SIMULADO PNEUMO 1

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HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA 
 SAUL J. MARTINS T18P 
 1 
SIMULADO PNEUMOLOGIA 1 
 
1. O clearance de partículas que adentram a árvore respiratória e garantido, normalmente 
pela atividade das: 
 
I) células colunares ciliadas bronquiolares 
II) as células ricas em microvilos 
III) células caliciformes bronquiolares 
IV) as células basais 
 
São verdadeiras: 
 
A. I e III 
B. II e IV 
C. I e IV 
D. I e II 
E. III e IV 
 
2. O parênquima pulmonar compreende a porção respiratória do tecido pulmonar e é 
formado pelas seguintes células EXCETO: 
 
A. células alveolares - ou pneumócitos - tipos I e II 
B. células endoteliais 
C. células caliciformes, secretoras de muco 
D. macrófagos alveolares 
E. células intersticiais 
 
3. Dentre os seguintes volumes respiratórios pode ser aferido pela espirometria: 
 
A. a capacidade residual funcional (CRF) 
B. o volume residual (VR) 
C. a capacidade inspiratória (Cl) 
D. a capacidade pulmonar total (CPT) 
E. todas acima enumeradas 
 
4. O gás que melhor espelha a difusão através da membrana alveolocapilar é: 
 
A. o oxigênio 
B. o nitrogênio 
C. o dióxido de carbono 
D. o monóxido de carbono 
E. o halotano 
 
5. A radiografia simples apenas em incidência póstero-anterior e indicada: 
 
A. sempre em que há suspeita clínica de doença pulmonar obstrutiva ou restritiva 
B. na avaliação dos indivíduos com suspeita de patologia respiratória, porém 
assintomáticos 
C. em pacientes incapacitados para posicionamento ortostático 
D. na suspeita de atelectasia do lobo pulmonar médio 
 
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E. na identificação de derrame pleural livre 
 
6 . Na suspeita de pneumotórax não evidenciado na radiografia inspiratória a incidência 
radiológica mais indicada é: 
 
A. a incidência anteroposterior 
B. a incidência lordotica 
C. a incidência em expiração 
D. a incidência em decúbito lateral com raios horizontais 
E. a incidência em inspirar profundo 
 
7. A ultrassonografia torácica não tem utilidade para: 
 
A. avaliar os pulmões 
B. avaliar opacidades pleurais 
C. avaliar a existência e localização de lojas pleurais 
D. guiar toracocentese em derrame pleural 
E. guiar punção ou biópsia de lesões de parede torácica 
 
8. Há diferentes técnicas de tomografia computadorizada para estudo do tórax. De acordo 
com o tipo de doença que se deseja investigar, determinada técnica deverá ser aplicada. 
Relacionado á isso, indiquem as técnicas que utilizam cortes finos (1-2 mm): 
 
I) a angiotomografia 
II) a técnica de avaliação mediastinal 
III) a avaliação da região dos hilos pulmonares 
IV) a avaliação tomográfica de um nódulo único 
 
São verdadeiras: 
 
A. apenas I, II e III 
B. apenas II, III e IV 
C. apenas IV 
D. apenas III 
E. nenhuma 
 
9. Sobre a utilidade da ressonância magnética nuclear na investigação torácica e 
CORRETO afirmar que: 
 
I) É contraindicada em portadores de marca-passos 
II) Não tem a possibilidade de investigar o fluxo vascular 
III) A indicação de rotina e para avaliar qualquer doença de parênquima pulmonar 
IV) Diferencia fácil as lesões císticas dás lesões sólidas 
 
São verdadeiras: 
 
A. apenas I, II e III 
B. apenas I e III 
C. apenas II e III 
D. apenas I e IV 
 
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E. apenas II e IV 
 
10. A zona de condução do arvore respiratório acaba no nível de divisão: 
 
A. 10 
B. 16 
C. 20 
D. 24 
E. 26 
 
11. Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que: 
 
A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nível do mar 
B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficiente de dissociação 
C. o exercício físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda 
D. e preferível utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a 
medida da pressão parcial 
E. a pulsoximetria e um método excelente para avaliar a concentração da hemoglobina 
oxigenada 
 
12. Constitui manobra errada na técnica de punção arterial: 
 
A. deixar de fazer a prova Allen 
B. utilizar a anestesia para a punção arterial 
C. colocar o punho do paciente hiperestendido 
D. introduzir a agulha com o bisel voltado contra a corrente sanguíneo 
E. utilizar seringas de vidro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GABARITO 
 
1. O clearance de partículas que adentram a árvore respiratória e garantido, normalmente 
pela atividade das: 
I) células colunares ciliadas bronquiolares 
CORRETO: Até o nível dos bronquíolos - epitélio colunar pseudo-estratificado, entremeando: 
células colunares ciliadas e células caliciformes. Esses dois tipos de células atuam em conjunto, 
promovendo o clearance de partículas que adentram a árvore respiratória. 
II) as células ricas em microvilos 
INCORRETO: as células ricas em microvilos são alojadas na porção apical mas não tem papel no 
clearance muco-ciliar 
III) células caliciformes bronquiolares 
CORRETO: As células caliciformes produzem um muco espesso, que se espalha sobre os cílios, 
formando uma fina camada. Os movimentos ciliares rítmicos e unidirecionais conduzem o muco 
rumo à laringe, em seguida à faringe, na qual é eliminado pela deglutição. 
IV) as celulas basáis 
INCORRETO: as células basais têm a capacidade de se diferenciar em outras células do epilélio 
respiratório e são responsáveis pela renovação desse tecido. 
A. I e III 
CORRETO: veja os comentários acima 
B. II e IV 
INCORRETO : veja os comentários acima 
C. I e IV 
INCORRETO : veja os comentários acima 
D. I e II 
INCORRETO : veja os comentários acima 
E. III e IV 
INCORRETO : veja os comentários acima 
Gabarito: A 
 
2. O parênquima pulmonar compreende a porção respiratória do tecido pulmonar e é formado 
pelas seguintes células EXCETO: 
A. células alveolares - ou pneumócitos - tipos I e II 
INCORRETO: estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar 
B. células endoteliais 
INCORRETO : estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar 
C. células caliciformes, secretoras de muco 
CORRETO : as celulas caliciformes seguem até o nivel dos bronquíolos, sumindo já na area de 
transição 
D. macrófagos alveolares 
INCORRETO : estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar 
E. células intersticiais 
INCORRETO : estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar 
Gabarito: C 
 
3. Dentre os seguintes volumes respiratorios pode ser aferido pela espirometria: 
A. a capacidade residual funcional (CRF) 
INCORRETO: Capacidade residual funcional (CRF): é o volume que permanece nos pulmões ao 
final de uma expiração espontânea. É obtido pela soma do VR mais VRE. As capacidades 
pulmonares que têm o VR residual na sua composição, capacidade residual funcional e CPT, 
também não podem ser medidas pela espirometria. 
B. o volume residual (VR) 
INCORRETO : Esse volume não pode ser mobilizado por meio dos movimentos respiratórios, e por 
isso não pode ser aferido pela espirometria. 
C. a capacidade inspiratória (Cl) 
CORRETO : Capacidade inspiratória (Cl): é o volume máximo de ar que pode ser inspirado após 
uma expiração espontânea. Determina-se pela soma do volume corrente mais VIR. 
D. a capacidade pulmonar total (CPT) 
 
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INCORRETO : Capacidade pulmonar total (CPT): volume totalde ar presente nos pulmões após 
uma inspiração máxima. Compreende a soma de todos os volumes pulmonares. As capacidades 
pulmonares que têm o VR residual na sua composição, capacidade residual funcional e CPT, 
também não podem ser medidas pela espirometria. 
E. todas acima enumeradas 
INCORRETO : veja os comentarios acima 
Gabarito: C 
 
4. O gás que melhor espelha a difusão através da membrana alveolocapilar é: 
A. o oxigênio 
INCORRETO: 
B. o nitrogênio 
INCORRETO : 
C. o dióxido de carbono 
INCORRETO : 
D. o monóxido de cárbono 
CORRETO : Por difusão de um gás entende-se o trânsito de moléculas atrás de um gradiente de 
pressão, seguindo o sentido da região de maior pressão para a de menor pressão parcial do gás. até 
que ocorra o equilíbrio. O gás que melhor espelha a difusão através da membrana alveoloeapilar e 
o monóxido de carbono (CO), pelo falo de a afinidade pela hemoglobina ser 250 vezes maior que a 
do oxigénio. 
E. o halotano 
INCORRETO : 
Gabarito: D 
 
5. A radiografia simples apenas em incidência póstero-anterior e indicada: 
A. sempre em que há suspeita clínica de doença pulmonar obstrutiva ou restritiva 
INCORRETO: As duas incidências básicas, póstero-anterior e perfil em posição ortostática, devem 
ser realizadas sempre em que há suspeita clínica de doença. 
B. na avaliação dos indivíduos com suspeita de patologia respiratória, porém assintomáticos 
CORRETO : A radiografia simples apenas em incidência póstero-anterior deve ser restrita à 
avaliação de indivíduos assintomáticos. 
C. em pacientes incapacitados para posicionamento ortostático 
INCORRETO : A incidência ântero-posterior, com o paciente sentado ou em decúbito dorsal deve 
ser utilizada apenas em pacientes incapacitados para posicionamento ortostático 
D. na suspeita de atelectasia do lobo pulmonar médio 
INCORRETO : A incidência Lordótica, que projeta as clavículas acima do tórax e permite melhor 
avaliação dos ápices • pulmonares, mediastino superior, intróito torácico e indicada na suspeita de 
atelectasia do lobo médio. 
E. na identificação de derrame pleural livre 
INCORRETO : a incidência em decúbito lateral com raios horizontais é indicada na identificação 
de derrame pleural livre. Tem maior sensibilidade que a radiografia em posição ortostática, já que 
menos de lOOmL de líquido podem ser demonstrados por essa incidência i20()mL, no mínimo, são 
necessários em ortostática). 
Gabarito: B 
 
6. Na suspeita de pneumotórax não evidenciado na radiografía inspiratória a incidência 
radiologica mais indicada é: 
A. a incidência anteroposterior 
INCORRETO: As duas incidências básicas, póstero-anterior e perfil em posição ortostática, devem 
ser realizadas sempre em que há suspeita clínica de doença. 
B. a incidência lordotica 
INCORRETO : Trata-se de incidência complementar, que projeta as clavículas acima do tórax e 
permite melhor avaliação dos ápices • pulmonares, mediastino superior, intróito torácico e 
identificação da pequena fissura na suspeita de atelectasia do lobo médio. 
C. a incidência em expiração 
CORRETO : É uma radiografia em incidência póstero-anterior (ou ântero-posterior), reatada em 
expiração máxima. Está indicada na suspeita de pneumotórax, quando não evidenciado na 
 
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radiografía inspiratória. 
D. a incidência em decubito lateral com raios horizontais 
INCORRETO : É indicada na identificação de derrame pleural livre. Tem maior sensibilidade que a 
radiografia em posição ortostática, já que menos de lOOmL de líquido podem ser demonstrados por 
essa incidência i20()mL, no mínimo, são necessários em ortostática). O paciente é mantido em 
decúbito lateral com hemitórax suspeito para baixo, e o derrame, quando presente, se distribuirá ao 
longo da parede lateral do espaço pleural. Está indicada também na avaliação de pneumotórax em 
pacientes impossibilitados para o posicionamento ortostático e. nesse caso, o hemitórax suspeito 
deve ficar para cima, procurando-se identificar a linha pleural, sob as costelas e o ar, na tace 
lateral do hemitórax. 
E. a incidência em inspir profundo 
INCORRETO : nem existe um tal incidência 
Gabarito: C 
 
7. A ultrassonografia torácica não tem utilidade para: 
A. avaliar os pulmões 
CORRETO: A principal limitação do método está na barreira que o ar e estruturas ósseas 
constituem à penetração das ondas sonoras, não sendo possível avaliar os pulmões (exceto no caso 
de lesões pulmonares junto à superfície pleural). 
B. avaliar opacidades pleurais 
INCORRETO : a US torácica pode avaliar opacidades pleurais diferenciando derrame de 
espessamento ou tumor pleural. 
C. avaliar a existência e localização de lojas pleurais 
INCORRETO : a US toracica pode avaliar a existência e localização de lojas pleurais (derrame 
pleural loculado) 
D. guiar toracocentese em derrame pleural 
INCORRETO : utilizando a US toracica, podemos guiar toracocentese em derrame pleural de 
pequeno volume 
E. guiar punção ou biópsia de lesões de parede torácica 
INCORRETO : a US toracica pode guiar punção ou biópsia de lesões de parede torácica, pleura ou 
pulmonar subpleural. 
Gabarito: A 
 
8. Há diferentes técnicas de tomografia computadorizada para estudo do tórax. De acordo com 
o tipo de doença que se deseja investigar, determinada técnica deverá ser aplicada. 
Relacionado á isso, indiquem as tecnicas que utilizam cortes finos (1-2 mm): 
I) a angiotomografia 
INCORRETO: a angiotomografia é uma técnica de exame dirigida a estudos vasculares, que é 
indicada na avaliação de anomalias vasculares congénitas, tromboembolismo pulmonar e estudos 
da aorta. É realizada apenas em tomógralos helicoidais. 
II) a técnica de avaliação mediastinal 
INCORRETO: Os cortes tomográficos são mais espessos (5 a 10 mm) e contínuos, geralmente a 
cada 5 mm na região dos hilos pulmonares e a cada 10 mm nas demais regiões. 
III) a avaliação da região dos hilos pulmonares 
INCORRETO: a avaliação dos hilos pulmonares utiliza a avaliação mediastinal e está realizada 
com cortes de 5-10 mm 
IV) a avaliação tomografica de um nódulo unico 
CORRETO: Por meio da técnica de avaliação dos nódulos pulmonares verifica-se existência, 
número e localização de nódulos pulmonares. E indicada na pesquisa de melásiases pulmonares e 
avaliação de nódulos detectados peia radiografia simples. Os cortes são espessos (7 a 10 mm) e 
contínuos, dos ápices às bases pulmonares. Contudo, no caso de nódulo pulmonar único, é 
necessário utilizar também cortes de menor espessura (1 a 2 mm) para caracterizar sua morfologia, 
contornos, dimensões e aspecto interno (presença de calcificação ou gordura). 
A. apenas I, II e III 
INCORRETO: veja os comentários acíma 
B. apenas II, III e IV 
INCORRETO : veja os comentários acíma 
C. apenas IV 
 
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CORRETO : veja os comentários acíma 
D. apenas III 
INCORRETO : veja os comentários acíma 
E. nenhuma 
INCORRETO : veja os comentários acíma 
Gabarito: C 
 
9. Sobre a utilidade da ressonância magnetica nuclear na investigação toracica e CORRETO 
afirmar que: 
I) É contra-indicada em portadores de marca-passos 
CORRETO: sendo um imã gigante, o aparelho de ressonãncia pode desregulizar qualquer marca-
passo, então contraindica-se a RMN 
II) Não tem a possibilidade de investigar o fluxo vascular 
INCORRETO: Tem as vantagens de demonstrar fluxo vascular sem necessidade de contraste 
venoso, de obter imagens corporais em diferentes planos corporais sem necessidade de 
reconstrução como na tomografia computadorizada, além de ter alta capacidade de diferenciaçãode tecidos. 
III) A indicação de rotina e para avaliar qualquer doença de parenquima pulmonar 
INCORRETO: Não tem boa resolução de imagens dos pulmões e. portanto não é indicada para 
avaliação do parènquima pulmonar. 
IV) Diferencia facil as lesões cisticas dás lesões sólidas 
CORRETO: É capaz de caracterizar lesões císticas que pareçam sólidas à tomografia (por 
exemplo: cistos broncogênicos). e de auxiliar na diferenciação entre fibrose e tumor. 
A. apenas I, II e III 
INCORRETO: veja os comentarios acima 
B. apenas I e III 
INCORRETO : veja os comentarios acima 
C. apenas II e III 
INCORRETO : veja os comentarios acima 
D. apenas I e IV 
CORRETO : veja os comentarios acima 
E. apenas II e IV 
INCORRETO : veja os comentarios acima 
Gabarito: D 
 
10. A zona de condução do arvore respiratorio acaba no nivel de divisão: 
A. 10 
INCORRETO: 
B. 16 
CORRETO : Tomando a traquéia como ponto de partida, a zona de condução finda-se por volta da 
16 - geração de ramos da árvore respiratória, nos bronquíolos terminais. 
C. 20 
INCORRETO : 
D. 24 
INCORRETO : 
E. 26 
INCORRETO : 
Gabarito: B 
 
11. Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que: 
A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nivel do mar 
CORRETO: a concentração de O2 em grandes altitudes é a mesma que ao nível do mar, sendo a 
pressão barométrica muito menor, o que leva a uma menor pressão parcial de O2 naquelas 
altitudes. 
B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficente de dissociação 
INCORRETO : A capacidade do sangue em transportar gases é chamada de coeficiente de 
capacitância 
C. o exercicio físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda 
 
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INCORRETO : desvio na curva para a esquerda ocorre na presença de Hb fetal, que apresenta uma 
forma exponencial ao invés de sigmóide. O sangue fetal apresenta uma baixa P50 (± 19mmHg), 
significando que no sangue venoso fetal, onde a PO2 é de somente 30mmHg, a saturação da Hb é 
de 74%, o que é 16% maior que o sangue materno placentário, à mesma PO2. 
D. e preferivel utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a medida da 
pressão parcial 
INCORRETO : Técnicas de medidas da PaO2 têm sido consideradas sempre como mais precisas, 
além do fato de também medir a PaCO2 e o pH. Durante o exercício ocorre desvio da curva para a 
direita (aumento da P50) porque há hipercapnia tecidual ou com aumento do 2,3 DPG nas células 
vermelhas (uma via glicolítica intermediária). 
E. a pulsoximetria e um metodo excelente para avaliar a concentração da hemoglobina 
oxigenada 
INCORRETO : a carboxihemoglobina (e metahemoglobina) absorve luz no mesmo comprimento de 
onda que a desoxihemoglobina, de modo que a concentração da Hb oxigenada é superestimada na 
presença de COHb 
Gabarito: A 
 
12. Constitui manobra errada na tecnica de punção arterial: 
A. deixar de fazer a prova Allen 
CORRETO: A prova de Allen se constitui num método simples e confiável para comprovar a 
circulação colateral ao nível da artéria radial. Pede-se ao paciente que abra e feche a mão 
vigorosamente, depois de haver localizado e comprimido os pulsos radial e cubital; após 5-10 
flexões aparece palidez palmar. Com a mão do paciente estendida, libera-se a compressão cubital, e 
se registra o tempo necessário para que reapareça a coloração palmar habitual, o que deve 
acontecer em menos de 15 segundos, correspondendo a uma oxigenação adequada. Deixar de fazer 
esta prova pode expor o paciente ao risco de isquêmia 
B. utilizar a anestesia para a punção arterial 
INCORRETO : Como a anestesia local evita a dor, diminui a ansiedade e a hiperventilação, deve-se 
insistir na anestesia para punção arterial; 
C. colocar o punho do paciente hiperestendido 
INCORRETO : o punho de paciente tem que ser posicionado em hiperestensão, para garantir uma 
exposição satisfatoria da area de punção 
D. introduzir a agulha com o bisel voltado contra a corrente sanguineo 
INCORRETO : e o jeito correto - em condições ideais, deve-se obter um fluxo de sangue capaz de 
elevar o êmbolo da seringa de forma passiva (sem aspirar), colhendo entre 2-5 ml 
E. utilizar seringas de vidro 
INCORRETO : Precisa utilizar preferencialmente seringas de vidro (menor resistência), pequenas 
(3ml), previamente lubrificadas com heparina; 
Gabarito: A