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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA CRISTIAN PEREIRA DOS SANTOS ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA DA DISCIPLINA BIOQUÍMICA APLICADA À FARMÁCIA Vitória da Conquista-BA 2019 Disciplina: Bioquímica Aplicada à Farmácia Professor: Leiliandry de Araujo Melo; Jonatas Henrique Pina dos Santos (Assistente EaD); Isabelle Moura Fittipaldi de Souza Dantas (Coordenador de Curso). Tutor: Orlando Jr. Período: 01/08/19 a 23/09/19 ENUNCIADO A.D.F.S, sexo masculino, 68 anos, aposentado, tabagista por 42 anos e etilista por 45 anos, há 2 anos parou com esses hábitos. Dá entrada no serviço de emergência com perda de peso progressiva e fortes dores abdominais. Peso = 51Kg, Altura = 1,68cm, PA = 120x80 mmHg, FC = 71bpm. Ao exame físico: volume abdominal aumentado com presença de circulação colateral, icterícia +++/++++, edema MMII. Foi solicitado exames de sangue e tomografia do abdômen. Variável Resultado Valor de referência AST (U/L) 68 15-41 ALT (U/L) 72 17-63 Albumina sérica (g/dL) 1,02 3,5-5,2 Bilirrubina total (mg/dL) 1,9 0,20-1,10 Bilirrubina direta (mg/dL) 0,25 0-0,30 Bilirrubina indireta (mg/dL) 1,2 0,20-0,80 Após análise dos exames, o diagnóstico foi de cirrose hepática. É possível associar sinais e sintomas apresentados pelo paciente e justificá-los baseado nas alterações dos parâmetros bioquímicos. Identifique-os e discuta como o fígado está relacionado com essas mudanças patológicas. O histórico do paciente, em conjunto com os sinais clínicos e os achados laboratoriais reforçam o diagnóstico de cirrose hepática. Embora a enzima AST também possa se elevar em outras situações, a elevação de outras enzimas hepáticas e a diminuição da Albumina sérica (Hipoalbuminemia), enzima esta produzida exclusivamente pelo fígado, mostra que o mesmo está comprometido. Além disso, nota-se também, aumento das bilirrubinas total e indireta, ao passo que a bilirrubina direta encontra-se com seus valores normais, indicando que há lesão hepática sem obstrução de canais biliares. Em análise clínica, nota-se aumento da dilatação abdominal (ascite) e icterícia, bastante comuns nas cirroses. Portanto, as alterações apresentadas acima e o diagnóstico de cirrose hepática está condizente com os achados clínicos e bioquímicos. A presença da ascite, causada pela obstrução das vias linfáticas e extravasamento do plasma sanguíneo para a região peritoneal é outra complicação comum quando há dano hepático relacionado à cirrose, que é uma doença incurável, porém, tratável em alguns casos, sendo a eliminação do agente agressor o primeiro para o tratamento. Web referências: http://www.hepcentro.com.br/ascite.htm acessado em 29/09/2019 https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/cirrose/ acessado em 28/09/2019 https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-hep%C3%A1ticas-e- da-ves%C3%ADcula-biliar/fibrose-e-cirrose-do-f%C3%ADgado/cirrose-do- f%C3%ADgado acessado em 29/09/2019
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