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Ossos e articulações de ombro Ossos e Articulações A cintura escapular e os ossos da parte livre do membro superior formam o esqueleto apendicular superior. O esqueleto apendicular superior se articula com o esqueleto axial apenas na articulação esternoclavicular, permitindo grande mobilidade. Esqueleto: - Axial - Apendicular O conjunto de ossos que ligam o esqueleto apendicular ao esqueleto axial recebe o nome de cíngulo ou cintura. As clavículas e as escápulas formam a cintura escapular do membro superior e são sustentadas, estabilizadas e movimentadas por músculos “toracoapendiculares”. Estes músculos se fixam às costelas, ao esterno e às vértebras que são ossos relativamente fixos do esqueleto axial. Vista posterior Vista anterior vista superior CLAVÍCULA CLAVÍCULA Vista inferior COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO OSSOS DA CINTURA ESCAPULAR Funções da clavícula: - Suporte rígido: movimento das costelas. - Móvel: movimentos de escápula e úmero. - Proteção para o feixe neurovascular. - Transmissão de choques do membro superior para esqueleto axial. côncava ESCÁPULA Superfície Ventral ESCÁPULA Superfície Dorsal convexa Alavancas Características da escápula - Inserções musculares. - Curva. - Potencial de força: espinha da escápula e acrômio. - Processo Coracóide: fixação do lig. coraco-clavicular e de tendões musculares Os ossos que constituem a parte livre do membro superior são: - o úmero - o rádio - a ulna - ossos da mão Os ossos da mão são constituídos por: - 8 ossos carpais - 5 ossos metacarpais - 14 falanges (proximais, médias e distais). Os ossos do carpo são dispostos em duas fileiras: proximal (escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme) distal (trapézio, trapezóide, capitato e hamato) As articulações do membro superior serão estudadas em dois grupos: as articulações da cintura escapular do membro superior as articulações da parte livre do membro superior 1. Escápulo-umeral (V) 2. Subdeltoideana (F) 3. Escapulotorácica (F) 4. Acrômio-clavicular (V) 5. Esterno-clavicular (V) 6. Coracoclavicular (V) 6 É uma articulação fibrosa/sinatrose do tipo sindesmose, que estabiliza o complexo articular do ombro, para permitir os movimentos articulares de escápula e clavícula. É uma articulação sinovial do tipo plana onde a extremidade distal da clavícula se articula com o acrômio da escápula, realizando deslizamento e rotação da escápula e clavícula. As superfícies articulares são separadas por um disco articular incompleto. Ligamento coracoacromial e coracoclavicular (conóide, trapezóide e transverso). coracoacromial Conóide Trapezóide Transverso É uma articulação sinovial do tipo selar, mas que funciona como uma articulação esferóidea, pois realiza elevação, depressão, protração, retração e rotação. A extremidade esternal da clavícula se articula com o manúbrio e a primeira cartilagem costal. Esta articulação é dividida em dois compartimentos por um disco articular. A articulação esternoclavicular é separada por um disco que é firmemente fixado pelos ligamentos esternoclaviculares, espessamentos da cápsula e ligamento interclavicular, por isso é raramente luxada. Lig. Esternoclavicular ant. Reforçam a cápsula anterior e posterior Lig. Interclavicular Reforço superior Lig. Costoclavicular Limitar a amplitude de elevação da clavícula Articulação sinovial deslizante, com 3 graus de movimento e que possui um disco de fibrocartilagem, é reforçada por ligamentos e pelo músculo subclávio. Articulação fisiológica: auxilia os movimento de ombro. Falta ligamento, cápsula e etc. Movimento da escápula sob a caixa torácica posterior. Apesar da falta de restrição, os movimentos da escápula são limitados por músculos. Escápula separada do tórax por camadas de músculos. Movimentos da escápula aumentam a amplitude do ombro como um todo. Lábio glenoidal - Sinovial e esferóide. - Grande mobilidade e pouca estabilidade. - Cavidade glenóide rasa – LABRUM. - Cápsula articular fina e pouco estabilizadora. - Estabilização dinâmica pelo tônus dos músculos do manguito rotador. Labrum é um tecido que recobre a cavidade glenóide para aumentar a estabilidade da articulação do ombro. Anterior: ligamento glenoumerais (sup/med/inf) e tendão do subescapular. Posterior: redondo menor e infraespinhal. superior: ligamento glenoumeral superior, ligamento coracoumeral e tendão do supraespinhal. REFORÇOS DA CÁPSULA REFORÇOS DA CÁPSULA Ligamento glenoumeral: Fortalece a face anterior da cápsula articular. Ligamento coracoumeral: Fortalece a cápsula superiormente. Ligamento transverso do úmero: Estabiliza o tendáo longo do bíceps. Movimentos através de 3 eixos 30º 60º 90º 60º 120º 180º Articulação do ombro Cintura escapular ABD ROTAÇÃO PARA CIMA ADD ROTAÇÃO P/ BAIXO FLEXÃO ELEVAÇÃO / ROT. P/ CIMA EXTENSÃO DEPRESSÃO / ROT P/ BAIXO ROTAÇÃO EXTERNA ADD / RETRAÇÃO ROTAÇÃO INTERNA ABD / PROTRAÇÃO ABD HORIZONTAL ADD / RETRAÇÃO ADD HORIZONTAL ABD / PROTRAÇÃO