Introdução às anemias

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Introdução às Anemias
Hematopoiese
MedulaÓsseavermelhana capacidadehematopoietica
Até 5 anos otodos os ossos
Ba_ substituiçãogordurosaMOamarela pothematsobdemanda
MOI pelve crânioesternoarcos costaisepírisesFemoraiseumerais
Linhagem
ninrode
1des hnBaçoLinhagem MALT
mieloide
ostipos
cTecconj
Fu UnidadesFormadoras
de colonia
CFUEIMega Cetprogenitoraeritroidemegacariocítica
CFUGIM o cel progenitoragranulocíticamonocítica
Vida média
Hemácia 120dias Reposiçãoconstantenecessária
Plaquetas 7 1Odias produçãodecadalinhagem éIndependente
granutócitos 68horas necessidadefisiológica
Linfócitos anos
Fatoresestimuladoresdecolônia Cst e Interleucinas
Principais mediadores dahematopoiese
Há específicospara cadalinhagem
Eritropoetina Resp_àhipóxiareguladordaproduçãodehemáciasProdnosrins
Estimulaprogenitoreseritroides eritoblastos MO
GM CSF granulócitos e monócitos
Produção em resposta ainflamação macrófagosFibroblastos
7Formaçãomieloblastos emonoblastos e cel endoteliais
t neutrófilos emonócitos
Eriterpoiese
Lassem_vida embrionária o saco vitelínicoproduzCéli verm nucleadosprimitivas
2 trimestre no Fígadobaço eLinfonodos
Fim da gestação no medulaÓssea não exclusiva
Apósnascimento o somente no
Certaspatologias entropoiese extramedular locais deprodnavidauterina
Doenças hemoliticasgraves ex ptalassemiamajor
Mielofibroseintensa
aindapossuiribossomos RNAExpulsãodonúcleo desaparecem em Idia
RedeouRetículobasofilias
Megabblastose oDefeito na síntese DNA Carência B12 ouFolato
Assincronia dematuraçãonúcleo citoplasmática
Formação da hemoglobina
Local mitocôndriadas celular da linhagemvermelha
Quando Fasepróeritoblastica uma Formação do reticulócito
Hemácia pacote de hemoglobina
Macromolecular
4globinas combinadas comthemes
Cadeiaspolipeptídicas moléeFormadapor4aneisaromáticosProtoporfirina
tipos xp 8,0 e 1átomodeFerro nocentro Fé podeseligara 102
Capacidadedeseligar a 402
Hemoglobina AIAI 197 Hemoglobina F Fetal 1 1
2x e 2ps PrincipalHb na vidaFetal
Hemoglobina A2 12 2x e 28
2x e 20
Genético
Talassemias it ou0 prod de detcadeias deglobinas
A cadeia p d cadeia x
Anemias sideroblásticas o heredit ou adquiridas
Defeito na síntesedohome sobraFerro no eritoblasto
Apresentação Clínica das Anemias
Hemoglobina abaixo dos limites normais taassociado atohematocrito edo n hemá
NOhemacias 4 6milhões1mm
v Fraçãovolumétricaocupadapelos
eritrócitos no sangue
anemia Fisiológica da infânciao 1 2 anos o limite inferiorkb é9,5g1dLResidentes 9 altitudes o 9níveisHb
Quadro Clínico dispneia aos esforçospalpitaçõestaquicardia asteniahipotensão
ortostática cefaleia
digo ou assintomáticaDescoberta nos CheckUpstDébitocardíaco o preocupante para as cardiopatas Descompensação DCVtaDPG glicosedirosfato na hemácia ICCaltodébito
afinidadeMbpor02 libera a Fácilparaostecidos
Descompensação Doenças cv Cerebrovasculares e respiratórias
Sinais esintomas da anemia decorrente de sangramento agudo sãomuito pior
devido a hipovolemia Deve ser imediatamentecorrigida
glossite equeliteangular o pensar em anemias carenciaisIcterícia a megaloblástica ehemolítica
Esplenomegalia a hemolíticahiperesplenismo ou neoplasiashematológicas
Petéquias o possível plaquetopenia anemia aplásicae Leucemia aguda
Deformidades Ósseas Face e crânio o talassemia
Esfregaço do Sangue Periférico: avaliação etiológica da anemia.
1- Tamanho dos eritrócitos
2- Cromia dos eritrócitos
3- Grau de anisocitose
4- Poiquilocitose ou pecilocitose (hemácias em várias formas, vide
tabela)
5- Presença de inclusões citoplasmáticas nas hemácias
6- Altt. Dos leucócitos e plaquetas
m ae e c a se
Exames Complementares
Hemograma completo
ÍndicesHematimétricos
Decorar Olhar arquivoHematoscopiaUFF
n Hematoscopia
Deve serFeitarotineiramente
pelo hemato
contagem reticulócitos
0,5 2 total celvermelhas circulantes
Reticulocitose
1 Anemiahemolítica
2 Anemia porhemorragiaaguda demora p causarVeticulocitose
Amedula se enconthaHIPERPROLIFERATIVA
mielograma ahiperplasia entroide
Anemia hipoproliferativa o carenciais disturbios medulares