LESÕES AGUDAS EM PERIODONTIA

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LESÕES AGUDAS EM PERIODONTIA 
 
Condições clínicas de rápido estabelecimento que envolvem o periodonto e/ou estruturas 
associadas, podendo apresentar dor ou desconforto e sinais de infecção. 
 
• Normalmente necessitam de tratamento de emergência 
• Presença de sinais clássicos de infecção aguda (dor, rubor, calor, tumor) 
• Desenvolvimento rápido 
• Associados à infecção 
PERICORONARITE 
- Sinais e Sintomas 
• Gengiva extremamente sensível 
• Dor irradiada para ouvido, garganta e assoalho da boca. 
• Gosto ruim, halitose e dificuldade de oclusão. 
• Edema da bochecha e linfadenite. 
• Febre e prostração. 
• O paciente pode apresentar complicações sistêmicas, como febre, leucocitose e 
linfadenite; Extensão da inflamação para orofaringe e abscesso peritonsilar e celulite. 
- Tratamento da fase aguda/local 
• Avaliação da extensão e severidade do envolvimento e complicações sistêmicas. 
• Limpeza da área com clorexidina 0,12%. 
• Eliminação delicada do biofilme bacteriano e outros depósitos com curetas. 
• Drenagem do abscesso, quando presente. 
• Bochechos com água morna e sal / clorexidina 0,12%. 
• Manutenção do Bochecho com Digluconato de Clorexidina 0,12% por 7 dias. 
• Alívio da dor: 
• Dipirona Sódica - 500 mg (Novalgina®) 
• Paracetamol - 750 mg (Tylenol®) 
• Intervalos de 6 horas, pelo período de 24 horas. 
• Envolvimento sistêmico: 
• Amoxicilina (Amoxil®) 500mg: 1 cápsula a cada 8 horas por 7 dias. 
 
- Tratamento da Fase Crônica (3º molar) 
• Manutenção do dente: Quando há possibilidade de erupção. Quando há possibilidade 
de remoção completa da gengiva hiperplasiada. 
• Extração do dente: Quando há reabsorção óssea distal aos 2os molares. Quando o 
dente está parcialmente ou totalmente impactado. 
• Tratamento cirúrgico: CUNHA DISTAL; ULECTOMIA; EXODONTIA. 
 
ABSCESSOS (GENGIVAL, PERIODONTAL) 
- Características gerais 
• Foco purulento no tecido conjuntivo 
• Dor 
• Início súbito 
• Progressão rápida 
• Pode levar a severas consequências sistêmicas 
ABSCESSO GENGIVAL 
• Reação inflamatória aguda frente à irritação por um corpo estranho que penetra no 
periodonto de proteção, como casca de pão, frutas ou pipoca 
- Tratamento imediato local 
• Drenagem 
• Manutenção do Bochecho com Digluconato de Clorexidina 0,12% por 7 dias. 
• Alívio da dor: 
o Dipirona Sódica - 500 mg (Novalgina®) 
o Paracetamol - 750 mg (Tylenol®) 
o Intervalos de 6 horas, pelo período de 24 horas. 
ABSCESSO PERIODONTAL 
Em pacientes periodontais: 
• Reação inflamatória aguda devido a exacerbação de um processo infeccioso em bolsa 
periodontal pré-existente devido a: 
o remoção incompleta de cálculo com selamento da margem gengival. 
o bolsas com trajeto tortuoso ao redor da raiz 
-Tratamento 
• Drenagem via luz da bolsa 
• Bochechos mornos 
• Analgésicos 
• Antibioticoterapia (febre/sistêmico) 
• Ajuste oclusal (trauma) 
• Envolvimento sistêmico: 
• Amoxicilina (Amoxil®) 500mg: 1 cápsula a cada 8 horas por 14 dias. 
• Metronidazol (Flagil®) 400mg: 1 cápsula a cada 8 horas por 14 dias. 
 
LESÕES NECROSANTES 
Doença microbiana da gengiva que ocorre no contexto de um déficit na resposta do hospedeiro. 
Caracteriza-se por necrose e descamação do tecido gengival, e apresenta sinais e sintomas 
clínicos característicos. 
 
- Características clínicas 
• Início abrupto 
• Necrose/ulceração crista papila gengival crateras 
• Dor 
• Sangramento 
• Salivação aumentada 
• Halitose 
- Fatores Predisponentes: Locais 
• Contribuem p/ acúmulo de BIOFILME 
• Má higiene bucal 
• Impacção alimentar 
• Má posição dentária 
• Excesso restauração 
• Cálculo 
• Tabagismo 
• Gengivite pré-existente 
- Fatores Predisponentes: sistêmicos 
• Estresse 
• Def. Nutricional/ Vitamina C 
• Doenças Debilitantes/Câncer, Sífilis 
• Viroses, Discrasias Sangüíneas, AIDS 
• Efeitos Colaterais de Quimio/Radioterapia 
• Síndrome de Down (funções leucocitárias) 
• Alterações Endócrinas 
 
 
GENGIVITE NECROSANTE 
- Tratamento Imediato: Local 
• Manutenção do Bochecho com Digluconato de Clorexidina 0,12% por 7 dias. 
• Debridamento mecânico meticuloso 
• Alívio da dor: 
o Dipirona Sódica - 500 mg (Novalgina®) 
o Paracetamol - 750 mg (Tylenol®) 
o Intervalos de 6 horas, pelo período de 24 horas. 
 
PERIODONTITE NECROSANTE 
- Tratamento Imediato: Local 
• Manutenção do Bochecho com Digluconato de Clorexidina 0,12% por 7 dias. 
• Debridamento mecânico meticuloso 
• + leve debridamento subgengival no dia, 
• + em seguida, realizar RAR 
• Alívio da dor: 
o Dipirona Sódica - 500 mg (Novalgina®) 
o Paracetamol - 750 mg (Tylenol®) 
o Intervalos de 6 horas, pelo período de 24 horas. 
• Envolvimento sistêmico: 
• Amoxicilina (Amoxil®) 500mg: 1 cápsula a cada 8 horas por 14 dias. 
• Metronidazol (Flagil®) 400mg: 1 cápsula a cada 8 horas por 14 dias. 
 
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA 
“Infecção primária pelo Vírus da Herpes simples tipo I ( HSV 1) , com pico de incidência em 
crianças de 2 a 4 anos, mas ocorrendo também em adultos jovens” 
Carranza & Newman, 1996 
 
Período de Incubação: 3-7 dias (88 a 99% - infecções subclínicas) 
* Doença TRANSMISSÍVEL 
- Sintomatologia 
INÍCIO: Vesículas acinzentas, esféricas e discretas na gengiva, mucosa labial e oral, palato mole, 
faringe, mucosa sublingual e língua 
24 HORAS: Rompimento das vesículas, pequenas úlceras dolorosas c/ margens avermelhadas, 
em forma de auréola e elevadas, amarela ou acinzentada. 
7 a 10 DIAS: Edema e eritema difuso podem persistir muitos dias após cura da lesão. 
• BUCAIS: dor generalizada 
• SISTÊMICOS: mal-estar, febre, perda de apetite por 2 a 4 dias 
- Tratamento imediato 
SINTOMÁTICO 
- DIETA LÍQUIDA OU PASTOSA 
- REPOUSO 
- PRESCRIÇÃO DE ANALGÉSICO: 
 Paracetamol (gotas) 
 Posologia: 1 gota/Kg (crianças) ou 1 comprimido 750mg ; 6/6 hs; dose máx: 4 tomadas 
/dia 
- CONTROLE QUÍMICO 
 Clorexidina - 0,12 %; 12/12 hs; 7-14 dias 
- DOR EXACERBADA 
 Prednisolona...............................0,1% 
 Lidocaína......................................2,0% 
 Veículo aromatizado q.s.p......60 ml 
ABREVIAMENTO DO PROCESSO DA DOENÇA: 
- ACYCLOVIR local 
- ACYCLOVIR sistêmico 
 Posologia: 200 mg; 5x/dia (4/4 horas) 
Risco de infecção secundária 
ABSCESSO PERIODONTAL VS ABSCESSO DENTOALVEOLAR 
VERIFICAR: 
✓ Vitalidade do dente. 
✓ Comunicação da lesão com a margem. 
✓ Presença de cáries e restaurações extensas. 
✓ Presença de bolsa periodontal. 
✓ Fístula ? 
LESÃO ENDO-PERIODONTAL 
Características clínicas: 
- Típicas de uma lesão endo-periodontal. 
- Abcesso 
- Dor 
Causas: 
- Recente evento traumático ou iatrogênica (por exemplo, fratura de raiz ou 
perfuração).