Avaliação Nutricional de crianças maiores de 2 anos e adolescentes

Prévia do material em texto

Avaliação Nutricional de crianças 
maiores de 2 anos e 
Adolescentes
FPB – Faculdade Internacional
da Paraíba
Curso: Nutrição
Disciplina: Nutrição na Infância
e Adolescência
Professora: Ms.Alana Quintans
Agosto/2019
Estabelecendo as 
faixas etárias...
0 a 1 ano e 23 meses (bebês)
2 anos 9anos e 11 meses (criança)
10 anos aos 19 a e 11 meses (adolescente)
Aspectos 
gerais do 
Crescimento 
Físico
• O processo de crescimento é complexo e 
multifatorial, englobando a composição 
genética do indivíduo e fatores hormonais, 
nutricionais e psicossociais.
• O desvio desse padrão normal de crescimento 
pode ser a primeira manifestação de uma 
grande variedade de doenças, tanto endócrinas 
como não endócrinas.
• Portanto, é de extrema importância a avaliação 
frequente e acurada do crescimento de uma 
criança.
NOÇÕES IMPORTANTES
CRESCIMENTO
Tamanho
Peso
QUANTITATIVAMENTE
DESENVOLVIMENTO
Habilidades
Competências
Do simples para o 
complexo
QUALITATIVAMENTE
Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o 
término do aumento em altura (crescimento linear) 
Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA
CRESCIMENTO
• O planejamento familiar
• Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério, 
• Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde 
nos primeiros anos de vida.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
Como avaliar o crescimento?
Exame antropométrico que consiste na 
verificação do peso, estatura e 
perímetros
Peso e estatura
São os dois índices mais importantes na
avaliação do crescimento.
O peso é um excelente indicador das 
condições de saúde e nutrição da 
criança 
• Dois primeiros anos – elevada.
• Após os dois primeiros anos - declínio gradativo e pronunciado 
até os cinco anos de idade.
• A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é 
praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do estirão 
da adolescência - em torno dos 11 anos de idade nas meninas e 
dos 13 anos nos meninos.
• A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos 
anos e os diferentes órgãos, tecidos e partes do corpo não 
crescem com a mesma velocidade. 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
DESENVOLVIMENTO
Refere-se às mudanças qualitativas, tais como aquisição e o
aperfeiçoamento de capacidades e funções, que permitem à
criança realizar coisas novas, progressivamente mais complexas,
com uma habilidade cada vez maior.
O crescimento
termina em determinada idade , quando esta alcança a sua
maturidade biológica
≠
O desenvolvimento
é um processo que acompanha o homem através
de toda a sua existência
DESENVOLVIMENTO
O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser 
observado e "medido“ através das ações e da verbalização da criança. 
Envolve:
O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades:
• compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta;
• percepção de si mesmo e do ambiente;
• percepção de semelhanças e diferenças;
• memória;
• execução de ordens;
• compreensão de conceitos de cor e de forma;
• compreensão de tamanhos;
• compreensão de espaço;
• aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre fatos e 
conceitos;
• compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si.
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
É a capacidade de realizar movimentos por determinação da 
própria vontade:
• Habilidades: posição ereta/caminhar, 
coordenação/manipulação de objetos 
• Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, ficar de pé, 
caminhar, etc.
É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal e 
próximo-distal)
• Estímulo
• Aprendizagem
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
DESENVOLVIMENTO SEXUAL
Em adolescentes recomenda-se a avaliação do estadiamento 
puberal de acordo com o proposto por Tanner.
Importância e 
Objetivos da 
Avaliação 
Nutricional
1. Anamnese clínica e 
nutricional 
(quantitativa e 
qualitativa).
3. Avaliação da 
composição corporal 
(antropometria e 
exames subsidiários).
4. Exames bioquímicos.
Qual a importância?
• Classifica o Estado Nutricional ( Desnutrição – Obesidade)
• Identifica carências nutricionais específicas
• Permite Planejamento Nutricional Adequado
Anamnese 
clínica
• Antecedentes Gestacionais:
• Estado nutricional prévio e ganho de peso
durante a gestação – Doenças associadas
(hipertensão, diabetes, hemorragias, anemia e
infecções) – Uso de medicamentos e de
suplementos vitamínicos e minerais – Tabagismo,
etilismo ou uso de drogas ilícitas
• Antecedentes neonatais:
• Peso, comprimento e perímetro cefálico ao
nascer – Intercorrências ou doenças no primeiro
mês de vida – Aleitamento materno
• História Familiar ( Antecedentes familiares)
• Contexto socioeconômico (profissão dos pais,
escolaridade
• Estrutura famíliar ( números de irmãos, situação
conjugal, quantas pessoas moram na casa)
Anamnese 
Clínica
• Fase de lactente:
• Aleitamento materno
• Intercorrências (doenças, internações
e cirurgias, entre outras)
• História alimentar detalhada
(introdução da alimentação
complementar, método
escolhido)diversidade e quantidade da
alimentação oferecida, cuidados
higiênicos com a preparação dos
alimentos)
• Uso de suplementos vitamínicos e
minerais (ferro, vitamina A, vitamina D)
Anamnese 
Clínica
• Fase pré-escolar e escolar :
• Hábitos alimentares (qualidade e
quantidade da alimentação oferecida)
• Atividade física curricular e
extracurricular (incluir atividades dos
períodos de lazer)
• Internações e doenças (infecciosas,
anemia, desnutrição)
• Presença de risco familiar de
desenvolvimento de doenças crônicas
não transmissíveis (obesidade,
diabetes, doenças cardiovasculares e
neoplasias, entre outras)
Anamnese 
Clínica
• Adolescência:
• Avaliação do estadiamento puberal
Percepção da imagem corporal
Comportamento: relacionamento com
amigos e parentes, rendimento escolar,
atividades físicas e de lazer e
frequência em fast-foods e praças de
alimentação
• Hábitos alimentares Atividade física
curricular e extracurricular – Consumo
de álcool, anabolizantes e
suplementos, tabagismo e uso de
drogas ilícitas
ANAMNESE 
NUTRICIONAL
• Fundamental para que se façam
inferências sobre a adequação e a
qualidade da alimentação da criança e
do adolescente;
• As informações devem ser
primeiramente levantadas de maneira
objetiva, contribuindo para direcionar a
orientação alimentar;
• Aspectos comportamentais
Anamnese 
Nutricional
• Perguntar, inicialmente, o horário em que
a criança ou adolescente acorda e pedir
para que vá recordando a alimentação do
dia anterior. Esse processo é facilitado se a
alimentação for questionada junto às
atividades cotidianas.
• Anotar o horário, os alimentos ingeridos, o
modo de preparo e por fim, a quantidade
consumida (em medidas caseiras). Não
esquecer dos líquidos (sucos, leites e
bebidas lácteas, vitaminas de frutas,
refrigerantes, chás, bebidas alcoólicas e
outros) e perguntar sobre a adição de
açúcar ou sal.
Anamnese 
Nutricional
• Questionar sobre o modo de
administração e utensílios empregados
(copo/mamadeira).
• Reportar com que frequência os
principais alimentos, divididos em
grupos preconizados na pirâmide
alimentar, são consumidos em um
determinado período de tempo
Anamnese 
Nutricional
• Observações adicionais importantes:
• 1. Prestar atenção no dia da semana em que a
anamnese é realizada, pois a rotina de fins de
semana e feriados nem sempre é semelhante a dos
outros dias. Se for fim de semana, opta-se pelo dia
alimentar habitual;
• 2. Observar a dinâmica da alimentação,
enfatizando:
• a. o grau de autonomia da criança para se alimentar;
• b. o fato das refeições serem feitas coma família ou
não;
• c. o local onde as realiza (p. ex. na mesa, na sala
vendo televisão, no quarto etc.) e os “rituais” que
utiliza (métodos de chantagem e fatores de conflito
ou distração, como uso de brinquedos, televisão e
outros);
• d. o comportamento da mãe durante a refeição (p.
ex. se a mãe fica muito angustiada quando a criança
não come ou come demais),
Anamnese 
Nutricional
Recordatório 
24h 
Não esquecer da 
água!!!
Formulário 
de Registro 
Alimentar
Questionário 
de 
Frequência 
Alimentar
(QFA)
Materiais lúdicos
Referenciais Antropométricos
• Os referenciais antropométricos – em pediatria
mais habitualmente denominados curvas de
crescimento – são os instrumentos normalmente
utilizados na prática para avaliar a normalidade,
ou anormalidade, de medidas corpóreas como
estatura, comprimento, peso, circunferência do
braço, circunferência do abdome, pregas
cutâneas e assim por diante.
Percentil Escore Z
Referenciais Antropométricos
• Percentil
• Consiste na apresentação em cada idade, para ambos os sexos, dos valores ordenados de
maneira crescente, como se fossem 100 valores, independentemente do tamanho da
amostra a partir da qual foram estimados, muitas vezes composta por mais do que 100
indivíduos.
• Uma criança ter seu peso classificado na posição do percentil 50 significa que, entre
crianças de seu sexo e sua idade, a metade (50%) tem peso superior ao seu, enquanto a
outra metade tem peso inferior. Se a classificação correspondesse ao percentil 95, e não
ao percentil 50, isso significaria que, para seu sexo e idade, apenas 5% das crianças
apresentam peso maior do que o avaliado, enquanto 95% têm peso menor. Isso vale para
qualquer idade e parâmetro antropométrico.
• Por exemplo, no caso de um adolescente de 14 anos cuja estatura corresponde ao
percentil 10, temos que ele apresenta estatura menor que a de 90% dos adolescentes de
sua idade.
Referenciais Antropométricos
• Escore Z
• A distribuição em escores z é a
apresentação em tabelas e
gráficos dos valores de cada
parâmetro de acordo com a sua
diferença em relação ao valor
mediano estimado para aquele
sexo e aquela idade. Essa
distância da mediana é avaliada
em unidades(ou frações) de
desvios padrão, considerando-se
que cada desvio padrão de
diferençada mediana
corresponde a uma unidade de
escore z.
Referenciais 
Antropométricos
• Para realizar a Avaliação Nutricional de Crianças de 0
a 5 anos, usa-se 4 parâmetros: estatura para idade;
peso para idade; peso para estatura e IMC para idade.
• Para realizar a Avaliação Nutricional de Crianças de 5
a 10 anos, usa-se 3 parâmetros: estatura para idade,
peso para idade e IMC para idade.
• Para realizar a Avaliação Nutricional de Adolescentes
de 10 a 19 anos, usa-se 2 parâmetros: estatura para
idade e IMC para idade
Referenciais Antropométricos
https://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
Sobrepeso ou 
obesidade
Magreza ou peso 
baixo para a idade
Magreza acentuada 
ou peso muito 
baixo para a idade
Abordagem 
interdisciplinar
Fórmula para cálculo do IMC
IMC = peso(kg)/altura²(m)
• Técnica para tomada de peso
• Técnica para anotação no gráfico
• Interpretação
• Curva ascendente: criança sadia, ganhando peso
• Curva paralela: ausência de ganho de peso ou ganho insuficiente
• Curva decrescente: perda de peso
Significa que a criança está recebendo quantidade 
insuficiente de nutrientes e calorias ou apresenta 
alguma alteração no seu 
estado de saúde
CARACTERIZAÇÃO DO NORMAL – GRÁFICO
Classificação do estado nutricional, segundo
cortes em percentis e escores-Z para crianças
Classificação do estado nutricional, segundo 
pontos de corte para adolescentes
Medidas antropométricas utilizadas
• Crianças: 
• Peso/Estatura/Circunferencia Abdominal/ Pregas 
Cutânes/Circunferencia do Braço
• Adolescentes:
• Peso/Estatura/Circunferencia Abdominal/ Pregas 
Cutânes/Circunferencia do Braço/Circunferencia Muscular do 
Braço/Bioimpedância Elétrica
Parâmetros 
Bioquímicos
Hemograma
Vitaminas e 
Minerais
Perfil 
Lipídico
Perfil 
Glicídico
Hemograma
• Série vermelha/Serie 
branca/ Plaquetas
• Hemoglobina está em 
depleção no último estágio 
da deficiência de ferro
Vitaminas e 
Minerais
• Alterações nas
concentrações séricas de
vitaminas e minerais
antecedem o
aparecimento dos sinais
clínicos de carência
nutricional.
Perfil lipídico
• Deve ser realizada a avaliação destes parâmetros em caso de 
sobrepeso/obesidade ou história familiar.
Perfil 
Glicêmico
• Realizado em crianças e
adolescentes para
identificar diabetes ou
resistência à insulina,
especialmente em crianças
que apresentem
sobrepeso, poliúria,
polidpsia, emagrecimento
excessivo, etc
Parâmetro 
Bioquímico
Diabetes Melito Tolerância à 
glicose reduzida
Glicemia em jejum 
de 8h (mg/dl)
>=126 100-126
Glicemia ao acaso 
(mg/dl)
>=200 (com 
presença de 
sintomas 
clássicos)
-
Glicemia pós-
oferta de 1,75g de 
glicose/kg de peso 
(mg/dl)
>=200 140-200
• Avaliação da imagem
corporal:
• O corpo ideal
• Pressão social
• Aceitação
• Desejo do físico ideal
• Transtornos Alimentares