Terapia Cognitiva

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Introdução à Terapia Cognitiva 
Prof. Ms. Rafael Santos de Oliveira 
Psicoterapias cognitivo-comportamentais 
Paradigmas dominante na área da 
psicologia clínica 
Surgimento na década de 60 Revolução cognitiva 
Década de 70 Modelos dominantes 
Psicanálise 
Behaviorismo 
Humanismo 
TCC Quarta Força Mediação cognitiva do comportamento 
Cobra Medo 
Estímulo Resposta 
Psicoterapias cognitivo-comportamentais 
Paradigmas dominante na área da 
psicologia clínica 
Surgimento na década de 60 Revolução cognitiva 
Década de 70 Modelos dominantes 
Psicanálise 
Behaviorismo 
Humanismo 
TCC Quarta Força Mediação cognitiva do comportamento 
Cobra Medo 
Estímulo Resposta 
Perigo 
Cognição 
Década de 60-70 
Mudanças na Terapia comportamental tornaram o surgimento da TCC possível 
Limitações do enfoque não-mediacional na explicação do comportamento humano 
Aprendizagem vicária (Bandura, 1965,1971) 
Gratificação postergada (Mischel, Ebbessen, e Zeiss, 1972) 
Aprendizagem gramatical infantil sem reforço discriminativo (Vygostsky, 1962) 
Tentativa dos comportamentalistas de expandir o modelo e incorporar os 
comportamentos encobertos (Homme, 1965) 
Bases de influência das TCCs 
Década de 60-70 
Mudanças na Terapia comportamental tornaram o surgimento da TCC possível 
Bases de influência das TCCs 
A natureza de alguns problemas tornaram 
intervenções não-mediacionais irrelevantes 
Pensamento obsessivo 
O campo da psicologia em geral sofreu grande transformação com a revolução cognitiva 
Grande número de conceitos medicionais foi desenvolvido, 
pesquisado e estabelecido dentro da pesquisa experimental 
Modelo do processamento de informação Extensão para constructos clínicos 
Década de 60-70 
Mudanças na Terapia comportamental tornaram o surgimento da TCC possível 
Bases de influência das TCCs 
Pesquisas nas décadas de 60 e 70 indicam a mediação cognitiva em 
constructos clinicamente relevantes 
Lazarus (1966-72) 
A ansiedade envolve mediação cognitiva em um grande 
número de estudos 
A soma dessas evidências indicava a necessidade do modelo comportamental 
incorporar os processos mediacionais 
Década de 60-70 Bases de influência das TCCs 
Terapias psicodinâmicas (influência menor) 
Forte rejeição ao modelo alternativo 
ao comportamentalismo 
Terapias longas 
Ineficácia das terapias psicodinâmicas 
TCCs tem foco no curto 
prazo e alívio dos sintomas 
Zeitgeist 
Principais teóricos e terapeutas que 
começaram o movimento da TCC 
Beck, 1967,70 
Cautela 67,69 
Ellis 62, 70 
Mahoney, 74 
Manoney e Thorensen 74 
Meichenbaum 73, 77 
Cognive Therapy and Research, 1977 
Já na década de 80 os estudos demonstravam a superioridade da TCC em 
relação a terapia comportamental nos resultados do tratamento 
Pesquisas demonstrando resultados 
iguais ou melhores do que a terapia 
estritamente comportamental 
TCC como uma dos poucos modelos de psicoterapia com suporte empírico 
Definindo a Terapia Cognitivo-comportamental 
Mudança do comportamento pela alteração 
Pensamentos 
Suposições 
Interpretações 
Estratégias de resposta 
Modificação cognitiva do comportamento 
As contemporâneas formas de TCC focam o tratamento na alteração das cognições 
per se, na crença de que o comportamento mudará como consequência. 
A TCC é mais ampla que a MCC 
Definindo a Terapia Cognitivo-comportamental 
1- A atividade cognitiva 
influencia o comportamento 
2- A atividade cognitiva pode ser 
monitorada e alterada 
3- Mudanças na cognição determinam 
mudanças no comportamento 
O acesso a cognição não é perfeito 
Reafirmação do modelo medicional de 
Mahoney (1974) 
É possível que o simples fato de monitora a 
atividade já cause uma alteração nessa atividade 
Resultado direto da adoção do modelo 
mediacional 
O que constitui a Terapia Cognitivo-Comportamental? 
Hipótese mediacional A cognição não só pode como deve alterar o comportamento 
Tendência 
crescente nas TCCs 
Como a mediação cognitiva afeta 
processos 
Comportamentais 
Emocionais 
Psicológicos 
Como esses vários 
sistemas se influenciam 
Cognição 
Comportamento Emoção 
AMBIENTE 
Definindo a Terapia Cognitivo-comportamental Três classes de TCC (Mahoney e Arnloff, 1978) 
1- Métodos de 
restruturação cognitiva 
2- Terapias de habilidades de 
enfrentamento 
3- Terapias de resolução 
de problemas 
Foco na cognição 
O estresse emocional é consequência de pensamentos desadaptativos 
Meta de 
intervenção clínica 
Examinar e desafiar esses padrões de pensamentos e 
estabelecer padrões mais adaptativos 
Foco no comportamento 
Desenvolvimento de repertório de habilidades para ajudar 
a pessoa a enfrentar situações estressoras 
Combinação de técnicas de restruturação cognitiva e treinamento de 
habilidades de enfrentamento 
Desenvolver estratégias para resolver problemas pessoais 
Principais Terapias Cognitivo-
Comportamentais 
Terapia Racional-Emotiva-Comportamental (TREC) – Albert Ellis, 1962 
Ellis tinha dúvidas sobre a eficácia do tratamento psicanalítico 
Experiência com técnicas ativas e diretivas 
Pressuposto Pensamentos e emoções estão estritamente relacionados 
Modelo 
ABC 
Sintomas são uma consequência (C) 
De um sistema irracional de crenças (B) 
Ativados por experiências ou eventos (A) 
Expectativas irrealistas/absolutistas 
subjacentes à perturbação emocional 
Terapia Racional-Emotiva-Comportamental (TREC) – Albert Ellis, 1962 
Técnicas 
Cognitivas 
Emotivas 
Comportamentais 
Objetivo Identificar e modificar crenças irracionais 
Automonitoramento dos pensamentos 
Biblioterapia 
Imagens raciona-emotivas 
Métodos de relaxamento 
Treinamento de habilidades 
Role Playing 
Modelação 
Condicionamento operante 
"Método lógico-empírico da 
ciência, questionando, desafiando 
e debatendo" (Ellis, 1979, p.20) 
Terapia Racional-Emotiva-Comportamental (TREC) – Albert Ellis, 1962 
Ajudar os indivíduos a superar suas 
crenças irracionais 
Filosofia racional 
Distinção de outras TCCs 
Metas 
Interesse por si mesmo 
Interesse social 
Autoorientação 
Tolerância consigo mesmo e com os outros 
Flexibilidade 
Aceitação da incerteza 
Comprometimento com interesses vitais 
Autoaceitação 
Perspectiva não-utópica sobre a vida 
Pensamento científico 
Terapia Cognitiva – Aaron Beck, 1967 
Influência negativa do pensamento distorcido sobre sentimentos e 
comportamentos 
Objetivo 
Produzir avaliações realistas e adaptativas 
dos fatos da vida em lugar das distorções 
Esquemas 
Filtros pelos quais são processadas as informações e experiências correntes 
Os esquemas de indivíduos desadaptados levam à distorção da realidade, 
promovendo transtorno psicológico. 
Psicoeducação 
1-Monitorar os pensamentos automáticos 
2-Reconhecer as relações entre cognição, afeto e comportamento 
3-Testar a validade dos pensamentos automáticos 
4- Substituir os pensamentos distorcidos por cognições mais realistas 
5-Identificar e alterar as crenças, pressuposotos e esquemas 
Outras Terapias Cognitivo-comportamentais 
Reestruturação racional sistemática 
Treinamento de manejo da ansiedade 
Treinamento de autoinstrução 
Terapia de autocontrole 
Treinamento de inoculação do estresse 
Terapia de resolução de problemas 
Terapias estruturais e construtivistas 
Características comuns e distintas das TCCs 
Legado comportamental 
Tempo limitado 
Aplicada à transtornos específicos 
Controle do paciente 
Natureza educativa 
Cinco dimensões de classificação 
Orientação teórica da abordagem e o 
objetivo teórico da mudança 
Características dorelacionamento cliente-
terapeuta 
Metas cognitivas da mudança 
Tipo de evidência utilizado para avaliação 
cognitiva 
Grau de ênfase no autocontrole do cliente 
12 à 14sessões 
Principais indicações 
Principais indicações