Necessidades nutricionais

Prévia do material em texto

Necessidades Nutrcionais Básicas 
Cristiane Pavan Pereira 
Nutrição Normal
Necessidades e Recomendações de Nutrientes
 
Necessidade Nutricional 
Nutrientes/ Energias dos alimentos para serem ingeridos
Necessidades fisiológicas normais
Prevenir deficiências
Médias para grupos semelhantes da população
Necessidades e Recomendações de nutrientes
Necessidades de Energia e Proteína
– FAO (Food and Drug Organization)
Necessidades média de energia e Nível de ingestão seguro para proteína
Recomendações nutricionais (Recommended Dietary Allowances - RDAs
Food and Nutrition Board (FBN) desde 1941
Histórico
1938: Recomm
anadá
owances)
De 1941 a 198
revisados peri
1990: Lançame
1997: Primeira (Dietary Refere
eended Nutrient Intakes (RNIs)-­‐ C
9:	RDA (Recommended Dietary All odicamente – EUA
nto da 10ª edição das RDAs – EUA publicação das DRIs
nce Intakes)
.
Necessidades e Recomendações de nutrientes
RDAs – ingestão de nutrientes adequados para cobrir necessidades de indivíduos saudáveis
1990 – SBAN analisou e adaptou
1997 – DRIs (Dietary Reference Intake) ou IDR (Ingestão Dietética de Referênca)
 
Subdivididos em 4 conceitos de referência para consumo de nutrientes
Para os DRIs, um requisito é definido como:
 menor nível de ingestão contínua de um nutriente que, para um indicador específico de adequação, irá manter o indivíduo nutrido para um nutriente específico.
Necessidades e Recomendações de nutrientes
–
 Necessidade média estimada : cobrir a necessidade de 50% dos saudáveis
(faixa etária, estado fisiológico e sexo) 
 aplicação em grupos populacionais
EAR (Estimated Average Requirement) 
7
 Quota diária recomendada 
Cobrir necessidades de 97/98% dos saudáveis 		Aplicação individual
Necessidades e Recomendações de nutrientes
RDA (Recommended Dietary Allowances 
Necessidades e Recomendações de nutrientes
RDA = EAR + 2DP ( EAR )
Ingestão adequada – quando não se tem EAR 		Aplicação individual
Necessidades e Recomendações de nutrientes
AI (Adequate Intake) 
 Nível de Ingestão máxima tolerável 
ingestão segura, isenta de riscos/efeitos adversos
Necessidades e Recomendações de nutrientes
UL (Tolerable Upper Intake Levels)
COMO UTILIZAR OS CONCEITOS???
Necessidades e Recomendações de nutrientes
Planejamento
Mas qual DRI devo usar?
RDA: META DE INGESTÃO
AI: META
Dietary Reference Intakes: Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003.
UL: GUIA PARA LIMITAR CONSUMO
Categorias das DRIs
Aplicação das DRIs para os indivíduos
Categorias das DRIs
Aplicação das DRIs para os indivíduos
Mas qual DRI devo usar?
AVALIAÇÃO
EAR: VERIFICAR POSSIBILIDADE DE INADEQUADAÇÃO
AI: INGESTÃO NESTE NÍVEL TEM BAIXA PROBABILIDADE DE INADEQUAÇÃO
UL: POSSIBILIDADE DE VERIFICAR CONSUMO EXCESSIVO
Dietary Reference Intakes: Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003.
Categorias das DRIs
Aplicação das DRIs para os indivíduos
RESUMINDO:
EAR: Examina a possibilidade de inadequação.
RDA: Ingestão usual acima deste nível tem baixa probabilidade de inadequação.
AI: Ingestão usual igual ou acima deste valor tem baixa probabilidade de inadequação.
UL: Ingestão usual acima deste nível coloca o indivíduo em risco de efeito adverso.
Categorias das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR)
Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes.
Esses intervalos de distribuição de macronutrientes estão associados com o risco reduzido de doenças crônicas, proporcionando ingestão recomendada
de outros nutrientes essenciais.
Categorias das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR)
Carboidratos totais
AMDR: 45 – 65 % do Valor Calórico Total (VET)
RDA: 130g/dia para adultos, baseado na quantidade MÍNIMA média de glicose utilizada pelo cérebro
Açúcares: não está definido a UL para açúcares totais ou de adição, mas é sugerido um nível de ingestão máximo de 25% ou menos de energia proveniente de açúcares de adição.
Categorias das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR)
Proteinas
AMDR: 10 – 35 % do Valor Calórico Total (VET)
RDA para homens e mulheres acima de 18 anos de idade é de 0,8g/kg/dia de proteína de boa qualidade.
Categorias das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR)
Não foram estabelecidas AI, RDA, ou UL.
Lipídeos
AMDR: 10 – 35 % do Valor Calórico Total (VET).
Cálculo do Metabolismo Basal e VET
 (Valor Energético Total)
NECESSIDADES ENERGÉTICAS
É a quantidade de energia que deve ser ingerida para equilibrar o gasto energético de um indivíduo cuja compleição física, composição da massa corporal e o nível de atividade física são compatíveis com a boa saúde a longo prazo.
(FAO/OMS , 1985)
Balanço Energético
É encontrado quando a entrada (consumo energético) é igual à saída (gasto energético total) mais a energia necessária para o crescimento na infância e gravidez e a produção do leite durante a lactação.
Quando o balanço energético é mantido por um período prolongado, o peso do indivíduo tende a permanecer estável. Isto pode incluir períodos curtos durante os quais o balanço do dia a dia entre o consumo e o gasto pode não ocorrer.
Balanço Energético
Um peso estável ótimo é encontrado quando o consumo energético compensa o gasto energético total, contribuindo para o crescimento adequado na infância, gravidez e lactação.
Componentes do Gasto Energético
1. Metabolismo Basal
Refere-se a taxa mínima de gasto energético compatível com a vida, que compreende uma série de funções que são essenciais para a vida: 
função e substituição celular; 
síntese, 
secreção e metabolismo de enzimas e hormônios para o transporte de proteínas e outras substâncias e moléculas;
a manutenção da temperatura corpórea; 
a não interrupção do trabalho cardíaco e músculos respiratórios;
função cerebral.
Componentes do Gasto Energético
Taxa de Metabolismo Basal (TMB): quantidade de energia necessária para o metabolismo basal em um período de tempo.
A TMB é medida em condições padronizadas: indivíduo acordado, em posição decúbito dorsal, após 10 -12 hs da última refeição e 8hs de descanso em um ambiente tranquilo e em temperatura agradável. 
Deve ser aferida pela manhã, logo após o despertar, antes da prática de qualquer atividade pelo indivíduo. 
Componentes do Gasto Energético
A TMB é o maior componente do gasto energético. Dependendo da idade, e estilo de vida representa 45 a 70% do gasto energético total e é determinado principalmente pela idade, sexo, tamanho corporal e composição corporal.
Componentes do Gasto Energético
Fatores que afetam e aumentam a TMB:
Fatores
Consequênciassobre a TMB
Composição Corporal
Quanto > a % de tecido muscular > aTMB
Estatura
Quanto > a estatura > é a área de superfície corporal e > a TMB
Idade
Quanto > aidade < a atividade física < tecido muscular , assim < TMB
Crescimento
Crianças e gestantes > TMB
Temperatura
Temperaturas + baixas > TMB
Jejum/Desnutrição
< TMB
Febre
TMB
Estresse
TMB
Tiroxina
Hormônio regulador da TMB, quanto> a produção, > TMB
Componentes do Gasto Energético
2. Atividade Física
O tipo de atividade física exercida pelo indivíduo deve ser considerada para a determinação das necessidades energéticas.
Pode variar desde 10% para confinados ao leito até 50% em atletas.
Componentes do Gasto Energético
Classificação do tipo de atividade física:
ClassificaçãoAF
Descrição
Leve
Desenvolvida em ambiente fechado, com o indivíduo sentado, como escriturário, costureiro, desenhista,motorista, estudante, digitadores, etc.
Moderada
Desenvolvidaem ambiente fechado, mas com o indivíduo em pé, como vendedores, professores, balconistas, cabeleireiros, donas de casa, etc.
Intensa
Desenvolvida ao ar livre,com intenso gasto energético, como lixeiros, carpinteiros, gari, pedreiros,carteiros, etc.
Componentes do Gasto Energético
3. Termogênese induzida pelos alimentos
É a energia necessária para a digestão, absorção e metabolismo dos nutrientes.
 
Componentes do Gasto Energético
Distribuição do percentual do gasto energético:
25% - 35% atividade física
5% - 10% efeito térmico do alimento
60% - 65% TMB
Passo a passo para determinação do GET ou VET diário (Kcal/dia) 
Passo 1 – calcular GEB / estado nutricional
Passo 2 – conhecer nível de atividade física (FA)
Passo 3 – GET = GEB x FA
Determinação do Gasto Energético Basal (GEB) 
Passo 1
Para se determinar o gasto energético deve-se avaliar o seu estado nutricional atual pelo cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC):
IMC=Peso (kg)/Altura(m)²
Classificar de acordo com a referência.
Determinação do Gasto Energético Basal (GEB) 
Classificação
IMC (kg/m²)
Baixo peso
< 16,0
Baixo peso moderado
16,0 – 16,99
Baixo pesosuave
17,0 – 18,49
Desnutrição
<18,5
Eutrofia
18,5 – 24,99
Sobrepeso
25,0 -29,99
Obesidade grau I
30,0 – 34,99
Obesidade grau II
35,0 – 39,99
Obesidade grau III
≥ 40,0
Fonte: OMS (1997)
Classificação do IMC
Determinação do Gasto Energético Basal (GEB) 
Se o indivíduo estiver fora do padrão de eutrofia, deve-se indicar o peso ideal (PI), podendo utilizar o IMC médio de eutrofia.
PI= 21,7kg/m² x estatura²
Após identificar o peso que será utilizado para determinação do GEB, é preciso aplicá-lo na fórmula da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Determinação do Gasto Energético Basal (GEB) 
Cálculo do GEB pela FAO/OMS, 1985
Idade
Mulheres
Homens
18 a 30 anos
14,7 x P + 496
15,3 x P + 679
30 a 60 anos
8,7 x P + 829
11,6 x P + 879
+ de 60 anos
10,5 x P + 596
13,5 xP +487
Determinação do Gasto Energético Basal (GEB) 
Cálculo do GEB segundo Harris Benedict
Homens: GEB (kcal/dia)=66 + (13,7 x P) + (5 x E) – (6,8 x I)
Mulheres: GEB (Kcal/dia)= 655 + (9,6 x P) + (1,7 x E) – (4,6 x I)
P(kg), E (cm), I (anos)
Determinação do Gasto Energético Total (GET) 
Após determinação do GEB, determina-se o VET;
Multiplica-se o valor referente ao GEB pelo Fator Atividade (FA), correspondente à atividade física realizada pelo indivíduo.
Natureza da atividade
Fator Atividade Física
Leve
1,56
Moderada
1,64
Intensa
1,82
Cálculo da necessidade energética 
basal e total
Caso:
Homem de 45 anos
Peso: 79 kg
Estatura: 180 cm
Horas de sono: 8h
Sentado trabalhando: 9h
Sentado vendo tv: 3,58h
De pé: 1h
Andando de um lado para outro: 1h
Caminhando rápido: 1 h todos os dias
Atividade Física: futebol 3h por semana
GEB:
FAO/OMS:1795 kcal
Harris Benedict: 1742 kcal
Fator Atividade
FA=1,39
Cálculo do GET
GET= GEB x Fator Atividade
GET= 1795x 1,39
GET=2495 kcal
Determinação do VET
Dietary Reference Intake 
Homem= 662 – (9.53 x idade [a]) + FA x {(15.91 x peso [kg]) + (539.6 x altura [m])}
Mulher= 354 – (6.91 x idade [a]) + FA x {(9.36 x peso [kg]) + (726 x altura [m])}
Atividade Proposta
Faça o cálculo do seu Gasto Energético Basal (GEB) e Gasto Energético Total (GET), considerando seus dados pessoais e fator atividade.
Referências Bibliográficas
CANDIDO, C. C.; GOMES, C. E. T; SANTOS, E. C.; GAMES, G. M. O.; CANOTILHO, A. C. C.; MARQUES, K. G. Nutrição: Guia Prático. 3 ed. São Paulo: Iátria, 2010.
CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição clínica no adulto. 2 ed. São Paulo: Manole, 2005.
VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2010.
Dietary Reference Intakes: Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003