Anatomia e Fisiologia da Deglutição

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Deglutição
Articulação temporomandibular (ATM) 
Sinovial do tipo gínglimo.
Faces articulares ósseas participantes são a fossa mandibular e o tubérculo articular do temporal superiormente, e a cabeça da mandíbula inferiormente .
Faces articulares ósseas são totalmente separadas pelo disco articular da ATM. 
Músculos da mastigação
Todos os quatro músculos da mastigação têm as suas origens na base do crânio e se estendem para a mandíbula.
Eles atuam de modo que os alimentos sejam mastigados e fragmentados.
O grupo de músculos da mastigação é sustentado por outros músculos na região da cabeça e do pescoço → Estes incluem os músculos da expressão facial, os músculos supra-hióideos e infra-hióideos, o músculo esternocleidomastóideo e os músculos da nuca
Ramos da a. Carótida externa
Ramos anteriores: Região irrigada:
Tireoidea superior Laringe, glândula tireoide
A. Lingual Assoalho da boca, lingua
 A. facial Região superficial da face 
Ramo medial:
Faríngea ascendente Da faringe até a base do crânio
Ramos posteriores:
Occipital Occipucio
A. articular posterior Região articular 
Ramos terminais:
Maxila Musculatura da mastigação, parte posterior dos ossos da face (viscecrânio), meninges
Temporal superficial Região temporal, parte da orelha
Platisma: abdução forçada da boca; inervado pelo N. facial
Deglutição
 Garante a sobrevivência do ser humano
Distúrbios necessitam de cuidados de saúde globais 
Consequências: desidratação, desnutrição e complicações pulmonares (aspiração, pneumonia) e déficit na qualidade de vida
É uma ação neuromuscular extremamente complexa
Depende da integridade das vias neuronais, do sistema ósteo-músculo-articular, além do comando voluntário e da intenção de se alimentar
No processo de deglutição participam estruturas corticais, subcorticais, seis pares de nervos cranianos, cerebelo, músculos da boca, faringe e esôfago
Ossos: hióide, esfenóide, mandíbula e vértebras cervicais
Os músculos e outros tecidos importantes são: a orofaringe, músculos constritores faríngeos, palato mole, língua - genioglosso, hioglosso e estiloglosso, epiglote, esôfago, cartilagens cricóide e tireóide, e os músculos do pescoço
Os nervos encefálicos são: Trigêmeo V (motor e sensitivo), Facial VII (motor e sensitivo), Glossofaríngeo IX (motor e sensitivo), Vago X (motor e sensitivo), Hipoglosso XII (motor), e Spinal - Cervical 1-3 (motor)
Se considerarmos que o pescoço necessita estar bem posicionado para uma deglutição harmoniosa, poderíamos também incluir o nervo Acessório XI. 
Fase oral: A língua força o bolo alimentar em direção à Faringe
Bloqueio da Nasofaringe pelo Palato mole
Fase faríngea: O  alimento é deslocado da Faringe para o Esôfago
Bloqueio da Laringe pela Epiglote
Fase esofágica: O  alimento é impulsionado ao longo do Esôfago para o Estômago
Estágios da deglutição
Voluntário: O bolo é comprimido contra o palato e empurrado da boca para a parte oral da faringe
Principal ação: músculos da língua e palato mole
Músculos extrínsecos: modificam a posição da língua
Músculos intrínsecos: modificam seu formato.
Palato Mole
Durante a deglutição, primeiro o palato mole é tensionado para permitir que a língua seja pressionada contra ele, levando o bolo alimentar (alimento mastigado) para a parte posterior da boca. 
Em seguida, o palato mole é elevado posterior e superiormente contra a parede da faringe, impedindo, assim, a entrada de alimento na cavidade nasal.
2. Involuntário e rápido
O Palato mole é elevado → Separando a parte nasal da parte oral e da parte laríngea da faringe
A faringe torna-se larga e curta para receber o bolo alimentar à medida que os músculos supra-hióideos e os músculos longitudinais da faringe se contraem → elevando a laringe
3. Involuntário
Controle Neurológico → Fase Oral
Controle Neurológico → Fase Faríngea
Controle Neurológico → Fase Esofágica
Inervação
Ramo mandibular: 2/3 anteriores da língua; mucosa da bochecha, chão da boca, gengivas, e articulação têmporo mandibular; dentes inferiores; pele do lábio inferior e da mandíbula
Ramo maxilar: mucosa da nasofaringe, das gengivas, do palato mole e do palato duro; dentes superiores e tonsilas
Ramo mandibular: músculo milohióide; ventre anterior do digástrico; músculo tensor do véu palatino e os quatro músculos da mastigação – temporal, masseter, pterigoideo medial e lateral 
Ramo alveolar inferior: músculos milohioideo e ventre anterior do digástrico 
 N. mandibular V/3 ; N. alveolar inferior e N. maxilar V/2