o dente esta inserido
Processo alveolar: porção da maxila e mandíbula que forma e da suporte aos alvéolos dos dentes 
PROCESSO ALVEOLAR 
Sua espessura é variável de acordo com a região 
Incisivos e pré-molares: tabua óssea cortical da vestibular dos dentes é mais delgada que na lingual – por isso que região anterior tem mais probabilidade de retração gengival, principalmente como esses dentes estão posicionados no processo alveolar 
Molares: osso mais espesso na vestibular que na lingual