1 4 Métodos Propedêuticos

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 Qualquer exame físico deverá ser
seguido de uma rotina sistemática
para evitar perda de achados
importantes;
 Abordagem cefalocaudal.
Dicas para manter o exame físico organizado:
 Compare ambos os lados quanto à simetria;
 Se o paciente está seriamente doente, avalie primeiro os
sistemas que mais estão sob risco de se apresentarem
anormais;
 Se o paciente apresentar fadiga, ofereça períodos de
repouso entre as avaliações.
Dicas para manter o exame físico organizado:
 Realize procedimentos dolorosos próximos ao fim do
exame;
 Anote as avaliações em termos específicos no prontuário;
 Use termos médicos comuns e aceitáveis e abreviações
para manter as anotações precisas, breves e concisas;
 Tome notas durante o exame para evitar atrasos ou
esquecimentos.
 Inspeção;
 Palpação;
 Percussão;
 Ausculta.
 Para realizar a inspeção, você deve olhar, ouvir e
cheirar cuidadosamente para distinguir achados normais
de anormais.
 A inspeção acontece na interação com o paciente, pela
observação de expressões não verbais referentes a
estados emocionais ou físicos.
Para obter os melhores resultados durante a inspeção:
 Certifique-se de uma boa iluminação;
 Use fontes diretas de iluminação;
 Inspecione cada área quanto ao
 tamanho,
 forma,
 cor,
 simetria,
 posição e
 anormalidade;
Para obter os melhores resultados durante a inspeção:
 Posicione e exponha, quando
necessário, as partes do corpo,
respeitando a privacidade;
 Verifique a simetria de lado a lado,
quando possível;
 Valide todos os achados com o
paciente.
 Enquanto avalia o paciente, reconheça a natureza e a
fonte dos odores do corpo.
 Um odor incomum normalmente indica uma patologia
oculta.
Exemplo: Quando a respiração de um paciente estiver
com odor adocicado e frutado, avalie os sinais de diabetes.
Odor Local ou Fonte Possíveis Causas
Álcool Cavidade oral Ingestão de álcool, diabetes
Amônia Urina Infecção do trato urinário
Odor corpóreo Pele (axilas e abaixo dos seios)
Local da ferida
Vômito
Falta de higiene, excesso de 
transpiração (hiperhidrose)
Ferida com abscesso
Irritação abdominal
Mau cheiro em fezes 
de criança
Fezes Síndrome da má absorção
Halitose Cavidade oral Falta de higiene dental,
doença da gengiva
Frutado, doce Cavidade oral Acidose diabética
Odor adocicado, fétido Traqueostomia ou secreção de 
muco
Infecção da árvore brônquica 
(bactéria Pseudomonas)
 Pode ser combinado com a
inspeção;
 Usa o sentido do toque para
reunir informações;
 Utilize diferentes partes da mão
para detectar características
diferentes;
 Antes de iniciar a palpação,
considere a condição do
paciente e sua habilidade em
tolerar as técnicas de avaliação,
prestando atenção às áreas de
maior dor ou sensibilidade.
Área examinada Critério de mensuração
Porção da mão a ser 
utilizada
Pele Temperatura
Umidade
Textura
Tugor e elasticidade
Sensibilidade
Espessura
Dorso da mão/dedos
Superfície palmar
Segurando com os dedos
Superfície palmar
Órgãos (p.ex. fígado e 
intestino)
Tamanho, forma, sensibilidade, 
ausência de massas
Toda superfície palmar da 
mão ou a superfície palmar 
dos dedos
Glândulas (p.ex. tireoide) Inchaço, simetria e mobilidade Almofadas dos dedos
Vasos sanguíneos Amplitude do pulso, 
elasticidade, frequência e ritmo
Superfície palmar ou 
almofadas dos dedos
Tórax Sensibilidade
Frêmito
Almofadas dos dedos
Superfície palmar
Palpação leve
•É realizada colocando-se 
a mão na porção do 
corpo que está sendo 
avaliada, o que também 
envolve uma pressão 
interior de cerca de 1 cm
Palpação profunda
•Utilizada para examinar a 
condição dos órgãos 
como os encontrados no 
abdome. Comprima a 
área submetida ao exame 
aproximadamente 4 cm.
 Envolve leves batidas na
pele com a ponta dos dedos
para promover a vibração
dos tecidos subjacentes e
órgãos.
 Quanto mais denso for o
tecido, mais silencioso o
som.
 Envolve ouvir os sons que o corpo reproduz para
detectar variações do que é considerado normal;
 Alguns sons não necessitam de equipamentos para
ouvi-los, outros só são audíveis só através do
estetoscópio;
Descreva qualquer som que você ouvir usando as
seguintes características:
 Frequência: número de ciclo de ondas de som gerado por
segundo;
 Sonoridade: amplitude que varia de brando a alto
 Qualidade: sons de frequência e sonoridade similares de
diferentes fontes;
 Duração: o espaço de tempo que as vibrações sonoras
duram (curta, média ou longa).
Se o paciente está seriamente doente, avalie primeiro os sistemas 
que mais estão sob risco de se apresentarem anormais.
Quanto mais denso for o tecido, mais silencioso o som
Os métodos propedêuticos são: inspeção, palpação, 
percussão e ausculta.
A percussão envolve leves batidas na pele com a ponta dos 
dedos para promover a vibração dos tecidos subjacentes e 
órgãos
Realize procedimentos dolorosos próximos ao fim do exame
Use termos médicos comuns e aceitáveis e abreviações para 
manter as anotações precisas, breves e concisas
Para realizar a inspeção, você deve olhar, ouvir e cheirar
cuidadosamente para distinguir achados normais de 
anormais
Se o paciente apresentar fadiga, ofereça períodos de 
repouso entre as avaliações
Utilize diferentes partes da mão para detectar características
diferentes
A ausculta envolve ouvir os sons que o corpo reproduz para
detectar variações do que é considerado normal
Enquanto avalia o paciente, reconheça a natureza e a fonte
dos odores do corpo
POTTER, P. A.; PERRY, A. G.
Fundamentos da Enfermagem. 6
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.