Anamese Infantil

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ANAMNESE INFANTIL
A) DADOS DA CRIANÇA:
Nome:_____________________________________________________________________
Idade : _______________ Data de Nascimento: ____/____/_______ Sexo: ( ) M ( ) F Naturalidade: ___________________________Escolaridade:____________________________ 
Ordem de nascimento: _________________________
Pai: ______________________________________________________Idade:______________
Profissão: _________________________________Naturalidade:________________________
Onde trabalha: _____________________________Cargo que ocupa:_____________________
Mãe: _____________________________________________________Idade:______________
Profissão: _________________________________Naturalidade:________________________
Onde trabalha: _____________________________Cargo que ocupa:_____________________
Endereço: __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Telefone: __________________________________________________________________
Entrevistado: ( ) Mãe ( ) Pai ( ) Avó ( )Outros: ___________________________
Pessoas responsáveis pela criança:
( ) Pais ( ) Só mãe ( ) Só pai ( ) Pais adotivos ( )Outros: ____________________
Pessoas que residem na casa:
( ) Pais ( ) Só mãe ( ) Só pai ( ) Pais adotivos ( )Filhos
 Queixa(s) motivo(s) da procura do atendimento. Quanto tempo?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Outras queixas? Quanto tempo?_______________________________________
Atitudes frente às queixas: 
mãe: _________________________________________________________________
Pai: __________________________________________________________________
Parentes: ______________________________________________________________
Outros: _______________________________________________________________
B) ANTECEDETES PESSOAIS/DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR:
A criança foi desejada? Sim ( ) Não ( )
Fez abortos naturais ou provocados? Sim ( ) Não ( ) Qual: ____________________
Teve a criança quanto tempo após o casamento ? ______________________________
Idade ____________
Quais as sensações psicológicas durante a gravidez? ____________________________
_____________________________________________________________________________
Fez exames pré-natais? 	 Sim ( ) Não ( )
Levou algum tombo durante a gestação? Sim ( ) Não ( )
Teve algumas doenças antes da concepção? Sim ( ) Não ( )
Tipo de parto? ____________________ Chorou logo ao nascer? Sim ( ) Não ( )
Ficou roxo? Sim ( ) Não ( ) Precisou de oxigênio? Sim ( ) Não ( )
C) DESENVOLVIMENTO
I) Sono 
Dorme bem? Sim ( ) Não ( ) Pula quando dorme? Sim ( ) Não ( )
Baba à noite? 	Sim ( ) Não ( )	Sudorese durante o sono? Sim ( ) Não ( )
Acorda várias vezes durante à noite e torna a dormir facilmente?_________________________ 
Grita durante o sono?	Sim ( ) Não ( )
Levanta as pernas durante o sono? Sim ( ) Não ( )
Mexe os braços durante o sono? Sim ( ) Não ( )
Faz outros movimentos sem acordar e sem lembrar no dia seguinte? ______________________
Range os dentes? Sim ( ) Não ( )
Esbugalha os olhos sem acordar? Sim ( ) Não ( )
É sonâmbulo? 	 Sim ( ) Não ( )
Acorda quando tem algum sonho mau e torna a dormir facilmente? 
_____________________________________________________________________________
Dorme em quarto separado dos pais? Sim ( ) Não ( )
Até quando dormiu no quarto dos pais? _____________________________________________
Qual a atitude tomadas para separá-los? ____________________________________________
Dorme sozinho ou com alguém no quarto? _________________________________________
Tem cama individual? _________________________________________________________
A criança acorda e vai para a cama de outras pessoas? ________________________________
II) Alimentação
Mamou logo? Sim ( ) Não ( ) até quando? ______________________________
Sensações da mãe ao amamentar? _________________________________________
Mamadeira? _______________________ Até quando? _______________________________
Atitude do desmame: quando? __________________ Como? __________________________
Por quê?____________________________________________________________________
Rejeitou mamadeira alguma vez? ________________________________________________
É forçada a comer? Sim ( ) Não ( ) Como reage? ________________________
É superalimentada? ___________________________________________________________
Vomitou? _________________________________ Atitude tomada? ____________________
Recebe ajuda na alimentação? 	Sim ( ) Não ( )
Outros distúrbios alimentares? ____________________________________________________
III) Desenvolvimento Psicomotor: 
Quando sorriu? ________________________ Quando sustentou a cabeça? ________________
Quando andou? ________________________ engatinhou_______________________
Quando ficou em pé? ____________________ 
Tinha liberdade de ação? Sim ( ) Não ( )
Vivia no berço? ___________________________ Ou cercado ? _________________________
Quando falou as primeiras palavras? ________________________________________
Falou corretamente? ____________________________________________________________
Falou errado? __________________________ Trocou letras? __________________________
Gaguejou? ___________________________________________________________________
IV) Dentição: _________________________________________________________________
V) Controle de esfíncteres: 
Época: __________________________________
Anal diurno: ___________________ Anal noturno: ________________________
Vesical diurno____________________ Vesical noturno: ________________________
Como foi ensinado o controle dos esfíncteres: ________________________________________
_____________________________________________________________________________
Atitude dos pais? ______________________________________________________________
VI) Manipulação: 
Usou chupeta? ________________________________ Idade: _______________
Chupou dedo? ________________________________ Idade: _______________
Rói ou roeu unhas? _____________________ puxa as orelhas? Sim ( ) Não ( )
Arranca os cabelos? Sim ( ) Não ( ) Morde os lábios? Sim ( ) Não ( )
Qual a atitude tomada diante destes hábitos? _______________________________________
VII) Tiques: _________________________________________________________________
D. ESCOLARIDADE/SOCIABILIDADE:
Vai bem na escola? Sim ( ) Não ( )
Os pais estudam com a criança? Sim ( ) Não ( )
Quer ser o primeiro aluno? _______________________________________________________
Gosta do(a) professor(a)? ________________________________________________________
É castigado quanto não tira notas boas? 	 Sim ( ) Não ( )
Dificuldade em leitura? Sim ( ) Não ( )
Dificuldade em aritmética? Sim ( ) Não ( )
Dificuldade em escrita? Sim ( ) Não ( )
Alguma outra dificuldade? _______________________________________________________
É inquieta (o) na sala? 	Sim ( ) Não ( )
Foi reprovado alguma vez? Sim ( ) Não ( ) Porque? _________________________
Mudou muito de escola? Sim ( ) Não ( ) Porque? ___________________________
Atitude dos familiares? __________________________________________________________
Destro ou sinistro? ________________________________
E. SEXUALIDADE 
Há curiosidade sexual? 	 Sim ( ) Não ( )
É feita a educação sexual? Sim () Não ( ) por quem? ____________________________
Masturbação? ___________________________ quando? ______________________________
Atitude da família? ____________________________________________________________
Relação homo e hetero-eroticas? _________________________________________________
Atitude da família? ____________________________________________________________
Jogos sexuais? _______________________________________________________________
Espionagem? ________________________________________________________________
F. SOCIALIZAÇÃO
Apreciação da conduta social desde os primeiros anos? ________________________________
_____________________________________________________________________________
Tem atitude agressiva? Sim ( ) Não ( )
Tem atitude de domínio? Sim ( ) Não ( )
Tem atitude de submissão? Sim ( ) Não ( )
Tem atitude de timidez? Sim ( ) Não ( )
Tem atitude de isolamento? Sim ( ) Não ( )
Local para brincar________________________________________________________
A família faz visitas? Sim ( ) Não ( )
A criança gosta de fazer visitas? Sim ( ) Não ( )
Adapta-se bem as situações novas? Sim ( ) Não ( )
Quem são os companheiros?_______________________________________________
Quem são as escolhas? ___________________________________________________
Dá-se bem com eles? ____________________________________________________
Tem problemas de relacionamento ou para jogar com outras crianças: Sim ( ) Não ( )
Em caso afirmativo, descreva: ______________________________________________
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Briga com freqüência? Sim ( ) Não ( )
Em caso afirmativo, brigas verbais ou físicas? _______________________________________
Prefere brincar só ou com amigos? _________________________________________
Tem crianças na vizinhança com que ele possa brincar? Sim( ) Não ( )
Qual o papel costuma desempenhar nos grupos (líder, agressor, etc)? _____________________
Método disciplinares empregado? _________________________________________________
Descrição do comportamento da criança em um dia de festa: ____________________________
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Como é a rotina diária da criança na semana e finais de semana? _________________________
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Outras considerações sobre a sociabilidade (fatos traumáticos, mudanças de condutas, etc) 
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ANTECEDENTES FAMILIARES:
Alguém com problema mental na família? Sim ( ) Não ( )
Qual? _______________________________________________________________________
Alguém já foi internado devido com problema mental? Sim ( ) Não ( ) 
Alguém com vícios? Sim ( ) Não ( ) 
Alguém com tiques? Sim ( ) Não ( ) 
J. AMBIENTE FAMILIAR E SOCIAL: 
Como é a relação entre os pais?_____________________________________________
Entre a mãe e a criança? __________________________________________________
Entre o pai e a criança?___________________________________________________
Entre os pais e os demais filhos? ___________________________________________
OBSERVAÇÕES SIGNIFICANTES PARA ANAMNESE
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Data do atendimento: ___/___/______
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Psicóloga CRP _______