ATENCAO BASICA DE SAUDE ESF 2019 (1)

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ATENÇÃO BASICA 
MARIA REGINA
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Caracteriza-se por um conjunto de ações promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, desenvolvida no individual e nos coletivos, por meio de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas.
No SUS, se constitui-se como um nível hierárquico da atenção, que deve estar organizado em todos os municípios do país.
Atenção Básica
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Orienta-se pelos princípios MINISTÉRIO DA SAÚDE da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. 
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Caracterizado pela:
Atenção à doença
Fragmentação (da clínica, do conhecimento, das ações de saúde, etc)
Descontinuidade da atenção 
Valorização da super-especialização
No Modelo Flexineriano – ANTES DO SUS Biomédico
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Possibilita a organização do Sistema Municipal de Saúde para contemplar os pontos essenciais de qualidade na Atenção Básica mantendo o foco da atenção nas famílias da comunidade
 ABS organizada pela estratégia SAÚDE DA FAMÍLIA
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A saude da Família constitui uma estratégia para a organização e fortalecimento da Atenção Básica como o primeiro nível de atenção à saúde no SUS 
Procura o fortalecimento da atenção por meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde embasadas na Promoção da Saúde
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É uma estratégia de organização da Atenção Basica da Sáúde
Procura o fortalecimento da atenção por meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde no modelo de Promoção da Saúde
 Humanização, Acolhimento e Vínculo
 Integralidade 
 Prevenção, promoção, tratamento, recuperação e manutenção da saúde
 Território e comunidade adstrita
 Foco na Família
Cuidado ao longo do tempo
O que é Saúde da Família?
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Princípios da estratégia Saúde da Família 
 Territorialização 
 Adstrição da clientela
 Família como foco de assistência
 Trabalho em equipe interdisciplinar
 Vínculos de co-responsabilidade entre profissionais e famílias assistidas
 Integralidade, resolubilidade e intersetorialidade das ações - Efetividade 
 Estímulo à participação social
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Principios da Estrategia SAUDE DA FAMILIA 
ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA
Definição precisa do território de atuação
TERRITORIALIZAÇÃO
Mapeamento da área, compreendendo segmento populacional determinado 
DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise da situação de saúde do território
PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL
Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas 
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Bases normativas da estratégia de Saúde da Família
A Saúde da Família constitui uma estratégia para a organização e fortalecimento da Atenção Básica no Brasil, objetivando:
A Reorganização do Modelo de Atenção à Saúde
A Reorientação das Práticas Profissionais
Unidades de Saúde da Família devem ser:
A “porta de entrada” para um sistema hierarquizado e regionalizado
Unidades de Saúde da Família devem ser responsáveis:
Atender e resolver 80% das demandas de saúde da população
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A equipe de Saúde da Família é responsável pela saúde da população adstrita à sua unidade de saúde, de forma permanente, resolutiva e humana
Os profissionais de saúde devem estabelecer vínculos de confiança e responsabilidade com os indivíduos, famílias e comunidades por eles acompanhadas
As ações de saúde devem ser orientadas para o cuidado integral dos indivíduos inseridos em suas respectivas famílias e comunidades
O estímulo à participação da população é considerado de grande importância na discussão dos problemas de saúde da comunidade e na vigilância da qualidade dos serviços de saúde
 A intersetorialidade à condição essencial à promoção da saúde e da qualidade de vida da população
Bases normativas da estratégia de Saúde da Família
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CONSULTORIO DE RUA 
A responsabilidade pela atenção à saúde da população de rua, como de qualquer outro cidadão, é de todo e qualquer profissional do Sistema Único de Saúde, com destaque especial para a atenção básica. Em situações específicas, com o objetivo de ampliar o acesso desses usuários à rede de atenção e ofertar de maneira mais oportuna atenção integral à saúde,
Trabalha geralmente medico, enfermeiro, nasf com serviço social, psicologo, encaminhamentos para psquiatria, pré natal ...... 
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Consultorio de RUA 
As equipes deverão realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo ações na rua, em instalações específicas, na unidade móvel e também nas instalações das Unidades Básicas de Saúde do território onde está atuando, sempre articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as demais equipes de atenção básica do território e dos Centros de Atenção Psicossocial, da Rede de Urgência. CUIDA dos moradores de rua geralmente com atendimento a gestante, idoso, drogas ,hipertensao, diabetes, encaminha para emergencias quando necessario ........
 
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PORTARIA 648/2008
É condição essencial que todos os profissionais das equipes trabalhem 8 horas por dia - 40 horas semanais
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Áreas Estratégicas – ABS
Controle da tuberculose
Eliminação da hanseníase
Controle da hipertensão arterial
Controle da diabetes mellitus
Saúde da criança
Saúde da mulher
Saúde bucal
Saude mental
Saude do idoso
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Bases da atuação das equipes de Saúde da Família
I- Planejamento das Ações: 
“...desenvolver habilidade de conhecer o território estando atento também para descobrir os aspectos positivos e o potencial da comunidade para resolver os problemas de saúde.”
Conhecer os fatores determinantes do processo saúde-doença;
Estabelecer prioridades e traçar estratégias de enfrentamento para os problemas detectados;
Conhecer o perfil epidemiológico da população;
Garantir estoque de insumos necessários para o funcionamento do trabalho.
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Bases da atuação das equipes de Saúde da Família
II- Saúde, Promoção e Vigilância à Saúde:
“...é fundamental entender a saúde como produção social...e como um processo de responsabilidade compartilhada das ações, incluindo a articulação entre diferentes e a população.”
Conhecer os fatores que determinam a qualidade de vida da comunidade de seu território;
Articular-se com outros setores e instituições locais e movimentos sociais organizados,buscando integrar ações que contribuam para melhorar a qualidade de vida da comunidade;
Estimular a participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações de saúde
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Bases da atuação das equipes de Saúde da Família
III- Trabalho Interdisciplinar em Equipe: 
“...buscar a possibilidade de a prática de um profissional se reconstruir na prática de outro, transformando ambas...”
Conhecer e analisar o trabalho de toda a equipe, verificando as atribuições específicas de cada profissional e identificando as ações comuns a todos os componentes da equipe;
Compartilhar conhecimentos e informações para o bom desempenho do trabalho em equipe;
Participar da formação e do treinamento do pessoal auxiliar, voluntários e estagiários de cursos ou de outros serviços preparando-os para identificar e atuar nos principais problemas de saúde da população.
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Bases da atuação das equipes de Saúde da Família
IV- Abordagem Integral da Família: 
“...ver as pessoas em seus contextos socioeconômico e cultural, com ética, compromisso, respeito...conceber o ser humano como sujeito social capaz de traçar seus próprios projetos...”
Compreender a família de forma integral e sistêmica, como espaço de desenvolvimento individual e de grupo, dinâmico e passível de crises;
Identificar a relação da família com a comunidade;
Identificar os processos de violência familiar, se houver, e abordá-los de formaintegral, organizada, com a participação das diferentes disciplinas e setores e de acordo com os preceitos legais e éticos existentes.
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O foco na família
 Fornece base para conhecer os usuários dentro de seu ambiente e dos problemas de saúde dos demais membros da família, podendo esclarecer e os mecanismos de etiologia e potencializar as respostas terapêuticas aos problemas de saúde
Possibilita a ampliação dos diagnósticos de saúde na comunidade e qualifica o Planejamento Local, que buscará fornecer mecanismos para o estabelecimento do equilíbrio da saúde dos indivíduos, famílias e comunidade
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O foco na família
 Utiliza métodos da clínica, da epidemiologia, das ciências sociais e da pesquisa e avaliação dos serviços de saúde para: definir e caracterizar a comunidade, identificar os problemas de saúde da comunidade, modificar programas para abordar estes problemas e monitorar a efetividade das ações de saúde
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Os profissionais da Saúde da Família
 São especialistas nos problemas mais comuns e freqüentes na comunidade
 Praticam a Saúde Baseada em Evidências, utilizando-se dos conhecimentos mais atualizados das ciências
 Suas ações são geralmente e baixa densidade tecnológica, porém são de alta complexidade da prática em saúde, pois para além da assistência, buscam atuar sobre os determinantes das doenças, através das ações de prevenção e promoção da saúde
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Perspectivas de Impacto Sócio - Político
 Resolver 85% dos problemas de saúde da comunidade
 Realizar vigilância à saúde
 Racionalizar acesso aos serviços de média e alta complexidade/ continuidade da assistência
 Ampliar ações de promoção à saúde, incluindo ações intersetoriais
 Identificar e fortalecer redes de proteção social, governamentais e/ou não
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 1. Atenção centrada na doença
2. Atua sobre a demanda espontânea
3. Ênfase na medicina curativa
4. Trata o indivíduo como objeto da ação
A transformação do modelo
de
para
1. Atenção centrada na saúde
2. Responde à demanda de forma continuada e racional.
3. Ênfase na integralidade da assistência
4. O indivíduo é sujeito, integrado a família, ao domicílio, à comunidade.
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5. Baixa capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrado no dentista
7. Desvinculado da comunidade
8. Relação custo/benefício desvantajosa 
5. Otimização da capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrados na equipe e comunidade
7. Vinculado à comunidade
8. Relação custo benefício otimizada 
A transformação do modelo
de
para
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Não realiza consultas médicas domiciliares indiscriminadas 
Não é a solução para todos os problemas de saúde da comunidade. Sempre haverão pacientes com necessidades de atenção em diferentes níveis de complexidade do sistema
Não realiza todas as atividades a nível domiciliar, há processos e procedimentos que exigem o Equipamento de Saúde
Não é um sistema de resgate domiciliar para situações de urgência e emergência
Não impõe o tratamento para a negação de atendimento por parte de alguns indivíduos. Busca alternativas para superação do problemas entre todos os recursos da comunidade
Esclarecendo Confusões Comuns - a SF:
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 Fragmentação da Atenção à Saúde onde persiste o equívoco de que “ABS faz apenas promoção e prevenção”
 Rede constituída que necessita de adequações estruturais
 Instrumentos gerenciais de Avaliação e Monitoramento inadequados à nova prática
 Saúde da Família: Limites e Possibilidades
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EQUIPE ESF
01 MEDICO GENERALISTA,01 ENFERMEIRO, 01 TECNICO EM ENFERMAGEM , 04 A 5 AGENTES COMUNITARIOS DE SAUDE , 01 DENTISTA E UM AUXILIAR DE CONSULTARIO DENTAL PARA CADA 2 EQUIPES 
CADA EQUIPE ATENDE 4000 PESSOAS 
CADA AGENTE COMUNITARIO ATENDE 750 A 1000 PESSOAS 
CARGA HORAIA 40 HORAS SEMANAIS
HOJE TEM FUNCIONARIOS DA ORGANIZAÇÕES SOCIAIS E FUNCIONARIO PUBLICO MUNICIPAL 
ATENDE O TERRITORIO DE ACORDO COM A AREA ADSCRITA DA UNIDADE DE SAUDE
OS USUARIOS SÃO CADASTRADOS PELO AGENTE COMUNITARIO DE SAUDE QUE É O ELO ENTRE O CLIENTE E OS PROFISSIONAIS DE SAUDE. 
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POR QUE O AGENTE COMUNITARIO DEVE SER MORADOR DA AREA ???
ATIVDADES DESENVOLVIDAS VISITA DOMICILIAR COM OS PROFISSIONAIS DE SAUDE, ENTREGA DE EXAMES, ENTREGA DE CONSULTAS, SABER COMO A FAMILIA TEM PASSADO , VISITA QUANDO USUARIO SAI DO HOSPITAL, QUANDO NÃO DEAMBULA , DETECTA PROBLEMA COM USUARIO COMUNICA A EQUIPE DE SAUDE.
MANTEM O VINCULO COM A COMUNIDADE, NECESSITA DE SER DISCRETO, ETICO, PORQUE CONHECE A INTIMIDADE DAS PESSOAS, DIAGNOSTICOS ,,......
 
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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COMPETÊNCIAS
Fornecer os insumos necessários as equipes do PSF.
Disponibilizar estrutura física e equipamentos adequados.
Implementar os programas de Educação continuada, treinamento em serviço, Supervisão e Assessoramento.
Compilar os dados de produção para o MS e imformar as equipes as análises realizadas.
Garantir o cumprimento do horário de trabalho.
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Secretaria estadual de saude
competências 
 Avaliar mensalmente os dados informados.
Acompanhamento das metas.
Avaliar a qualidade da assistência prestada, através dos indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde.
Realizar discussão com as equipes municipais sobre a metas/dados apresentados e analisados.
Informar aos órgãos de fiscalização/controle dos resultados obtidos