ABP4 - Otite

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Isolamento microbiológico do canal auditivo de cães saudáveis e com otite externa na região metropolitana de Recife, Pernambuco
Acadêmicas: Ana Luiza Lopes, Bruna Schuster, Isadora Henn, Isadora Jacobs, Ketlin Streck, Leticia Iser e Nathália Kist
O termo otite refere-se à inflamação na orelha média ou externa, assim como na mucosa do ouvido ou no tímpano. Sua principal característica é a dor de ouvido e é causada, principalmente, pela entrada de microrganismos na orelha.
Questão Motriz: 
Um médico veterinário recebeu em sua clínica um cão da raça shih tzu, que aparentava intenso prurido, seguido pelo excesso de cerúmen com coloração escura, mau cheiro e eritema. A tutora, por sua vez, relatou ao médico que suspeitava de otite, mas o trouxe para ter certeza do diagnóstico. Após fazer um exame utilizando um swab, o médico relatou que havia a presença de infecções bacterianas e fúngicas no canal auditivo do paciente. 
Introdução
Otite externa = inflamação do epitélio que reveste o conduto auditivo externo;
Presente em todas as espécies e frequente na clínica médica; 
Investigar a microbiota de cães com otite e cães com canal saudável;
Através de isolamento bacteriano e fúngico > Staphylococcus spp. e Malassezia pachydermatis; 
Infecções bacterianas e fúngicas > agentes residentes > oportunistas > desequilíbrios no ambiente auricular;
Carência de estudos locais > região metropolitana Recife;
Está presente em todas as espécies mas mais frequente em cães. As infecções bacterianas e fungicas fazem parte da microbiota do canal auditivo e tornam-se patógenos oportunistas quando há desequilibrios no ambiente auricular. Os microorganismos mais isolados sao Staphylococcus spp. e Malassezia pachydermatis.
O estudo foi feito pois ainda há uma ausência de estudos locais sobre otite externa em cães. 
Otite externa em cães
Legenda
1- Pavilhão auricular
2- Poro acústico
3- Ramo vertical
4- Ramo horizontal
5- Membrana timpânica
6- Ossículos
7- Canais semicirculares
8- Cóclea
9- Bula timpânica
10- Tuba auditiva
keti
Classificação da otite
Otite externa: inflamação do tecido que reveste o canal auditivo externos;
Orelha externa: pavilhão auricular, poro acústico e meato acústico externo;
Ceruminosa, eczematosa, purulenta, hiperplásica e estenosante;
Mais frequente em cães;
Otite média: consequência da otite externa > após ruptura da membrana do tímpano;
Orelha média: face interna do tímpano, bula timpânica, ossículos e tuba auditiva;
Produção de muco é drenado para a tuba auditiva > orofaringe;
Otite interna: mais especializada;
Orelha interna: canais semicirculares, cóclea e nervo acústico;
Desorientação e desequilíbrio;
Média e interna > estruturas nervosas > problemas neurológicos.
Otite externa = inflamação do tecido que reveste o canal auditivo externo; 
orelha externa: pavilhão auricular, poro acústico e meato acústico externo (forma de L) > revestidos de pele;
mais frequente em cães.
ceruminosa, eczematosa, purulenta, hiperplásica e estenosante.
Otite média: mtas vzes é consequência da otite externa após ruptura da membrana do tímpano;
inicia-se na face interna do tímpano; composta pelos ossículos, bula e tuba auditiva;
produção de muco é drenado para a tuba até a orofaringe;
Média e interna = apresentam delicadas estruturas nervosas > sintomatologia neurológica quando inflamadas (caracterizando otite média e interna);
Otite interna: mais especializada;
canais semicirculares, cóclea e nervo acústico (liga todo o conjunto diretamente com o cérebro);
pode dar origem a alterações mais graves = desorientação e desequilíbrio.
Classificação da otite
Otite crônica: bloqueio da trompa auditiva (canal que liga o orelha média à faringe).
Ocorre na orelha média: pode se agravar se o animal entrar em contato com a água, pois o tîmpano está perfurado;
Secreção de pus com odor forte. Pode haver a formação de protuberâncias denominadas pólipos que atravessam a perfuração timpânica e chegam ao canal auricular;
Otite aguda: infecção provocada por vírus ou bactéria, causada por excesso de muco e líquido no ouvido, não drenado naturalmente;
Ocorre na orelha média: evoluindo para otite crônica se não houver tratamento;
Pode se espalhar para o osso mastóide (atrás do ouvido) ou ouvido interno;
Se a otite se espalhar pode ocorrer meningite ou abscesso no cérebro ou ao redor dele;
Pólipos: crescimento anormal de tecido, geralmente benigno.
A crônica é causada pela aguda.
Diagnóstico
Baseiam-se numa detalhada anamnese e num exame clínico completo;
Exame clínico através de: 
Otoscopia;
Citologia auricular;
Cultura e antibiograma; 
Biópsia;
Radiografia; 
Anamnese completa é importante para determinar a causa de uma otite externa 
ID precoce de fatores predisponentes e/ou primários pode facilitar a prevenção da cronicidade
Testes de cultura e antibiograma são recomendados quando há suspeita de cepas resistentes de bactérias.
Em todos os casos de otite externa crônica ou recidivante, onde a membrana timpânica está anormal ou não pode ser observada, deve-se radiografar a bula timpânica
Tratamento: 
Sempre manter higienizado o canal auditivo;
Limpeza de 2 a 3x ao dia;
Tirar o excesso de pelos;
Ter cuidado no banho para que não entre água, contribuindo para a proliferação de microrganismos;
Materiais e métodos 
Coletados 82 amostras de suabes otológicos de cães;
11 animais com otite externa bilateral e 30 sem sinais clínicos de otite;
Isolamento de Mollicutes e Malassezia em swabs;
Semeadas em ágar base enriquecido com 5% de sangue ovino desfibrinado (Ágar sangue);
Incubadas em estufa bacteriológica a 37°C; 
Leituras realizadas após 24, 48 e 72h; 
Gêneros identificados; 
Artigo: Isolamento microbiológico do canal auditivo de cães saudáveis e com otite externa na região metropolitana de Recife, Pernambuco
82 > 41 de ambos sexos, de um a 9 meses de idade e de diferentes raças 
e os gêneros identificados com base na morfologia das colônias e nas características microscópicas observadas após coloração pelo método de GRAM - protocolo de Tuleski 
No isolamento da Malassezia ocorre o mesmo processo de Tuleski mas c exame direto na lamina e feito semeadura em ágar fungobiótico enriquecido com azeite a 2%. > Observação a cada 48h e 15 dias para aparecimento de colonias 
Discussão do artigo
Pode ter consequências graves;
Em ambos os grupos foi isolado leveduras e bactérias Gram positivas;
A presença de Malassezia sp. e Staphylococcus sp. foi mais evidente nos cães com otopatia;
Staphylococcus sp. predominou em cães otopatas;
Infecções oportunistas;
Artigo: Isolamento microbiológico do canal auditivo de cães saudáveis e com otite externa na região metropolitana de Recife, Pernambuco
Discussão do artigo
Malassezia sp. teve positividade 2,5x maior no exame direto e 1,6x maior na cultura;
Lipídeos presentes no cerúmen atuam nas células epiteliais do canal auditivo, fator essencial para o desenvolvimento das infecções;
Relação direta com a nutrição, aderência e multiplicação da infecção;
Níveis elevados de ácidos graxos no cerúmen é fator de risco para o desenvolvimento de otite;
Discussão do artigo
Cães com orelhas pendiculares, hipertricose, e ainda com excesso de umidade possuem predisposição para otite externa;
Pode não ser um fator determinante;
Cães saudáveis e otopatas não apresentaram diferenças entre os fatores 
Mesmo o tipo de orelha sendo um importante determinante, a de forma pendular não influencia tanto na retenção de calor e umidade;
Conclusão
Isolamento de gêneros microbianos entre cães otopatas e os com orelhas saudáveis se mostraram idênticos;
Referências 
ALMEIDA, Maína de S.; SANTOS, Sandra B.; MOTA, André da R.; SILVA, Luana T. R.; SILVA, Leonildo B. G.; MOTA, Rinaldo A. Pesquisa Veterinária Brasileira,Recife, 2016. Isolamento microbiano do canal auditivo de cães saudáveis e com otite externa na região metropolitana de Recife, Pernambuco. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/pvb/v36n1/1678-5150-pvb-36-01-00029.pd>
ALVES, Sara Verónica Gonçalves. Lisboa, 2016. Identificação de otite externa em cães apresentados à consulta vacinal. Disponível em: <http://recil.grupolusofona.pt/bitstream/handle/10437/7095/Dissertac%CC%A7a%CC%83o%20Sara%20Alves%202.06.2016.pdf?sequence=1>
LINZMEIER, Geise Lissiane; ENDO, Rosilaine Mieko; LOT, Rômulo Francis Estangari. Revista Científica Eletrônica De Medicina Veterinária, 2009. Otite Externa. Disponível em: <http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/ZjT2hdBx69kFTWR_2013-6-21-12-3-2.p>
Isolamento microbiológico do canal auditivo de cães saudáveis e com otite externa na região metropolitana de Recife, Pernambuco
Acadêmicas: Ana Luiza Lopes, Bruna Schuster, Isadora Henn, Isadora Jacobs, Ketlin Streck, Leticia Iser e Nathália Kist
 Obrigada pela atenção!
O termo otite refere-se à inflamação na orelha média ou externa, assim como na mucosa do ouvido ou no tímpano. Sua principal característica é a dor de ouvido e é causada, principalmente, pela entrada de microrganismos na orelha.