Quadro fármacos - anestesio

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Resumo de medicações pré-anestésicas e Anestesia dissociativa
	Medicamento
	Representantes
	Mecanismo de ação
	Efeitos adversos
	Contraindicação
	Indicação
	Fenotiazínicos
Não é analgésico e não possui antagonista
Tranquilizante
	Acepromazina
Clorpromazina ou Levomepromazina
	Antagonismo da dopamina
Alfa 1 adrenérgico – vasodilatação 
Muscarínicos – reduz secreções 
Histaminérgicos 
Ação antiemético
 
	Vasodilatação 
Bradicardia
Hipotermia
Esplenorelaxamento
Redução da FR sem alterações nos gases sanguíneos 
*braquicéfalicos mais sensíveis a esse medicamento
	Esplenectomias
Hemorragia – anemia intensa
Cardiopatas 
	Tranquilização em paciente sem dor
Transporte
Associação a opioides
	Benzodiazepínicos
Tranquilizante, ansiolítico, anticonvulsivantes e miorrelaxantes (cirurgias ortopédicas)
Antagonista – FLUMAZENIL
	Diazepam
Midazolam
*co-indutores
	Depressão do sistema límbico 
Ligação ao receptor GABA a
Alta taxa de ligação proteica (albumina), metabolização hepática e pode causar depressão fetal/neonatal por ultrapassar facilmente a barreira placentária
	Efeito paradoxal - pode causar agitação em animais hígidos 
Potencializa depressão respiratória dos demais analgésicos
	Efeito paradoxal - pode causar agitação em animais hígidos 
Não são analgésicos 
Não influencia ritmo cardíaco
Mínima alteração da função respiratória 
Potencializa depressão respiratória dos demais analgésicos
	Tranquilizarão associados a um opioide
Pode usar como anticonvulsivantes
Durante a indução anestésica
	Alfa 2 Adrenérgicos
Sedação de grau mais acentuado 
	Xilazina
Detomidina
Dexmedetomidina
	Age sobre os receptores provocando maior liberação de ne norepinefrina - feedback negativo
	Normo ou hipotensão 
Bradicardia sinusal
Redução do DC
Depressão respiratória
Vômitos
Aumento tonicidade uterina
	Desidratação
Hemorragia
Choque
Cardiopatias graves
Pacientes de risco/debilitados
Situações onde vômito seja contraindicado
	Contenção de animais indóceis
Requerimento de maior relaxamento
Analgesia complementar trans e pós-operatório
	Medicamento
	Representantes
	Mecanismo de ação
	Efeitos adversos
	Contraindicação
	Indicação
	Anticolinérgicos
Medicamentos antagonistas competitivos da acetilcolina
	Atropina
Escopolamina/
hioscina
Glicopirrolato
	Antagonista da Ach – acetilcolina nos receptores muscarínicos pós-ganglionares
	Redução na produção salivar e lacrimal
Dilatação pupilar – midríase
Broncodilatação 
Reduz motilidade
Aumento da FC (trata/previne bradicardia)
	Redução de secreções
Redução da motilidade
Sonolência (hioscina)
Excitação/intranquilidade (atropina)
	Tratamento de bradiarritmias já pré-existentes (avaliar gravidade)
Redução de secreções
Cirurgias intraoculares
Cirurgias em região cervical
Cirurgias abdominais com tração visceral acentuada - Analgesia visceral
	Opioides
promove algum grau de tranquilização analgésico (dor pós e trans operatória)
	Morfina (Mu) – vomito
Metadona (Mu) –sedação acentuada 
Meperidina – histamina 
Fentanil – curta duração/sedação acentuada 
Butorfanol – neuroleptogesia 
Tramadol – pós-operatório
*Fentanil co-indutor 
	Mu (μ): principal responsável por efeito analgésico e adversos
Kappa (Κ): efeito analgésico moderado e efeitos adversos 
Delta (δ): pouco efeito analgésico e efeitos adversos 
*Causam analgesia espinhal e supraespinhal 
	Excitação em gatos
Morfina e Meperidina – liberação de histamina 
Indução do vomito
Propensão ao refluxo
Constipação 
Oligúria 
Miose
Midríase
	Metadona – aumento tônus vagal, intensa bradicardia, estado transitório respiratório (respiração rápida e superficial)
Morfina – vomito, histamina
Meperidina – histamina 
*Naloxona antagonista de qualquer opioide sobre qualquer receptor
Butorfanol - antagonista Mu
	Analgesia - dor intensa	
Sedação leve (cães)
Redução doses analgésicos gerais
	Dissociativos
Interrupção do fluxo de informações para o córtex, depressão seletiva cerebral 
Catalepsia 
	Fenciclidinas – Cetamina & Tiletamina 
*Cetamina co-indutora
	Antagonismo receptor NMDS – reduz atividade do SNC
Ação Gabaergica indireta - reduz atividade do SNC
Bloqueia recaptação de catecolaminas – estimulando alguns centros 
Antagonismo receptores Opioides medulares (sigma)
Antagonismo receptores muscarínicos SNC – reduz atividade da acetilcolina havendo estimulação de alguns centros
	Sempre associar a alfa 2 ou benzodiazepínico para promover contenção química (dessa forma, efeitos catalergicos serão abolidos)
	Cetamina - Depressão/anestesia 
Posturas bizarras, espasticidade e contrações musculares)
Aumento de PIC 
Analgesia somática (nistagmo) 
Não há Miorrelaxamento
Manutenção dos reflexos protetores
Toletamina – quase não é usado 
	Medicação pré-anestésica – contenção química
Potencialização analgésica dos Opioides, preservação de reflexos protetores
Resumo de anestésicos intravenosos – Plano anestésico
	Medicamento
	Representantes
	Mecanismo de ação
	Efeitos adversos
	Contraindicação
	Indicação
	Barbitúricos 
	Tiopental
*Tiopental é o mais usado, porém se ocorrer extravasamento da vai sanguínea pode causar reações inflamatórias – flebite, necrose perivascular
	Efeito Gabaérgico, potencializando GABA e reduzindo a excitabilidade neuronal, aumentando a condutância ao cloro hiperpolariza a membrana, reduzindo a excitabilidade neuronal
	Reduz centro vasomotor e termorregulador.
Depressor bulbar – causa apneia, hipóxia e redução da taxa glomerular
Aumento da FC
Redução do vol/min e FR
Redução sensibilidade à hipóxia e hipercapnia e acidose respiratória
Redução motilidade
	Período de latência alto (12 min)
Período hábil muito alto – tempo desde o início do efeito do fármaco até finalizar o seu efeito.
Não utilizar em gestantes cesárias
*não deve ser feito bolo intermitente, apenas um bolo (efeito acumulativo no tecido adiposo)
	Age rápido
Bom miorrelaxante
Paciente ASA I, sem sobrepeso
*cachorros de corrida são muito sensíveis ao medicamento – alta lipossolubilidade 
	Alquilfenóis
	Propofol
*dor a aplicação, somente IV
*maior difusão em Med. Veterinária
	Potencialização do GABA
Efeito miorrelaxante
Redução fluxo sanguíneo cerebral
	Redução da PA, da RVP, DC, PIC e FR
Atenuação da atividade barorreflexa
Hipercapnia e hipoxemia
Apeia
Opstótono e contrações involuntárias
Depressão centro termorregulatório
*efeitos adversos dose e velocidade dependentes
	Animais hipotensos
Usar com cautela em portadores de choque, estresse intenso, hepatopatia, hipoproteinemia, hiperlipidemia, choque anafilático e convulsões.
Metabolismo hepático – felinos déficit de ligação hepática
	Hepatopatas
Nefropatas
Obesos
Idosos
Manutenção por infusão contínua
Cesarianas
Neurocirurgias
	Medicamento
	Representantes
	Mecanismo de ação
	Efeitos adversos
	Contraindicação
	Indicação
	Imidazólicos
	Etomidato
*pode causar flebite, dor a injeção e reações alérgicas devido ao veículo
*Mioclonias - associar à BZD ou fentanil
	Alta lipossolubilidade – mas não tem efeito acumulativo
Interação receptor GABA
Condução de Cl- 
Inibição da síntese de cortisol e aldosterona
	Inibição da síntese de cortisol e aldosterona -imunossupressão
Redução consumo de O2 cerebral, do fluxo sanguíneo cerebral, da PIC, da pressão arterial média e da resistência vascular periférica
Discreto aumento no DC, FC e volume sistólico
Vômito durante a indução, redução da motilidade intestinal e aumento de secreções após uso
	Não é analgésico
Ação ultracurta (2-15min)
Pouco miorrelaxamento – co-indutor
	Instabilidade cardiovascular e cardiopatias
Traumas cranioencefálico – TCE
*Associar: BZD, Fentanil, Lidocaína s/V
	Derivados da Fenciclidina
	Cetamina e Tiletamina
*Cetamina associar à BZD ou propofol
*Fármacos adjuvantes (analgésicos, miorrelaxantes, anestésicos), ao ato da indução anestésica, juntamente com fármaco indutor principal, potencializando seus efeitos.
	
	Aumento da PIC
Analgesia Somática
Estimulação: Posturas bizarras, espasticidade
Depressão/Anestesia
Simpatomimético – elevação FC, PA e DC
Padrão respiratório apnêustico
Manutenção dos reflexos protetores
	
	Indutores anestésicos
Coindutores
Contenção química
Analgesia
Reduz dose do fármaco indutor
Contrabalanceia efeitos depressores
Incrementa miorrelaxamento
*Lidocaína anestésico locorregional – co-indutor: sem vasoconstritor – adrenalina; não diminui dose do Proporfol; analgesia para o vaso de pacientes com flebite, bloqueio, dor e estresse