Tratamento+de+feridas+

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P R O F ° M E ° C A I O L U I S I 
 
 
Tratamento de Feridas 
Curativo 
 O que é ? 
 É o conjunto de cuidados dispensados a uma lesão ou úlcera,visando 
proporcionar segurança e conforto ao doente e favorecer a 
cicatrização. 
 
 
 
 Qual é o objetivo 
 Promover a cicatrização, eliminando fatores negativos que possam 
retardá-la. 
 
Curativo 
O que pretendemos ? 
 
Manter a umidade na interface ferida/curativo 
 
 
Manter equilíbrio entre absorção e hidratação 
 
 
 Promover isolamento térmico 
 
 
 
Agir como Barreira à entrada de microorganismos 
 
Curativo 
 
 
 
Possibilitar a troca sem traumas ao tecido 
 
 
Proporcionar conforto físico e psicológico 
 
 
 Auxiliar na hemostasia 
 
 
 Aliviar a dor 
 
Curativo 
Pré-Realização do curativo: 
Ambiente: 
 Respeitar a individualidade do paciente; 
 Manter o local com boa iluminação e condições adequadas de 
higiene; 
 Manter a área física livre de circulação de pessoas, durante o 
curativo; 
 Ser confortável para o paciente e o profissional. 
 
Curativo 
Material: 
 Providenciar e utilizar o material essencial que deve existir na 
Instituição. 
 Providenciar todo o material antes de iniciar a assistencia. 
 Luvas de procedimento, soro fisiológico a 0,9%, compressas de gaze 
estéreis,ataduras de crepom, agulhas de calibre 40x12, seringa de 
20 ml. 
 Recipiente para recolher o escoamento do líquido utilizado na 
irrigação da ferida (balde, bacia, cuba,etc.), 
 Saco plástico de cor branca, com capacidade para envolver o 
recipiente coletor 
 Saco para recolher o lixo, luva estéril. 
 Pinça e tesoura ( kelly , anatômica , 
mosquito) 
 
Curativo 
Avaliação: 
 
 Localização anatômica 
 Tamanho e profundidade 
 Tipo de lesão, quantidade e nível de umidade 
 Exsudato 
 Pele peri-uceral 
 Condições sistêmica do paciente 
 Condição socio-econômica-cultural 
 
Curativo 
Paciente e família: 
 
 Cuidados com o curativo (evitar sujidades). 
 À periodicidade de troca e incentivo ao auto-cuidado. 
 Às atividades da vida diária. 
 À necessidade de completar o registro dos dados e das condutas 
adotadas e executadas. 
Curativo 
Como realizar o curativo? 
 Separação dos materiais: 
 Pacote de curativo (pinça Kelly, pinça anatômica e ou pinça 
mosquito) . 
 Esparadrapo, micropore ou similar e Faixa atadura de crepom; 
 Agulha 40x12; 
 Seringa de 20 ml; Pacote de gaze estéril e Luva de procedimento; 
 Luva estéril (Caso não tenha o kit de curativo); 
 Soro fisiológico 0,9% morno; 
 Cuba/bacia estéril; 
 Saco plástico para lixo; 
 Tesoura; 
 Evitar traumas 
Matérias 
Pinça Kelly Pinça anatômica 
Pinça mosquito 
Micropore 
Faixa atadura 
Seringa e agulha 
Cuba rim 
Luva estéril 
Gaze 
Curativo 
Limpeza: 
 Consiste em remover restos celulares, materiais estranhos,tecido 
necrótico ou desvitalizado e na diminuição da quantidade de 
microorganismos presentes na superfície. 
 Limpeza mecânica ou irrigação? 
 GAZE 
 Soro fisiológico 0,9% 
 Seringa com agulha ou sem agulha? 
 Posso utilizar frasco de SF 0,9% com agulha? 
 Por onde eu devo iniciar a limpeza? 
 E as bordas como eu limpo? 
 
Curativo 
Desbridamento: 
 Consiste na remoção de tecido não viável da ferida, como tecidos 
necrosados, desvitalizados e corpos ou partículas estranhas. 
 
 Desbridamento cirúrgico: Enfermeiro ou Médicos? 
 Desbridamento mecânico:Pode causar prejuízos ao tecido de 
granulação e eptelização e causar dor.(irrigação e fricção) 
 Desbridamento enzimático:uso de enzimas para dissolver o tecido 
necrótico. 
 Desbridamento autolítico:utiliza o emprego de enzimas do próprio 
corpo.(Não utilizar em feridas infectadas) 
 A avaliação deve ser realizada pelo profissional. 
Curativo 
Categorias de coberturas: 
 
Cobertura primários: colocados diretamente sobre a ferida 
 
Cobertura secundários: colocados sobre o curativo primário 
 
 Cobertura Mista:é o produto que possui as duas camadas, uma 
em contato com o leito da ferida e outra em contato com o ambiente 
externo. 
Curativo 
Tipos de coberturas: 
 
 Curativo semi-oclusivo:É absorvente e comumente utilizado em 
feridas cirurgicas. 
 
 Curativo oclusivo:Não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como 
barreira mecânica, impede a perda de fluídos,promove isolamento 
térmico, veda a ferida, a fim de impedir enfisema e formação de 
crosta. 
 
 Curativo compressivo:Utilizado para reduzir o fluxo sangüíneo, 
promover a estase e ajudar na aproximação das extremidades da 
lesão 
 
 Curativos abertos:São realizados em ferimentos que não há 
necessidade de serem ocluídos 
Curativo 
Coberturas: 
 AGE-ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS: (Dersani®, AGEDerm®, 
Ativoderme®,Supriderme®) 
Curativo primário composto por Ácidos Graxos Essenciais (AGE) 
Ações: 
 Modulador da membrana celular protegendo a célula da lesão, 
 Protetor da pele contra agentes químicos e enzimáticos, 
 Protetor da pele contra a ação macerativa da umidade da urina e 
fezes, uma vez que o lipídio forma naturalmente uma barreira 
impermeável na pele, 
 Restaurador tecidual e protetor contra infecções por Staphylococcus 
aureus. 
 Mantêm o meio úmido e aceleram o processo de granulação 
Curativo 
Indicação: 
 Prevenção de Úlceras por Pressão associado à mudança de decúbito; 
 Proteção para os pacientes idosos e com pele ressecadas; 
 Tratamento de UP; lesões de pele com ou sem presença de infecção, 
dermatites por uso de fraldas; 
 Desbridamento autolítico; 
 
Modo de Usar: 
 Após limpeza da ferida , espalhar AGE no leito da lesão ou umedecer 
a gaze o suficiente para manter o leito da ferida úmido e ocluir com 
cobertura secundária ( gazes, zolbec, atadura de crepe) quando 
necessário. 
Curativo 
COBERTURA NÃO- ADERENTE ESTÉRIL: (Rayon®, Adaptic®) 
Curativo primário, estéril, não-aderente, constituído por uma malha de 
acetato de celulose (rayon),impregnada com uma formulação oleosa. 
 
Indicação: 
 Queimaduras superficiais de 2ºgrau; 
 Feridas com formação de tecido de granulação; 
 Áreas doadoras e receptoras de enxertos dermo-cutâneos 
 
Modo de Usar: 
 Após limpeza da ferida, aplicar a cobertura não- aderente sobre a 
lesão e proteger com cobertura secundária (gazes, zolbec,atadura de 
crepe). 
Curativo 
Curativo 
CARVÃO ATIVADO com PRATA: (Curatec®, Actisorb Plus®) 
 Curativo primário composto por uma camada de carvão ativado, 
impregnado com prata , contido em um envoltório de não-tecido de 
baixa aderência. 
 
Ações: 
 Absorção: pequeno para média o Nível de exsudato 
 Adsorção(processo de ligação físico-química):fixa células bacterianas 
e moléculas de odor. 
 Ação bactericida e bacteriostática: as células bacterianas presentes 
no exsudato são destruídas pela ação da prata. 
 Ação desodorizante 
Curativo 
 
Indicação: 
 Feridas Fétidas; 
 Feridas Infectadas; 
 Feridas exsudativas 
 
 
 
Curativo 
Adsorção 
Curativo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Frequência de Troca: 
 Conforme a saturação , em média com 48 a 72 horas. Deve-
se observar o curativo secundário, se apresentar pouca 
sujidade, troca-se o secundário e mantém o primário por até 
72 horas. 
 
Curativo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1° dia 13°diaCurativo 
COLAGENASE – Pomada enzimática (Iruxol®, Kollagenase®) 
 Curativo primário composto por colagenase, clotridiopeptidase-A, enzimas 
proteolíticas e clorafenicol a 1%. 
 
Ações: 
 Doa umidade ao leito da lesão: hidratando tecidos 
 Proporciona meio úmido: facilitando ,migração e proliferação celular 
 Desbridamento autolitico: amolece o tecido desvitalizado, facilitando 
sua remoção, após escarotomia. 
 Diminuição da dor: protege e hidrata terminações nervosas 
 Compatível com outras coberturas. 
 Seletiva 
 
 
 
Curativo 
Indicação: 
 
 Ferida com áreas de necrose 
 
 Ferida com tecido desvitalizado 
 
 
 
 
 
 
 
Troca: 
Em média a cada 24 horas ou quando curativo apresentar-se saturado 
 
Baixa indicação 
 
Curativo 
FILME TRANSPARENTE AUTO- ADESIVO (Bioclusive®, Hydrofilm®, 
Opsite®, Tegaderm®, IV 3000) 
 Filme composto de poliuretano estéreis, transparente, elástico e 
adapta-se com facilidade ao contornos do corpo, sendo aderente a 
superfícies secas. 
 Pode ser usado como cobertura primária ou secundária. 
 
Ações: 
 Mantém o leito da ferida úmido, 
 Apresenta permeabilidade seletiva, 
 favorece a monitorização direta da ferida ou acesso vascular 
 
 
Curativo 
Indicação: 
 
 lesões superficiais não exsudativas 
 incisões cirúrgicas 
 fixação de curativos primários 
 prevenção em áreas sujeitas a atrito 
 fixação de drenos e catéteres 
 em associação a desbridantes autolíticos 
 
Curativo 
 Frequência de troca: 
 Em média a cada 7 dias ou quando apresentar-se saturado, com 
perda da transparência ou se ocorrer à presença de sinais flogísticos 
na lesão. 
Curativo 
HIDROCOLÓIDE (Hydrocoll®, Suprasorb H®, Duoderm®) 
 Composto de carboximetilcelulose sódica, gelatina e pectina, revestido de filme de 
poliuretano adesivo. 
 
Ações: 
 Agente formador de gel, 
 desbridamento autolítico (não como primeira escolha). 
 acelera o processo de granulação tecidual 
 protege as terminações nervosas ,aliviando a dor 
 barreira térmica mecânica aos gases, líquidos e aos microrganismos 
 Seletivo 
Curativo 
Indicações: 
 Absorvem mínimo a moderado exsudato, 
 feridas com perda parcial. 
 Prevenção de ulceras 
Troca: 
De 1 a 7 dias ou quando o curativo apresentar-se saturado 
Curativo 
 HIDROGEL (Duoderm Gel®, Intrasite®, Purilon®,Saf-gel®) 
 Curativo primário hidroativo, sob forma de gel transparente e 
incolor, composto por 77,7% de água,20% de propilenoglicol 
(estimula a liberação de exsudato) e 2,3% de carboximetilcelulose 
(mantêm o meio úmido) 
 
Ações: 
 Promove hidratação do tecido necrosado 
 facilitando sua eliminação através do desprendimento das crostas e da 
absorção do exsudato. 
 Debridamento autolitico . 
 Seletivo 
 
Curativo 
Troca: 
 
Em média a cada 24, 48 a 72 horas ou quando o curativo apresentar-se 
saturado 
 
 
Após 7 dias 
Curativo 
PAPAÍNA: 
 A papaína (Carica Papaya) é uma mistura complexa de enzimas 
proteolíticas e peroxidases, provenientes do látex do mamoeiro, 
conhecido popularmente como leite de mamão. Composta por 17 
aminoácido. 
 
Ações: 
 Atua como desbridante químico, 
 facilitando o processo cicatricial, 
 tem ação bactericida, bacteriostática 
 antiflamatória proporcionando alinhamento das fibras de colágeno, 
 promove crescimento tecidual uniforme. 
 Não seletiva 
Curativo 
Indicações: 
 Úlceras por pressão com presença de tecido necrótico ou 
desvitalizado 
 Tecido com necrose de liquefação ou de coagulação 
 Tecido de granulação com presença de esfacelos 
Curativo 
Modo de Usar: 
 Na presença de tecido de granulação a concentração deverá ser de 
2%. 
 Na presença de necrose de liquefação a ferida deverá ser lavada em 
jatos com solução de papaína de 4 a 6% diluída em solução 
fisiológica. 
 Na presença de necrose de coagulação na concentração de 8 a 10%, 
após efetuar a escarectomia. 
 Trocar após 24 hoars 
Curativo 
SULFADIAZINA DE PRATA (Dermazine®, Pratazine®) 
 Curativo primário em forma de pomada hidrofílica, composta por 
sulfadiazina de prata a 1% , podendo ser associada a nitrato de cério 
e ácido hialurônico. 
Ações: 
 A prata confere características bactericidas imediatas e 
bacteriostáticas residuais. 
 age diretamente na membrana citoplasmática bacteriana. 
 
Indicação: 
 Tratamento de queimadura 
 Prevenção de colonização 
 
Troca: 
Realizar troca entre 12 a 24 horas. 
 
 
Curativo 
 
Curativo 
ALGINATO DE CÁLCIO (SEASORB®, COLOPLAST®) 
 Alginato de Cálcio e Sódio são constituídos por fibras extraídas de 
algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e 
Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. 
Ações: 
 Proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo 
o desbridamento autolítico. 
 absorvendo o excesso de exsudato, 
 permitindo a remoção sem trauma,com pequeno ou nenhum dano 
para o tecido recém-formado criando 
 Contra indicado feridas com tecido necrótico , lesões por queimadura 
e secas. 
 
Curativo 
VANTAGENS: 
 Diminui frequência de trocas (podem permanecer até 07 dias), podem ser 
cortados. 
 
Curativo 
 ALGINATO DE CÁLCIO COM PRATA (SILVERCEL ®) 
 Possui ação similar ao alginato convencional , com a vantagem da 
prata um metal co paracidade bacterecida e bacteriostatico. 
Ações: 
 Indicado para feridas infectadas 
 Proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo 
o desbridamento autolítico. 
 absorvendo o excesso de exsudato, 
 permitindo a remoção sem trauma,com pequeno ou nenhum dano 
para o tecido recém-formado criando 
 Contra indicado feridas com tecido necrótico , lesões por queimadura 
e secas. 
 
Curativo 
 Curativo de Hidrofibra (Aquacel®) 
Curativo de hidrofibra, estéril, macio, não entrelaçado, composto por 
fibras de carboximetilcelulose sódica. 
Ação: 
 Proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo 
o desbridamento autolítico. 
 Absorvendo o excesso de exsudato, 
 permitindo a remoção sem trauma,com pequeno ou nenhum dano 
para o tecido recém-formado criando 
 Indicações 
(Abrasões, lacerações, queimaduras de segundo grau, Úlceras 
vasculogênicas, feridas cirúrgicas e traumáticas) 
 
Curativo 
Ulcera vascular após 5 semanas 
Curativo 
ALLEVYN® 
Adesivo é um curativo hidrofílico a base de poliuretano, composto por 
uma estrutura trilaminada, sendo uma camada tri-dimensional de 
contato não aderente à lesão, outra camada macia e altamente 
absorvente e uma terceira camada externa de filme resistente à água e 
bactérias. 
Ação: 
 Tratamento de feridas superficiais e profundas através do controle da 
absorção de secreções drenadas: 
 Mantem a umidade apropriada para à cicatrização de lesões por 
segunda intenção em lesões superficiais e em fase de granulação 
com exsudato 
 
Centro Hidrofilico 
Controle progressivo de 
absorção 
Alta absorção e retenção 
de exsudato 
Mantém a integridade 
estrutural 
Impede o extravasamento 
de secreções absorvidas 
Filme Externo 
Impermeável a fluidos e bactérias 
Ajuda a manter o meio úmido para a cicatrizarão da ferida 
Camada de Contato: 
Não aderente 
Não adesiva 
Hidrocolóide x Allevyn 
Allevyn Tracheostomy* 
Curativo 
Espuma de poliuretano (Mepilex ® ) 
 Curativo absorvente, semi-oclusivo composto por espuma de 
poliuretano, camada de silicone suave (Safetac) e camada externaimpermeável a água, fluídos orgânicos e bactérias, permeável ao ar e 
com microaderência seletiva. 
Ação: 
 Absorve exsudato de forma efetiva e minimiza o risco de maceração. 
 O curativo mantém um ambiente úmido, proporcionando um meio 
favorável à cicatrização. 
 permitem ao curativo ser trocado sem causar trauma à ferida e à 
pele circundante ou dor ao paciente. 
 
Indicação: feridas com exsudato, feridas doloridas e feridas com pele adjacente 
frágil ou comprometida, tais como: úlceras venosas, arteriais, úlceras de 
pressão, traqueostomia, radiodermite, epidermolise bolhosa (EB). 
Curativo 
 Mepilex Border 
1. uma camada de contato com a ferida Safetac 
2. um curativo absorvente e flexível em três camadas: uma espuma de 
poliuretano, uma camada de revestimento não tecido e uma camada com fibras 
de poliacrilato super absorventes 
3. um filme exterior permeável ao vapor e à prova de água Safetac é uma 
tecnologia patenteada de adesivo de silicone macio, que minimiza a dor nos 
pacientes e o trauma nas feridas e pele circundante 
Ação: 
 Auto-aderente altamente adaptável, 
 Absorve o exsudado, mantém a umidade do local da ferida e minimiza o risco 
de maceração. 
 Ajudando o desbridamento, poderá ocorrer um aumento inicial do tamanho 
da ferida,normal e esperada. 
O Mepilex Border pode ser utilizado como parte de uma terapêutica profilática 
para ajudar a evitar os danos na pele, por exemplo, úlceras de pressão, bolhas 
pósoperatórias. 
Curativo 
 Terapia por pressão subatimosferica (VAC) 
Cutativo 
Curativo 
Curativo 
PRODUTOS CONTRA INDICADOS EM CURATIVOS 
 Açúcar 
 Permanganato de potássio (kmno4) 
 Povidine (PVPI) 
 Corticóides 
 Éter/benzina 
 Lidocaína gel 
 Vaselina 
Curativo 
Dicas: 
 Curativos úmidos não são indicados em locais de cateteres, 
introdutores, fixadores externos e drenos; 
 
 A solução fisiológica 0,9% é indicada para limpeza e tratamento de 
feridas com cicatrização por segunda ou terceira intenção, porque 
limpa e umedece a ferida, favorece a formação de tecido de 
granulação e amolece os tecidos desvitalizados; 
 
 A manutenção de calor local é importante no processo de 
cicatrização. Por isso é recomendado o uso de solução fisiológica 
0,9% aquecida e também manter aquecido o local da lesão; evitando 
choque térmico no leito da ferida. 
 
 Em curativos contaminados com muito exsudato, colocar cuba ou 
bacia sob a área a ser tratada; 
 
 
Curativo 
 Quando o cliente necessitar de vários curativos, iniciar pela lesão 
limpa, seguindo-se as mais infectadas; 
 
 Nas feridas com exsudato ou com suspeita de infecção, antes de 
fazer o curativo, deve-se colher uma amostra de material para 
bacterioscopia e encaminhá-lo ao laboratório; 
 
 Para feridas limpas as mãos devem ser lavadas com solução anti-
séptica antes e após o curativo, realizar limpeza com solução estéril 
e aplicar cobertura estéril. 
 
 Em portadores de ostomias e fístulas utilizar placa protetora e AGE 
na proteção da pele nas áreas adjacentes à ferida; 
 
 Não comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local 
da ferida a fim de garantir boa circulação; 
 
Curativo 
 Trocar os curativos úmidos quantas vezes forem necessárias, o 
mesmo procedimento deve ser adotado para a roupa de cama, com 
secreção do curativo; 
 
 Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser 
inspecionada quanto a sinais flogísticos. Se houver presença de 
sinais de infecção (calor, rubor, hiperemia, secreção) comunicar o 
S.C.I.H. e / ou a supervisora e anotar no prontuário, colher material 
para cultura. 
 
 O curativo deve ser feito após o banho do paciente, fora do horário 
das refeições; não deve ser realizado em horário de limpeza do 
ambiente, o ideal é após a limpeza 
Curativo 
 Em feridas em fase de granulação ,realizar a limpeza do interior da 
ferida com sorofisiológico (aquecido) em jatos, não esfregar o leito 
da ferida para não lesar o tecido em formação. 
 
 Os drenos devem ser de tamanho que permitam a sua permanência 
na posição vertical, livre de dobras e curva; 
 
 Mobilizar dreno conforme prescrição médica; 
 
 Em úlceras venosas e neuropatias diabética (pé diabético) manter 
membro enfaixado e aquecido com algodão ortopédico; 
 
 Em úlceras arteriais, manter membro elevado. 
Muito Obrigado