biomedicina_BR - Questões para Treinamento - Hepatologia

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“Todos nós conhecemos pessoas que, em circunstâncias muito difíceis, 
como no caso de uma doença terminal ou grave incapacidade física, man-
têm uma força emocional admirável. Como sua integridade nos inspira! 
Nada causa impressão mais forte e duradoura no ser humano do que per-
ceber que alguém superou o sofrimento, transcendeu as circunstâncias 
e abriga e expressa valores que inspiram, enobrecem e dão mais sentido 
à vida.”
Os sete hábitos das pessoas altamente efi cazes
Stephen R. Covey
Recomendamos acessar esta área de treinamento após conclusão do módulo teórico desta apostila. Estude detalhadamente 
cada capítulo e após fi rmado todos os conceitos, sedimente os seus conhecimentos através dos testes. Assim você atingirá a 
meta de 100% de acerto nas provas RM.
“O lucro do nosso estudo é tornarmo-nos melhores e mais sábios.”
(Michel de Montaigne)
Você encontrará, nos próximos capítulos, questões dos últimos 14 anos dos concursos de Residência Médica. As questões 
anteriores a esse período serão utilizadas nos simulados 2015.
Leia cada questão com muita atenção e aproveite ao máximo os comentários. Se necessário, retorne ao texto de sua apostila.
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você poderá traçar um perfi l de rendimento ao fi nal de cada treinamento e obter um diagnóstico preciso de seu desempenho.
Estude! E deixe para responder as questões após 72 horas. Fazê-las imediatamente pode causar falsa impressão.
O aprendizado da Medicina exige entusiasmo, persistência e de-
dicação. Não há fórmula mágica. Renove suas energias e se mantenha 
cronicamente entusiasmado.
Boa sorte! Você será Residente em 2016!
Atenciosamente,
Dr. Gama
Coordenador Acadêmico
20
Questões para treinamento
Temas Gerais
UNICAMP – Clínica Médica – 2013
1. Homem, 20 anos, com icterícia após o jejum prolon-
gado e quando realiza atividade física. Negou a pre-
sença de pruridos. Apresentava bilirrubina sérica de 
3,0 mg/dL, com 2,2 mg/dL de bilirrubina indireta. Os 
testes de função hepática são normais, perfi l enzimá-
tico sem alterações, contagem de reticulócitos nor-
mais e um ultrassom de abdome superior dentro da 
normalidade. O diagnóstico desse paciente é?
a) colestase intra-hepática recorrente benigna
b) síndrome de Byler
c) síndrome de Gilbert
d) síndrome de Crigler-Najjar (tipo I)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2013
2. Homem, 20 anos, com queixa de olhos amarelos há 
3 dias. Já observou esta alteração outras vezes, prin-
cipalmente quando fi ca sem dormir. Exame físico 
revela leve icterícia. Sua hipótese é anemia hemolí-
tica e o hemograma demonstra hemoglobina 13 g/
dL, VCM 83, HCM 29, leucócitos 7.500/mm3 (con-
tagem diferencial normal), plaquetas 150.000/mm3, 
reticulócitos 12%. Assinale o diagnóstico que pode 
ser excluído nessa avaliação.
a) esferocitose hereditária
b) doença de Gilbert
c) heterozigose para hemoglobina S
d) hemoglobinopatia SC
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2013
3. Homem, 43 anos, em uso de mesalazina 2 g/dia para 
Retocolite Ulcerativa Idiopática diagnosticada há 
7 anos, refere prurido generalizado há seis meses, 
mais intenso à noite. Não foi identifi cada qualquer 
doença dermatológica, e a investigação laboratorial 
revelou: AST 42 U/L, ALT 39 U/L, fosfatase alcalina 
489 U/L, gama-GT 560 U/L, bilirrubina total 2,1 mg/
dL, bilirrubina direta 1,8 mg/dL e colesterol total 
360 mg/dL. As sorologias virais foram negativas. O 
ultrassom abdominal foi sugestivo de esteatose leve, 
sem alteração de vias biliares. A hipótese diagnósti-
ca e o método confi rmatório são:
a) cirrose biliar primária, pesquisa do anticorpo anti-
músculo liso
b) colangite esclerosante primária, colângio-ressonân-
cia nuclear magnética
c) hepatite autoimune, pesquisa autoanticorpos e ele-
troforese de proteínas séricas
d) esteato-hepatite não alcoólica, biópsia hepática ou 
ressonância nuclear magnética
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Angelina Caron – Clínica Médica – 2013
4. Relacione as colunas da esquerda e da direita e assina-
le a alternativa que contém a sequência correta:
 Enzimas:
I. Aspartato aminotransferase 
II. Desidrogenase láctica 
III. Alanina aminotransferase 
IV. Creatina fosfoquinase 
V. Fosfatase alcalina 
 Características:
( ) Enzima que encontra-se aumentada em pacientes 
com hepatomegalia sem icterícia (possível metás-
tase hepática) e tem importância também na di-
ferenciação de várias doenças ósseas que cursam 
com atividade osteoblástica ou osteoclástica. 
( ) Enzima presente no citoplasma e mitocôndrias e, 
portanto, sua elevação sérica indica comprome-
timento celular mais intenso. No caso do hepa-
tócito, esse fato se revela por uma elevação por 
tempo mais prolongado nas hepatites virais agu-
das e uma elevação seletiva nos casos e hepatites 
alcoólicas, metástases hepáticas e necroses medi-
camentosas e isquêmicas. 
( ) Enzima composta por três isoenzimas exerce im-
portante atividade reguladora do metabolismo 
intracelular da musculatura esquelética, tecido 
cardíaco e no cérebro, por isso é importante as suas 
dosagens no diagnóstico do infarto do miocárdio, 
na distrofia muscular e em lesões cerebrais. 
( ) Enzima que tem sua origem predominantemen-
te citoplasmática, apresenta rápida elevação 
nos casos de hepatites virais, mononucleose in-
fecciosa, doença por citomegalovírus e hepatite 
medicamentosa. 
( ) Enzima composta por cinco isoenzimas e a con-
centração de cada uma delas podem indicar 
ocorrência de lesões ou falhas teciduais nos di-
ferentes órgãos. 
a) V, II, III, IV, I 
b) III, II, V, I, IV 
c) V, I, IV, III, II 
d) IV, II, III, I, V 
e) III, IV, II, V, I 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Médica – 2013 
5. Paciente assintomático de 25 anos, em investigação 
de icterícia discreta por hiperbilirrubinemia direta 
apresenta os seguintes resultados de exames:
 TGO: 14 U/L (até 38), TGP: 20 U/L (até 41), FA: 90 U/l 
(65-300) e gama-GT: 50 U/L (11-50);
 Hb: 15,1 g/dL (12,0-15,5); DHL: 310 U/L(240-480), 
haptoglobina: 50 mg/ dL (25-190), teste de fragilidade 
osmótica negativo;
 USG de abdome sem dilatação de vias biliares intra 
ou extra-hepáticas.
 Sobre o caso, o provável diagnóstico e sua respectiva 
causa é: 
a) esferocitose - deficiência proteica do citoesqueleto 
dos eritrócitos
b) traço talassêmico - redução na síntese de cadeias 
beta de globina
c) síndrome de Crigler-Najjar tipo 2 - redução da ativi-
dade UDP-glicuroniltranferase
d) síndrome de Gilbert - redução importante da ativi-
dade UDP-glicuroniltranferase
e) síndrome de Rotor - defeito no estoque hepático de 
bilirrubina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Médica – 2013 
6. Paciente de 28 anos, previamente saudável, é levado 
por familiares ao pronto-socorro por apresentar há 5 
dias períodos de confusão mental , flapping, lentifica-
ção do raciocínio, irritabilidade, diminuição da aten-
ção, inversão do padrão sono-vigília. Exames mos-
traram INR 3,5. Dentre as alternativas abaixo, qual a 
causa mais comum para esse caso? 
a) criptogênica
b) vírus da hepatite A
c) vírus da hepatite B
d) medicamentosa
e) deficiência de alfa-1-antitripsina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF-RJ – Clínica Médica – 2013 
7. Homem dá entrada em Serviço de Emergência com 
náuseas e vômitos, apresentando ao exame físico 
icterícia ++/4. Exames laboratoriais evidenciam Bb 
total 6 mg/dL com predomínio de Bb direta, TGO 
(Ast) 15/valor normal (VN) e TGP (Alt) 5x VN, fos-
fatase alcalina 2x VN, GGT 8x VN. Para o quadro, a 
principal hipótese diagnóstica é:
a) hepatite aguda bacteriana
b) colidocoletíase
c) hepatite aguda alcoólica
d) esteoto-hepatite não alcoólica
e) hepatite aguda por vírus da dengue
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Albert Einstein – Clínica Médica – 2012
8. Na doença de WilsonNÃO ocorre:
a) aumento da excreção urinária de cobre
b) aumento da proteína carreadora de cobre no plasma
c) aumento da absorção intestinal de cobre
d) deposição de cobre no fígado e cérebro
e) diminuição da excreção hepática de cobre
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMP – 2012
9. A acrodermatite papular da infância, que ocorre em 
crianças de 2 a 6 anos, com aparecimento súbito de uma 
erupção monomórfica, eritematopapular, não prurigi-
nosa, geralmente associada à hepatite B, é chamada de: 
a) roséola infantil 
b) síndrome de Gianotti-Crosti 
c) dermatite de Duhring-Brocq 
d) pseudoangiomatose eruptiva 
e) doença de Letterer-Siwe
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Angelina Caron-PR – Clínica Médica – 2012
10. Entre as alternativas abaixo, assinale a que mais pro-
vavelmente seja o diagnóstico de um homem branco 
de 40 anos de idade que queixa-se de fraqueza, perda 
de peso e dor abdominal. Ao exame você observou hi-
perpigmentação difusa e um bordo hepático palpável, 
bem como artralgias nos punhos e nos quadris. A gli-
cemia em jejum é 185 mg/dL.
a) diabetes mellitus insulino-dependente
b) carcinoma pancreático
c) doença de Addison
d) hemocromatose
e) doença de Still
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015174
CREMESP – 2012
11. No estudo do líquido ascítico, os valores de celulari-
dade e do gradiente de albumina (albumina sérica – 
albumina do líquido ascítico) que confi rmam, respec-
tivamente, os diagnósticos de peritonite bacteriana e 
de hipertensão portal, são:
a) 500 leucócitos/mm3 e > 1,1 g/dL
b) 250 neutrófi los/mm3 e > 1,1 g/dL
c) 500 neutrófi los/mm3 e < 1,1 g/dL
d) 250 leucócitos/mm3 e > 1,1 g/dL
e) > 250 neutrófi los/mm3 e < 1,1 g/dL
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UEL-PR – 2012
12. Em relação à encefalopatia hepática na hepatite ful-
minante, assinale a alternativa correta.
a) a presença de descerebração, hiperventilação, alte-
rações do diâmetro da pupila ou crises convulsivas 
apresenta correlação clínica importante com nível 
de pressão intracraniana
b) o edema cerebral é reconhecido quando a pressão 
intracraniana excede 30 mmHg
c) deve-se utilizar manitol profi lático, na dose de 0,5 a 
1 g/kg endovenoso
d) a monitorização da pressão intracraniana com moni-
tores de pressão epidural somente está indicada quan-
do há sinal clínico de hipertensão intracraniana
e) o edema cerebral está presente em aproximadamente 
20% dos pacientes com encefalopatia hepática grau 4
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – Clínica Médica – 2012
13. Paciente de 22 anos, assintomático, vem para investi-
gação de icterícia intermitente. Refere que as pessoas 
de seu trabalho lhe dizem que sua esclera está ictérica, 
sendo estes quadros mais frequentes quando ele não 
toma seu café da manhã. Seu clínico detectou elevação 
de bilirrubina total (com predomínio de bilirrubina 
indireta), mas não há sinais laboratoriais de hemó-
lise, hepatites virais, elevação das transaminases ou 
das enzimas colestáticas. Procedeu-se à realização de 
ultrassom de abdome total, o que também se mostrou 
normal. O paciente foi submetido à dieta hipocalórica 
(simulando jejum prolongado) e a nova dosagem de bi-
lirrubina total demonstrou elevação de 50% nas taxas 
de bilirrubina indireta em relação ao exame anterior.
Sem dieta
hipocalórica
Com dieta
hipocalórica
Bilirrubina total (mg/dL) 2,0 3,6
Bilirrubina direta (mg/dL) 0,6 0,8
Bilirrubina indireta (mg/dL) 1,4 2,8
 Qual é o provável diagnóstico desse paciente?
a) síndrome de Rotor
b) colestase intra-hepática recorrente benigna
c) síndrome de Dubin-Johnson
d) síndrome de Gilbert
e) síndrome de Criggler-Najjar tipo 2
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – Clínica Médica – 2012
14. Paciente de 63 anos, portador de hemocromatose, 
procura atendimento médico porque há 2 dias evo-
luiu com piora da ascite, febre 37.8° C e desconfor-
to abdominal difuso. A família refere que o pacien-
te encontra-se mais sonolento nas útil horas. Seus 
dados vitais na chegada eram:
 PA: 100 x 60 mmHg
 FC: 120 bpm
 FR: 24 ipm
 T. axilar: 37,7 ºC
 SpO2: 91% (ar ambiente)
 Glicemia capilar: 112 mg/dL
 Em seu exame físico evidenciava pelos, aranhas vascula-
res em tórax anterior, ginecomastia e ascite moderada, 
dolorosa a palpação. Realizou-se paracentese diagnósti-
ca e de alívio. Os seguintes exames foram solicitados:
Exames do líquido ascítico
Albumina 1,2 g/dL
Citologia: leucócitos totais 800 leucócitos/mm3
Citologia: polimorfonucleares 80% de polimorfonucleares
Exames séricos
Albumina 3,0 g/dL
Creatinina 1,0 mg/dL
 Considerando esse quadro clínico, é CORRETO afi rmar:
I. O gradiente de albumina seroascítico (GASA) 
desse paciente é condizente com quadro de ascite 
originária da hipertensão portal.
II. A análise do líquido ascítico revela a presença 
de peritonite bacteriana necessário iniciar trata-
mento com antibióticos.
III. Nos pacientes com peritonite bacteriana espon-
tânea administra albumina para prevenir o de-
senvolvimento de síndrome hepatorrenal.
a) apenas a afi rmação I é verdadeira 
b) apenas a afi rmação II é verdadeira
c) apenas a afi rmação III é verdadeira
d) apenas as afi rmações I e II são verdadeiras
e) todas as afi rmações são verdadeiras
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2012
15. A função discriminante de Maddrey é muito útil na ava-
liação prognóstica da hepatite alcoólica; para o seu cál-
culo, utilizam-se os seguintes parâmetros laboratoriais:
a) tempo de protrombina e bilirrubinas
b) tempo de protrombina, AST e ALT
c) tempo de protrombina e albumina
d) gama GT, tempo de protrombina e AST
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
20 Temas gerais
175
UFPR – 2012
16. Uma paciente feminina, 62 anos, casada, aposentada, 
apresenta história prévia de gastrectomia parcial aos 
30 anos por doença ulcerosa péptica complicada. Está 
em tratamento atual de hepatite por vírus C, adquiri-
da provavelmente na época da cirurgia, e hipertensão 
arterial. Faz uso das seguintes medicações: ribavirina, 
interferon, omeprazol, captopril e hidroclorotiazida. 
É encaminhada ao Ambulatório de Clínica Médica do 
HC por queixa de astenia e icterícia e para “avaliação 
de exames alterados”. Ao exame da paciente, você ob-
serva palidez cutaneomucosa leve, pele xerótica, so-
pro de ejeção aórtico e cicatriz mediana em abdome. 
Exames trazidos pela paciente: VG de 32%; Hb de 9,8; 
bilirrubina indireta de 3,2 mg/dL e direta de 0,5 mg/
dL. Além disso, a paciente traz da unidade uma rela-
ção dos diagnósticos que sugeriram a ela, solicitando a 
você que os avalie. Entre as hipóteses diagnósticas pro-
postas pela paciente, assinale a que NÃO está correta.
a) anemia por deficiência de cobalamina
b) síndrome de Dubin-Johnson
c) anemia e icterícia associadas ao uso de ribavirina
d) anemia ligada à acantocitose
e) anemia por deficiência de folato
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Médica – 2012
17. Paciente masculino, 19 anos, com queixa de icterí-
cia e fadiga flutuantes. Nega febre ou dor. Ao exame 
físico, encontra-se ictérico, com hepatimetria de 10 
cm, fígado indolor à palpação. Os exames comple-
mentares evidenciam bilirrubinas totais 4,5 mg/dL e 
bilirrubina indireta 4,0 mg/dL. Gama-GT e fosfatase 
alcalina estão normais, assim como as aminotrans-
ferases. O hemograma se apresenta normal em todas 
as séries. Anti-HAV IgG positivo; anti-HBc IgG ne-
gativo; anti-HBs positivo. Assinale a alternativa que 
condiz com o diagnóstico do paciente.
a) anemia hemolítica
b) síndrome dos ductos evanescentes
c) síndrome de Gilbert
d) hepatite A aguda
e) hepatite B aguda
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – 2012 
18. Mulher, 23 anos, trabalha como técnica de laborató-
rio de microbiologia e parasitologia. Procura aten-
dimento queixando-se de fraqueza, febre e náuseas 
há 10 dias. Refere estar mais amarelada, com escu-
recimento da urina há 2 dias. Carteira de vacinação 
adequada para a atividade profissional. Exame físico: 
FC = 112 bpm, PA = 96x 62 mmHg, FR = 32 irpm, 
ictérica 4+/4+; abdome distendido, fígado palpável a 
3 cm do rebordo costal direito, doloroso, com super-
fície lisa, baço não percutível e não palpável; flapping 
presente. Exames laboratoriais: bilirrubina total = 32 
mg/dL, bilirrubina direta = 28 mg/dL, AST = 1832 
UI/L, ALT = 2242 UI/L. A hipótese diagnóstica é: 
a) hepatite A
b) hepatite B
c) hepatite C
d) colangite esclerosante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIRIO – 2012
19. Um homem assintomático de meia-idade, examinado 
em consulta de rotina, apresenta leve icterícia. O exame 
físico é normal, da mesma forma que as provas funcio-
nais hepáticas solicitadas, exceto por hiperbilirrubine-
mia (6 mg/dL) com predomínio da fração direta (ao re-
dor de 60% do normal). Considerando a informação de 
que seria portador de um transtorno hereditário, você 
elegeria como melhor hipótese diagnóstica a:
a) síndrome de Gilbert
b) síndrome de Rotor 
c) síndrome de Crigler-Najjar 2
d) doença de Wilson
e) hemocromatose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – 2011
20. Paciente de 16 anos, com queixa de olhos amarelados 
há 2 dias. A sua história é negativa para transfusões e 
uso de drogas. Faz uso de anticoncepcional oral há 6 
meses. O exame físico é normal. Exames laboratoriais: 
Hb = 13,9, VCM = 88 fL, RDW = 10,8% (normal), BT 
= 4,2 mg/dL (até 1,2 mg/dL), BD = 0,2 mg/dL, AST = 
23 UI/L (41 UI/L), ALT = 22 UI/L (38 UI/L). A conduta 
mais adequada para essa paciente, neste momento, é:
a) fazer uma colangiorressonância 
b) repetir os exames laboratoriais em 1 mês
c) parar o anticoncepcional oral
d) avaliar a presença de hemólise
e) realizar ultrassonografia de abdome
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – 2011
21. Um homem de 35 anos procura assistência médica 
queixando-se de anorexia, náuseas e vômitos há 5 dias. 
Apresenta temperatura axilar de 37,5ºC e desconforto 
no hipocôndrio direito. Dados positivos de sua história 
pregressa: consumo de ostras cruas durante viagem re-
cente a Florianópolis (há 4 semanas, por 1 semana), du-
rante a qual refere ter ingerido 1 garrafa de cerveja/dia 
durante todos os dias em que esteve lá. Além disso, há 
3 dias, por cefaleia latejante usou paracetamol 500 mg 
a cada 12 horas durante 2 dias. Fez os seguintes exames 
laboratoriais: bilirrubina total = 4,8 mg/dL (normal até 
1,2 mg/dL), ALT = 950 UI/L (38 UI/L), AST = 700 UI/L 
(41 UI/L), FA = 480 U/L (250 U/L), creatinina = 0,8 mg/
dL (1,2 mg/dL). Diagnóstico mais provável é de hepatite:
a) alcoólica associada à lesão hepática induzida por pa-
racetamol
b) medicamentosa
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015176
c) aguda E
d) alcoólica
e) aguda A
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-RJ – 2011
22. Um famoso médico recebeu, em seu consultório, o pai 
de colega de faculdade que clinicava no interior. Este, 
em seu encaminhamento, dizia não dispor de exames 
para esclarecer se estava diante de doença óssea ou he-
pática, dúvida nascida da análise de uma rotina labora-
torial. O próprio médico colheu amostra de sangue para 
estudos adicionais, tendo um dos resultados apontado 
para hepatopatia, pois havia aumento signifi cativo de:
a) deoxipiridinolina
b) 5’-nucleotidase
c) hidroxiprolina
d) telopeptídio C
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2011
23. Com relação às porfi rias, assinale a alternativa correta:
a) no que se refere às porfi rias hepáticas, estas rara-
mente ocorrem na vida adulta e suas manifestações 
clínicas, habitualmente, surgem antes da puberdade
b) com relação à porfi ria cutânea tardia, a manifestação 
consiste em lesões vesiculosas e bolhosas não fotos-
sensíveis no dorso das mãos
c) em face da ausência de dor abdominal, fi ca excluído 
o diagnóstico de porfi ria
d) no caso de porfi ria aguda intermitente, as principais 
manifestações clínicas são de origem neurológica, 
como a dor abdominal e a neuropatia motora peri-
férica, além de eventuais transtornos mentais
e) no que tange a porfi rias hepáticas, sabe-se que não 
são precipitadas por hormônios esteroides, nem por 
certos fármacos ou infl uências nutricionais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2011
24. A elevação das enzimas hepáticas, aminotransferases, 
em paciente jovem não fumante com enfi sema pulmo-
nar, é compatível com a seguinte hipótese diagnóstica:
a) hepatite autoimune
b) doença de Wilson
c) hemocromatose
d) defi ciência de alfa-1 antitripsina
e) doença celíaca
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Angelina Caron-PR – 2011 
25. A colangite esclerosante primária é uma doença he-
pática colestática caracterizada por estenoses fi bróti-
cas envolvendo a árvore biliar intra e extra-hepática 
na ausência de uma causa precipitante conhecida. 
Podemos afi rmar que de 60 a 72% dos pacientes apre-
sentam associação com:
a) lesões polipoides da vesícula biliar
b) artrite reumatoide
c) retocolite ulcerativa
d) tireoidite de Hashimoto
e) estenose do colédoco pós-colecistectomia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Angelina Caron-PR – 2011 
26. Paciente portador de icterícia obstrutiva extra-hepá-
tica deve apresentar, exceto:
a) fosfatase alcalina elevada
b) transaminases acima de 500 U
c) atividade de trombina baixa
d) gama GT elevada
e) amilase acima de 1.000 mg/dL
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – 2011 
27. Qual o tumor hepático com maior probabilidade de 
sangramento?
a) adenoma hepático
b) hemangioma hepático
c) pseudotumor infl amatório
d) hiperplasia nodular focal
e) hamartoma biliar
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Medicina Intensiva – 2011
28. Em relação à insufi ciência hepática aguda, assinale a 
alternativa correta.
a) diátese hemorrágica é incomum, pois a síntese dos 
fatores de coagulação (II, V, VII, IX e X) pelos hepa-
tócitos é geralmente preservada
b) hipertensão intracraniana, secundária a edema cere-
bral é uma das principais causas de óbito no paciente 
com insufi ciência hepática aguda
c) encefalopatia hepática é de apresentação incomum 
na insufi ciência hepática aguda, pois não há hiper-
tensão portal e shunt porto-sistêmico, como aconte-
ce em casos de hepatopatia crônica
d) o transplante hepático está indicado em todos os ca-
sos, sendo a única modalidade terapêutica capaz de 
reduzir a mortalidade, que se encontra em torno de 
70% a 90%, se não feita a substituição de fígado
e) icterícia é incomum, visto que predomina necrose 
hepatocelular sem comprometimento dos canalí-
culos biliares
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Unifi cado-MG – 2011
29. Mulher de 60 anos, obesa (IMC = 30), hipertensa, 
portadora de dislipidemia, intolerância à glicose e hi-
peruricemia. Queixa-se, há dois anos, de boca amarga 
e dor no hipocôndrio direito de caráter recorrente, de 
intensidade leve e sem fatores desencadeantes. Nega 
20 Temas gerais
177
etilismo e uso de medicamentos. Sua ultrassonogra-
fia abdminal evidencia pequeno aumento do fígado, 
esteatose hepática e ausência de colelitíase. São afir-
mações pertinentes sobre o caso acima, EXCETO:
a) a doença hepática gordurosa não alcoólica é condi-
ção benigna sem possibilidade de evoluir para cirro-
se hepática e carcinoma hepatocelular
b) a paciente apresenta elementos da síndrome meta-
bólica e o diagnóstico de doença hepática gordurosa 
não alcoólica deve ser considerado
c) dor no hipocôndrio direito usualmente não faz parte 
das manifestações clínicas das hepatopatias crônica
d) hepatite crônica viral, doenças hepáticas metabólicas ou 
autoimunes fazem parte do diagnóstico diferencial, po-
dendo apresentar aspecto ultrassonográfico semelhante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFMS – Pediatria – 2011
30. A hiperbilirrubinemia, no período neonatal, decor-
rente de processo hemolítico, é encontrada nas condi-
ções abaixo, EXCETO:
a) incompatibilidade ABO
b) deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
c) incompatibilidade RH
d) síndrome de Gilbert
e) esferocitose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Clínica Médica – 2011
31. Em relação às lesões nodulares hepáticas detectas pormétodos de imagem (ultrassom, tomografia ou resso-
nância magnética de abdome) assinale a opção correta:
a) o adenoma hepático é a lesão mais comum
b) o carcinoma hepatocelular apresenta captação do 
meio de contraste mais evidente na fase venosa e 
wash-out na fase arterial
c) o hemangioma hepático apresenta-se tipicamente 
com hipossinal em T2 na ressonância magnética
d) as lesões metastáticas hepáticas são predominante-
mente hipocaptantes e apresentam halo periférico 
de captação de contraste
e) hiperplasia nodular focal apresenta-se hipocaptante e 
detecta-se escara central em praticamente 90% dos casos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Clínica Médica – 2011
32. Em qual das situações abaixo a indicação de reposi-
ção de albumina é recomendada?
a) paciente 40 anos com síndrome nefrótica e edema 
periférico importante
b) paciente 70 anos, desnutrido, submetido à colectomia 
esquerda devido adenocarcinoma colônico, evoluin-
do no pós-operatório com albumina sérica de 2 g%
c) paciente 45 anos, hepatopata crônico, com ascite vo-
lumosa, realizou paracentese com drenagem de 6 L
d) paciente 65 anos, com choque hipovolêmico, ne-
cessitando de reanimação volêmica e portador de 
disfunção do ventrículo esquerdo com risco de com 
congestão pulmonar
e) paciente 30 anos, com queimadura em 40% da área 
de superfície corpórea há 4 horas, choque hipovolê-
mico e albumina sérica de 3,4 g%
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Clínica Médica – 2011
33. Paciente de 29 anos é admitido na emergência por 
queixa de dor abdominal. A mesma iniciou-se há 2 
dias e é mal caracterizada; associadamente, passou a 
apresentar desorientação em tempo e espaço e urina 
escurecida. Exames laboratoriais são solicitados: he-
mograma, função renal, gasometria arterial, sumá-
rio de urina, enzimas cardíacas e pancreáticas então 
normais; porém apresenta sódio sérico de 115 mg/dL. 
Qual dos exames abaixo deve ser prontamente solici-
tado para este paciente?
a) hemossiderina urinária
b) mioglobina urinária
c) G6PD sérica
d) porfobilinogênio urinário
e) pesquisa de esquizócitos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – Clínica Médica – 2011
34. Mulher, 33 anos, com aumento de transaminases em 
exame periódico. Nega transfusões de sangue, tatu-
agens, relações sexuais sem preservativos ou uso de 
qualquer medicação recente. Queixa-se de disten-
são abdominal e flatulência recorrentes, que pioram 
quando viaja ou sai à noite, duas a três evacuações 
ao dia com fezes líquido-pastosas sem sangue, além 
de queda de cabelo nos últimos meses. Exame físico: 
queilite angular, coiloníquia, perda da gordura tem-
poral bilateral e abdome distendido com hipertim-
panismo difuso. Exames: Hb 10,1 g/dL; Ht 30,4 g/dL, 
plaquetas 498.000/mm3; leucócitos 4.500/mm3; TGP 
98 UI, TGP 115 UI, albumina 3,1 g/L, bilirrubinas, 
gama GT, fosfatase alcalina e coagulograma normais, 
dosagem de gordura fecal 15 g. Para confirmar a hi-
pótese diagnóstica principal, deve-se solicitar:
a) colonoscopia com biópsias
b) tomografia computadorizada de abdome
c) biópsia hepática
d) endoscopia digestiva alta com biópsias
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – Clínica Médica – 2011
35. Um homem de 58 anos tem uma história de uma se-
mana de icterícia, urina escurecida e dor abdominal 
em hipocôndrio direito. Ele perdeu 4,5 kg no último 
mês, apesar de um bom apetite. O paciente tem his-
tória de retocolite ulcerativa há 25 anos, mas com re-
missão há 8 anos após o uso de sulfa. O paciente não 
tem sangramento retal ou aumento da frequência 
das evacuações. Ele tem história de alterações labo-
ratoriais hepáticas há 3 anos, mas que foi atribuído a 
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015178
esteatose hepática. O paciente bebe 4 latas de cerveja 
diariamente. No exame físico o paciente é obeso, tem 
icterícia moderada e no abdome mostra uma cicatriz 
abdominal onde foi realizado uma colecistectomia. 
Os exames laboratoriais mostram: ALT = 212, AST = 
190, FA = 586, BT = 3,9. A TC de abdome mostra duc-
tos hepáticos dilatados, dilatação do ducto hepático 
comum e o duto biliar comum normal. O diagnóstico 
mais provável deste caso é:
a) câncer de pâncreas
b) hepatite ativa pelo vírus B
c) cirrose biliar primária
d) coledocolitíase
e) colangite esclerosante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Médica – 2011
36. No tratamento da intoxicação por acetaminofen é im-
portante que o antídoto seja aplicado:
a) nas primeiras 8 a 10 horas após a ingestão da droga
b) por via endovenosa
c) somente após o resultado da concentração sérica de 
acetaminofen
d) por via inalatória
e) sem a utilização de carvão ativado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – 2010
37. Um recém-nascido de termo, adequado para a idade 
gestacional, do sexo masculino, desenvolve icterícia 
intensa (bilirrubina indireta de 18 mg/dL e direta de 
0,8 mg/dL) no segundo dia de vida e os exames re-
velam defi ciência enzimática. Das enzimas citadas, a 
mais comumente envolvida nesses casos é:
a) piruvatoquinase
b) glicose-6-fosfato-desidrogenase
c) glucuronil-transferase
d) beta glicuronidase
e) ligandinas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – 2010
38. Um lacônico pedido de parecer, enviado por colega de 
outro hospital público, traz a você um comerciário de 
29 anos. A razão do encaminhamento foi “aumento 
da AST (TGO)”. Não há história anterior de doença 
do fígado e, no hepatograma, a ALT (TGP) está nor-
mal. A origem desse aumento da AST deve ter, como 
primeira hipótese, vínculo com:
a) coração
b) músculos
c) hemácias
d) canalículos biliares
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – 2010
39. Um economista de 45 anos procura seu médico parti-
cular para mostrar resultados de exames, solicitados 
por outro profi ssional em consulta para admissão em 
emprego público. Está assintomático, mas bastante 
assustado, pois os exames evidenciaram níveis de fos-
fatase alcalina cinco vezes superiores aos limites da 
normalidade. Todos os demais exames laboratoriais 
são normais. O exame físico não evidencia alterações. 
O sagaz médico informa-lhe, portanto, que o diag-
nóstico mais provável é o de:
a) doença de Paget
b) cirrose biliar primária
c) hiperparatireodismo primário
d) câncer de próstata metastático
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – 2010
40. Com relação à alfafetoproteína, podemos afi rmar que:
a) é um marcador tumoral produzido por mutações es-
pecífi cas em oncogenes
b) mais da metade dos pacientes com câncer pancreáti-
co têm níveis elevados
c) sua utilização principal reside no diagnóstico do 
carcinoma hepatocelular
d) é sintetizado por hepatócitos e tecidos derivados do 
ectoderma
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Comando da Aeronáutica – Clínica Médica – 2010
41. Assinale a alternativa correta. Na síndrome de Cri-
gler-Najjar tipo I, observa-se:
a) defi ciência de transferase
b) ausência de transferase
c) defi ciência de amilase
d) bile contendo monoconjugados aumentados
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Médica – 2010
42. Sobre o mecanismo de lesão nas hepatites medicamento-
sas, assinale a alternativa que apresenta a droga correla-
cionada à lesão colestática por lesão nos ductos biliares:
a) carbamazepina
b) metildopa
c) alopurinol
d) paracetamol
e) metotrexate
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Unifi cado-MG – 2010
43. Mulher de 71 anos procurou auxílio médico com quei-
xa de fraqueza e coloração amarelada da esclera e urina 
escura. Negou uso de álcool, medicamentos e drogas ilí-
citas. Ao exame, observou-se icterícia. O baço e o fígado 
não eram palpáveis. Os exames complementares evi-
denciam anemia normocítica normocrômica com Hb: 
20 Temas gerais
179
10,1 g/dL, bilirrubina sérica total < 8,9 mg/dL, fosfatase 
alcalina 3 vezes o limite superior de referência, gama 
GT 4 vezes o limite superior de referência e presença 
de bilirrubina na urina ao exame pela fita reagente. Os 
demais aspectos de exame de urina não evidenciavam 
alterações e as aminotransferases estavam dentro dos 
valoresde referência. Considerando-se os dados clíni-
cos e as alterações laboratoriais observadas, qual seria o 
próximo passo na abordagem diagnóstica desse caso?
a) sorologia virais
b) ultrassom abdominal
c) contagem de reticulócitos
d) pesquisa de anticorpos antimitocôndria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Clínica Médica – 2010
44. No parênquima hepático, a deficiência de alfa1-anti-
tripsina é caracterizada pela presença de:
a) células em “papel amassado”
b) esteatose
c) glóbulos hialinos PAS-positivos
d) hepatócitos em aspecto fisalífero
e) pigmentos de lipofucsina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Clínica Médica – 2010
45. O exame de imagem que apresenta melhor acurácia 
na detecção de ferro ao nível do fígado é:
a) ultrassonografia abdominal com Doppler
b) tomografia computadorizada do abdome
c) ultrassonografia com contraste
d) ressonância magnética
e) ultrassonografia endoscópica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Clínica Médica – 2010
46. Em relação à doença hepática gordurosa/NASH, assi-
nale o correto:
a) é uma entidade pouco frequente
b) raramente evolui para cirrose
c) diagnóstico de exclusão
d) o aspecto anatomopatológico é constituído apenas 
de esteatose
e) não existe ainda tratamento específico
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – Clínica Médica – 2010
47. Dos achados histopatológicos característicos de he-
patite crônica pelo HBV, destaca(m)-se:
a) proliferação ductular
b) agregação linfoides
c) fibrose pericelular
d) congestão de zona 3
e) hepatócitos com aspecto de vidro fosco
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – Clínica Médica – 2010
48. A patogênese da doença de Wilson caracteriza-se por:
a) incapacidade de a metalotonina transportar cobre
b) aumento do nível sérico de ceruloplasmina
c) deficiência de proteína ligada à eliminação biliar 
de cobre
d) excesso de cobre na alimentação
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Médica – 2010
49. A doença de Wilson é uma desordem autossômica re-
cessiva de sobrecarga de cobre. Sobre o seu tratamen-
to, considere as afirmativas abaixo:
1. A penicilamina é um quelante do cobre e age au-
mentando a sua excreção renal.
2. Os sintomas neurológicos da D. de Wilson po-
dem piorar com o início do tratamento com a 
penicilamina.
3. O zinco é um quelante do cobre, com a proprie-
dade de aumentar a excreção renal.
4. A terapia combinada de zinco e penicilamina to-
madas no mesmo horário demonstrou redução 
na cupremia maior que a monoterapia.
 Assinale a alternativa correta:
a) somente a afirmativa 2 é verdadeira
b) somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras
c) somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras
d) somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras
e) as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – Clínica Médica – 2010
50. Qual das drogas abaixo pode causar lesões hepáticas 
caracterizadas por cavidades com sangue (peliose)?
a) fenitoína
b) alopurinol
c) amiodarona
d) methotrexato
e) esteroides anabolizantes
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-RJ – Clínica Médica – 2010
51. Mulher de 25 anos inicia quadro de artralgia não de-
formante de pequenas articulações, febre não aferida, 
icterícia de escleróticas, perda ponderal e, ao exame 
físico, é encontrada hepatoesplenomegalia. Exames 
laboratoriais preliminares mostram aumento de 
transaminases com fosfatase alcalina normal, hiper-
bilirrubinemia mista (BT = 4 mg%), além de hiperga-
maglobulinemia policlonal. Dentre os exames abaixo, 
aquele que mais provavelmente indicará o diagnósti-
co da paciente é a dosagem de:
a) anticorpos antimitocondriais 
b) anticorpos antimúsculo liso
c) ceruloplasmina 
d) ferritina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015180
FESP – Clínica Médica – 2010
52. Pescador de ostras desenvolve, após lesão cortocon-
tusa em mão ocorrida durante tentativa de abertura 
de uma concha, quadro de febre alta e lesões erite-
mato bolhosas na região afetada, com área de ce-
lulite ao redor. Procura médico do posto de saúde 
local que, ao levantar a hipótese de infecção por Vi-
brio vulnifi cus, preocupa-se com a possibilidade de 
evolução para formas graves de tal doença, já que na 
história médica pregressa do desatento pescador foi 
relatada a seguinte doença de base:
a) doença de Crohn
b) anemia aplástica
c) miastenia gravis
d) hemocromatose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Médica – 2010
53. Homem de 32 anos é trazido ao hospital com alucina-
ções visuais, discurso incoerente, agitação, fala arras-
tada e tremor de extremidades. Há passado familiar de 
internação em clínica psiquiátrica (tio paterno), com 
óbito por causa desconhecida. Nega uso de drogas ilí-
citas e bebida alcoólica. Ao exame físico, rigidez mus-
cular generalizada com padrão de roda dentada, bradi-
cinesia e tremor de mãos. Os exames complementares 
evidenciaram anemia normocítica e normocrômica 
(Hto = 30% e Hb = 10 g/dL), glicemia de jejum = 99 
mg/dL, ureia = 19 mg/dL, TGO = 122 U/L e TGP = 201 
U/L. Esse paciente é, provavelmente, portador de :
a) doença de Wilson
b) demência pelo HIV
c) doença de Creutzfeld-Jacob
d) síndrome de Gilles de La Tourette
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – 2010
54. A cirrose biliar primária (CBP) foi descrita por Addi-
son e Gull em 1851 e por Hanot em 1876 e é uma do-
ença de causa ainda pouco esclarecida. Sobre essa do-
ença, assinale a alternativa correta:
a) a colestase não é uma característica comum da doença
b) costuma cursar com a presença do anticorpo anti-
mitocôndria
c) a doença afeta tipicamente homens de meia idade 
(média de 40 a 59 anos)
d) o transplante hepático não é a melhor opção para porta-
dores de CBP, pois a recidiva ocorre em 90% dos casos
e) o xantoma é um sinal característico, que indica 
maior gravidade da doença
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – 2010
55. Nos casos de colangite esclerosante, é correto afi rmar:
a) a icterícia severa e prurido são comuns
b) a colangite bacteriana é comum na ausência de ci-
rurgia biliar
c) na maioria dos casos, a árvore biliar é afetada seg-
mentarmente
d) em mais de 50% dos casos, há colite ulcerativa associada
e) não existe associação com adenocarcioma dos duc-
tos biliares
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
ESP-CE – Gastroenterologia – 2010
56. Em relação à doença de Wilson (DW), é correto 
afirmar que:
a) trata-se de doença familiar autossômica e dominan-
te que se associa às manifestações neurológicas letais 
e à hepatopatia crônica
b) seus sintomas geralmente aparecem em pacientes 
menores de 40 anos, mas já foram identifi cados ca-
sos de manifestações hepáticas exclusivas manifes-
tando-se após os 60 anos
c) a forma hepática da DW apresenta-se com sintomas 
de doença hepatocelular crônica, não havendo rela-
tos de manifestações clínicas agudas da doença
d) as manifestações neurológicas associam aos distúr-
bios do movimento, à distonia rígida e ao compro-
metimento do intelecto
e) o transplante hepático é indicado para pacientes 
com grave comprometimento da função hepática e 
que não responderam ao tratamento clínico, mas in-
felizmente não promove qualquer melhora nas ma-
nifestações neurológicas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
ESP-CE – Gastroenterologia – 2010
57. Quanto à doença gordurosa do fígado não alcoólico, é 
correto afi rmar que:
a) a melhor forma de tratamento é a associação de me-
didas dietéticas com atividade física regular
b) o vírus B é uma das etiologias defi nidas
c) as formas graves com transaminases muito elevadas 
podem ser tratadas com corticosteroides
d) a maior parte dos doentes é muito sintomática, cur-
sando com sinais clínicos de comprometimento he-
patocelular
e) metionina, metformina, ácido ursodeoxicólico, sin-
vastatina e pioglitazona são drogas comprovada-
mente efi cazes na prevenção da fi brose hepática
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Comando da Aeronáutica – Gastroenterologia – 2010
58. Paciente com hepatite alcoólica apresentando índice 
de função discriminante(IFD) menor que 32 e sinais 
de encefalopatia hepática espontânea grau II (sono-
lência e “fl apping”), sem sinais de sangramento gas-
trointestinal e infecções, apresenta indicação de:
a) uso de ácido urodesoxicólico 150 mg/dia continuamente
b) uso de prednisolona 40 mg/dia durante 4 a 6 sema-
nas (com retirada gradual)
c) uso de colchicina 1 mg/dia durante 4 semanas (man-
ter 0,5 mg continuamente)
d) uso de colchicina 4 mg/dia durante 8 semanas (man-
ter 0,5 mg continuamente)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
20 Temas gerais
181
Comando da Aeronáutica – Gastroenterologia – 2010
59. Assinale a alternativa CORRETA:
a) cerca de 50% dos casos de cirrose biliar primária 
(CBP) cursam com antimitocôndria
b) menos de 50% dos pacientes com CBP são associa-
dos à síndrome de Sjögren
c) mais de 50% dos pacientes com colangite esclero-
sante primária (CEP) apresentam colite ulcerativa, 
enquanto mais de 10% dos pacientes com colite ul-
cerativa desenvolvem CEP
d) em torno de 10% dos pacientes com CEP apresen-
tam colangiocarcinoma no momento do transplante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Gastroenterologia – 2010
60. Dentre os itens abaixo, assinale o que apresenta pre-
domínio de bilirrubina direta:
a) síndrome de Gilbert
b) Crigler-Najjar
c) síndrome de Lucey-Driscol
d) icterícia do leite materno
e) síndrome de Rotor
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Gastroenterologia – 2010
61. Em relação à doença hepática alcoólica, são fatores 
que determinam maior susceptibilidade, EXCETO:
a) gênero masculino
b) obesidade
c) stress oxidativo
d) vírus C
e) polimorfismo enzimático
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Gastroenterologia – 2010
62. Paciente 65 anos, feminina, portadora de angina ins-
tável, dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg, ma-
revan 2,5 mg, angipress 50 mg, apresentou arritmia, 
hipotensão arterial, necessitando internação. Na ava-
liação foram solicitados alguns exames e chamaram 
atenção: AST 8.000 UI; ALT 10.000 UI; LDH 1.200 (nl 
até 200); CK-MB e troponina normais. Há uma sema-
na, apresentava AST e ALT normais. Em relação às al-
terações enzimáticas, qual a etiologia mais provável?
a) erro laboratorial
b) hepatite medicamentosa
c) hepatite isquêmica
d) hepatite autoimune
e) isquemia miocárdica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Gastroenterologia – 2010
63. A principal causa de insuficiência hepática aguda gra-
ve na Europa e EUA é:
a) hepatite pelo vírus B
b) uso de paracetamol
c) uso de fitoterápicos
d) hepatite pelo vírus A
e) doença de Wilson
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFC – Gastroenterologia – 2010
64. A doença de Wilson pode apresentar uma forma ful-
minante, sendo indicação de transplante hepático. 
Nessa forma de apresentação, assinale o CORRETO:
a) a ceruloplasmina encontra-se elevada
b) anemia hemolítica severa com Coombs negativo é 
um achado importante
c) o anel de Kayser-Fleisher encontra-se presente na 
maioria dos casos
d) a fosfatase alcalina é bastante elevada
e) o diagnóstico baseia-se na biópsia hepática
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
ESP-CE – Gastroenterologia – 2010
65. Mulher de 19 anos, absolutamente assintomática, 
percebeu os olhos amarelados. Negava colúria e aco-
lia fecal. Fazia uso de contraceptivos orais havia três 
meses. As aminotransferases e o hemograma eram 
habituais. BT: 4,2 mg%, BD: 2,2 mg%; BI 2,0 mg%. 
US abdominal e colangiorressonância eram normais 
e biópsia hepática revelou, apenas, hiperpigmentação 
grosseira em hepatócitos centrolobulares. Pode-se 
concluir que o diagnóstico mais provável é:
a) hepatite medicamentosa
b) colangiopatia autoimune
c) síndrome de Dubin-Johson
d) síndrome de Gilbert
e) cirrose biliar primária
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IJF – 2009
66. Mulher de 64 anos, etilista pesada, apresenta-se com 
icterícia (+++/4+), prurido e vesícula biliar palpável 
no HD. Qual dos seguintes itens não deve ser consi-
derado em seu diagnóstico diferencial?
a) cirrose biliar primária
b) cálculo encravado na papila de Vater
c) carcinoma de vesícula
d) carcinoma de cabeça do pâncreas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFU – 2009
67. Homem de 48 anos procura atendimento com relato de 
desconforto em hipocôndrio direito, escurecimento da 
urina e progressiva coloração amarelada da pele e dos 
olhos. Vem notando também insônia, sonolência diur-
na e tremores. Ao exame, notam-se icterícia e fígado 
palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Admite ser 
bebedor crônico de alcoólicos e afirma que na última se-
mana vem fazendo uso de “remédio de ervas chinesas”. 
A avaliação laboratorial revelou bilirrubina total de 8,7 
mg/dL com bilirrubina direta de 6,8 mg/dL, TGO de 320 
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015182
U/L e TGP de 140 U/l, gama GT de 391 U/L e INR de 
1.4. Com esses dados iniciais, que diagnóstico pode ser 
descartado com maior grau de certeza?
a) hepatite viral aguda
b) coledocolitíase
c) hepatite viral crônica
d) hepatite alcoólica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – Gastroenterologia – 2009
68. O aspecto benigno de uma síndrome de icterícia por 
hiperbilirrubinemia indireta, que se deve a um defei-
to congênito da captação hepática da bilirrubina, ca-
racteriza a síndrome de:
a) Crigler-Najjar tipo 1
b) degeneração hepatolenticular
c) Gilbert
d) Dubin-Johnson
e) Rotor
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-CE – 2009
69. Quais dos exames abaixo são mais indicados para 
avaliar função hepática?
a) aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase
b) fosfatase alcalina e albumina
c) tempo de protrombina e aspartato aminotransferase
d) tempo parcial de tromboplastina e albumina
e) leucina aminopeptidase e alanina aminotransferase
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Médica – 2009
70. Homem, 52 anos, etilista intenso nos últimos seis anos, 
apresenta-se com febre, dor abdominal e icterícia. Exa-
mes bioquímicos mostram elevação das aminotransfe-
rases. No diagnóstico diferencial, o dado que favorece 
mais a hipótese de hepatopatia alcoólica é:
a) aspartado aminotrasferase (AST) = 1.150 UI/L
b) ultrassonografi a mostrando fígado com padrão ma-
cronodular
c) tempo de protrombina e tempo parcial de trombo-
plastina elevados
d) aspartato aminotransferase (AST) = 300 UI/L e ala-
nina aminotransferase (ALT) = 120 UI/L
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2009
71. Uma mulher branca de 20 anos vai ao Pronto-Socorro 
apresentando icterícia e mal estar há duas semanas.
 Ela observou que a urina está escurecida há vários 
dias e recentemente um amigo notou que suas escle-
róticas estavam discretamente amareladas. Alguns 
meses antes, seu namorado teve algum tipo de hepati-
te. A paciente não está em uso de medicamentos nem 
possui história clínica signifi cativa. Seu exame físico 
é normal, exceto pela esclerótica e pela pele ictérica.
 Ela está consciente e orientada. Os estudos laborato-
riais iniciais revelam os seguintes resultados:
ALT 1.206
AST 983
Fosfatase alcalina (normal < 120 UI) 183 UI
Bilirrubina 8,6 mg/dL
TP 12,2 segundos
Hematócrito 39%
Contagem de leucócitos 8.900/mL
 Os resultados dos estudos sorológicos para hepatite 
estão sendo aguardados. Sobre esse quadro clínico, 
assinale a alternativa CORRETA:
a) nesse quadro, é necessária hospitalização devido ao 
perigo de insufi ciência hepática fulminante
b) estudo de imageamento (ultrassonografi a ou TC) é in-
dicado para excluir dilatação dos ductos intra-hepáticos
c) embora não seja necessária, uma biópsia hepática for-
neceria informações etiológicas e prognósticas úteis
d) hepatite viral aguda é a condição mais provável. A 
paciente pode fazer acompanhamento ambulatorial 
enquanto aguarda os resultados sorológicos
e) o diagnóstico é cirrose hepática descompensada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HPM-MG – Endoscopia – 2009
72. Qual é o autoanticorpo relacionado à hepatite autoi-
mune do tipo II? 
a) antimicrossomo de fígado e rim tipo 1 (anti-LKM 1)
b) antiantígeno solúvel hepático (anti-SLA)
c) antinúcleo padrão reticular (ANA)
d) antimúsculoliso (anti-SMA)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – Clínica Médica – 2009
73. No caso de paciente que há mais de seis meses apresenta 
discretas elevações nos valores das enzimas hepáticas, 
sem dados epidemiológicos e de exame físico sugestivos 
de hepatopatia crônica, a presença de corpúsculos de 
Mallory em espécimes de biópsia hepática sugere:
a) colangite de pequenos ductos
b) hepatite viral
c) esteato-hepatite não alcoólica
d) colestase intra-hepática recorrente benigna
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – 2009
74. A etiologia da colangite esclerosante é:
a) viral
b) bacteriana
c) desconhecida
d) autoimune
e) príons
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
20 Temas gerais
183
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
75. A denominação de hepatite fulminante é dada à insufi-
ciência hepática aguda grave caracterizada pelo apareci-
mento de encefalopatia hepática, na ausência de compro-
metimento prévio conhecido de função hepática. Sobre 
hepatite fulminante, assinale a alternativa incorreta:
a) a mortalidade é decorrente principalmente de hiper-
tensão intracraniana secundária ao edema cerebral
b) a encefalopatia de grau III e IV é indicação de trans-
plante hepático
c) a hepatite fulminante por uso de paracetamol (> 4 
g) pode ser tratada com N-acetilcisteína via oral ou 
endovenosa
d) a descompressão portal é contraindicada quando 
a etiologia da hepatite fulminante é a síndrome de 
Budd-Chiari
e) o diagnóstico de hepatite fulminante determina 
“prioridade zero” para o transplante hepático, ou seja, 
o paciente se torna o primeiro da lista de receptores
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
76. Na colangite esclerosante primária, é correto afirmar:
a) existe forte associação com o HLA-B8
b) possui forte relação com doença de Cronh e peque-
na com retocolite ulcerativa
c) a histologia do estágio 3 demonstra cirrose
d) o tratamento cirúrgico é o transplante hepático na 
fase inicial
e) não existe associação com o desenvolvimento de co-
langiocarcinoma
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Medicina Intensiva – 2009
77. Nos casos de falência hepática aguda, a indicação e a 
prioridade para transplante dependem de:
a) modelo matemático MELD, que considera para cál-
culo o nível sérico de creatinina, nível sérico de bi-
lirrubina e do TAP (RNI)
b) modelo matemático MELD, que considera para cál-
culo o nível sérico de albumina, nível sérico de bilir-
rubina e do TAP (RNI)
c) modelo matemático MELD, que considera para cál-
culo o nível sérico de transaminases, nível sérico de 
bilirrubina e do TAP (RNI)
d) modelo matemático MELD, que considera para cál-
culo o nível sérico de transaminases, nível sérico de 
bilirrubina e de creatinina
e) modelo matemático MELD, que considera para cálculo 
o nível sérico de creatinina, de albumina e de bilirrubina 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Médica – 2009
78. Na bioquímica sanguínea, de uma mulher de 44 anos 
com queixas de astenia e prurido, havia aumento da 
fosfatase alcalina e da γ-glutamil transpeptidase, sen-
do normal a bilirrubina. Prosseguindo a investigação, 
o clínico solicitou pesquisa de anticorpos antimito-
condriais cujo resultado foi positivo. Com base nesse 
achado, torna-se mais provável o diagnóstico de:
a) eliose hepática
b) hepatocarcinoma
c) cirrose biliar primária
d) colangite esclerosante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Médica – 2009
79. Sedentária, glutona e obesa, uma assistente social de 
42 anos queixava-se de mal estar vago e dores na re-
gião do fígado. Esteato-hepatite não alcoólica, diag-
nóstico firmado pelos exames complementares, é 
enfermidade em que tem sido alcançados resultados 
promissores com fármacos que reduzem o TNF-α, 
dentre os quais se inclui:
a) quetiapina
b) pentoxifilina
c) deltametrina
d) trometamina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Médica – 2009
80. Uma jovem de 25 anos é internada com náuseas, vô-
mitos e icterícia. Durante a investigação, biópsia he-
pática confirma o diagnóstico de doença de Wilson. 
O exame dos olhos mostra a presença de halo com-
patível com anel de Kayser-Fleischer. Você reconhece 
que esse é um achado o qual:
a) causa déficit visual leve a moderado
b) a sensibilidade é alta, mas a especificidade é baixa 
para a doença
c) é muito comum nos pacientes com manifestações 
neuropsiquiátricas
d) o diagnóstico definitivo pode ser dado a olho nu por 
médico experiente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-CE – Pediatria – 2009
81. Um adolescente de 15 anos do sexo masculino comenta 
que seus colegas usam anabolizantes esteroides,e ques-
tiona por que não deve utilizar também, uma vez que é 
saudável e pratica musculação. Marque a alternativa que 
apresenta um potencial efeito tóxico desse tipo de droga:
a) hipoglicemia
b) aumento do tamanho testicular
c) aumento das lipoproteínas de alta densidade
d) hepatite tóxica
e) fechamento tardio das epífises ósseas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – Gastroenterologia – 2009
82. Pode ser causa de uma hepatite crônica ativa o uso de:
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015184
a) acetoaminofeno
b) metildopa
c) anticoncepcional
d) cimetidina
e) isoniazida
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – Gastroenterologia – 2009
83. A doença que apresenta absorção intestinal anormal-
mente elevada, oxidação das organelas mitocondriais 
com lesão e morte celular, sobrecarga no fígado e 
pâncreas poupando o cérebro e que leva à fi brose teci-
dual é mediada pelo íon de:
a) ferro
b) cobre
c) zinco
d) magnésio
e) chumbo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Fundação João Goulart – Oft almologia – 2008 
84. Na doença de Wilson, a camada corneana na qual 
ocorre o depósito de cobre é:
a) a membrana de Bowman
b) a membrana de Descemet
c) o endotélio
d) o epitélio
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Fundação João Goulart – Radiologia – 2008 
85. Paciente apresenta dor abdominal e alterações de en-
zimas hepáticas. É submetido a exames de ultrasso-
nografi a e tomografi a computadorizada do abdome 
com os seguintes achados: hepatomegalia, aumento 
do lobo caudado, obstrução da veia cava inferior, di-
latação das veias hepáticas com inversão do fl uxo ao 
doppler, evidências de circulação colateral e ascite. 
Esse quadro é indicativo de:
a) síndrome de Budd-Chiari
b) doença de Wilson
c) amiloidose
d) hemocromatose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – 2008
86. Sobre as hepatopatias, assinale a alternativa incorreta:
a) colúria signifi ca a presença de bilirrubina não conju-
gada na urina, e não aparece no indivíduo normal
b) o ultrassom de abdome é o primeiro exame a ser so-
licitado no diagnóstico diferencial da colestase
c) diagnosticamos icterícia clínica quando ocorre co-
loração amarela da pele, mucosas e conjuntivas, de-
vido ao aumento acima de 2 mg% das bilirrubinas 
séricas no adulto
d) a encefalopatia hepática costuma ter como princi-
pais fatores desencadeantes infecção em cerca de 
60% dos pacientes, hemorragia digestiva, uremia, 
hipocalemia e uso de drogas
e) na emergência, diante de um paciente com icterí-
cia, alterações neuropsiquiátricas, hálito hepático e 
asterixis, o diagnóstico de encefalopatia hepática é 
altamente sugestivo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – 2008
87. Na síndrome de Crigler-Najjar, descarta-se a ocor-
rência de: 
a) bilirrubinúria
b) opistótono
c) defi ciência da enzima glicuroniltransferase
d) hiperbilirrubinemia indireta
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – Clínica Médica – 2008
88. Assinale a alternativa incorreta com relação à icterícia:
a) torna-se clinicamente detectável em níveis acima de 
2,34 mg/dL
b) tumor de cabeça de pâncreas pode causar hiperbilir-
rubinemia conjugada e colestase
c) hepatites virais e hepatite alcoólica são causas de ic-
terícia de origem parenquimatosa
d) anemia falciforme e malária são causas de icterícia 
por hiperbilirrubinemia não conjugada
e) a síndrome de Gilbert é causa familiar de hiperbilir-
rubinemia conjugada de origem hepática ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – Clínica Médica – 2008
89. Com relação aos testes de função hepática, assinale a 
alternativa incorreta:
a) em pacientes com hemólise pura, raramente a bilir-
rubina total é maior do que 5 mg/dL
b) bilirrubinúria signifi ca presença de bilirrubina não 
conjugada na urina, indicando doença hepatobiliar
c) a concentração de bilirrubina total no sangue não é 
um indicador sensível de disfunção hepática
d) a albumina sérica e o tempo de protrombina servem 
para se avaliar a capacidade de síntese hepática
e) alanino aminotransferase (ALT) é uma enzima citoplas-
mática, distribuída predominantemente na região peri-
portal, sendo um marcador de necrose hepatocelular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – 2008
90. Um paciente de 58 anos apresenta acolia, colúria, ic-
terícia fl utuante e prurido. É alcoolista, com consu-
mo diário de um litro de aguardente. Refere ter apre-
sentado há 2 semanas um episódio de fezes negras. 
Traz consigo exames laboratoriais que evidenciam 
bilirrubina (23 mg), TGO (72 UI/L), TGP (84 UI/L) 
e fosfatase alcalina (750 UI/L). Ao exame físico, está 
ictérico, emagrecido (refere 10 kg de perda ponderal 
em três meses) e apresenta sinal de Courvoisier-Ter-
rier. Assinale a alternativa correta quanto à hipótese 
diagnóstica mais provável:
20 Temas gerais
185
a) tumor de Klatskin
b) hepatocarcinoma
c) pancreatite crônica
d) carcinoma de vesícula biliar
e) neoplasia de região periampular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2008
91. Assinale a alternativa que apresenta o teste de avalia-
ção da função hepática capaz de denotar precocemente 
baixa reserva funcional do parênquima hepático, tanto 
em afecções agudas como em hepatopatias crônicas:
a) dosagem de pseudocolinesterase
b) dosagem de gamaglobulinas
c) dosagem de transaminase glutâmico pirúvica
d) tempo de atividade da protrombina
e) dosagem de bilirrubinas séricas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2008
92. Descompensação cardíaca direita, com combinação 
de hipoperfusão e hipoxia hepáticas, seguida de ne-
crose hemorrágica centrolobular, dando ao fígado 
uma aparência mosqueada conhecida como fígado 
em noz-moscada, é observada em caso de:
a) congestão passiva crônica
b) infarto hepático
c) adenoma hepático
d) peliose hepática
e) síndrome de Budd-Chiari
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2008
93. A insuficiência hepática aguda deve ter diagnóstico pre-
coce, pois leva à morte rapidamente. A respeito da falên-
cia hepática aguda, assinale a alternativa incorreta:
a) carbamazepina, amiodarona e gatifloxacina são me-
dicamentos comuns que podem levar à insuficiência 
hepática aguda
b) sexo feminino, obesidade e alteração da função renal 
são fatores de risco para a hepatotoxicidade por drogas
c) a maioria das reações idiossincrásicas que levam à 
hepatotoxicidade ocorrem após 4 a 6 semanas de 
uso da medicação
d) intoxicação por acetaminofen e reações idiossincrá-
sicas à medicação são as maiores causas de falência 
hepática aguda
e) inibição da oxidação mitocondrial e alteração da 
homeostase intracelular do cálcio são mecanis-
mos de injúria da falência hepática aguda induzi-
da por medicação
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Cirúrgica – 2008
94. A doença de Wilson caracteriza-se por ser:
a) uma doença rara, causada pela obstrução mecânica 
das veias hepáticas
b) um erro inato do metabolismo, que causa maior ab-
sorção de ferro pelo trato gastrointestinal
c) uma doença hereditária autossômica recessiva cau-
sada por deficiência no transporte de sais biliares 
dos hepatócitos para o sistema-porta
d) uma doença hereditária autossômica recessiva, cau-
sada por deficiência no transporte de cobre dos he-
patócitos para a bile
e) um erro inato do metabolismo, que causa menor ab-
sorção de ferro pelo trato gastrointestinal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Médica – 2008
95. Paciente feminina, 15 anos, apresentando astenia, ic-
terícia, colúria e acolia fecal. Nega uso de álcool e me-
dicamentos. Exames laboratoriais: ALT = 1.000, AST 
= 900, FA = 350, BT = 3, BD = 2, Albumina = 2,5, TAP 
= 60%, Gamaglobulina = 4,2, FAN = 1/80, AC anti-
mitocôndria negativo, AC antimúsculo liso positivo 
= 1/320. Sorologias para hepatites virais negativas. 
Assinale a alternativa correta:
a) a paciente provavelmente é portadora de infecção agu-
da pelo vírus da Hepatite A e deve-se repetir a sorologia
b) a paciente apresenta quadro de cirrose biliar primá-
ria e o tratamento adequado varia de acordo com a 
histologia hepática (uso isolado de ácido ursodeso-
xicólico associado ou não à colchicina)
c) a paciente deve ser tratada com prednisona associa-
da (ou não) a azatioprina
d) deve-se dosar a ceruloplasmina e o cobre urinário 
para chegar ao diagnóstico correto
e) é essencial a realização de biópsia hepática para o 
diagnóstico correto da doença
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Médica – 2008
96. Em relação à hepatite alcóolica, assinale a resposta 
CORRETA:
a) as lesões hepáticas são irreversíveis
b) o quadro clínico inclui sempre hiperbilirrubinemia, 
encefalopatia hepática e hipoprotrombinemia
c) o termo “hepatite alcoólica” é usado para descrever 
as manifestações clínicas agudas da doença hepáti-
ca alcoólica
d) o aumento das transaminases séricas é sempre de 
valores maiores que 500 U/I
e) a gravidade do quadro clínico é diretamente propor-
cional ao grau de lesão histológica hepática
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UMC – 2008
97. Um homem branco, 35 anos, vai ao ambulatório quei-
xando-se de fraqueza geral, emagrecimento, dor abdo-
minal mal caracterizada e dor nos punhos e quadris à 
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015186
movimentação. Ao exame, verifi cam-se hiperpigmen-
tação cutânea difusa, fígado palpado a dois dedos abai-
xo da reborda costal, elástico, liso e indolor e aumento 
do volume dos punhos, com dor à movimentação pas-
siva. Trouxe o resultado de uma glicemia em jejum: 
185 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável é:
a) diabetes mellitus tipo II
b) carcinoma de pâncreas
c) esteatose hepática
d) doença de Addison
e) hemocromatose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-BA – Clínica Cirúrgica – 2007
98. Paciente ictérico procura atendimento médico, com 
tempo de protrombina aumentado. Sintetiza o melhor 
preparo para uma cirurgia de urgência a indicação de:
a) vitamina K endovenoso;
b) crioprecipitado;
c) plasma fresco congelado;
d) concentrado de hemácias;
e) transfusão fator VIII.
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – 2007 
99. Homem, 39 anos, motorista de caminhão, com dor ab-
dominal difusa. Há 2 anos sofreu acidente automobilís-
tico, tendo recebido transfusão de sangue. Exame físi-
co: fígado a 3 cm da borda costal direita, superfície lisa, 
consistência aumentada 2+/4+. Exames subsidiários: 
ultrassonografi a abdominal – fígado aumentado de vo-
lume, sem lesões focais; sorologia positiva para vírus da 
hepatite C (VHC); RNI = 1,1 (VR < 1,25), AST = 134 U/I 
(VR < 40) e ALT = 88 U/I (VR < 40). Os fatores de risco 
para progressão para cirrose nesse caso são:
a) enzimas hepáticas AST e ALT aumentadas
b) grau de lesão hepática e duração da infecção
c) presença de icterícia e a idade do doente
d) encefalopatia hepática e RNI aumentado
e) desenvolvimento de hepatocarcinoma e ascite
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – 2007 
100. Mulher, 42 anos, previamente hígida, com dor em re-
gião epigástrica e hipocôndrio direito, febre e urina 
escura há dias. Exame físico T = 38ºC, índice de massa 
corporal (IMC) = 24,2 kg/m2, icterícia: 2+/4+, dor à 
palpação de hipocôndrio direito. A principal suspeita 
diagnóstica e o exame que confi rma essa hipótese são:
a) pancreatite aguda; dosagem de amilase sérica
b) tumor de cabeça de pâncreas; ultrassonografi a abdominal
c) abscesso hepático; punção dirigida
d) doença de Caroli; ultrassonografi a abdominal
e) colangite aguda; ultrassonografi a abdominal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR– Clínica Médica – 2007 
101. Paciente com 22 anos, sexo feminino, apresenta queixa 
de fadiga e icterícia iniciadas há 5 dias. Nega contato 
com pessoas infectadas por vírus da hepatite, uso de 
drogas injetáveis ou promiscuidade sexual. Nunca foi ta-
tuada ou transfundida. Nega uso de álcool, mesmo que 
socialmente, episódios prévios semelhantes e dor ou fe-
bre. Durante o exame, apresenta-se ictérica, com ausên-
cia de sinais de doença crônica hepática, hepatimetria 
de 12 cm, com fígado palpável à inspiração profunda, 
discretamente dolorosa. Baço impalpável. Os exames 
complementares evidenciaram níveis de bilirrubinas e 
transaminases bastante elevados, anti-HAV IgG positi-
vo, anti-HBc IgM negativo; autoanticorpos solicitados 
e em andamento. Apresenta aumento policlonal das 
imunoglobulinas, com predomínio da fração IgG, ce-
ruloplasmina normal. Ecografi a de abdome demonstra 
ausência de sinais de dilatação das vias biliares. Qual a 
hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?
a) hepatite aguda A
b) hepatite aguda B
c) doença de Wilson
d) obstrução das vias biliares
e) hepatite autoimune
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 As questões 102 a 105 referem-se ao caso abaixo.
 
 Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, 
artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. 
Ultima menstruação: três meses atrás. Teve o diagnós-
tico de “hepatite” há um ano, sem tratamento especí-
fi co. Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas, passado de 
transfusão sanguínea ou outras doenças. Exame físi-
co: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne em face e 
tronco. TAX 37,3ºC. Aparelhos cardiovascular e respi-
ratório sem alterações, abdome com fígado palpável 
a 2 cm da RCD na LHCD, borda fi na, doloroso, baço 
impalpável, espaço de Traube maciço. Exames labo-
ratoriais: hemoglobina = 11 g/dL, hematócrito = 35%, 
leucócitos = 4.800/mm3 (0/2/2/48/35/9), plaquetas 
= 180.000/mm3, TAP 12 seg, 100%, TGO = 240 UI/L, 
TGP 210 UI/L, gama GT 35 UI/L, fosfatase alcalina = 
150 UI/L, bilirrubina total 2,9 mg/dL, bilirrubina dire-
ta = 1,9 mg/dL. AntiHAV IgG positivo, antiHAV IgM 
negativo, HbsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc 
total negativo, antiHCV positivo, HCV-RNA negativo, 
anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo 
liso positivo, anticorpo antimitocôndria negativo.
UFRJ – 2007 
102. Para reforçar a hipótese diagnóstica, deve-se solicitar:
a) anti-LKM
b) eletroforese de proteínas
c) HB e Ag e anti-HBe
d) alfa feto proteína
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
20 Temas gerais
187
UFRJ – 2007 
103. Os achados sorológicos apresentados sugerem:
a) coinfecção pelos vírus B e C
b) infecção crônica pelo vírus C
c) vacinação prévia para hepatite B
d) infecção aguda pelo vírus A
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Oito anos após a consulta anterior, Silvana é atendi-
da na Emergência com febre e alteração do nível de 
consciência há 24 h. Exame físico: desorientada, fla-
pping, telangiectasias em tronco, ictérica ++/4, TAX 
37,8ºC. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem 
alterações. Abdome com circulação colateral tipo 
porta, macicez móvel de decúbito, difusamente dolo-
roso à palpação profunda, com fígado palpável a 8 cm 
da RCD na LHCD, borda romba, superfície nodular 
e consistência aumentada, baço palpável a 4 cm da 
RCE. Membros inferiores sem edemas. Exames labo-
ratorias: hemoglobina = 10 g/dL, hematócrito = 32%, 
leucócitos = 1.800/mm3 (0/0/12/64/21/3), plaquetas = 
54.000/mm3, TAP = 40%, TGO = 22 UI/L, TGP = 18 
UI/L, bilirrubina total = 6 mg/dL, bilirrubina direta = 
4 mg/dL, gama GT = 32 UI/L, fosfatase alcalina = 135 
UI/L, proteínas totais = 5,8 g/dL; albumina 2,2 = g/
dL; creatinina = 2,7 mg/dL, ureia = 89 mg/dL. Exame 
de líquido ascítico = 900 leucócitos com 40% de poli-
morfonucleares, albumina de 0,5 g/dL.
UFRJ – 2007 
104. As alterações encontradas no hemograma são prova-
velmente devidas à:
a) hiperesplenismo
b) sepse
c) insuficiência hepática
d) anemia hemolítica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 
 Evoluiu nessa internação com encefalopatia hepática, 
síndrome hepatorrenal, sem resposta clínica adequa-
da às manobras terapêuticas instituídas. Os familiares 
questionam a possibilidade de transplante hepático.
UFRJ – 2007 
105. Deve ser respondido que está indicado:
a) sendo considerado curativo para a doença de base
b) com ressalvas, pelo grau avançado da disfunção 
orgânica
c) se associado ao transplante renal, devido à presença 
de síndrome hepatorrenal
d) porém, 30% dos pacientes têm recidiva em cinco anos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HUEC – 2007 
106. A ingesta crônica e exagerada de álcool pode causar 
doença hepática. A patologia da lesão hepática causa-
da pelo álcool inclui três mecanismos que coexistem: 
esteatose, hepatite e cirrose. Levando em considera-
ção os dados apresentados acima, escolha a alternati-
va CORRETA:
a) betabloqueador é o medicamento utilizado para he-
patite alcoólica
b) a marca da hepatite alcoólica é a injuria do hepatócito, 
na qual se observa aumento dos polimorfonucleares
c) a histamina produzida na hepatite alcoólica é a res-
ponsável pelas manifestações sistêmicas
d) as anormalidades laboratoriais observadas na este-
atose são especificas e incluem aumento da amino-
transferase aspartato e aminotransferase alanina
e) entre os fatores de risco para o desenvolvimento de 
doença hepática alcoólica, inclui-se o diabetes
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Hospital do Câncer do Ceará – 2007 
107. Mulher de 50 anos é encaminhada para investigação 
devido à elevação de fosfatase alcalina. Os exames 
realizados evidenciam a presença de anticorpos anti-
mitocondriais, além de HDL proeminente. Qual é o 
diagnóstico mais provável? 
a) cirrose biliar primária
b) colangite esclerosante
c) lúpus eritematoso sistêmico 
d) doença de Wilson
e) hepatite autoimune
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Prefeitura de Belo Horizonte – 2007
108. Com relação à doença de Wilson, é INCORRETO afirmar:
a) a penicilamina continua sendo a droga de escolha 
no tratamento da doença de Wilson
b) os anéis de Kayser-Fleisher são uma importante ma-
nifestação ocular da doença de Wilson
c) é uma doença sistêmica, mas suas principais mani-
festações são de natureza hepática e neurológica
d) é hereditária e decorre de um distúrbio no meta-
bolismo do ferro que passa a se acumular anormal-
mente em diversos órgãos e tecidos, lesando-os
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SES-SC – 2006
109. Assinale a alternativa incorreta em relação à fisiopa-
tologia da colangite esclerosante primária:
a) anticorpo anticitoplasmático neutrofílico
b) anticorpo antimitocôndria detectável na maioria 
dos casos
c) diminuição do clareamento hepático de imunocom-
plexos circulantes
d) expressão aberrante de antígenos HLA
e) ativação de complemento aumentada
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Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015188
SES-SC – Clínica Médica – 2006
110. Paciente do sexo feminino, 42 anos, portadora de hi-
potireoidismo de longa data, em uso de levotiroxina 
75 µg, queixa-se de prurido em membros superiores 
e inferiores, além de fadiga há 2 anos. Apresenta-se 
ao Pronto-Socorro ictérica (bilirrubina total = 7,5 
mg/dL), com aumento de GGT e fosfatase alcalina. 
Ao US, exibe hepatomegalia e colelitíase sem dilata-
ção de vias biliares. Assinale a alternativa que indica 
o diagnóstico mais provável:
a) colestase secundária ao uso de levotiroxina
b) cirrose biliar primária
c) colangite esclerosante
d) icterícia obstrutiva por coletilíase
e) doença de Wilson
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UFPE – 2006
111. Uma paciente de 50 anos, durante exames de rotina, 
realizou bioquímica hepática, que evidenciou eleva-
ção signifi cativa da fosfatase alcalina (cerca de três 
vezes o valor normal), com valores de bilirrubinas 
dentro da normalidade. Ao ser questionada, referiu 
que há anos tem prurido generalizado. Qual o exame 
de escolha para elucidação do diagnóstico?
a) anticorpo antimitocôndria
b) ANCA-p
c) anticorpoantimúsculo liso
d) anticorpo anti-LKM1
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UFPR – 2006 
112. Em relação à doença de Wilson, assinale a alternativa 
CORRETA:
a) para o diagnóstico, utilizam-se a dosagem de cerulo-
plasmina sérica e a pesquisa do anel de Kayser-Fleisher
b) os níveis de cobre sérico e urinário encontram-se di-
minuídos
c) a ceruloplasmina sérica encontra-se bastante elevada
d) o comprometimento neurológico caracteriza-se pela 
presença de défi cit motor (hemiplegia), bem como 
neuropatia periférica
e) entre os tratamentos preconizados, está o uso de sul-
fato de cobre
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UFPR – 2006 
113. Uma paciente de 21 anos queixa-se de icterícia ini-
ciada há 20 dias. Nos últimos seis meses, passou a ter 
amenorreia. Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas, me-
dicamentos, ervas ou chás. No exame físico, apresen-
ta acne, estrias vinhosas em abdome e hepatimetria 
normal. Os exames de bioquímica hepática demons-
tram os seguintes índices: alanina aminotransferase 
quarenta vezes superior ao normal (1.600); aspartato 
aminotransferase trinta vezes o normal (1.200); bilir-
rubina total de 7 mg/dL; bilirrubina direta = 5,6 mg/
dL; fosfatase alcalina e gama GT normais. Sorologias 
virais negativas para hepatites A, B e C. Ceruloplas-
mina normal. Alfafetoproteína normal. Anticorpo 
antimúsculo liso 1:720. Assinale a alternativa que 
corresponde ao diagnóstico clínico-laboratorial:
a) hepatite autoimune em atividade
b) doença de Wilson aguda
c) hepatite criptogênica
d) hepatite por droga
e) hepatite viral
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Fundação João Goulart – Concurso Médico – 2006
114. Uma pessoa com hepatopatia secundária à infecção 
por Schistosoma mansoni desenvolverá com maior 
frequência:
a) icterícia
b) ginecomastia
c) ascite
d) varizes de esôfago
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UFPR – 2006
115. O Sr. S. F., de 56 anos, procura sua orientação por 
apresentar resultados de gama glutamil transferase 
(GGT) elevados já há 5 anos. Afi rma trabalhar mui-
to. Nega uso de drogas medicamentosas ou ilícitas. 
Utiliza álcool duas vezes por semana, geralmente vi-
nho, em quantidade pequena há longa data. Queixa-
-se de dor abdominal no quadrante superior esquer-
do, ocasional, em cólica. Ao exame físico, percebe-se 
abdome discretamente globoso à custa da obesidade 
da GGT. Os exames de avaliação laboratorial etioló-
gica demonstram: anti-HBc negativo; anti-HCV ne-
gativo; alfa-1-antitripsina e ceruloplasmina normais; 
anticorpo antimúsculo liso 1:160; anticorpos anti-
mitocôndria, núcleo e LKM negativos; eletroforese 
de proteínas normal. Ecografi a de abdome superior 
apresenta esteatose grau I e colelitíase. Devido à co-
lecistopatia calculosa sintomática, o paciente foi sub-
metido à colecistectomia laparoscópica. O cirurgião 
descreve, para surpresa, a presença de fígado cirróti-
co. Qual a provável etiologia da cirrose encontrada?
a) esteato-hepatite não alcoólica
b) hepatite autoimune
c) hepatite viral
d) doença de Wilson
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UECE – 2006
116. Assinale o transtorno hereditário do metabolismo 
da bilirrubina mais frequente na população em que 
o fenobarbital reduz a bilirrubina para valores prati-
camente normais:
a) síndrome de Crigler-Najar tipo I
20 Temas gerais
189
b) síndrome de Crigler-Najar tipo II
c) síndrome de Dubin-Johnson
d) síndrome de Rotor
e) síndrome de Gilbert
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMIRGS – 2006
117. Nos exames laboratoriais de uma paciente jovem do 
sexo feminino, colecistectomizada há cerca de dois 
anos, encontramos hiperbilirrubinemia às custas de 
bilirrubina direta, fosfatase alcalina significativa-
mente elevada e AST (aspartato aminotransferase) e 
ALT (alanino aminotransferase) aumentadas. Qual a 
primeira hipótese diagnóstica a ser seguida e que in-
tervenção inicial é indicada?
a) hepatite viral – biópsia hepática
b) coledocolitíase – colangiopancreatografia retrógra-
da endoscópica
c) neoplasia de via biliar – videolaparoscopia
d) neoplasia de pâncreas – tomografia computadoriza-
da de abdome
e) compressão extrínseca da via biliar – endoscopia di-
gestiva alta
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Hospital da Polícia Militar-RN – 2005 
118. Uma senhora de 53 anos queixou-se de prurido gene-
ralizado, principalmente nas regiões palmar e plan-
tar, iniciado há dois anos. Sua pele vinha escurecendo 
nas áreas expostas e ela notou o surgimento de xante-
lasma bilateral. Nos exames laboratoriais, uma posi-
tividade na pesquisa de anticorpos antimitocondriais 
fortaleceu a hipótese de:
a) amiloidose hepática
b) carcinoma de vesícula
c) glicogenose diabética
d) cirrose biliar primária
e) hepatite crônica persistente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – 2005 
119. Homem, 67 anos com diabetes “bronzeado” e cirrose 
hepática, é tratado para hemossiderose confirmada 
por biópsia há seis meses. Agora, ele apresenta dor 
no quadrante superior direito, elevação de fosfatase 
alcalina e perda ponderal superior a 10 kg. A conduta 
mais indicada é:
a) elevar frequência de sangrias pela piora da hemos-
siderose
b) fazer sorologia para hepatite por risco de hepatite C
c) realizar tomografia abdominal para descartar hepatoma
d) obter anticorpo antimitocondrial por cirrose biliar 
primária
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SES-RJ – Clínica Médica – 2005
120. Entre as doenças autoimunes, as que evoluem com hi-
perpigmentação cutânea difusa são:
a) LES e doença de Graves
b) cirrose biliar primária e esclerose sistêmica progressiva
c) arterite de células gigantes e artrite reumatoide
d) tireoidite de Hashimoto e síndrome de Sjögren
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Fundação João Goulart – 2005
121. Do ponto de vista laboratorial, o resultado que mais 
sugere hepatite alcoólica é:
a) anemia, leucopenia, AST 50, ALT 65, TAP alargado
b) anemia macrocítica, leucocitose, AST 300, ALT 100
c) anemia, trombocitopenia, AST e ALT normais
d) leucopenia, AST 1.000, ALT 2.500
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 As próximas duas questões se referem ao caso clínico 
que se segue.
Sandra, 40 anos, apresentou há 30 dias dor na região 
epigástrica com irradiação para o dorso e vômitos. 
Procurou emergência, foi medicada e recebeu alta 
com melhora do quadro após 12 horas. Relata que 
naquela ocasião notou icterícia. Desde então não se 
alimenta bem e perdeu 3 kg. Ao exame: corada, hidra-
tada, anictérica. Exame do abdome: dor pouco inten-
sa à palpação em região epigástrica e hipocôndrio di-
reito. Sem massas ou visceromegalias. Trouxe, nessa 
consulta, ultrassonografia da época do atendimento, 
que mostrava vesícula de paredes finas contendo múl-
tiplos pequenos cálculos e pâncreas mal visualizado 
por excesso de meteorismo.
UFRJ – 2005
122. Os exames laboratoriais, a corroborar a hipótese 
diagnóstica em relação à icterícia apresentada ante-
riormente, são:
a) transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina
b) gama GT, amilase, transaminases
c) fosfatase alcalina, gama GT, bilirrubina direta
d) lipase, fosfatase alcalina, gama GT
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – 2005
123. O exame mais adequado na sequência de avaliação 
dessa paciente é:
a) tomografia de abdome
b) repetir a ultrassonografia com melhor preparo
c) colangiografia percutânea
d) colangiopancreatografia endoscópica retrógrada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica médica | Hepatologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015190
UFRJ – 2005
124. Sr. Luis, 60 anos, 80 kg, sem queixas digestivas pré-
vias, vem apresentando há três semanas quadro de 
dispepsia e desconforto inespecífi co na região epigás-
trica, prurido e perda ponderal de 5 kg nos últimos 
3 meses. Ao exame: icterícia de +++ /4+. Abdome 
fl ácido sem anormalidades. Trouxe ultrassonografi a 
que mostra dilatação da árvore biliar intra-hepática. 
A via biliar extra-hepática não foi visualizada por in-
tenso meteorismo intestinal. Exames laboratoriais: 
bilirrubina total = 15 mg/dL, bilirrubina direta = 
11 mg/dL, gama GT = 120 UI/L, fosfatase alcalina = 
960 UI/L.