09/10/2019 Posicionamento e Terminologia Cirurgica

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Terminologia cirúrgica
PREFIXO RELATIVO A (0)
Adeno Glândula
Blefaro Pálpebra
Cisto Bexiga
Cole Vesícula
Colo Cólon
Colpo Vagina
Entero Intestino delgado
Gastro Estômago
Histero Útero
PREFIXO RELATIVO A (0)
Nefro Rim
Oftalmo Olho
Ooforo Ovário
Orqui Testículo
Oto Ouvido
Proto Reto
Rino Nariz
Salpingo Tuba uterina
Traqueo traquéia
Prefixo e seus significados
SUFIXO SIGNIFICADO
Ectomia Remoção parcial ou total
Pexia Fixação de um órgão
Plastia Alteração da forma e/ou função
Rafia Sutura
Scopia Visualização do interior do corpo em geral por meio deaparelhos com lentes especiais
Estomia Abertura de um órgão ou de uma nova “boca”
Sufixo e seus significados
RAFIA (SUTURA)
► Herniorrafia (correção de hérnia)
► Colporrafia (da parede vaginal)
► Perineorrafia (do períneo)
► Gastrorrafia (parede estômago)
► Blefarorrafia (pálpebra)
► Palatorrafia (fenda palatina)
PLASTIA (CORREÇÃO)
► Blefaroplastia (pálpebra)
► Rinoplastia (nariz)
► Abdominoplastia (abdome)
► Ritidoplastia (rugas da face)
► Mamoplastia (mamas)
► Toracoplastia (tórax)
TOMIA (ABERTURA)
► Laparotomia (abertura cavidade abdominal)
► Uretolitomia (abertura ureter para remoção cálculos)
► Flebotomia (incisão na veia para introdução de cateter)
ECTOMIA (RETIRADA, REMOÇÃO)
� Tireoidectomia
� Mastectomia
� Esofagectomia
� Gastrectomia
� Ooforectomia
� Safenectomia
ESTOMIA (FORMAÇÃO DE UMA
ABERTURA)
► Traqueostomia
► Gastrostomia
► Colostomia
► Jejunostomia
► Nefrostomia
PEXIA (FIXAÇÃO, ELEVAÇÃO)
► Nefropexia
► Cistopexia
► Retinopexia
► Orquidopexia
► Histeropexia
SCOPIA (VISUALIZAÇÃO POR
INTERMÉDIO DE UM APARELHO)
� Broncoscopia
� Laparoscopia
� Retossigmoidoscopia
� Colonoscopia
� Endoscopia
� Cistoscopia
Outros termos cirúrgicos
► Amputação – retirada total ou parcial de um membro
► Exérese – extirpação parcial ou total de um segmento
corpóreo
► Anastomose – comunicação cirúrgica entre dois vasos ou
vísceras ocas
► Cauterização – Destruição do tecido por meio de agente
caustico ou calor (bisturi elétrico)
► Deiscência - Reabertura de uma ferida previamente fechada
► Dissecção – Corte, retalhamento
► Enxerto – Transplante de órgão ou tecido
Outros termos cirúrgicos
► Evisceração – Saída da víscera de sua cavidade
► Episiotomia – Incisão do períneo durante o parto vaginal
► Fístula – Orifício que põe em comunicação parte de um órgão,
cavidade ou foco supurativo com a superfície cutânea ou
mucosa
Outros termos cirúrgicos
Outros termos cirúrgicos
► Artrodese – imobilização cirúrgica de articulação
► Paracentese – punção de um espaço cheio de líquidos
utilizando-se de uma agulha
► Ressecção – Remoção cirúrgica de parte de órgão
APARELHO FINALIDADE
Artroscópio Artroscopia
Broncoscópio Broncoscopia e laringoscopia
Cistoscópio Cistoscopia, ureteroscopia
Colposcópio Colposcopia
Colonoscópio Colonoscopia
Endoscópio digestivo Esofagoscopia, gastroscopia
Laringoscópio Laringoscopia
Laparoscópio Laparoscopia
Sigmoidoscópio Sigmoidoscopia
Principais aparelhos para
visualização direta
Posicionamento
Cirúrgico
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
PARA CIRURGIA
► CONCEITO:
► Posicionar consiste em colocar o paciente anestesiado
ou não, na mesa cirúrgica para se submeter a uma
intervenção.
► Proporciona à equipe cirúrgica um melhor acesso ao
campo operatório e adequado ao tipo de intervenção
cirúrgica.
► Posicionar é uma arte e ciência, também um ato seguro
e eficiente.
► A indicação da posição cirúrgica depende:
► Do tipo de cirurgia a ser realizado e,
► Da técnica cirúrgica a ser empregada.
Objetivo Específico:
► Oferecer segurança e conforto ao paciente,
► Evitar complicações indesejáveis.
O paciente deverá estar em posição tão confortável quanto
possível, esteja anestesiado ou acordado.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA
CIRURGIA
O paciente poderá colaborar para o posicionamento seguro e
apropriado se tiver consciente.
Posicionamento Cirúrgico é promover uma ótima exposição do
sítio cirúrgico, equilibrada com a prevenção de complicações
decorrentes do tempo que o paciente permanece na mesma
posição. Fundamental o trabalho em equipe e a utilização de
dispositivos e equipamentos de posicionamento específicos.
O enfermeiro compartilha com o cirurgião e com o
anestesiologista a decisão pelo melhor posicionamento.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA
CIRURGIA
TAREFA PARA HOJE
► Quais as posições existentes? (Supina ou dorsal/ Trendelenburg
reversa ou proclive/Fowler ou sentada/ Litotomia e ginecológica/
Prona ou Ventral/ Kraske ou Cavinete/ Lateral e Lateral Renal)
► Quais cirurgias indicadas para essa posição?
► Quais as possíveis complicações?
► Quais os cuidados de enfermagem?
► Utilizar SOBECC pág 340 ou Livro Centro Cirúrgico – João Possari
OBJETIVOS GERAIS
1- Utilizar recursos de proteção para evitar
complicações.
2- Expor a área a ser operada com segurança e
responsabilidade.
3- Determinar a posição a ser colocado o paciente,
para a exposição da área a ser operada:
► Campo de visão para equipe cirúrgica.
► Posição bem tolerada pelo paciente.
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 1.   Manutenção da boa função respiratória:
� Movimentos respiratórias devem permanecer livres;
� Evitar compressão ou obstrução das vias aéreas por
campos, compressas, etc.;
� Facilitar e manter intubação e ventilação adequada.
 
Para obtenção de uma boa posição
cirúrgica devemos observar alguns
pontos importantes:
2.   Manutenção da boa função circulatória:
► Evitar compressão de vasos sanguíneos por
contensões: prevenir distúrbios circulatórios no pós-
operatório;
► Permitir o fluxo livre de soluções EV;
► Não interferir na monitorização do paciente: acesso
para verificação de pressão arterial (invasiva ou não
invasiva).
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Para obtenção de uma boa posição
cirúrgica devemos observar alguns
pontos importantes:
3. Prevenção da pressão sobre nervos e músculos:
� Evitar comprimir as terminações nervosas: pode
ocasionar paralisias reversíveis ou não;
� Não forçar o posicionamento do MMSS e MMII:
cuidados com superfícies metálicas, usar protetores;
� Pacientes obesos: utilizar suportes adequados;
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Para obtenção de uma boa posição
cirúrgica devemos observar alguns
pontos importantes:
� Evitar hiperextensão dos músculos ou flexões
inadequadas: utilizar coxins em região de apoio;
� A pressão sobre músculos ou nervos causa dor
muscular, sensação de formigamento e dormências;
� Os músculos e nervos devem ser protegidos contra
áreas de pressão.
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Para obtenção de uma boa posição
cirúrgica devemos observar alguns
pontos importantes:
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4. Boa exposição e acesso para o campo cirúrgico.
5. Bom acesso para administração de anestésicos e
observação dos seus efeitos.
Para obtenção de uma boa posição
cirúrgica devemos observar alguns
pontos importantes:
“O sentimento de pudor do paciente deve ser
respeitado sempre, durante todo o período
anestésico-cirúrgico”. 
A proteção do paciente contra o
contato:
• Direto com mesa,
• Acessórios,
• Colchão térmico. Deve ser rigorosamente observada
no posicionamento do paciente
para o procedimento cirúrgico.
PRINCIPAIS POSIÇÕES UTILIZADAS NO
CENTRO CIRÚRGICO
 Posição decúbito dorsal
► Deitado de costas, com as pernas estendidas e, os braços
estendidos e apoiados em talas. É a posição de melhor
tolerância para o paciente anestesiado.
► Esta posição é utilizada em cirurgias abdominais supra e infra-
umbilicais, torácicas e vasculares, entre outras.
► Dentre todas as posições é a mais utilizada e a que traz
menor número de complicaçõesrespiratórias intra e pós-
operatória.
Posição decúbito dorsal
► Permite abordar as grandes cavidades do corpo (Craniana,
Torácica e Peritoneal), as quatro extremidades e o períneo.
► Posição para anestesia geral.
► Pernas levemente afastadas.
Posição decúbito dorsal
 Calcâneo Sacro Vert. Escápula Occipital
 e Cóccix Torácica
Olecrâni
o
Posição decúbito ventral
► Deitado de abdome para baixo, com os braços estendidos
para frente e apoiados em talas.
► Essa posição é usada nas cirurgias das regiões dorsal, lombar,
sacrococcígea e occipital.
► Nas cirurgias occipitais é necessário a colocação de um
suporte (acolchoado, gelatinoso) para fixação da fronte.
Posição decúbito ventral
► Cotovelos levemente flexionados, mãos para baixo
► Atenção com face, orelha, patela e dedos
► Pescoço mantido alinhado com coluna vertebral
► Necessidade de expansão pulmonar
► Liberação das mamas e cuidados com genitália
Posição decúbito ventral
Dedos Patela Genitália Mamas Processo Proeminências da
 Masculina do Acrômio Face e Orelhas
Estrutura de Wilson
► Pode ser utilizada para posição decúbito ventral durante
procedimento na coluna torácica e lombar.
Posição de Canivete ou
Kraske:
• O paciente se encontra em decúbito ventral
• As coxas e pernas para fora da mesa
• Tórax sobre a mesa, a qual está levemente inclinada no
sentido oposto das pernas
• Braços estendidos e apoiados em talas
Ex. Hemorroidectomia
Posição Lateral
► Decúbito lateral, esquerdo ou direito.
► Perna que está do lado de cima flexionada, afastada e
apoiada na superfície de repouso.
► Essa posição é utilizada em cirurgias de toracotomia ou
lobotomia e para cirurgias na loja renal.
Posição Lateral
► Flexionar ligeiramente a perna inferior e a superior apoiar
sobre travesseiros para proteger proeminências.
► Fixar com faixa de contenção larga e proteger a pele.
► Proteger pescoço, alinhar com coluna vertebral.
Posição Lateral com auxílio da Estrutura
de Wilson
Posição Trendelenburg
► Decúbito dorsal, com o corpo inclinado para trás, com as
pernas estendidas e, os braços estendidos e apoiados em
talas.
► Esta posição é indicada para:
► Manter as alças intestinais na parte superior da cavidade
abdominal;
► Em caso de vômitos durante a cirurgia para evitar
aspiração para os brônquios;
► Quando de queda da pressão arterial, visando aumentar
a oxigenação cerebral.
Posição Trendelenburg
► Melhora circulação no córtex cerebral e gânglio basal,
quando a pressão arterial cai repentinamente e aumenta o
fluxo sanguíneo arterial para o crânio.
► Sangue represado na parte superior do dorso aumentando a
pressão arterial.
Posição Trendelenburg Reversa
► Posição dorsal com elevação da cabeça e tórax e
abaixamento dos membros inferiores.
► Mantém:
► Alças intestinais na parte inferior do abdome e;
► Reduz a pressão sanguínea.
Posição litotomia ou ginecológica
► Decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e
apoiadas em perneiras acolchoadas e, os braços
estendidos e apoiados em talas.
► Essa posição é utilizada nas cirurgias:
► Proctológicas orificiais,
► Ginecológicas;
► Urológicas por via baixa;
► Obstetrícia, para partos por via vaginal.
Posição litotomia ou ginecológica
► Derivada da dorsal com elevação e abdução dos MMII em
perneiras e estribos.
► Colocar meia antiembólica se posição por mais de 2 horas.
► Grande potencial para traumas, a flexão das coxas compromete
função respiratória.
► Gravidade do fluxo de sangue nas pernas elevadas causa
represamento na região esplênica.
Posição Fowler ou sentada
► Semi-sentada na mesa cirúrgica:
► Usada como posição de conforto, quando há dispnéia
após cirurgia de tireóide, mamoplastias e
abdominoplastias.
Considerações de Proteção
► Cobertor ou colchão aquecido devido
temperatura da sala cirúrgica.
► Coxim ou travesseiros sob os joelhos para
aliviar pressão.
► Faixa de imobilização 5 cm acima do joelho
e não deve comprimir vasos ou exercer
pressão nas proeminências ósseas ou nervos.
► Mesa de Mayo não deve tocar o paciente
(dedos, joelhos, pernas).
Considerações de Proteção
► Equipe não deve fazer pressão sobre o paciente = LESÃO PPOR
PRESSÃO.
► Duas a três horas de pressão constante nos tecidos podem resultar
em lesões cutâneas de pressão e alopecia focal.
Avaliação do paciente no pré-
operatório
► Enfermeiro deve:
o Avaliar integridade da pele
o Peso e altura
o Limitações de mobilidade
o Problemas neurovasculares
o Queixas de desconforto
o Reconhecer fatores de risco e situações
vulneráveis
Situações Vulneráveis
► Procedimentos cirúrgicos com mais de 2 a 3 horas de
duração
► Cirurgias vasculares
► Condições ósseas desmineralizantes
► Sustentação excessiva de pressão
Pacientes Vulneráveis
► Geriátricos
► Pediátricos
► Desnutridos, anêmicos
► Obesos
► Diabéticos
► Desidratados,
► Hipovolêmicos
► Paraplégicos
► Portadores de próteses
► Artríticos
► Portadores de:
► infecções,
► edemas,
► baixa imunidade,
► baixa reserva cardíaca
► baixa reserva respiratórias
Implementação de cuidados bem
sucedidos
► Paciente livre do trauma relacionado ao posicionamento
evidenciado por:
► Ausência de vermelhidão ou alteração na integridade da
pele nas proeminências ósseas e áreas de pressão.
► Ausência de queixas de tensão nos músculos ou ligamentos,
amplitude de movimento alterada ou compressão outraumas aos nervos no pós operatório.
► Circulação nas extremidades consistente com o estado pré-
operatório.
► Ausência alterações adversas na hemodinâmica
relacionada ao posicionamento.