Ficha Hernia

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AVALIAÇÃO DE ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA E REUMATOLOGIA
	AVALIADOR : 
 Data: 
	Nome:
	Idade:
	Telefone:
	Profissão
	Nome do Médico:
	Diagnóstico Médico:
	ANAMNESE
	QP:
	
	
	HDP e HDA ( Porque está aqui, como aconteceu, quando, datas, patologias associadas, antecedentes patológicos, antecedentes cirúrgicos, medicamentos, etc)
	
	
	
	
	
	
	
	
	História Social ( AVDs, lazer, etilismo, tabagismo, atividade física – frequência/ quantidade, antecedentes familiares)
	
	
	
	
	
	Exames Complementares: (RX, ECG, TC, Laboratório,...):
	
	
	Sinais Vitais:
PA:________________________________________________________________________________________
	Exame Físico
INSPEÇÃO:
Observação do paciente ( estado geral e emocional) 
Verificação do estado geral da pele, alterações cutâneas e articulares detalhadas e localização.
Presença de curativos, fixadores. Cicatrizes, manchas
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PALPAÇÃO:
Tônus, trofismo, presença de triggers points, dor a palpação (localização), edema-local
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Força Muscular
	Músculo
	Direito
	Esquerdo
	Flexores (ECOM, escaleno,).
	
	
	Extensores (trapézio, semi-espinhoso, esplênio da cabeça e pescoço).
	
	
	Inclinação Lateral(esternocleidomastóideo - escalenos, esplênios da cabeça e do pescoço, oblíquos superior e inferior da cabeça).
	
	
	Rotação (esternocleidomastóideo - escalenos e esplênios). 
	
	
Goniometria
	
	Grau normal
	Grau Paciente
	Flexão Cervical
	0 - 65º
	
	Extensão Cervical
	0 – 50º
	
	Inclinação lateral 
	0 – 40º
	
	Rotação Cervical
	0 – 55º
	
	Flexão Ombro
	0 – 180º
	
	Extensão Ombro
	0 – 45º
	
	Abdução Ombro
	0 – 180º
	
	Adução Ombro
	0 – 40º
	
 Grau: 
	Testes especiais de Ortopedia
	Teste de depressão do ombro:
	Teste de abdução do ombro:
	Teste de tração (distração):
	
	Diagnóstico fisioterapêutico:
	
	
	
	
		
	Objetivos de tratamento:
	
	
	
	
	
	Condutas de Tratamento: