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PROFA. ALINE MONTEIRO PELE, CABELO E UNHAS ESTÉTICA IBMR, Rio de Janeiro/RJ 2019.1 SISTEMA TEGUMENTAR • É O MAIOR ÓRGÃO DO CORPO E COMPOSTO DE PELE E ANEXOS CUTÂNEOS (UNHAS, PÊLOS E GLÂNDULAS – SEBÁCEAS E SUDORÍPARAS). • Funções do Sistema Tegumentar • ︎ Regulação da temperatura corporal, pelo fluxo sanguíneo e pelo suor. • ︎ Proteção (barreira física): infecções, desidratação e radiação UV. • ︎ Sensibilidade, pelas terminações nervosas receptoras de tato, pressão, calor e dor. • ︎ Excreção, de água e sais minerais, componentes da transpiração. • ︎ Imunidade, células epidérmicas são importantes para a imunidade. • ︎ Síntese de vitamina D, em função à exposição aos raios UV. • ︎ Absorção de substâncias, principalmente gordurosa, como hormônios, vitaminas e medicamentos. FISIOLOGIA DA PELE FISIOLOGIA DA PELE Maior órgão do corpo humano ocupando uma área de aproximadamente 2m 2 Representa 16% do peso corporal : ~4 kg 3 cm de: 3 milhões de células diâmetro 100 a 340 glândulas sudoríparas 50 terminações nervosas 90 cm de vasos sanguíneos 10 cm 2: 50 receptores sensoriais Camadas da pele Epiderme Derme Tecido adiposo Subcutâneo (adiposo) Glând sebácea Pêlo Folículo Piloso Hipoderme Fisiologia e Bioquímica da Pele – Aspectos Nutricionais 1Nut. Eda Maria Arruda Scur Sistema Tegumentar 2 A pele e suas estruturas assessórias Funções do Sistema Tegumentar ! Regulação da temperatura corporal, pelo fluxo sanguíneo e pelo suor. ! Proteção (barreira física): infecções, desidratação e radiação UV. ! Sensibilidade, pelas terminações nervosas receptoras de tato, pressão, calor e dor. 3 pressão, calor e dor. ! Excreção, de água e sais minerais, componentes da transpiração. ! Imunidade, células epidérmicas são importantes para a imunidade. ! Síntese de vitamina D, em função à exposição aos raios UV. ! Absorção de substâncias, principalmente gordurosa, como hormônios, vitaminas e medicamentos. ---- Pele.Pele.Pele.Pele. •Epiderme.Epiderme.Epiderme.Epiderme. •Derme.Derme.Derme.Derme. Formação do Sistema Tegumentar 4 •Derme.Derme.Derme.Derme. ---- Tela subcutânea ou hipodermeTela subcutânea ou hipodermeTela subcutânea ou hipodermeTela subcutânea ou hipoderme ---- Anexos cutâneos.Anexos cutâneos.Anexos cutâneos.Anexos cutâneos. A pele ! Maior órgão do corpo humano, ocupando uma área de aproximadamente 2m2. ! Representa 16% do peso corporal """" ~4 kg ! 3 cm de -3 milhões de células. - 100 a 340 glândulas sudorípara 5 diâmetro ! Em 10 cm2 """" 50 receptores sensoriais ( 640 mil receptores) sudorípara - 50 terminações nervosas. - 90 cm de vasos sangüíneos. Camadas da Pele ! Epiderme: # é o invólucro do corpo # protege do meio externo # não tem vasos sanguíneos. # Porção superficial da pele # Composta de tecido epitelial. ! Derme: # Localização das fibras de elastina e colágeno; das glândulas sebáceas e sudoríparas; dos vasos de menor calibre e das terminações nervosas que dão a sensação de 6 nervosas que dão a sensação de tato, frio e calor. # composta de tecido conjuntivo. ! Abaixo da derme está a camada subcutânea ou hipoderme. (não faz parte da pele) # composta basicamente por células adiposas. # protege o organismo contra choques e ainda atua como isolante térmico. # Nela estão os vasos de maior calibre. CAMADAS DA PELE PELE – É UMA MEMBRANA DE CAMADA DUPLA QUE ENVOLVE TODA A SUPERFÍCIE EXTERIOR DO CORPO, ESTENDENDO-‐SE PELOS VÁRIOS ORIFÍCIOS NATURAIS POR M E I O D A S M EM B R A N A S MUCOSAS QUE REVESTEM ESSES ORIFÍCIOS. Epiderme Renova-se a cada 30 ou 40 dias (constant e renovação) Queratinócitos, Melanócitos, Células de Defesa imunológica (Langerhans) e células sensoriais (células de Merkel) Queratinócitos (90% das células epidérmicas), com função básica de sintetizar queratina. Queratina PTN FIBROSA DURA proteger pele, tec subjacentes do calor, microorganismos e subst químicas. Epiderme Melanócitos (8% das células epidérmicas) que produzem o pigmento melanina(PTN) que dá cor a pele e protege contra UV. Melanina (proteção) manifestação de CA. Melanina escurecimento da pele. Envolvida na termorregulação e controle da síntese de Vit D3. Exposição à LUZ Melanina RADIAÇÃO UV: Danos ao DNA neoplasias e formação de rugas A cor da pele depende da produção de melanina, não do no. de melanócitos. Epiderme Epiderme Células de defesa imunológica (células de Langerhans) Células sensoriais (células de Merkel) Epiderme 7 ! Epitélio escamoso estratificado " avascular " 4 tipos de células " 5 distintos estratos de células Quatro Principais Células da Epiderme ! Queratinócitos " Produzem a proteína queratina ! Melanócitos " Produzem o pigmento melanina 8 melanina ! Células de Langerhans " derivam da medula óssea " participam na resposta imune ! Células de Merkel " Funções sensoriais Retinol (vitamina A) # precursor do ácido retinóico Atua semelhante a um hormônio e é necessário para a diferenciação do epitélio – síntese de queratina. Queratinócitos 9 Queratinócitos convertem vitamina A (retinol) em ácido retinóico, que regula a expressão gênica ao ligar-se no DNA nuclear determinando a transcrição do mRNA (síntese de proteínas)controlando a diferenciação e a síntese de α-queratina. Retinol vitamina A Ácido retinóico + receptor DNA Queratinócito Conversão 10 mRNA Síntese de α-queratina Parte se liga à proteínas citosólicas do ácido retinóico Queratinócitos com 11 Queratinócitos com grânulos de queratina Filamentos intermediários de α- queratina 12 Epiderme CLASSIFICAÇÃO DE PELE POR FOTOTIPOS PIGMENTOS QUE CONFEREM CORES À PELE • MELANINA • CAROTENO – é precursor da vit A que é usada na síntese dos pigmentos necessários à visão. Encontrado no estrato córneo e nas áreas gordurosas da derme e tela subcutânea. • HEMOGLOBINA – a cor vermelha se deve à hemoglobina O2 no interior dos eritrócitos Camadas da pele - DERME Epiderme Derme Tecido adiposo Subcutâneo (adiposo) Glând sebácea Pêlo Folículo Piloso Hipoderme Fisiologia e Bioquímica da Pele – Aspectos Nutricionais 1Nut. Eda Maria Arruda Scur Sistema Tegumentar 2 A pele e suas estruturas assessórias Funções do Sistema Tegumentar ! Regulação da temperatura corporal, pelo fluxo sanguíneo e pelo suor. ! Proteção (barreira física): infecções, desidratação e radiação UV. ! Sensibilidade, pelas terminações nervosas receptoras de tato, pressão, calor e dor. 3 pressão, calor e dor. ! Excreção, de água e sais minerais, componentes da transpiração. ! Imunidade, células epidérmicas são importantes para a imunidade. ! Síntese de vitaminaD, em função à exposição aos raios UV. ! Absorção de substâncias, principalmente gordurosa, como hormônios, vitaminas e medicamentos. ---- Pele.Pele.Pele.Pele. •Epiderme.Epiderme.Epiderme.Epiderme. •Derme.Derme.Derme.Derme. Formação do Sistema Tegumentar 4 •Derme.Derme.Derme.Derme. ---- Tela subcutânea ou hipodermeTela subcutânea ou hipodermeTela subcutânea ou hipodermeTela subcutânea ou hipoderme ---- Anexos cutâneos.Anexos cutâneos.Anexos cutâneos.Anexos cutâneos. A pele ! Maior órgão do corpo humano, ocupando uma área de aproximadamente 2m2. ! Representa 16% do peso corporal """" ~4 kg ! 3 cm de -3 milhões de células. - 100 a 340 glândulas sudorípara 5 diâmetro ! Em 10 cm2 """" 50 receptores sensoriais ( 640 mil receptores) sudorípara - 50 terminações nervosas. - 90 cm de vasos sangüíneos. Camadas da Pele ! Epiderme: # é o invólucro do corpo # protege do meio externo # não tem vasos sanguíneos. # Porção superficial da pele # Composta de tecido epitelial. ! Derme: # Localização das fibras de elastina e colágeno; das glândulas sebáceas e sudoríparas; dos vasos de menor calibre e das terminações nervosas que dão a sensação de 6 nervosas que dão a sensação de tato, frio e calor. # composta de tecido conjuntivo. ! Abaixo da derme está a camada subcutânea ou hipoderme. (não faz parte da pele) # composta basicamente por células adiposas. # protege o organismo contra choques e ainda atua como isolante térmico. # Nela estão os vasos de maior calibre. Camadas da pele - DERME Derme – Formada por 2 camadas : Papilar e Reticular Ligada a epiderme. Forma parte estrutural do tegumento do corpo resistência e elasticidade Correção: cicatriz, rugas, rejuvenescimento Supri a epiderme com nutrientes fibras colágenas e elásticas, envoltas por substância fundamental Derme • Responsável pela ELASTICIDADE da pele. FIBRAS COLÁGENAS FIBRAS ELÁSTICAS SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL Fibras Colágenas – presente na derme • A mais importante proteína estrutural e principal fator responsável pela resistência da pele; • São secretados por células do tecido conjuntivo e por outros tipos celulares; • Constituída por uma estrutura com 3 cadeias polipeptídicas enroladas umas nas outras formando um tipo de corda enrolada (fita tripla helicoidal); Fita tripla helicoidal SÍNTESE DE COLÁGENO • ︎ Fibroblastos • ︎ Lisina • ︎ Prolina • ︎ Glicina • ︎ Vitamina C • ︎ Vitamina A e E • ︎ Fe reduzido (Fe2+) • ︎ Zinco • ︎ Oxigênio • ︎ Testosterona • ︎ Tiroxina • ︎ Cálcio • ︎ Insulina • Lisina, prolina e glicina são seus principais componentes, necessitando de ascorbato para hidroxilação da lisina e da prolina, permitindo a formação das pontes de hidrogênio que estabilizam a estrutura trihelicoidal. • Cobre e manganês são cofatores para a síntese de colágeno. Fibras Colágenas – presente na derme Fibras Elásticas – presente na Derme • Consdtui de 2% -‐ 4% na derme. • ELASTINA – principal PTN que está rodeada por estruturas fibrilares protéicas, as microfibrilas. • MICROFIBRILAS são fibras sintedzada nos fibroblastos cuja função é : Elasdcidade • Mudanças nessas malhas Rugas, Perda de elasticidade FORMADAS POR ELASTINA E MICROFIBRILAS CEDEM ÀS F ORÇAS DE TRAÇÃO, RE TORNANDO A FORMA OR IGINAL QUANDO E STA CESSA FIBRAS COLÁGENAS + ELÁSTICAS CONFERE À PE LE: FORÇA, EXTENSIBILID ADE E ELASTICIDADE 49 RESUMO • CÉLULAS DA EPIDERME: • • Queratinócito • Melanócito • Células de Langerhans 50 • Células de Merckel • CÉLULAS DA DERME • Fibroblastos • Mastócitos • Histiócitos • Escassos polinucleares Cor da Pele ! Determinada por três pigmentos - melanina, caroteno e hemoglobina •Cor da pele está associada à:Cor da pele está associada à:Cor da pele está associada à:Cor da pele está associada à: •Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade """" raçaraçaraçaraça 51 •Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade """" raçaraçaraçaraça • Vascularização sangüínea Vascularização sangüínea Vascularização sangüínea Vascularização sangüínea •Quantidade de melaninaQuantidade de melaninaQuantidade de melaninaQuantidade de melanina •Caroteno (próCaroteno (próCaroteno (próCaroteno (pró----vitamina A) vitamina A) vitamina A) vitamina A) """" excesso pigmentação amarela excesso pigmentação amarela excesso pigmentação amarela excesso pigmentação amarela •A cor do sangue que circula no localA cor do sangue que circula no localA cor do sangue que circula no localA cor do sangue que circula no local Glândulas da Pele ! Glândulas endócrinas especializadas encontradas na derme ! Glândulas Sebáceas (gordura) ! Glândulas Sudoríferas (suor) 52 ! Glândulas Ceruminosas (cera) ! Glândulas Mamárias (leite) Glândulas Sebáceas (gordura) ! Estão normalmente associadas aos folículos pilosos; estão ausentes nas palmas e solas ! Produzem sebo ! Contém colesterol, proteínas, gorduras e sais 53 Contém colesterol, proteínas, gorduras e sais ! Proteção do cabelo ! Impermeabilização e maciez da pele ! Inibem o crescimento de bactérias e fungos ! Acne # Inflamação bacteriana das glândulas # secreções são estimuladas pelos hormônios da puberdade Glândulas Sudoríferas (suor) Glândulas sudoríparas écrinas (mais áreas da pele) # Regula a temperatura do corpo por meio da perspiração # Ajuda a eliminar resíduos como a ureia. 54 Glândulas sudoríparas apócrinas (pele da axila, pubis, e aréolos) # Secreções são mais viscosas Substância Fundamental Presente em q ualquer tecido do organismo formando o m eio para cons Utuintes celulares e fib rosos. É um G EL aquoso com fibronecUna e glicosaminog licanos (Ácido Hialurônico, s ulfato de cond roeUna e sulfato de der matana). Esse componente s são sinteUzad os por fibrobl astos, e talvez , por cél muscu lares e mastó citos. Substância Fundamental – Glicosaminoglicanos (GAG) São compostos de unidades dissacarídeas específicas repeUdas e quando se ligam à uma ptn são chamados de proteglicanos e estão na pele. Os GAGs que estão mais presentes na pele humana são o ácido hialurônico e a familía de proteoglicanos dos sulfatos de condroiUna. Função GAG: Hidratação pois se liga com a água em até 1 mil vezes o próprio volume. Fibroblastos • São as células responsáveis pela produção de fibras de colágeno e elastina. Estruturação cutânea/Retenção de água na derme/Minimiza os efeitos do envelhecimento. • Vitamina C Ativam e regulam • Silício as funções dos • Triterpenos fibroblastos Hipoderme ou Tecido Subcutâneo • Também chamadade t e c i do ce l u l a r subcutâneo; • É a porção mais profunda e composta por feixes de tecido conjuntivo que envolve as células gordurosas (adipócitos); • Sua estrutura fornece proteção aos órgãos e tecidos subjacentes contra traumas físicos; • É um depósito de calorias. 49 RESUMO • CÉLULAS DA EPIDERME: • • Queratinócito • Melanócito • Células de Langerhans 50 • Células de Merckel • CÉLULAS DA DERME • Fibroblastos • Mastócitos • Histiócitos • Escassos polinucleares Cor da Pele ! Determinada por três pigmentos - melanina, caroteno e hemoglobina •Cor da pele está associada à:Cor da pele está associada à:Cor da pele está associada à:Cor da pele está associada à: •Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade """" raçaraçaraçaraça 51 •Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade Hereditariedade """" raçaraçaraçaraça • Vascularização sangüínea Vascularização sangüínea Vascularização sangüínea Vascularização sangüínea •Quantidade de melaninaQuantidade de melaninaQuantidade de melaninaQuantidade de melanina •Caroteno (próCaroteno (próCaroteno (próCaroteno (pró----vitamina A) vitamina A) vitamina A) vitamina A) """" excesso pigmentação amarela excesso pigmentação amarela excesso pigmentação amarela excesso pigmentação amarela •A cor do sangue que circula no localA cor do sangue que circula no localA cor do sangue que circula no localA cor do sangue que circula no local Glândulas da Pele ! Glândulas endócrinas especializadas encontradas na derme ! Glândulas Sebáceas (gordura) ! Glândulas Sudoríferas (suor) 52 ! Glândulas Ceruminosas (cera) ! Glândulas Mamárias (leite) Glândulas Sebáceas (gordura) ! Estão normalmente associadas aos folículos pilosos; estão ausentes nas palmas e solas ! Produzem sebo ! Contém colesterol, proteínas, gorduras e sais 53 Contém colesterol, proteínas, gorduras e sais ! Proteção do cabelo ! Impermeabilização e maciez da pele ! Inibem o crescimento de bactérias e fungos ! Acne # Inflamação bacteriana das glândulas # secreções são estimuladas pelos hormônios da puberdade Glândulas Sudoríferas (suor) Glândulas sudoríparas écrinas (mais áreas da pele) # Regula a temperatura do corpo por meio da perspiração # Ajuda a eliminar resíduos como a ureia. 54 Glândulas sudoríparas apócrinas (pele da axila, pubis, e aréolos) # Secreções são mais viscosas Glândulas da Pele: Glândulas endócrinas especializadas na derme, sebáceas (gordura), sudoríferas (suor), ceruminosas (cera) e mamárias (leite) Glândulas Ceruminosas (cera) ! Glândulas Ceruminosas " produzem uma substância cerosa chamada cerume. " encontradas no meato acústico externo 55 encontradas no meato acústico externo " Barreira para a entrada de corpos estranhos Tipos de pele •Eudérmica# sonho de toda mulher •Alípica# seca Os fatores de controle da formação da pele e das secreções estão correlacionados à e dos homens 56 •Lipídica# oleosa •Mista •Acnéica correlacionados à •hereditariedade, •ao equilíbrio hormonal, •comportamento e • a alimentação. PELE EUDÉRMICA ! lisa ! fina ! lubrificada e umidecida 57 PELE LIPÍDICA ! Brilhante ! Untosa ! Observa-se em adolescentes Favorece a acne 58 ! Favorece a acne ! Resiste mais as infecções, micoses, radiações luminosas PELE ALÍPICA ! Seca devido a falta de secreção sebácea. ! É uma pele frágil, irritável, pruriginosa, com inestabilidade neurovascular. 59 inestabilidade neurovascular. PELE DESIDRATADA ! Seca por falta de água ! Observa-se em pessoas que se expoem muito ao sol ! Na desidratação geral 60 ! Na desidratação geral ! Pele seca, escamosa ! Comum no idoso ! Pele turgente ! Pastosa ! Úmida PELE HIDRATADA 61 PELE MISTA ! Com características da pele alípica e pele oleosa 62 Componentes Químicos 63 COMPONENTES QUÍMICOS DA PELE 1. Água 2. Eletrólitos 3. Outros minerais Proteínas 64 4. Proteínas 5. Lipídeos 6. Hidratos de carbono 7. Enzimas e vitaminas ÁGUA ! A pele não é muito abundante em água ! Contém apenas 60-70% de água inter e intracelular ! A capa córnea tem apenas 10 % 65 ! A capa córnea tem apenas 10 % ELETRÓLITOS ! Cl- ! Na+ ! K+ Mg++ 66 ! Mg++ ! Ca++ OUTROS MINERAIS ! Enxofre: encontra-se na capa córnea, pelos, unhas, na forma de radical sulfídrico. Também encontra-se na forma de tonofibrilas como radical dissulfúrico, intervém na queratinização e em menor quantidade nas 67 queratinização e em menor quantidade nas fibras colágenas e elásticas. ! Fósforo, magnésio e zinco, ferro, cobre e outros PROTEÍNAS ! Estão dispostas sob forma globosa nas células espinhosas e na queratina. ! Os aminoácidos mais importantes são: metionina, cisteína e cistina (estes últimos 68 metionina, cisteína e cistina (estes últimos intervém na queratinização) ! Existem também nos mucopolissacarídeos, núcleo e lipoproteínas. PROTEÍNAS ! O colágeno é uma escleroproteína formada por varios aminoácidos sobretudo a hidroxiprolina e hidroxilisina. 69 LIPÍDIOS ! Intracelulares estão em menor quantidade porém são os mais importantes, principalmente o colesterol livre e esterificado e os fosfolipídios nas células basais e em 70 e os fosfolipídios nas células basais e em tecidos jovens ou em vias de cicatrização. ! Intercelulares: reserva (glicérides com ácidos graxos saturados e não saturados) ! Oléico, palmítico, esteárico. HIDRATOS DE CARBONO ! Glicose e glicogenio ! A quantidade de glicose na pele é mais ou menos a mesma que no sangue. ! O glicogenio só existe na capa espinhosa e 71 ! O glicogenio só existe na capa espinhosa e em alguns anexos. Intervém na queratinização. ENZIMAS E VITAMINAS ! CITOCROMO OXIDASE presente na camada basal, importante na queratinização. ! DESHIDROGENASE SUCCÍNICA ! ANIDRASE CARBÔNICA 72 ! ANIDRASE CARBÔNICA ! MONOAMINOOXIDASE ! FOSFORILASE ! AMINOPEPTIDASE ! FOSFATASE ÁCIDA ENZIMAS E VITAMINAS ! B " B2 " B6 " Acido nicotínico 73 ! A, importante na queratinização ! C, processos de oxirredução ! D, se forma na pele a partir de esteróides por ação dos raios solares. HIDRATAÇÃO CUTÂNEA E NUTRIÇÃO Fatores que interferem na hidratação cutânea: Aas, colágeno hidrolisado, água, AG, Óleo de prímula, luteína, zeaxandna e Panax Ginseng. Colágeno: reconsdtuição da pele, ossos, tecidos cardlaginosos e matriz extracelular. Molécula de colágeno é formada por glicina, prolina e lisina. Estudo de Erden e col (2001) avaliaram colágeno e colágeno hidrolisado e o resultado foi: redução de alterações na pele induzidas por raios UV. Houve tb mudanças de ceramidas total e glicosaminoglicanas na pele. Resultados superiores com colágeno hidrolisado por ter um menor peso molecular. No estudo de Matsuda (2006) os autores invesdgaram os efeitos da a administração de colágeno hidrolisado em suínos e verificaram uma melhora na densidade de fibroblastos e fibras de colágenos qdo comparados ao grupo controle. HIDRATAÇÃO CUTÂNEA E NUTRIÇÃO Fatores queinterferem na hidratação cutânea: Aas, colágeno hidrolisado (glicina, prolina e lisina), água, AG (descamação), Óleo de prímula (diminui a perda de água transdérmica e melhora as funções elásdcas da pele), luteína, zeaxanUna ((carotenóides, proteção andoxidante, menos perda de água – repolho, agrião, espinafre, milho, pimentão amarelo)e Panax ginseng (hidratação da epiderme) Rev Bras Cir Plást. 2013;28(1):41-‐8 HIDRATAÇÃO CUTÂNEA E NUTRIÇÃO Colágeno: reconsdtuição da pele, ossos, tecidos cardlaginosos e matriz extracelular. Molécula de colágeno é formada por glicina, prolina e lisina. Estudo de Erden e col (2001) avaliaram colágeno e colágeno hidrolisaram e o resultado foi: redução de alterações na pele induzidas por raios UV. Houve tb mudanças de ceramidas total e glicosaminoglicanas na pele. Resultados superiores com colágeno hidrolisado por ter um menor peso molecular. No estudo de Matsuda (2006) os autores invesdgaram os efeitos da a administração de colágeno hidrolisado em suínos e verificaram uma melhora na densidade de fibroblastos e fibras de colágenos qdo comparados ao grupo controle. COLÁGENO Tipo I: É o mais comum; aparece nos tendões, na cardlagem fibrosa, no tecido conjundvo frouxo comum, no tecido conjundvo denso (onde é predominante sobre os outros dpos), sempre formando fibras e feixes, ou seja, está presente nos ossos, tendões e pele; Tipo II: É produzido por condrócitos (cardlagem), aparece na cardlagem hialina e na cardlagem elásdca. Não produz feixes. Presente nos discos intervertebrais, olhos e cardlagem. COLÁGENO UC II® -‐ Colágeno Upo II não-‐desnaturado UC-‐II® é um colágeno do dpo II, não-‐desnaturado, derivado da cardlagem de frango. É capaz de dessensibilizar o sistema imunológico. Desta forma previne o “ataque” autoimune às nossas cardlagens. Por consequência há um bloqueio da inflamação, sem a qual o paciente não apresenta mais o quadro de dor. INDICAÇÕES: • Artrose e osteoartrose, • Artrite e Osteoartrite, • Artrite reumatoide, • Poliartrite reumatoide juvenil, • Lesão ardcular, • Lesão da cardlagem. COLÁGENO Verisol® -‐ Pephdeos do colágeno É uma combinação única de Pep{deos Bioadvos de Colágeno®, obddos a pardr de um processo tecnológico especial e patenteado, que origina pep{deos específicos para atuar nas células dérmicas e, assim, esdmular e restaurar o metabolismo destas células de dentro para fora. Provocam uma resposta quimiotádca em fibroblastos dérmicos, promovendo o aumento da síntese de colágeno dpo I e proteoglicanos, envolvidos na formação e sustentação das fibras elásdcas dérmicas. INDICAÇÕES: • Ação andenvelhecimento; • Restabelecer a elasdcidade e hidratação da pele; • Esdmular a produção de colágeno e proteoglicanos. HIDRATAÇÃO CUTÂNEA E NUTRIÇÃO ÁGUA – hidratação !!! 8 copos por dia !!! CABELO Cabelo (capĭllus) • É cada um dos pêlos que crescem no couro cabeludo. • O cabelo é consdtuído, basicamente, de uma proteína: a alfa-‐queraUna. • Em cada fio de cabelo, milhares de cadeias de alfa-‐ queradna estão entrelaçadas em uma forma espiral, sob a forma de placas que se sobrepõem, resultando em um longo e fino "cordão" protéico. QUERATINA •É uma proteína consdtuída de cerca de 15 aminoácidos, principalmente do aminoácido sulfurado denominado cisteína. •Os aminoácidos da queradna interagem entre si através de pontes de hidrogênio e ligações covalentes dissulfeto(-‐SS-‐) denominadas ligações cisteídicas. •A queraUna é uma proteína fibrosa : microfilamentos com resistência, elasdcidade e impermeabilidade à água. Cabelo •Acima de tudo, o fio de cabelo é um pêlo. •Possui a mesma estrutura de todos os pêlos do corpo humano, porém tem suas pardcularidades. •Os fios de cabelo possuem duas estruturas separadas: – o folículo ou raiz (que tem sede na pele) – e a haste situada acima da epiderme Cabelo • O fio do cabelo pode ser comparado com um lápis. • A parte mais externa -‐ a dnta – é a Cu{cula. • A madeira seria – o Córtex. • A parte mais interna -‐ o grafite – é a Medula. •Quando a camada mais externa sofre algum dpo de agressão, a dnta sai (cu{cula) e a madeira (córtex) fica exposta. Córtex aberto significa fios quebradiços Folículo Piloso Haste do cabelo • Cu{cula – camada externa que se divide em 0 a 12 camadas que, sobrepostas que protegem o córtex. – Transparente -‐ permite ver a cor do fio do cabelo. – Sofre agressões externas (sol, chuva, poluição etc.), mecânicas (escovar, pentear etc.) e químicas (relaxamento, permanente, colorações, reflexos etc.) Haste do cabelo • Córtex – Compostopor pigmentos (melanina), sendo responsável pela coloração, – Consdtuído de 400 a 500 lâminas de queradna (proteínas ricas em enxofre e cisteína), – Possui muitas pontes de enxofre entre as ceramidas, que ajudam a manter a textura Haste do cabelo • Medula • É a parte central do fio. • Ainda não foi determinada a função desta região. Ciclo EvoluUvo Os folículos pilosos apresentam um ciclo evoludvo dividido em 3 fases: – Crescimento (fase anágena) – Involução (fase catágena) – Descanso (fase telógena) O padrão de crescimento e descanso e velocidade de crescimento variam dependendo da área do corpo. • No couro cabeludo temos em média 100.000 folículos pilosos. • Desses, 13% entram em repouso diariamente, o que corresponde a uma queda de cerca de 100 fios/dia Por influência de fatores cronobiológico s o cabelo torn a-‐se sazonal e variá vel de acordo: – alterações cl imáUcas – temperatura – meio ambien te Ciclo EvoluUvo Fase de crescimento da matriz, com proliferação rápida dos queradnócitos. É a fase responsável pelo crescimento do fio do cabelo. Fundamental para se obter um cabelo volumoso. • Os queradnócitos se diferenciam em cu{cula, córtex e medula. • O folículo anágeno penetra profundamente na pele. -‐ Couro cabeludo: 2-‐6 anos -‐ Perna: 19-‐26 semanas -‐ Braço: 6-‐12 semanas -‐ Lábio superior: 4-‐14 semanas -‐ Axilas: 12 meses • Em um adulto, aproximadamente 90% do cabelo do couro cabeludo está na fase anágena. • Pessoas cujos cabelos crescem pouco têm fase anágena de curta duração. FASE ANÁGENA Fase de interrupção do crescimento/transição do fio do cabelo. Inicia-‐se logo que a fase anágena termina e dura poucas semanas. A raiz do folículo capilar diminui de tamanho fazendo com que o fio se desprenda dela. Então o fio começa a subir em direção a supercie do couro cabeludo. • Ao fim da fase anágena o folículo sofre uma série de alterações morfológicas e moleculares – os melanócitos interrompem a produção de melanina – os queradnócitos páram de crescer – o folículo regride e involui. • Os pêlos do couro cabeludo começam a afinar e clarear na base da haste pilosa. Fase de repouso do pêlo e pode durar até 3 meses. Não há crescimento. O cabelo começa a cair por si só ou ser empurrado por um novo fio que está em processo de crescimento, dando início a um novo ciclo de crescimento. • Um adulto comum apresenta aproximadamente 10% dos cabelos do couro cabeludo na fase telógena. • O cabelo se apresenta mais fino e claro, tendo na ponta uma massa esbranquiçada. • Ao final da fase telógena, os fios caem. Mas antes disso ocorrer, um novo fio de cabelo na fase anágena usualmente já se inicia. TIPOS DE CABELO Os cabelos podem ser classificados de acordo com: 1)Textura e Tamanho : – Lanugem – Cabelo pós natal (Velo ou Terminal) 2) Estruturas : – Lisos – Ondulados – Crespos 3) Porosidade ou Sensibilidade : –Porosos –Normais –Impermeáveis 4) Teor Lipídico: –Oleosos –Secos –Mistos –normais TIPOS DE CABELO – estrutura CABELOS LISOS: – Tem diâmetro maior e redondo -‐ ao corte transversal. Os folículos retos são mais vistos nas raças mongólicas, chineses, esquimós e índios. CABELOS ONDULADOS: -‐ Tem diâmetro oval -‐ ao corte transversal. São encontrados em vários grupos étnicos, especialmente em caucasianos. CABELOS CRESPOS: –Tem diâmetro helicoidal -‐ ao corte transversal. São encontrados em quase todas as raças negras. redondo oval achatada TIPOS DE CABELO POROSIDADE E SENSIBILIDADE Relacionado a estrutura interna do fio -‐ determinado pelo estado de abertura das cu{culas. Cabelos porosos – apresentam escamas das cu{culas abertas, absorvem elementos químicos com mais rapidez. – se beneficiam mais rapidamente dos tratamentos Cabelos Normais – apresentam escamas das cu{culas semiabertas – absorvem elementos químicos com velocidade normal Cabelos Impermeáveis – apresentam escamas das cu{culas fechadas – dicil penetração dos elementos químicos. Cabelos Oleosos: apresentam muito óleo no couro cabeludo (aspecto sujo) –deve ser lavado diariamente. A produção de óleo é andrógeno – dependente. A oleosidade pode ser esdmulada por doenças hormonais, medicamentos e estresse. Homens tendem a ter cabelo oleoso, em função da produção de testosterona Cabelos Secos a haste do cabelose apresenta seca, sem brilho e mais susce{vel aos danos sicos e químicos. –deve ser lavado menos vezes, para evitar o agravamento do quadro –certos casos podem estar associados à doenças da dreóide. Cabelos Mistos –oleosos na raiz e secos nas pontas (comum cabelos compridos) TEOR LIPÍDICO –Lavar o cabelo diariamente não deixa a matriz secar e provoca queda. –O cabelo que cai durante a lavagem já estava solto no folículo, na fase telógena. – Para avaliar a queda o paciente deve ser avaliado 24h depois da lavagem. ALOPÉCIA •Manifestação fisiológica que ocorre em indivíduos genedcamente predispostos, não sendo considerada uma doença. •É o resultado da esdmulação dos folículos pilosos por hormônios masculinos que começam a ser produzidos na adolescência (testosterona). •Ao adngir o couro cabeludo de pacientes com tendência genédca para a calvície, a testosterona sofre a ação de uma enzima, a 5-‐alfa-‐redutase, e é transformada em diidrotestosterona (DHT). •A DHT age sobre os folículos pilosos promovendo o afinamento do fio diminuição progressiva dos folículos, a cada ciclo de crescimento dos cabelos. ALOPÉCIA ANDROGÊNICA : CALVICE •Ação da DHT (diidrotestosterona). •Anemia ou alterações dreoideanas, podem provocar a queda dos cabelos nas mulheres. Em algumas mulheres, a alopecia androgênica só começa a se manifestar após a menopausa –quando ocorre uma diminuição da produção dos hormônios femininos. CALVICE FEMININA (ALOPÉCIA ANDROGÊNICA) EFÚLVIO TELÓGENO •Queda intensa de cabelos que estão na fase telógena, em momentos tais como: – pós-‐parto, – interrupção do uso de pílulas andconcepcionais ou de reposição hormonal, – infecções e doenças acompanhadas de febre alta, – traumas sicos e/ou emocionais, – pós-‐operatório, – doenças da dreóide, – deficiências nutricionais (ferro, zinco e proteínas) ou dietas muito restridvas (com ou sem medicamentos). •Geralmente a queda de cabelos se inicia 2 a 4 meses após o fator desencadeante. •A queda pode ser bastante intensa (mais de 100 fios/dia) assustando o paciente que se vê diante de um grande número de fios de cabelos soltos após penteá-‐los, durante a lavagem ou no travesseiro, ao acordar pela manhã. TRATAMENTO Fármacos: Minoxidil, finasterida, acetato de ciproterona, espironolactona, e outros. Agem como vasodilatores, inibidores da enzima 5-‐alfa-‐redutase e antagonista de aldosterona, ... Nutrição : lembrando que a composição química do cabelo é: carbono (45%), hidrogênio (7%), oxigênio (28%), nitrogênio (15%), enxofre (5%), além de ferro, cobre, zinco, iodo, silício, cálcio, magnésio, outros aa (cisdna, serina, ác glutâmico, reonina, glicina, arginina,... Proteínas e lipídeos. As fibras do cabelo são conectadas entre si pelo aa cisdna que faz com que o cabelo não se dissolva na água. Desnutrição Protéico-‐calórica: altera os fios, pigmentação, ralos, textura fina, cresce de maneira dispersa e cai com facilidade. TRATAMENTO PROTEÍNAS -‐ importante pois garante a oferta de aas essenciais que por sua vez são precursores de outros aas não essenciais, como taurina, que é sintedzada a pardr da medonina e cisteína, diante de níveis adequados de Mg e B6. Taurina – afinidade pela estrutura do cabelo (especial pelo bulbopiloso) com efeito protetor. Outros aas sulfurados tb são importantes – efeito andoxidante – efeito citoprotetor . Fontes Alimentares para garandr Cisteína – por sua vez a síntese de Taurina. Outros aas essenciais – medonina que é converddo em cisteína – Ex: PTNs de origem animal : carnes, vísceras, ovos, queijos, iogurtes e leite TRATAMENTO ACIDOS GRAXOS POLI INSATURADOS -‐ Ômega 3 e 6 (alfa linolênico e linoleico): • Deficiência: dermadte seborreica, queda de cabelo, despigmentação,... • Fontes de ômega 3: peixes de água fria e seus óleos (atum, arenque, sardinha e cavala, óleo de semente de linhaça. • Fontes de ômega 6: óleo de milho, girassol e soja. TRATAMENTO VITAMINAS e MINERAIS: crescimento e desenvolvimento dos fios Vitamina A – óle o de gado de bacalhau, g ado (frango, vaca, vi tela), manteiga, marg arina, atum, creme de leite, leite em pó integral e ovo de galinha. Vitamina C – frutas cítricas -‐ acerola, goiaba, caju, kiwi, laranja. Folhas cruas de vegetais, brócolis, couve e repolho B6 – coenzima para enzimas, ação hormonal, metab aas. Extrato de leveduras, trigo integral, gado e carne de frango, cereais integrais, castanhas. Biodna – tratamento eczema seborreico, redução e controle perda excessiva de cabelo em Homens com alopecia. Fígado, rim, coração, carne de frango, gema de ovo, soja desidratada, amendoim,fungos, germe de trigo e levedura de cerveja B5 – faz parte da coenzima A – pardcipa doador e receptor de hidrogênio, pardcipa da síntese d e AG, esteróis e colesterol. Andox, umectante de fios, andseborréic o. Ovos e leveduras TRATAMENTO ZINCO: concent ra-‐se no cabelo, pele, unhas,.... D efic: dermadte e alopecia. Frut os do mar -‐ ostras e marisco s , carnes vermelhas, vísce ras, castanhas, amêndoas e am endoins. Ferro: níveis reduzidos de Fe dificultam a manutenção dos cabelos na fase anágena. Carnes, vísceras, espinafre, couve, beterraba, feijões SELÊNIO: mante m integridade d o cabelo e sua fal ta pode causar perda de cabelo e clareamento. Seu excesso pod erá levar deformação no cabelo. Usado n o tratamento de c aspa e seborreia . Vit B12 – Defic pode gerar quadro de alopécia., engrilhasamento precoce e ressecamento cutâneo . TRATAMENTO CATEQUINAS – esdmulam a microcirculação e favorecem a raíz do folículo p iloso. Chá verde , chá branco, chá vermelho, chá preto, cerejas,, amoras, framboesas, mi rdlo, uva roxa e vinho dnto BIOFLAVONÓIDES E COENZIMA Q10 -‐ regeneram a forma adva da vit E, mantêm a integridade vascular e reduz fragilidade vascular, andox. Bioflavonóides – pigmentos de frutas, verduras e vegetais. Coenz Q10 – carne de vaca, sardinha, espinafre e amendoim Nutracêudcos: compostos fenólicos e polifenóis têm ação significante na alopécia FITOTERÁPICO S AW PALMETTO, SILÍ CIO (AVEIA) ÁGUA !!! Suplementação : Respeitando a DRIs e verificar o limite máximo tolerável (UL) Ingestão Diária recomendada e limite máximo tolerável de nutrientes relacionados com alopecia para adultos sadios UNHAS UNHAS • Saudáveis: – Firmes, rosadas, sem manchas. • A unha é uma estrutura composta por queradna presente na ponta dos dedos. •É produzida por glândulas, em sua base, que secretam grossas camadas de queradna, que se mantêm aderidas à pele até a sua extremidade. APARELHO UNGUEAL FUNÇÃO: Proteção da extremidade distal dos dedos de traumas e preservar o tato. Defesa, apreensão de pequenos objetos, adorno, revelador de doenças sistêmicas. •Matriz (RAIZ) –é a estrutura reprodudva, que origina a lâmina •Leito ungueal –compreende os tecidos moles embaixo da lâmina. •Lâmina ungueal – estrutura retangular, –queradnizada – ligeiramente convexa –recoberta pelas pregas cutâneas – cresce aproximadamente 3mm/mês – infecções, lactação, frio e algumas drogas diminuem seu crescimento – gravidez e calor . •Lâmina ungueal –as das mãos crescem mais que as dos pés. Crescem mais na 1ª e 2as décadas de vida. São mais espessas no sexo masculino. A largura e espessura aumentam com a idade –crescem por toda a vida. A lâmina ungueal é um anexo queradnizado cutâneo especializado, que difere da pele, porque não descama – difere do pêlo, porque não tem advidade cíclica. • Sua flexibilidade se deve à presença de fosfolipídeos / a dureza se deve ao seu alto teor de enxofre e escassez de água. •É pobre em cálcio •É rica em enxofre •Na sua composição o colesterol ajuda a manter a elasdcidade. Baixos níveis de colesterol local ou sistêmico, suas células separam-‐se facilmente. •Cu{cula-‐ membrana fina que margeia toda a lâmina – não deve ser removida, pois funciona como uma barreira contra a entrada de microorganismos na matriz ungueal. Lâmina “UNHA” Prega Lateral Lúnula Cutícula “hiponíquio” Leito Prega Proximal Matriz “RAIZ” APARELHO UNGUEAL UNHAS : PROBLEMAS MAIS COMUNS Mãos e unhas bonitas são objetos de desejo, fontes de inspiração, sensualidade e fedche e, por isso mesmo, qualquer alteração gera preocupação. Em casos de doenças mais graves, o organismo reserva sua fonte de proteína, vitamina e de defesa para órgãos vitais. O nutriente fica escasso primeiramente nas unhas e nos cabelos, cujas funções são basicamente decoradva. Ex. Defic de selênio pode deixar unhas frágeis e sujeitas a fungos. Defic de vit B12 pode levar fragilidade das unhas. UNHAS : PROBLEMAS MAIS COMUNS Síndrome das unhas frágeis (SUF) –alteração inespecífica que se caracteriza por diminuição da resistência ungueal –afeta até 20% da população, sendo mais freqüente no sexo feminino –suas causas ainda não foram completamente elucidadas, mas acredita-‐se que a síndrome tenha origem tanto vascular quanto sica ou traumádca • Qualquer fator intrínseco do organismo ou doença que impeça corretamente a formação das unhas pode desencadear a SUF. •hipodreoidismo, hiperdreoidismo, acromegalia, diabetes, gravidez, anorexia, bulimia, deficiências circulatórias reduzem a oxigenação das unhas ou sua queradnização. •uso abusivo de removedores de esmalte, como a acetona, que promovem secagem excessiva das unhas. •anemia e infecções crônicas podem reduzir a oxigenaçãodas unhas . 1) Onicosquizia ou descamação lamelar: que ocorre inicialmente na região distal da lâmina ungueal: Achado mais freqüente. Causada principalmente por fatores externos que dissolvem ou quebram a adesão dos corneócitos das unhas 2) Onicorrexe: sulcos ou estrias longitudinais paralelas, fenda distal ou múlUplas fendas denteadas An Bras Dermatol. 2007;82(3):263-‐7. An Bras Dermatol. 2007;82(3):263-‐7. TRATAMENTO UNHAS : PROBLEMAS MAIS COMUNS DermaUtes de Contato É uma alergia que ocorre na lâmina ungueal e na pele ao redor dela, podendo ocasionar irritação, vermelhidão, inchaço e dor. Pode ser causada por diversas substâncias, como esmaltes e removedores de esmaltes com acetona, sabões, detergentes e produtos de limpeza UNHAS : PROBLEMAS MAIS COMUNS Infecções Diversos dpos de infecções podem afetar o aparelho ungueal. Podem ser transmissíveis. Alteraçoes CosméUcas das Unhas • Unhas Amareladas: Causas Exógenas de : onicomicoses e esmaltes. Causas Endógenas: dietas com excesso de caroteno ou medicamentos sistêmicos. • Manchas vermelhas ou marrons – Podem estar dngidas pelo uso de esmaltes – São manchas assintomádcas, deslocam-‐se conforme as unhas crescem • Sulcos transversais – Resultado de traumadsmos ou manipulações excessivas sobre a matriz com alicate, ou uso de removedores de cu{cula • Manchas brancas: – Aplicação repedda de camadas novas e esmalte fresco sobre o velho por várias semanas seguidas – Ocorrem por traumadsmos, por exemplo, ao se redrar a cu{cula, já que a matriz da unha pode ser levemente afetada. Unhas • Deficiência crônica de Fe (coiloníquia) ð Anemia ferropriva ou redução total de Fe orgânico OBRIGADA !!!
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