Aula 3 - Nutrição do Adolescente

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NUTRIÇÃO DO 
ADOLESCENTE 
PLANEJAMENTO DIETÉTICO EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS II 
 
 
 
OMS/2008: indivíduo 10 aos 19 anos 
20% da população mundial 
Puberdade 
Adolescência 
Modificações de peso, estatura e composição 
corporal, entre outras, que influenciam o aumento 
das necessidades nutricionais 
Adolescência 
• Características fisiológicas e psicológicas 
específicas  além de mudanças físicas 
há mudanças sociais significativas  
adolescente adquire independência e 
responsabilidades 
 
• CARACTERÍSTICAS DA PERSONALIDADE 
• Atitudes que contrariam os pais  tentativa de se 
auto-afirmar e revelar sua identidade  
alimentação pode ser meio de controle do poder 
familiar 
 
• Senso de onipotência e indestrutibilidade  sem 
preocupação com a promoção da saúde e 
prevenção de doenças 
• Suscetíveis a mídia e vulneráveis a ídolos  técnicos, 
treinadores, artistas de música e T 
Adolescência 
Mídia 
Grupo Social 
(amigos) 
Atitudes que 
contrariam os pais 
Adolescência 
 
• Período de alta vulnerabilidade nutricional  
adolescentes expostos à desnutrição, excesso de 
peso, obesidade e transtornos alimentares 
 
 
 
 
• Etapa fundamental para formação dos hábitos e 
atitudes alimentares  influenciarão a vida 
adulta 
 
Necessária intervenção nutricional ativa e 
participativa junto à escola e família 
Processo de transformação física 
da criança para o adulto 
 Rápido aumento dos órgãos e tecidos, mudanças 
hormonais que causam mudanças fisiológicas 
(Guthrie et al., 1995)  influência necessidades 
nutricionais, absorção e uso de nutrientes 
 
 Período de maturação do corpo e mente junto 
com o crescimento físico (aumento massa 
muscular) da puberdade 
 
 Período marcado por profundas mudanças 
biopsicossociais  mudanças de atitudes, 
interesses e emoções 
Estirão de Crescimento 
  Necessidades nutricionais aumentadas 
 
 Pico máximo da ingestão calórica 
Coincide com pico da velocidade máxima de 
crescimento 
 
 Aumento do apetite 
 
 Fase de Repleção / Desaceleração evidente 
nas meninas imediatamente antes do  da 
velocidade de crescimento  pode ocorrer 
ganho de peso e desaceleração do 
crescimento 
 
 Processo de estirão do crescimento: 
 meninas: 11 - 13 anos 
 meninos: 12 - 15 anos 
 Desaceleração de crescimento: 
 meninas: 15 - 16 anos 
 meninos: 17 - 18 anos 
 Alteração da composição corporal: testosterona (meninos), estrógeno 
(meninas) 
 Maturação sexual e desenvolvimento das características sexuais 
secundárias 
Alterações biológicas da Adolescência 
Reserva energética: 8 a 9 anos (meninas) e 10 a 11 anos (meninos). 
Cautela com intervenção nutricional 
Estágios de maturação sexual (Estágios de Tanner) 
Estágios de maturação sexual 
(Estágios de Tanner) 
 Estágio 1: características físicas infantis 
 Estágio 2: as meninas estão iniciando o estirão de crescimento, e 
dois anos mais tarde, apresentarão a menarca; os meninos estão 
iniciando a puberdade e não o período de estirão 
 Estágio 3: a menarca ocorrerá no final desse estágio para as 
meninas; início do estirão dos meninos 
 Estágio 4: período de desaceleração do crescimento para os 
meninos 
 Estágio 5: finalização do processo de maturação sexual para as 
meninas e os meninos 
Características dos estágios de maturação 
sexual (Estágios de Tanner) 
 Pêlos Pubianos (sexo feminino e masculino) 
 P1  Ausência de pêlos pubianos. 
 P2  Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados, lisos 
ou pouco encaracolados, principalmente na base do pênis ou ao longo dos 
grandes lábios. 
 P3  Maior quantidade de pêlos, mais grossos, escuros e encaracolados, 
espalhando-se pela sínfise púbica. 
 P4  Os pêlos têm aspecto adulto, mas cobrem uma área menor do que na 
maioria dos adultos, não se estendem para a superfície medial das coxas. 
 P5  Os pêlos são adultos em quantidade e aparência, estendendo-se 
para a face medial das coxas. 
Características dos estágios de maturação 
sexual (Estágios de Tanner) 
 Genitais (sexo masculino) 
 G1  Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis. 
 G2  O escroto começa a aumentar, e a pele se torna um pouco 
avermelhada, com mudança na sua textura. 
 G3  Crescimento peniano principalmente em comprimento. Maior 
crescimento dos testículos e escroto. 
 G4  Continua crescimento peniano, especialmente em diâmetro e com 
maior desenvolvimento da glande. 
 G5  Genitália adulta em tamanho e aparência. 
 
Características dos estágios de maturação 
sexual (Estágios de Tanner) 
 Mamas (sexo feminino) 
 M1  Aspecto infantil, com apenas elevação do mamilo. 
 M2  Estágio de broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com 
elevação da aréola e do mamilo, formando uma pequena saliência. 
 M3  Maior crescimento da mama e da aréola, mas sem separação de 
seus contornos. 
 M4  A aréola e o mamilo estão mais aumentados, iniciando separação 
dos contornos. 
 M5  Mamas com aspecto adulto, com suave contorno arredondado da 
mama. 
Hábitos Alimentares dos 
adolescentes 
 fatores internos e ambientais 
 
comportamento alimentar dos adolescentes 
Hábitos Alimentares dos adolescentes 
 Prática de 3 a 4 refeições/dia 
 Omissão de refeições, principalmente o desjejum 
 Consumo de pão, acompanhamento e bebida no jantar: lanche em 
substituição a uma refeição completa 
 Consumo de lanches e fast-foods entre as refeições 
 Consumo excessivo de açúcar, refrigerantes e gordura 
 Baixo consumo de frutas, hortaliças e alimentos fonte de cálcio 
 Baixo consumo de peixes e ovos 
 Apetite intenso sem preocupação com a qualidade da dieta 
 Associação atividades prazerosas com junk food, em casa: pais – 
alimentos saudáveis 
 Ambiente familiar desarmônico e pais muito permissivos 
 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
 ENERGIA 
 Excedem dos adultos e diferem entre os sexos 
 Velocidade de crescimento impõe maior demanda de 
todos os nutrientes 
 Necessidade de energia varia com o nível de atividade 
física e estágio de maturação 
 Menarca 
1. Determinação da necessidade estimada de 
energia (EER) - DRI, 2002 
 IDADE FÓRMULA 
9 a 18 anos - MENINOS 
EER = 88,5 - (61,9xI)+{PAx [(26,7xP)+(903xE)]}+25kcal 
Onde: 
PA=1,00 – sedentário 
PA=1,13 –pouco ativo 
PA=1,26 – ativo 
PA=1,42 – muito ativo 
I=idade(anos), P=peso(Kg) e E=estatura(m) 
9 a 18 anos -MENINAS 
EER =135,3 -(30,8xI)+ {PAx[(10,0xP)+(934xE)]}+25kcal 
Onde: 
PA=1,00 – sedentário 
PA=1,16 –pouco ativo 
PA=1,31 – ativo 
PA=1,56 – muito ativo 
I=idade(anos), P=peso(Kg) e E=estatura(m) 
2. Cálculo energético de acordo com a recomendação de 
energia da RDA (1989) por centímetro de altura real 
IDADE (ANOS) SEXO MASCULINO SEXO FEMININO 
11 a 14 16,0Kcal/cm 14,0Kcal/cm 
15 a 18 17,0Kcal/cm 13,5Kcal/cm 
3. Cálculo do gasto energético total (GET) baseado no gasto 
energético basal (GEB) e na atividade física 
IDADE 
(ANOS) 
SEXO MASCULINO SEXO FEMININO 
10 a 18 16,25 (P) + 1,372 (E) + 515,5 8,365 (P) + 4,65 (E) + 200 
Cálculo do GEB segundo Shofield, 1985: 
P: peso real (Kg); E: estatura real (cm) 
 
Fonte: Vitolo, 2008 
 GET = GEB x fator atividade 
Atividades Cálculo do GET 
Dormindo ou deitado GEB x 1,0 
Atividades muito leves GEB x 1,3 a 1,5 
Atividades leves GEB x 1,6 a 2,5 
Atividade moderadas e intensas GEB x 2,5 a 5,0 
•Atividades muito leves: sentado, escrevendo, estudando, tocando um 
instrumento musical. 
•Atividade leves:andando devagar, passeando de bicicleta, dançando, 
brincando de bola. 
•Atividades moderadas e intensas: andando depressa, correndo, andando 
de bicicleta, dançando em ritmo acelerado, natação, ginástica olímpica, 
jogando futebol, vôlei, basquete. 
Multiplicar as horas do dia de acordo com as atividades – somar todas e 
dividir por 24 horas = fator atividade a ser utilizado 
Exemplo: 
Adolescente de 11 anos, sexo masculino, peso: 35 Kg, 
estatura: 140 cm, com as seguintes atividades diárias 
Tipo de 
atividade 
Fator de 
atividade 
Duração 
(h) 
Cálculo total 
Dormindo 1 9 9 
Muito leve 1,3 8 10,4 
Leve 2 4 8 
Moderada 3,5 3 10,5 
TOTAL 24 37,9 
Fator atividade = Cálculo total / 24 horas 
Fator atividade = 37,9 / 24 = 1,57 
GET = 1276* x 1,57 = 2000 Kcal 
* Cálculo realizado a partir da fórmula de Schofield (1985) 
PROTEÍNA 
As quantidades de proteína podem ser estimadas por duas formas: 
a)utilizando-se a distribuição de 12% a 15% VET; 
b) segundo as DRIs: 
 
Recomendações protéicas* para adolescentes, segundo idade e sexo 
 
Sexo 
Idade 
(anos) 
g/Kg/dia g/dia 
Masculino 11 a 14 1,0 45 
15 a 18 0,9 66 
Feminino 11 a 14 1,0 46 
15 a 18 0,8 55 
Fonte: RDA (NRC, 1989) 
 
*Os valores recomendados referem-se à proteína de alto valor biológico 
 
 Ingestão excessiva de proteína  mobilização do cálcio dos ossos 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
CARBOIDRATOS 
 
DRI: 45 - 65% do GET 
Priorizar polissacarídeos e limitar açúcares 
simples 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
Recomendações de fibras (DRIs) 
 
Faixa 
etária 
(anos) 
Masculino 
(mg) 
Feminino 
(mg) 
9 a 13 31 38 
14 a 18 26 26 
Fonte: IOM, 2002 
FIBRA ALIMENTAR 
 
10 a 15 anos: idade + 5 (Williams e cols., 1995) 
após os 15 anos: 20 a 30 g diários de fibra, sendo 6g de fibra 
solúvel 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
Alimentos fontes de fibra alimentar 
 
Alimento 
Medida caseira Quantidade (g) Fibra alimentar (g) 
Feijão preto cozido 1 concha média 117 4,9 
Maçã com casca 1 unidade média 150 4 
Granola meia xícara 40 4,2 
Laranja com 
bagaço 
1 unidade média 159 7,2 
Laranja sem bagaço 1 unidade média 150 3,7 
Fonte: Vitolo, 2008 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
LIPÍDIOS 
 
• DRI: 25 - 35% do GET 
• Evitar gorduras saturadas e estimular as 
poliinsaturadas e monoinsaturadas 
• Atenção: ÁCIDOS GRAXOS TRANS! 
COMPOSIÇÃO DOS ALIMENTOS 
Composição de ácidos graxos por 100g do alimento: 
 
Alimentos 
Saturados PUFA MUFA Trans 
Batata frita (chips) 16,8 3,49 14,76 - 
Batata frita (fast food) 4,57 1,73 3,67 4,76 
Sorvete (chocolate, 
morango e creme) 
1,18 0,1 1,22 1,4 
Biscoito cream cracker 3,84 0,9 3,43 5,6 
Biscoito recheado de 
chocolate 
4,45 2,98 4,31 2,81 
Fonte: Vitolo, 2008 
VITAMINAS E MINERAIS 
FERRO 
 Necessidade em decorrência do crescimento rápido, do 
aumento da massa muscular, do volume sanguíneo e das 
enzimas respiratórias; 
As adolescentes apresentam maior risco de desenvolver 
anemia depois da ocorrência da menarca. 
Faixa etária 
(anos) 
Masculino 
(mg) 
Feminino 
(mg) 
9 a 13 8 8 
14 a 18 11 15 
Fonte: IOM, 2002 
 
Recomendações de ferro (DRIs) 
VITAMINAS E MINERAIS 
CÁLCIO 
 Período de acúmulo de massa óssea estende-se do início da 
puberdade até os 20 anos 
 Consumo elevado de refrigerantes está associado à baixa 
ingestão de cálcio. 
 
Faixa etária 
(anos) 
Masculino 
(mg) 
Feminino 
(mg) 
10 - 18 1300 1300 
Fonte: IOM, 2002 
Recomendações de cálcio (DRIs) 
VITAMINAS E MINERAIS 
VITAMINA A 
 
Necessária para o crescimento, diferenciação e proliferação 
celular, reprodução e integridade do sistema imunológico; 
 
 
Idade 
(anos) 
Masculino 
(mcg) 
Feminino 
(mcg) 
9 a 13 600 600 
14 a 18 900 700 
Fonte: IOM, 2002 
Recomendações de vitamina A (DRIs) 
Estratégias de Educação Nutricional 
Desenvolvimento do pensamento crítico 
Profissional com conduta transparente, honesta 
Evitar expressões que imitem as recomendações 
familiares 
Evitar enfoque em prevenção de patologias 
 na vida adulta 
COMPOSIÇÃO DOS ALIMENTOS 
SBP. Manual Obesidade. 2012. 
DIFERENÇA ENTRE ALIMENTOS 
SBP. Manual Obesidade. 2012. 
DIFERENÇA ENTRE ALIMENTOS 
SBP. Manual Obesidade. 2012. 
DIFERENÇA ENTRE ALIMENTOS 
SBP. Manual Obesidade. 2012. 
DIFERENÇA ENTRE ALIMENTOS 
SBP. Manual Obesidade. 2012. 
Pirâmide alimentar - adolescente 
Philippi ST (2000) citado por Sociedade Brasileira de Pediatria (2006). 
Pirâmide alimentar - adolescente 
Níveis e Grupos 
Alimentares 
Sexo Masculino 
11 a 14 anos 
Sexo Masculino 
15 a 18 anos 
Sexo Feminino 
18 anos 
Nível 1: CHO 8 9 7 
Nível 2: Frutas 4 5 4 
 Hortaliças 4 ½ 5 4 ½ 
Nível 3: Carnes 2 2 2 
 Laticínios 3 3 3 
 Leguminosas 1 1 2 
Nível 4: Óleos 2 2 1 ½ 
 Gorduras 2 2 1 ½ 
Philippi ST (2000) citado por Sociedade Brasileira de Pediatria (2006). 
SBP 2012. 
Pirâmide alimentar para adolescentes: porções 
SBP 2012. 
Pirâmide alimentar 
para adolescentes: 
porções 
SBP 2012. 
Exemplo de Cardápio 
 Café da manhã 
 Banana 
 Flocos de milho com leite 
 
 Lanche da manhã 
 Suco de laranja 
 Bolo simples 
 
 Almoço 
 Salada de agrião 
 Frango assado 
 Creme de milho 
 Arroz 
 Feijão 
 Melancia 
 Lanche da tarde 
 Vitamina de mamão 
 Lanche de queijo quente 
 
 Jantar 
 Salada de brócolis 
 Carne cozida com batata 
 Cenoura baby sauté 
 Arroz 
 Feijão 
 
 Lanche da noite 
 Leite com chocolate