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CURSO DE PSICOLOGIA
CLÍNICA AMPLIADA
REVISÃO AV1
Profa Nelly Brito
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Leia com atenção a situação abaixo, retirada da cartilha do Ministério da Saúde “Clínica Ampliada e Compartilhada” (BRASIL, 2009, p. 19-21). A partir deste recorte, responda as questões:
“Um serviço de hematologia percebeu que, mesmo tendo disponível toda a tecnologia para o diagnóstico e o tratamento dos usuários com anemia falciforme, havia um problema que, se não fosse levado em conta, não melhoraria a anemia desses usuários. Essa doença acomete principalmente a população negra que, na cidade em que o serviço funcionava, tinha poucas opções de trabalho. 
O serviço percebeu que o tratamento ficaria muito limitado caso o enfoque fosse estritamente hematológico, pois a sobrevivência dos usuários estava ameaçada pela composição da doença com o contexto em que os sujeitos se encontravam. Era necessário criar novas opções de trabalho para esses usuários do serviço, uma vez que, apenas com o tratamento convencional, não seria possível obter resultados satisfatórios. A equipe então se debruçou sobre o problema e propôs buscar ajuda em escolas de computação, com a ideia de oferecer cursos para os usuários com anemia falciforme que o desejassem, criando assim novas opções de trabalho e melhorando a expectativa de vida. 
O serviço buscou aumentar a autonomia dos usuários, apesar da doença. Além disto, ao perceber que as consequências atuais da doença tinham determinantes culturais, sociais e econômicos muito relevantes, criou ações práticas para atuar neste âmbito: iniciou conversas na cidade com movimentos sociais diretamente interessados no tema, buscando atuar junto com estes movimentos, com o poder público municipal e com outros serviços de saúde. 
O serviço de saúde “abriu a roda” (método da inclusão) para que problemas e soluções em relação à anemia falciforme pudessem ser mais coletivos. Houve uma ampliação da compreensão do processo saúde-doença e uma ação em direção ao compartilhamento desta compreensão. O objeto de trabalho do serviço de saúde se ampliou. Buscou diagnosticar não somente os limites e problemas, mas também as potencialidades dos usuários doentes e da comunidade”.
QUESTÃO 01. A concepção de saúde é um ponto essencial para os profissionais que atuam neste contexto, mas, não somente para eles. Deve-se observar quais concepções de saúde estão em jogo nas relações entre usuários, técnicos e gestores. Sobre as diferentes concepções de saúde trabalhadas em sala de aula, pode-se dizer que o exemplo acima:
Tem relação direta com a concepção mágico religiosa, uma vez que está ligada a uma doença crônica, a anemia falciforme. Assim como qualquer doença crônica, acompanha o sujeito por toda a sua vida. Logo, é seu carma.
Fica restrito apenas a um aspecto da vida dos usuários: o trabalho. Deste modo, se afasta da concepção ampliada do processo saúde-doença.
Por não dar relevância à condição hematológica, põe em risco o usuário que tende a acreditar que não é um doente crônico.
“É melhor prevenir do que remediar”. Este dito do senso comum expressa bem a ideia do fragmento clínico em análise. Considerar a atividade laboral dos sujeitos visando prevenir agravos tem relação com o entendimento científico do processo saúde-doença. 
Dentre as afirmações, estão incorretas apenas:
I e III
I, II e III
II e IV
I, II e IV
Todas 
Questão 02. Caso haja alternativas que você considerou incorretas na questão anterior: diga quais são e justifique o motivo de considera-las erradas. Depois, as reescreva de modo a torná-las corretas.
Questão 03. A noção de Clínica Ampliada pode ser observada como uma lógica passível de ser aplicada a qualquer serviço. Contudo, certos modelos assistenciais em saúde tendem a se aproximar mais desta lógica, enquanto outros se mostram mais distantes. Sobre os Modelos Assistenciais em Saúde, responda:
O que são?
Quais os Modelos hegemônicos e no que se pautam quanto: ao objeto de trabalho, aos meios e aos sujeitos envolvidos?
Saindo destes modelos hegemônicos, temos alguns alternativos, como o proposto por Teixeira, Paim e Vilasboas (1998). Qual seria? E como se organiza em relação: ao objeto de trabalho, aos meios e aos sujeitos envolvidos?
Você considera que o exemplo clínico está mais alinhado a qual modelo? Justifique sua resposta com base no disposto no item “b”, acima, nesta mesma questão.
Questão 04. Quanto ao recorte em saúde apresentado, escolha “V” para verdadeiro e “F” para falso:
_V_ Mostra a integração de um serviço de saúde com uma escola de computação. Por isso, pode ser compreendido como pautado na intersetorialidade.
_F_ É uma proposta que ressalta a condição hematológica como incapacitante.
_F_ O enfoque foi para o aspecto social do trabalho e não para a saúde dos sujeitos.
_V_ Iniciativas como esta demonstram que o processo saúde-doença depende da valorização do laço entre usuários, comunidade, equipes e gestores.
_F_ Vemos que a ideia de cuidado em rede considerando o território se restringe ao zoneamento da Rede de Atenção à Saúde (RAS). 
Questão 05. “A Clínica ampliada exige dos profissionais de saúde um exame permanente dos próprios valores e dos valores em jogo na sociedade. O que pode ser ótimo e correto para o profissional pode estar contribuindo para o adoecimento de um usuário” (BRASIL, 2009, p. 21). Nesse contexto, a Humanização surge como uma estratégia fundamental. Sobre ela, escolha a única alternativa correta:
Torna-se parte do SUS apenas após o Pacto pela Saúde, em 2006.
O profissional de saúde que chama o paciente pelo nome certamente tem postura humanizada. 
É voltada para a individualidade, tendo pouca relevância considerar aspectos coletivos.
Concentra-se no bem estar especificamente dos usuários.
Nenhuma das alternativas acima está correta.
Questão 06. Imagine-se enquanto:
Gestor do serviço de saúde citado.
Você deve explicar ao gestor da escola de informática, Sr. Procópio, qual o motivo da parceria institucional, pois ele não entende a razão de Cursos de Informática serem relevantes para o tratamento da anemia. Abaixo, escreva um email formal ao Sr. Procópio explicando a situação. Pense em quais argumentos utilizar e atente ao fato de que deve ser sucinto e se dirige a um profissional externo ao âmbito da saúde. 
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Profissional da Psicologia integrante da equipe de referência.
Josefa é usuária portadora de anemia falciforme. Há três semanas ela soube que o assistente social do serviço, que muito admirava, pratica a umbanda como religião. Desde então, passou a rejeitar sua companhia. Contudo, ele é o responsável por alocar usuários com o perfil de Josefa nos cursos oferecidos. A usuária comentou sobre o fato com você, afirmando que se recusa a tratar do assunto com um “macumbeiro”. O que você poderia propor diante desta situação considerando o trabalho em um serviço de média complexidade (ambulatório com especialidade em hematologia).
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