auditoria em saúde

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Disciplina:
	Auditoria em Saúde (HOS18)
	Avaliação:
	Avaliação I - Individual FLEX ( Cod.:455942) ( peso.:1,50)
	Prova:
	13390145
	Nota da Prova:
	8,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
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	1.
	A auditoria prospectiva ou pré-auditoria é uma auditoria realizada antes do procedimento médico ser efetivamente realizado. Em função de suas especificidades, esse tipo de auditoria pode ser realizada tanto pelo auditor do plano de saúde em que o paciente esteja assegurado quanto pelo auditor do hospital. Com relação a este tipo de auditoria, analise as sentenças a seguir:
I- Na maioria das vezes, essa auditoria é realizada pelo auditor do plano de saúde, pois, em muitos casos, antes de efetuar o procedimento, o paciente precisa encaminhar a solicitação médica para seu convênio, para fins de autorização. 
II- Este tipo de auditoria tem como principal objetivo auditar a conta hospitalar após a alta do paciente. O objetivo é verificar se todos os custos estão lançados na conta hospitalar do paciente.     
III- Este tipo de auditoria é realizada durante o período de internação e auxilia no controle de custos do hospital para com o paciente.  
IV- Na auditoria prospectiva são analisados itens como a situação do médico executante do procedimento perante a operadora e a avaliação da situação do usuário perante sua operadora.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 c)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças II e III estão corretas.
	2.
	Com o surgimento dos prestadores de serviços de saúde em sistema privado, houve uma necessidade maior da fiscalização da qualidade desses serviços. No entanto, por intermédio de uma lei, no ano de 1998, as atividades dos planos de saúde foram então regularizadas. Sendo assim, essas instituições precisavam de um controle maior. Sobre a decisão tomada na época para estabelecer esse controle, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	A utilização dos mesmos métodos da saúde pública para controle de insumos e gastos na saúde privada era ineficiente.
	 b)
	A instituição da lei no ano de 1998 nada mudou com relação ao perfil do auditor, tanto para a saúde pública como para os setores privados.
	 c)
	As operadoras de plano de saúde revolucionaram o método de controle na época, implantando um método totalmente diferenciado.
	 d)
	As operadoras utilizaram o mesmo método de controle de gastos que o sistema previdenciário utilizava, com o intuito de controle dos insumos.
	3.
	A principal função das unidades de saúde é entregar ao paciente um serviço de qualidade e que satisfaça as necessidades do paciente. Esta questão deve ser exercida independentemente de ser realizada uma auditoria ou não. Sendo assim, a auditoria pode ser dividida em dois segmentos:a auditoria interna e a auditoria externa. Quanto às características da auditoria interna, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) É aquela em que os profissionais da própria instituição realizam a auditoria. 
(    ) É aquela realizada com o objetivo de sanar qualquer irregularidade.
(    ) É aquela em que a empresa contrata um profissional terceirizado para a realização dos serviços.
(    ) É aquela em que o auditor pode ser contratado pela própria empresa ou por uma empresa terceirizada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - V.
	 b)
	V - F - F - V.
	 c)
	F - V - F - F.
	 d)
	V - F - V - F.
	4.
	A auditoria teve origem há muito anos na área contábil. O foco para a criação da auditoria era criar um controle financeiro, ou seja, uma forma de controlar as contas das empresas tanto pequenas, médias ou de grande porte, para todas as áreas, inclusive para a área da saúde. Além da auditoria com foco financeiro, surgiu a auditoria de qualidade de saúde. O que seria a auditoria de qualidade da área da saúde?
	 a)
	A auditoria de qualidade em saúde é um fator assistemático, que depende das visões de cada pessoa participante do processo.
	 b)
	A auditoria de qualidade em saúde tem seu foco voltado para a verificação dos processos, o resultado final será consequência.
	 c)
	A auditoria de qualidade visa verificar como os serviços estão sendo prestados, se estão de acordo ou não com as exigências.
	 d)
	A auditoria de qualidade em saúde tem o mesmo objetivo da auditoria financeira, o controle dos gastos hospitalares.
	5.
	Muitas vezes, assim que o paciente dá entrada no hospital, ele é encaminhado diretamente para o centro cirúrgico. Dependendo dos procedimentos, após sua recuperação, ele é encaminhado ao leito. Para que esse processo seja realizado com sucesso, o hospital deve fornecer todos os materiais necessários para a realização dos procedimentos. Sendo assim, o hospital deve ter centros especializados que cuidem desses materiais. Sobre esses centros, analise as sentenças a seguir:
I- Um dos centros necessários para a manutenção dos materiais é o chamado centro administrativo, que fica responsável por manter o estoque de materiais sempre abastecido.
II- Um dos centros necessários para a manutenção dos materiais é o chamado centro de materiais e esterilização, responsável pela esterilização e fornecimento de materiais para os procedimentos.
III- Um dos setores necessários para os procedimentos é a farmácia satélite, que funciona como uma extensão da farmácia principal.
IV- Um dos setores que o hospital deve ter é uma farmácia que atenda a cada setor, suprindo as necessidades mais específicas. Essas farmácias são denominadas farmácias satélite.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 c)
	As sentenças II, III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	6.
	Um dos grandes marcos históricos para a área da saúde foram as grandes greves que exigiam os direitos mínimos à saúde dos trabalhadores. Logo após esse marco, foi realizada a 3ª Conferência nacional da saúde, conferência essa que contou com mais de cinco mil participantes, debatendo várias questões da saúde do país. Sobre esse documento, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	O documento originado desta conferência foi um relatório que foi utilizado como suporte para a reestruturação da saúde do país.
	 b)
	O documento tinha como objetivo dividir a gestão da saúde por regiões, privatizando a prestação de serviço de saúde.
	 c)
	O documento trata-se de um manual para os auditores, manual esse que foi elaborado para a garantia da qualidade na prestação de serviços.
	 d)
	O documento diz respeito aos padrões de processos que a saúde brasileira deve seguir desde então.
	7.
	O auditor, assim como outras profissões, possui direitos e deveres. Em função disso, é fundamental que o auditor esteja ciente de seus direitos e deveres para que tenha condições de desenvolver um ótimo trabalho. Com relação aos direitos e deveres do auditor, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) É de direito do auditor solicitar esclarecimentos de itens e práticas que não estejam claras e que possam causar dúvidas ou duplas interpretações dos fatos registrados e apresentados a ele. 
(    ) O auditor pode alterar informações registradas em prontuários para facilitar ações de identificação de fragilidades de controle.     
(    ) O auditor interno, ao realizar uma auditoria interna, analisa o desempenho dos profissionais fora da instituição auditada.  
(    ) Com relação à auditoria externa, é de responsabilidade do auditor estar a par do contrato vigente entre as partes (auditor e serviço auditado), bem como conhecer manuais, protocolos e rotinas daquela instituição.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - F.
	 b)
	F - V - V - F.c)
	V - F - F - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	8.
	O Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de ter sido criado em 1988, por ocasião da promulgação da Constituição da República Federativa do Brasil, foi regulamentado somente em 1990. É um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Com relação ao SUS, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O SUS pode ser definido como as ações e os serviços públicos de saúde que integram uma rede regionalizada e hierarquizada, constituindo-se em um sistema único e organizado de acordo com várias diretrizes. 
(    ) É um sistema de saúde que organiza o atendimento exclusivamente em toda rede de saúde privada no Brasil. 
(    ) É um sistema de saúde organizado a partir de recursos financeiros disponibilizados por instituições privadas, na forma de doações.  
(    ) O SUS está vinculado a um sistema de direito de todos os brasileiros, assegurando-lhe a assistência à saúde, conforme suas necessidades.
   
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - F.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	V - F - F - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	9.
	Como todas as profissões, o auditor também possui direitos e deveres a serem cumpridos. Como alguns desses deveres, podemos destacar que o auditor da saúde, durante sua prestação de serviços, deve tratar das áreas da saúde que são da sua especialidade, para garantir a qualidade da análise dos dados. No entanto, além dos deveres, o auditor possui direitos que devem ser cumpridos e respeitados. Com relação aos direitos do auditor, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O auditor tem como direito marcar o processo de auditoria conforme sua agenda, sem a necessidade de informar a instituição a ser auditada.
(    ) O auditor tem por direito a solicitação de esclarecimentos de qualquer informação que venha a ser duvidosa nos materiais auditados.
(    ) O auditor tem direito de saber como está a situação da instituição a ser auditada antes da realização da auditoria.
(    ) O auditor tem direito de informar a todos os profissionais da instituição auditada a situação encontrada e disposta nos relatórios finais de auditoria.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - V - V - F.
	 b)
	F - V - F - F.
	 c)
	V - F - F - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	10.
	A Auditoria de Prontuário Médico-Hospitalar é a auditoria do prontuário do paciente. Como o prontuário registra o histórico do paciente, é fundamental que o preenchimento seja o mais completo possível. Registrar de forma imparcial ou inverídica, além de desencadear prejuízos financeiros, pode desencadear prejuízos legais. Com relação ao prontuário médico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O prontuário médico pertence ao paciente e pode ser solicitado para esclarecer condutas que o paciente julgou equivocadas durante o período que foi atendido no hospital.
(    ) O auditor, ao auditar o prontuário médico, pode complementar e/ou alterar as informações contidas no prontuário do paciente.      
(    ) O prontuário médico é um documento interno do hospital e não pode, em momento algum, ser solicitado pelo paciente e/ou seu representante legal. 
(    ) Em hipótese alguma o auditor pode inserir e/ou retirar informações do prontuário durante o período que está auditando o documento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - F - V - V.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	V - V - F - F.
	 d)
	V - F - F - V.