técnico em enfermagem

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Medicações em 
UTI
VASOATIVAS: inotrópico, 
vasoconstrictor e vasodilatador
SEDAÇÃO E ANALGESIA
ANTIBIÓTICOS
ESPECIAIS
DROGAS EM 
UTI
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 Apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou
cardíacos, diretos ou indiretos e que atuam em pequenas doses e
com resposta dose- dependente, de efeito rápido e curto.
Fármacos Vasoativos
Utilizadas principalmente com o objetivo de manter a homeostase
orgânica e tissular durante as mais diversas condições clínicas
Evitando assim que os pacientes evoluam para uma disfunção de
múltiplos órgãos
Necessita de monitorização hemodinâmica.
Fármacos Vasoativos
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Objetivo da 
circulação
Oxigenação
Oferta (depende 
do DC e CaO2)
Consumo(depende 
da at. Metabólica)
Perfusão tecidual
Vasoconstricção e 
Vasodilatação
Fármacos Vasoativos
Fármacos Vasoativos
VS depende de pressões e dos volumes de enchimento ventricular (pré-
carga), da contratilidade do miocárdio e da resistência ao esvaziamento 
ventricular (pós-carga).
DC= VS X FC
As drogas vasoativas atuam no DC que é representado:
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1. (CESPE/2010/INCA) As drogas vasoativas estão entre os medicamentos
mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com
relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
Essas drogas são utilizadas com a finalidade principal de manter a
homeostase orgânica e tissular em diversas condições clínicas, evitando a
disfunção de múltiplos órgãos.
2. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os medicamentos
mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com
relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
Todas as drogas vasoativas devem ser infundidas em bombas de infusão
precisas, com monitoramento dos sinais vitais e parâmetros a cada duas
horas e controle do débito urinário.
Controle Contínuo e algumas podem ser administradas 
direto como a adrenalina
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Propriedades do músculo cardíaco
Dromotropismo Condução elétrica
Inotropismo Força de contração
Cronotropismo Ritmo Cardíaco
Batmotropismo Auto excitabilidade
Lusitropismo
Distensibilidade e 
Relaxamento 
Agentes Simpatomiméticos
Dobutamina
Vasodilatadores
Noradrenalina
Dopamina
P
O
D
E
M
S
E
R
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Agentes Simpatomiméticos
Incluem as catecolaminas (noradrenalina, adrenalina, dopamina,
dobutamina) e não catecolaminas (metoxamina, metaraminol, fenilefrina);
Promovendo a liberação periférica de noradrenalina;
Agentes Simpatomiméticos
Receptores:
alfa-1:(pós-sinápticos) promove vasoconstricção arteriolar.
alfa-2:(pré-sináptico) promove feed-back negativo de noradrenalina.
beta-1:leva ↑ da função cardíaca.
beta-2: sua estimulação vasodilatação arteriolar.
dopa-1: (pós-sinápticos):produz vasodilatação e, ainda, em nível renal,
inibição da aldosterona e do ADH, com ↑ da diurese e natriurese (liberação
de Na).
dopa-2: ↓ da resposta ventilatória, à hipoxemia e inibição da secreção de
TSH e prolactina.
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Agentes Simpatomiméticos
Noradrenalina
- Promove o ↑ do volume sistólico, ↓ reflexa da frequência cardíaca,
vasoconstricção periférica, com ↑ da PA.
- Principal indicação é nos choques vasodilatatórios, especialmente o
choque séptico.
Limitação: vasoconstrictor visceral e renal
Diluição 1 ampola em 246 ml SF ou SG
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Dopamina
É o precursor da noradrenalina.
Indicação: ↓ débito com volemia controlada ou ↑. Choque com RVP ↓
Efeitos depende da dose:
Baixas doses: Vasodilatação renal
Dose moderada: inotrópica positiva ao coração (beta 1), ↑ a
contratilidade e o VE, ↑ a PAS, porém sem alterações na PAD.
Doses altas: estimulo receptores alfa, ↑ a RVP e vasoconstricção
renal. ↑ da PAS e PAD
Dose e Diluição: 1mg/1ml, SF ou SG 250ml 5 ampolas
Dobutamina
- Ação Beta 1. ↑ a contração muscular, sem alterar a FC, não age na RVP.
- Indicada nas condições de ↓ DC, com volemia normal ↑ e resistência
periférica elevada. Choque cardiogênico e ICC
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3. (INCA/CESPE/2010) As drogas vasoativas estão entre os medicamentos
mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com
relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
A dobutamina, amina simpatomimética, é indicada em condições de baixo
débito cardíaco com volemia normal ou aumentada. Essa droga deve ser
diluída em solução glicosada a 5% ou solução fisiológica a 0,9%, e seu uso
monitorizado devido ao risco de taquicardia.
Dobutamina não altera a FC
4. (TRE/BA/CESPE/2010) A noradrenalina, uma catecolamina natural e
endógena, é considerada um dos mais potentes vasopressores, pois
aumenta a resistência vascular periférica, podendo diminuir o débito
cardíaco.
Nora potente vasopressor, aumenta a RVP e podendo diminuir o DC (Eliane
Cintra)
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5. A dobutamina é uma amina simpatomimética, indicada em condições de
baixo débito cardíaco, com volemia normal ou aumentada, como, por
exemplo, em choque cardiogênico.
A dobutamina age nos receptores beta com ação cronotrópica e inotrópica
+, Age nos receptores alfa 1 e beta 2 contrabalanceando a vasoconstricção e
vasodilatação, sem alterar a FC. Uso no choque cardiogênico
6. (EBSERH/IBFC/2013) O edema agudo de pulmão (EAP) é um quadro clínico
de urgência, constituindo grande risco de morte para o paciente, caso medidas
terapêuticas não sejam imediatas. Considerando as drogas utilizadas nesses
casos, assinale a alternativa correta
a) Nitroprussiato de Sódio: oferece efeito inotrópico positivo maior que o
cronotropismo positivo. Seu efeito vasodilatador é diretamente proporcional à
sua dose. No entanto, aumenta a automaticidade do nó sinoatrial e a
condutividade do nó atrioventricular e dos ventrículos, podendo causar
taquiarritmias importantes.
b) Bloqueadores de canais de Cálcio: é um bloqueador alfa e beta, que utilizado
na forma intravenosa, produz redução dos níveis pressóricos.
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6. (EBSERH/IBFC/2013)
c) Dobutamina: por seu efeito vasodilatador venoso e arterial, costuma
oferecer rapidamente redução da pressão arterial e de forma segura, desde
que adequadamente monitorada.
d) Nitroglicerina ou nitratos: nitratos devem ser administrados sob a forma
sublingual e são efetivos tanto no EAP por isquemia como outras causas. Os
valores de Pressão Arterial devem ser rigorosamente monitorados, evitando-
se pressão arterial sistólica menor que 90mmHg. A nitroglicerina deve ser
administrada preferencialmente pela via intravenosa.
Adrenalina
- Estimula receptores alfa e beta, efeito vasopressor.
- ↑ contração, FC e vasoconstrição periférica mais eficaz.
- Relaxamento do músculo liso e broncodilatação, ↑ a glicose sangue.
Indicação: Broncoespasmos, Choque cardiogênico e PCR
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Catecolamina Ações Fisiológicas
Adrenalina Cronotrópica e Inotrópica
Vasoconstrictor periférico
Broncodilatação
Noradrenalina Vasoconstrictor periférico
Discreta Ação cronotrópica e Inotrópica
Discreta Broncodilatação
Dopamina Vasodilatação renal e baço
Ação cronotrópica e Inotrópica
Vasodilatador periférico
Dobutamina Ação Cronotrópica e Inotrópica +
Vasodilatação periférica
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Vasodilatadores
Classificados em venodilatadores (nitroglicerina e nitratos), arteríolo-
dilatadores (fentolamina, hidralazina) e de ação mista (nitroprussiato de
sódio, inibidores da ECA, clorpromazina).
Nitroglicerina- Tridil
- Vasodilatador coronariano, utilizado em IAM, angina e ICC
- Composto ativo óxido nítrico, ↓ a demanda de O2 pelo miocárdio por
↓ a pré e pós carga
Diluída 1 ampola em SF ou SG em 240 ml
Fotossensível
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Nitroprussiato de Sódio- Nipride
- Metabolito ativo: Oxido nítrico 
- Vasodilatador misto (arterial e venoso), não apresenta efeito nas 
fibras cardíacas, ação sobre ↓ da RVP, ↓ a PA e o consumo de O2 
pelo miocárdio.- Indicação: Crises Hipertensivas 
Fotossensível, administrada diluída e em BI, troca do equipo a cada 
4h se equipo normal e 24 se equipo fotossensível. 
Diluição 1 ampola 248 ml SG
7. (Prefeitura de Campinas – SP/IBFC/2010) Na administração de Nitroglicerina
(Tridil) injetável recomenda-se;
a)Uso de frasco de vidro para reconstituição de solução e manter o
gotejamento intermitentemente.
b)Uso de bomba de infusão para infundir a solução reconstituída e atentar aos
sinais de vasodilatação.
c)Uso de frasco de vidro e manter a infusão do fármaco a critério médico.
d) As alternativas b e c estão corretas.
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8. (EBSERH/AOCP/2015) Quais são os cuidados que o profissional
de enfermagem deve ter ao administrar a droga nitroprussiato de sódio?
a) Administrar em soro fisiológico 0,9%, em 50 ml, em 1 hora. 
b) Controlar rigorosamente o gotejamento em bomba de infusão. 
c) Administrar intravenosa em bôlus. 
d) Administrar intramuscular em região no músculo deltoide. 
e) Administrar intramuscular na região do glúteo. 
1 ampola em 248 ml, troca da solução a cada 4h
Exclusivo venoso e é fotossensível
9. (TJ-RO/CESPE/2012) Em emergência hipertensiva, situação em que a
pressão arterial está extremamente elevada (superior a 180 mmHg x 120
mmHg), o procedimento imediato consiste em abaixar rapidamente a pressão
para evitar comprometimento de órgão-alvo e risco de morte eminente. Uma
das condutas adotadas é a terapia medicamentosa com nitroprussiato de
sódio. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.
a) O nitroprussiato de sódio é um medicamento que não causa retenção
hídrica e apresenta apenas os seguintes efeitos colaterais: náuseas, vômitos e
taquicardia reflexa.
b) Recomenda-se a diluição de uma ampola contendo 50 mg do nitroprussiato
de sódio em 250 mL de solução glicosada 5% ou fisiológica 0,9%, com uso de
equipo simples específico para bomba de infusão.
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9. (TJ-RO/CESPE/2012)
c) A pressão arterial do paciente deve ser monitorada a cada 50 minutos após o
início da perfusão, devido ao risco de hipotensão.
d) O nitroprussiato de sódio age diretamente na musculatura lisa arteriolar e
venular, promovendo vasodilatação, sendo a droga de escolha na crise
hipertensiva associada à insuficiência cardíaca.
e) Por causar aumento da hipertensão intracraniana, o nitroprussiato de sódio
é contraindicado nas encefalopatias hipertensivas devido ao risco de
hemorragias.
Náuseas, vômitos, sudorese, cefaleia, vertigem, 
palpitações, apreensão, tremores musculares, 
desconforto retroesternal e dor abdominal.
Efeitos colaterais em doses altas
10. (TJ-RO/CESPE/2012) A encefalopatia hipertensiva é uma grave
emergência hipertensiva associada a importante aumento dos níveis da
pressão arterial, geralmente acima de 180 mmHg x 120 mmHg. Assinale a
opção que representa o medicamento de primeira escolha para o tratamento
desse tipo de emergência hipertensiva.
a) nitroglicerina
b) Hidralazina
c) Clonidina
d) alfa-metildopa
e) nitroprussiato de sódio
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Sedação
A sedação envolve um amplo espectro de condições desde um simples
estado de cooperação, tranquilidade e vigília, com orientação
preservada, até estados de depressão das respostas aos comandos,
podendo ou não incluir a hipnose.
- Em níveis mais profundos de sedação, podem ocorrer depressão
respiratória e instabilidade hemodinâmica.
- As principais drogas sedativas utilizadas na UTI são: Midazolan, proporfol
e precedex
Midazolan (Dormonid)
- Agonista do receptor GABA
- Rerversível com flumazenil
- Desvantagem: Depressão ventilatória e hemodinâmica, agitação paradoxal
e delirium
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Proporfol (Diprivan)
- Agonista do receptor GABA
- Curta ação, adequado para indução e manutenção de anestesia geral
- Usado para a sedação de pacientes adultos ventilados que estejam
recebendo cuidados de terapia intensiva.
- Desvantagem: Hipotensão, depressão ventilatória
Escala de Ramsay
1- Ansioso, agitado, Inquieto
2- Cooperativo, orientado e tranquilo
3- Sedado, porém responde a ordens verbais
4- Sedado, com resposta rápida ao leve estímulo glabelar, ou forte
estímulo auditivo
5- sedado, com resposta lenta ou leve ao estímulo glabelar ou forte
estímulo auditivo
6- Não responsivo
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Dor na UTI
Aspiração traqueal
Curativo, Tubo 
traqueal 
Mudança de 
decúbito
Trauma
Lesão cirúrgica 
Sonda nasogástrica 
e cateteres
Cateter central
Cateter arterial, 
Drenos
Feridas, 
contensões 
Punção venosa ou 
arterial
Analgésicos 
Agonista do receptor de opióides
Morfina Fentanil Tramadol
Reversível com naloxona
• Hipotensão e depressão ventilatória, alteração da
motilidade gastrointestinal
Desvantagens
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Antibióticos
Bacteriostático Bactericidas
• Inibem a reprodução bacteriana sendo as
mesmas destruídas pelo sistema de defesa
Bacteriostático
• Matam as bactériasBactericidas
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Eleição do Antimicrobiano depende:
Farmacocinética Absorção Biodisponibilidade
Bioequivalência
Distribuição (Ligação a 
PTNS plasmáticas)
Reservatórios 
(Compartimentos 
corporais)
Biotrasformação (Conjugação no 
fígado)
Excreção (Renal, Leite, Fezes)
Classificação das principais bactérias
Cocos Gram+
Aeróbicos Stretococcus, Enteroccocus,
Staphylococcus
Bacilos Gram +
Corinebacterium difhtheriae (aeróbico), Clostridium
tetani (anaeróbico)
B
as
to
n
et
e
s 
G
ra
n
 Entéricos (E. coli, Proteus, Klebsiela, Enterobacter, Salmonella
Não entéricos (Acnetobacter, Haemophilus influenzae)
Cocos Gram Neisseria meningitidis
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Classificação das principais bactérias
Principais classes de Antibióticos Exemplos
Penicilinas Procaína, benzatina
Penicilinas de Espectro estendido Amoxicilina
Penicilina resistente a Beta Lactamasee Oxacilina
Cefalosporina 1ª geração Cefalotina, cefalexina, cefazolina
Cefalosporina 2ª geração Cefaclor
Cefalosporina 3ª geração Ceftriaxona
Cefalosporina de 4ª geração Cefepime
Carbapenêmicos Imipenem, Meropenem
Inibidores beta lactâmicos Clavulin
Glicopeptídeo Vancomicina
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Principais classes de Antibióticos Exemplos
Lincosaminas Clindamicina
Aminoglicosídeo Gentamicina, Amicacina
Fluorquinolona Cipro, Norfloxacino
Polipeptídicos Polimixina
•
 Infecção causada pelo Staphylococcus aureus resistente a meticilina,
ou aos agentes farmacêuticos simulares, penicilina, cefalosporinas,
aminoglicosídeos, incluindo o imipenem.
 Aminoglicosídeo- Genta, Amicacina
 Colonização X Infecção
Marsa
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11. (TJ-DFT/CESPE-2015) Julgue o próximo item:
MARSA refere-se ao Staphylococcus aureus quando há resistência intrínseca
aos betalactâmicos como meticilina, oxacilina, nafcilina, cefaloporina e
imipenem. No entanto, a referida bactéria apresenta sensibilidade frente aos
antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos.
•
12. (HOB/CONSULTLAN/2015) O Staphylococcus aureus está frequentemente em
infecções adquiridas no ambiente hospitalar sendo um patógeno oportunista.
Em relação à virulência e à resistência bacteriana tem demonstrado altos índices de
mortalidade, quando pertencente a cepas com resistência a determinado
Antibiótico. As cepas classificadas como MRSA são sensíveis a
a)antibióticos β-lactâmicos.
b) antibióticos glicopeptídeos.
c) todas as cefalosporinas, inclusive as de quarta geração.
d) carbapenêmicos, independentemente do resultado obtido no antibiograma.
Glicopeptídeos - Vancomicina
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Antibióticos na UTI 
 Ceftriaxona – Pneumonias
 Clindamicina – Pneumonias
 Vancomicina
 Amicacina
 Gentamicina
 Linezolida (Zyvox)
 Cefepime
 Ciprofloxacino
 Carbapenêmicos (Imipenem,Meropenem)
 Polimixina
13. (MPU/CESPE/2010) Julgue os itenssubsequentes acerca de infecções
hospitalares e biossegurança.
A UTI representa alto risco de infecção hospitalar para os pacientes, já que
nela são manipulados, com frequência, antibióticos de largo espectro, que
podem tornar os microrganismos resistentes, e pela ocorrência de repetidos
procedimentos de saúde invasivos lá realizados.
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14. (Residência Multiprofissional/UEPI/2014) As drogas vasoativas são
medicamentos vasopressores e vasodilatadores comumente usados no
aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea, hipotensão e choque por
diversa causas em UTI. Sobre o enunciado é correto afirmar:
a) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada nas
emergências hipertensivas.
b) A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras indicadas no
tratamento dos estados hipotensivos ou de choque.
c) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada na
hipotensão arterial.
d) A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras indicadas no choque.
e) A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no choque.
15. (EBSERH/AOCP/2015) Homem, 34 anos, que está internado na UTI em
VM (ventilação mecânica), apresentou pressão de 60/30. Qual é a medicação
a ser usada para este paciente?
a) Dobutamina. 
b) Dopexamina. 
c) Nipride. 
d) Adrenalina. 
e) Noradrenalina. 
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16. (Pref. De Piraquara-PR/CEC/2014) O compromisso ético do profissional de 
enfermagem prevê conhecer as ações das drogas e a possibilidade dos riscos 
relacionados a elas. Relacione as drogas com suas principais ações:
I. Furosemida
II. Brometo de ipatrópio
III. Amiodarona
IV. Metildopa 
V. Nitroprussiato de sódio
A sequência correta, de cima para baixo, é: 
e) III – IV – V – II – I 
( ) antiarrítmico 
( ) anti-hipertensivo 
( ) vasodilatador 
( ) broncodilatador 
( ) diurético 
17. (INCA/CESPE/2010) As drogas vasoativas estão entre os medicamentos
mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com
relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
O nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador fotossensível, com ação
direta sobre a musculatura lisa vascular, deve ser diluído apenas em solução
glicosada a 5%, a qual deve ser trocada a cada 6 horas.
Troca a cada 4 horas equipo normal e 24 fotossensível
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18. (CILISPA/2015) Primeiro medicamento usado na bradicardia sinusal
sintomática, podendo ser usado também para tratamento do envenenamento
por organofosfato:
a) Epinefrina. 
b) Dopamina. 
c) Amiodarona.
d) Atropina. 
Gabarito
1 - Certo
2 - Certo
3 - Errado
4 - Certo
5 - Certo
6 - D
7 - D
8 - B
9 - D
10 - E
11 - Errado
12 - B
13 - Certo
14 - B
15 - E
16 - E
17 - Errado
18 - D
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