Ortopedia Veterinária

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ORTOPEDIA DE PEQUENOS 
ANIMAIS
Disciplina de Clinica Cirúrgica 
Prof. José Paulo Bernardes Junior
DEFINIÇÕES
• CLAUDICAÇÃO: falha na ambulação
• IMPOTENCIA FUNCIONAL: não apoio do membro
• CREPTAÇÃO: sensação ou som de ranger quando da manipulação de 
fragmentos ósseos ou articulação com osteófitos
• INSTABILIDADE: perda de função de uma articulação em razão de uma 
ruptura parcial ou total de um ou mais ligamentos.
EXAME ORTOPÉDICO
CLAUDICAÇÃO OU IMPOTÊNCIA FUNCIONAL
SIM NÃOHISTÓRICO DE TRAUMA
ESTAÇÃO AO PASSO
OBSERVAÇÃO
TROTE
FRATURA
LUXAÇÃO
ENTORSE
DOENÇA
DEGENERATIVA
DOENÇA HEREDITÁRIA
NEOPLASIA
IDENTIFICAÇÃO DO MEMBRO
RAÇA
IDADE
SEXO
EXAME ORTOPÉDICO
CLAUDICAÇÃO OU IMPOTÊNCIA FUNCIONAL
SIM NÃOHISTÓRICO DE TRAUMA
ESTAÇÃO AO PASSO
OBSERVAÇÃO
TROTE
FRATURA
LUXAÇÃO
ENTORSE
DOENÇA
DEGENERATIVA
DOENÇA HEREDITÁRIA
NEOPLASIA
IDENTIFICAÇÃO DO MEMBRO
RAÇA
IDADE
SEXO
PALPAÇÃO:
EXTENSÃO
FLEXÃO
ROTAÇÃO
EXAME ORTOPÉDICO
CLAUDICAÇÃO OU IMPOTÊNCIA FUNCIONAL
SIM NÃOHISTÓRICO DE TRAUMA
ESTAÇÃO AO PASSO
OBSERVAÇÃO
TROTE
FRATURA
LUXAÇÃO
ENTORSE
DOENÇA
DEGENERATIVA
DOENÇA HEREDITÁRIA
NEOPLASIA
IDENTIFICAÇÃO DO MEMBRO
RAÇA
IDADE
SEXO
PALPAÇÃO:
EXTENSÃO
FLEXÃO
ROTAÇÃO
PRÓXIMO PASSO
IMAGEM
DOENÇAS ARTICULARES
PRINCIPAIS AFECÇÕES
OSTEOCONDROSE / 
OCD
DISPLASIA DO COTOVELO• LUXAÇÃO DE 
PATELA
• RUPTURA DO LIG. 
CRUZADO CRANIAL
• LUXAÇÃO COXO 
FEMORAL
• DISPLASIA CF
• NECROSE 
ASSÉPTICA DA 
CABEÇA FEMURAL
DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA (DAD)
DAD
• NÃO INFLAMATÓRIA
• NÃO INFECCIOSA
• FORMAÇÃO DE OSTEÓFITOS E FIBROSE PERIARTICULAR
OSTEOARTROSE
CLASSIFICAÇÃO
• PRIMÁRIA
• DEGENERAÇÃO DA 
CARTILAGEM EM INDIVÍDUOS 
IDOSOS POR CAUSA 
DESCONHECIDA
CLASSIFICAÇÃO
• PRIMÁRIA
• DEGENERAÇÃO DA 
CARTILAGEM EM INDIVÍDUOS 
IDOSOS POR CAUSA 
DESCONHECIDA
CLASSIFICAÇÃO
• SECUNDÁRIA:
• ANORMALIDADE QUE CAUSE 
INSTABILIDADE ARTICULAR
• CONGÊNITA
• DESENVOLVIMENTO
• ADQUIRIDA
SINAIS CLÍNICOS
• CLAUDICAÇÃO
• DOR
• RELUTÂNCIA EM ANDAR
• CREPTAÇÃO
• PERDA DE MASSA 
MUSCULAR
TRATAMENTO
• REPOUSO
• ANALGESIA
• AINE
• CONTROLE DE PESO E AMBIENTAL
• NUTRACÊUTICOS
• FISIOTERAPIA 
• ACUPUNTURA
• OZÔNIOTERAPIA
AFECÇÕES DOS MEMBROS PÉLVICOS
LUXAÇÃO COXOFEMORAL
Deslocamento traumático da 
articulação coxofemoral.
Obs: Pode ou não haver fator 
predisponente. 
A ARTICULAÇÃO COXO FEMORAL
SINAIS CLÍNICOS
• CLAUDICAÇÃO OU 
IMPOTENCIA FUNCIONAL *PODE 
SER ESPECÍFICO
• CREPITAÇÃO
• DOR
• ASSIMETRIA
SINAIS CLÍNICOS
• CLAUDICAÇÃO OU 
IMPOTENCIA FUNCIONAL *PODE 
SER ESPECÍFICO
• CREPITAÇÃO
• DOR
• ASSIMETRIA
SINAIS CLÍNICOS
• CLAUDICAÇÃO OU 
IMPOTENCIA FUNCIONAL *PODE 
SER ESPECÍFICO
• CREPITAÇÃO
• DOR
• ASSIMETRIA
DIAGNÓSTICO
• HISTÓRICO OU NÃO DE 
TRAUMA
• SINTOMATOLOGIA
• EXAME RADIOGRÁFICO
TRATAMENTO
• REDUÇÃO FECHADA
TRATAMENTO
• REDUÇÃO FECHADA
ANTES DEPOIS
TRATAMENTO • REDUÇÃO FECHADA
ANTES DEPOIS
TRATAMENTO • REDUÇÃO FECHADA
TRATAMENTO
• REDUÇÃO ABERTA 
(CIRÚRGICO)
• PINO EM CAVILHA
• FOTO
TRATAMENTO
• REDUÇÃO ABERTA 
(CIRÚRGICO)
• PINO EM CAVILHA
TRATAMENTO
• REDUÇÃO ABERTA 
(CIRÚRGICO)
• PINO EM CAVILHA
• FOTO
TRATAMENTO
• FOTO • REDUÇÃO ABERTA 
(CIRÚRGICO)
• PINO EM CAVILHA
PÓS OPERATÓRIO / PROGNÓSTICO
TRATAMENTO
• REDUÇÃO ABERTA 
(CIRÚRGICO)
• PINO EM CAVILHA MODIFICADA
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DA CABEÇA E 
COLO FEMORAL
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DA CABEÇA E 
COLO FEMORAL
LINHA DE CORTE
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DA CABEÇA E 
COLO FEMORAL
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DA CABEÇA E 
COLO FEMORAL
• FOTO
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DA CABEÇA E 
COLO FEMORAL
• FOTO
TRATAMENTO
• COLOCEFALECTOMIA
• ATÉ 15KG – PROGNÓSTICO 
EXCELENTE
• >15KG – PROGNÓSTICO 
RESERVADO
FISIOTERAPIA E DEMAIS 
TERAPIAS ADJUVANTES
• FOTO
LUXAÇÃO DE PATELA
• ARTICULAÇÃO FEMURO 
TIBIO PATELAR NORMAL
• FOTO
LUXAÇÃO DE PATELA
• ARTICULAÇÃO FEMURO 
TIBIO PATELAR NORMAL
ETIOPATOGENIA
• ALTERAÇÃO MUSCULO ESQUELÉTICA
• DESLOCAMENTO MEDIAL/LATERAL DO 
QUADRÍCEPS
• TORÇÃO LATERAL DO FÊMUR
• ARQUEAMENTO LATERAL DO FÊMUR
• DEFORMIDADE PROXIMAL DA TÍBIA
• INSTABILIDADE ARTICULAR DO JOELHO
ETIOPATOGENIA
• ALTERAÇÃO MUSCULO ESQUELÉTICA
• DESLOCAMENTO MEDIAL/LATERAL DO 
QUADRÍCEPS
• TORÇÃO LATERAL DO FÊMUR
• ARQUEAMENTO LATERAL DO FÊMUR
• DEFORMIDADE PROXIMAL DA TÍBIA
• INSTABILIDADE ARTICULAR DO JOELHO
LUXAÇÃO DE PATELA
• CONGÊNITA
• MEDIAL - 75 A 80% (RAÇAS 
PEQUENAS)
• LATERAL – RAÇAS GRANDES
• UNI (33,3%) OU BILATERAL 
(52,4%) 
• TRAUMÁTICA
• MEDIAL / LATERAL
CLASSIFICAÇÃO
• GRAU I
• LUXAÇÃO INTERMITENTE
• EXTENSÃO DA ARTICULAÇÃO
• NÃO HÁ CREPTAÇÃO
• AUSENCIA DE CLAUDICAÇÃO OU 
INTERMITENTE
• DEFORMIDADE ÓSSEA AUSENTE
CLASSIFICAÇÃO
• GRAU II
• LUXAÇÃO FREQUENTE
• CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
• DISCRETA DEFORMIDADE ÓSSEA (30 
graus)
• CREPTAÇÃO
• AUSÊNCIA DE SENSIBILIDADE
• PODE EVOLUIR PARA GRAU III
CLASSIFICAÇÃO
• GRAU III
• PATELA PERMANENTEMENTE LUXADA
• PODE SER REDUZIDA MANUALMENTE
• CRISTA TIBIAL ROTACIONADA (30 A 60 
graus)
• JOELHO SEMI FLEXIONADO
• SULCO TROCLEAR RASO E 
ACHATADO
CLASSIFICAÇÃO
• GRAU IV
• LUXAÇÃO NÃO É REDUZIDA 
MANUALMENTE
• TIBIA MEDIALMENTE ROTACIONADA 
(60 A 90 graus)
• IMPOTENCIA FUNCIONAL OU 
POSIÇÃO COM MEMBROS 
FLEXIONADOS
• TRÓCLEA RASA OU AUSENTE
• DEFORMIDADE ÓSSEA SIGNIFICATIVA
DIAGNÓSTICO
• EXAME CLÍNICO / 
AVALIAÇÃO DE MARCHA E 
EXAME ORTOPÉDICO
DIAGNÓSTICO
• EXAME RADIOGRÁFICO • FOTO
TRATAMENTO
• RECONSTRUÇÃO DE 
TECIDOS MOLES
• PREGUEAMENTO DO 
RETINÁCULO
• SUTURA ANTIROTACIONAL DOS 
LIGAMENTOS PATELAR E TIBIAL
• CAPSULECTOMIA
• RECONSTRUÇÃO ÓSSEA
• TROCLEOPLASTIA
• TRANSPOSIÇÃO DA 
TUBEROSIDADE TIBIAL
• DESVIO ANGULAR
TROCLEOPLASTIA
• RESSECÇÃO EM CUNHA
TROCLEOPLASTIA
PREGUEAMENTO DO RETINÁCULO
SUTURA ANTI ROTACIONAL
TRANSPOSIÇÃO DA CRISTA DA TÍBIA
TRANSPOSIÇÃO DA CRISTA DA TÍBIA
DESVIO ANGULAR
PÓS OPERATÓRIO
• BANDAGEM DE CONFORTO 
(ROBERT JONES)
• REPOUSO
• FISIOTERAPIA
• EXERCÍCIOS LEVES
DISPLASIA COXOFEMORAL
DISPLASIA COXOFEMORAL
• DESENVOLVIMENTO 
ANORMAL DA ARTICULAÇÃO
• SUBLUXAÇÃO OU LUXAÇÃO 
(JOVENS)
• DAD MODERADA A GRAVE 
(IDOSOS)
• ETIOLOGIA
• MULTIFATORIAL
DISPLASIA COXOFEMORAL
INCIDÊNCIA
• RACAS
• PASTOR ALEMÃO
• LABRADOR 
• ROTTWEILLER
• SÃO BERNARDO
• RAÇAS PEQUENAS EM ASCENSÃO
• RARA EM FELINOS
• SEXO
• MACHOS = FÊMEAS
• IDADE
• ATÉ 1 ANO
• > 1 ANO
SINAIS CLÍNICOS
DIFICULDADE EM LEVANTAR (SIT TEST)
INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO
CLAUDICAÇÃO
ATROFIA MUSCULAR
MARCHA CAMBALEANTE
DOR
DIAGNÓSTICO
• DESCONFORTO À ABDUÇÃO 
E ROTAÇÃO DO MEMBRO
• SINAL DE ORTOLANI
DIAGNÓSTICO
• EXAME RADIOGRÁFICO
GRAUS DA DISPLASIA
• LEVE
• MODERADA
• GRAVE
TRATAMENTO
• CONSERVATIVO
• REPOUSO
• AINES
• CONTROLE DE PESO E PISO
• CONDROPROTETORES
• FISIOTERAPIA / ACUPUNTURA
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• SINFISIODESE PÚBICA
• ALTERAR O CRESCIMENTO DA PELVE 
E MELHORAR GRAU ACETABULAR
• JOVENS (ATÉ 4 MESES), SINAL LEVE 
DE IA
• PENN HIP COMO DIGNÓSTICO
• TENTATIVA DE SUAVIZAR A DISPLASIA
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA PÉLVICA
• REALINHAR A PELVE OU A CABEÇA 
FEMURAL
• JOVENS, SINAL DE SUBLUXAÇÃO
• CONTRA INDICADO: DAD E 
ACETÁBULO RASO
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA PÉLVICA
• REALINHAR A PELVE OU A CABEÇA 
FEMURAL
• JOVENS, SINAL DE SUBLUXAÇÃO
• CONTRA INDICADO: DAD E 
ACETÁBULO RASO
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA PÉLVICA
• REALINHAR A PELVE OU A CABEÇA 
FEMURAL
• JOVENS, SINAL DE SUBLUXAÇÃO
• CONTRA INDICADO: DAD E 
ACETÁBULO RASO
TRATAMENTO 
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DA CABEÇA E 
COLO FEMORAL
• ANIMAIS JOVENS E DE 
PREFERÊNCIA RAÇAS MENORES
LINHA DE CORTE
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• PRÓTESE TOTAL DE QUADRIL
• CIMENTADA E NÃO CIMENTADA
TRATAMENTO 
• CIRÚRGICO ADJUVANTE
• DENERVAÇÃO ACETABULAR(CAPSULAR)
• Destruição dos ramos articulares do 
nervo glúteo cranial e ciático, por meio 
da desperiotização da borda acetabular 
craniolateral
• JOVENS E IDOSOS
• BILATERAL
• ANALGESIA EM 90% - D3 PÓS 
OPERATÓRIO
TRATAMENTO 
• CIRÚRGICO ADJUVANTE
• DENERVAÇÃO ACETABULAR 
(CAPSULAR)
• Destruição dos ramos articulares do 
nervo glúteo cranial e ciático, por meio 
da desperiotização da borda acetabular 
craniolateral
• JOVENS E IDOSOS
• BILATERAL
• ANALGESIA EM 90% - D3 PÓS 
OPERATÓRIO
NACF ( NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA DO FÊMUR)
• AFECÇÃO DE LEGG-CALVÉ-
PERTHES
• NECROSE AVASCULAR
• COXA PLANA
• OSTEOCONDRITE JUVENIL
ETIOPATOGENIA
• NECROSE ASSÉPTICA NÃO 
INFLAMATÓRIA
• ISQUEMIA RESULTANTE DE 
COMPRESSÃO VASCULAR
• ATIVIDADE HORMONAL 
SEXUAL PRECOCE
• HOMOZIGOSE GENE 
AUTOSSÔMICO RECESSIVO
INCIDÊNCIA
• RAÇAS
• YORKSHIRE
• CHIHUAHUA
• POODLE
• PINSCHER
• SEXO
• MACHOS = FÊMEAS
• IDADE
• 5 A 8 MESES
OLAR, TUTU 
POM?
SINTOMATOLOGIA
• IRRITABILIDADE
• DOR AGUDA
• CREPTAÇÃO
• ENCURTAMENTO DO 
MEMBRO
• ATROFIA MUSCULAR
• CLAUDICAÇÃO
• IMPOTENCIA FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO
• SINTOMATOLOGIA
• EXAME RADIOGRÁFICO
TRATAMENTO
• CONSERVATIVO ( REPOUSO / 
ANALGESIA / FISIOTERAPIA)
• CIRÚRGICO 
(COLOCEFALECTOMIA)
• PÓS OPERATÓRIO
• ESTIMULAR O USO DO 
MEMBRO
• FISIOTERAPIA
RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL
ANATOMIA CIRÚRGICA
ANATOMIA CIRÚRGICA
MENISCOS:
• ABSORÇÃO DE IMPACTO
• ESTABILIDADE ARTICULAR
• LUBRIFICAÇÃO
• EVITA ATRITO FEMUR TIBIA
ANATOMIA CIRÚRGICA
MENISCOS:
• ABSORÇÃO DE IMPACTO
• ESTABILIDADE ARTICULAR
• LUBRIFICAÇÃO
• EVITA ATRITO FEMUR TIBIA
ETIOPATOGENIA
• AGUDA
• TRAUMATISMOS
• ROTAÇÃO ABRUPTA EM FLEXÃO (20 – 50 
graus)
• ROTAÇÃO ABRUPTA EM HIPEREXTENSÃO 
FORÇADA
• CRÔNICA
• MAIS COMUM
• PROCESSO DEGENERATIVO
• ALTERAÇÃO NA CONFORMAÇÃO DO MEMBRO
• OBESIDADE / SEDENTARISMO
ETIOPATOGENIA
• AGUDA
• TRAUMATISMOS
• ROTAÇÃO ABRUPTA EM FLEXÃO (20 – 50 
graus)
• ROTAÇÃO ABRUPTA EM HIPEREXTENSÃO 
FORÇADA
ETIOPATOGENIA
• CRÔNICA
• MAIS COMUM
• PROCESSO DEGENERATIVO
• ALTERAÇÃO NA CONFORMAÇÃO DO 
MEMBRO
• OBESIDADE / SEDENTARISMO
DIAGNÓSTICO
• EXAME FÍSICO
• TESTE DO MOVIMENTO DE 
GAVETA
• JOVENS !!!
VÍDEO 2
DIAGNÓSTICO
• EXAME FÍSICO
• TESTE DE COMPRESSÃO 
TIBIAL
VÍDEO 3
DIAGNÓSTICO
• EXAME RADIOGRÁFICO
RX EM STRESS
DIAGNÓSTICO
• ULTRASSOM DE JOELHO
• TC
• RM
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• TÉCNICA EXTRACAPSULAR
• SUTURA FABELOTIBIAL 
(TIBIOFABELOPEXIA)
• TEM COMO OBJETIVO BLOQUEAR OU 
DIMINUIR A INSTABILIDADE DE 
GAVETA.
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• TÉCNICA EXTRACAPSULAR
• SUTURA FABELOTIBIAL 
(TIBIOFABELOPEXIA)
• TEM COMO OBJETIVO BLOQUEAR OU 
DIMINUIR A INSTABILIDADE DE 
GAVETA.
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DO PLATÔ TIBIAL 
(TPLO)
• ALTERA A GEOMETRIA DO JOELHO, 
LIMITANDO O MOVIMENTO DE 
GAVETA DURANTE O MOVIMENTO
• SUCESSO EM 86%
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DO PLATÔ TIBIAL 
(TPLO)
• ALTERA A GEOMETRIA DO JOELHO, 
LIMITANDO O MOVIMENTO DE 
GAVETA DURANTE O MOVIMENTO
• SUCESSO EM 86%
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• OSTEOTOMIA DO PLATÔ TIBIAL 
(TPLO)
• ALTERA A GEOMETRIA DO JOELHO, 
LIMITANDO O MOVIMENTO DE 
GAVETA DURANTE O MOVIMENTO
• SUCESSO EM 86%
TRATAMENTO
• CIRÚRGICO
• AVANÇO DA TUBEROSIDADE 
TIBIAL (TTA)
• TÉCNICA QUE TEM COMO 
OBJETIVO MANTER UMA DIREÇÃO 
NEUTRA E CAUDAL DA FORÇA DE 
DESLOCAMENTO TIBIOFEMORAL 
DURANTE A AÇÃO DE APOIO DO 
PESO CORPORAL.
PÓS OPERATÓRIO
• TPLO E TTA
• REPOUSO
• RX
• FISIOTERAPIA
• EXTRACAPSULAR
• REPOUSO
• FISIOTERAPIA
Todas as técnicas tem por objetivo 
retorno prematuro à função do 
membro por meio de correção das 
instabilidades geradas pela RLCC e 
diminuir a progressão de DAD.
AFECÇÕES DOS MEMBROS TORÁCICOS
OSTEOCONDROSE E OCD (OSTEOCONDRITE DISSECANTE)
• OSTEOCONDROSE
• Distúrbio na ossificação 
endocondral que leva a retenção 
cartilagínea.
• CAUSA DESCONHECIDA
• GENÉTICA? NUTRICIONAL?
• OCD (OSTEOCONDRITE DISSECANTE)
• Soltura ou elevação de cartilagem 
que ocorre secundariamente ao 
processo de osteocondrose.
• SINAIS CLÍNICOS RELACIONADOS 
AO FRAGMENTO CARTILAGÍNEO 
OSTEOCONDROSE E OCD (OSTEOCONDRITE DISSECANTE)
CONSIDERAÇÕES
• INCIDÊNCIA
• CABEÇA UMERAL *mais comum
• Articulação úmero radio ulnar
• Articulação femuro tíbio patelar
• PREVALÊNCIA
• CÃES JOVENS 4 A 8 MESES 
(MAIS EM MACHOS)
• RAÇAS GRANDES E GIGANTES
• UNI OU BILATERAL
OSTEOCONDROSE E OCD (OSTEOCONDRITE DISSECANTE)
CABEÇA UMERAL
SINAIS CLÍNICOS
• CLAUDICAÇÃO 
INTERMITENTE
• CLAUDICAÇÃO PERIÓDICA
• DOR À EXTERNSÃO E/OU 
FLEXÃO ESCÁPULO UMERAL
• CREPTAÇÃO
DIAGNÓSTICO
• EXAME ORTOPÉDICO
• RADIOGRAFIA ( 
CONTRALATERAL)
TRATAMENTO
• CLÍNICO
• REPOUSO
• AINES
• FISIOTERAPIA
• CIRÚRGICO
• ARTROTOMIA EXPLORATÓRIA
• REMOÇÃO DE RETALHO 
CARTILAGÍNEO E CURATAGEM 
ENDOCONDRAL
DAD
ARTROTOMIA EXPLORATÓRIA + REMOÇÃO DE 
FLAP CARTILAGÍNEO + CURETAGEM
PÓS OPERATÓRIO
RECUPERAÇÃO
4 A 8 SEMANAS
PROGNÓSTICO BOM 
SEM DAD PRÉVIA
75% COM 
EXCELENTE FUNÇÃO
CONTROLE DE PESO E PISO
FISIOTERAPIA
AINES
CONDROPROTETORES
ACUPUNTURA
DISPLASIA DO COTOVELO
DISPLASIA DO COTOVELO
• CONJUNTO DE PATOLOGIAS
• PODEM OU NÃO ESTAR 
ASSOCIADAS
• Componentes da displasia
• Fragmentação do processo 
coronóide medial
• Não união do processo ancôneo
• OCD
• Incongruência articular
EXAME ESPECÍFICO
FRAGMENTAÇÃO DO PROCESSO CORONÓIDE 
MEDIAL DA ULNA
FRAGMENTAÇÃO DO PROCESSO CORONÓIDE 
MEDIAL DA ULNA
NÃO UNIÃO DO PROCESSO ANCÔNEO DA ULNA
OCD DO 
ÚMERO DISTAL
INCONGRUÊNCIA ARTICULAR
TRATAMENTO
• MINIMIZAR AS ALTERAÇÕES 
PARA PREVENIR EVOLUÇÃO 
DE DAD