RESUMO DISSOCIATIVOS

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Anestesiologia – Dissociativos:
Cetamina
Tiletamina + zolazepam (benzodiazepínico) – sempre essa associação.
Lipossoluveis, rápida distribuição, efeito de rápida absorção, vias I.M e I.V
Leva ate 5min para fazer efeito
Farmacocinética:
Biotransformação hepática (fígado) 
Metabolito ativo, consegue fazer dissociação talâmica, norcetamina ativa
Eliminação renal, duração de 30 a 40min de efeito
Dependente de outras medicações, boa segurança, doses disponíveis para todas as espécies, inclusive selvagens
Mantes reflexos protetores (tosse, espirros)
Não se deve aplicar em pacientes obstruídos (problemas renais)
Mecanismo de ação: 
Antagonista não competitivo de NMDA no SNC
Ação em GABA de maneira indireta (efeito pequeno)
Bloqueio de recapitação de neurotransmissores (serotonina – cérebro, noradrenalina, dopamina).
Segundo mecanismos de ação: 
Ação em sistema nervoso simpático, alfa 1 e 2 beta 1 e 2
NMDA fechado com molécula de magnésio e ativado por glutamato, substancia P (não aliado a funções fisiológicas)
Neurônio abre canal, entrada de cálcio na membrana, ficando positivo, causando despolarização no paciente
Pouca analgesia para procedimentos cirúrgicos, por isso associar com opioides ou outra classe mais efetiva em analgesia
Local de ação: 
Neurônios condutores de SNC (NMDA), dissociação cortico-talâmica, impede informações chegarem no tálamo, não interpreta oque chega ao SNC e não reage a impulsos ex: dolorosos.
Efeito no sistema nervoso central: 
Dissociação entre tálamo e sistema límbico 
Paciente alheio ao ambiente
Alta atividade cerebral
Convulsões 
Catalepsia
Aumento de fluxo sanguíneo cerebral
Aumento de PIC e pressão líquorica
Aumento consumo de oxigênio
Manutenção de reflexos protetores
Alucinógeno 
Considerações: 
Comportamento de pacientes de difícil manipulação, sedação diagnostica, pacientes com doses de fármacos não conhecidas, excitação/euforia na indução e na recuperação, epiléticos, edema cerebral ou TCE, punções de líquor, AVC.
Efeito sobre sistema cardiovascular: 
Efeito simpatomimético, aumenta frequência cardíaca, aumenta debico cardíaco, aumenta pressão arterial, aumenta RVS, propicio arritmias, aumenta consumo de oxigênio pelo coração.
Considerações: cardiopatas – consumo de oxigênio, tempo de enchimento de câmaras, RVS aumento pós-carga, arritmias, hemorragias. Em doses baixas (1mg/kg) pode ter efeito benéfico para cardiopatas.
Efeito sobre sistema respiratório:
Ventilação apnêustica, depressão – depende da dose, acidose respiratória, apnéia, resposta ventilatória + hipóxia, produção de secreções, reflexos, broncoespasmos.
Sistema musculo esquelético:
Hipertonia, ausência de relaxamento, analgesia.
Considerações: barreira placentária, PIO, alterações de personalidade, analgesia, nefropatas.
Associações utilizadas: benzodiazepínicos (analgésico), fenotiazinicos, anticolinérgicos, alfa 2 agonistas (analgésico), opióides.
Vias de administração: 
I.M - principal via utilizada, também para dardos
I.V - doses mais baixas, ação em 2min
I.P - animais de laboratório 
S.C - pouca absorvida, dor a aplicação 
Oral - pacientes de difícil manipulação 
Retal - pouco utilizada, rápida absorção