Manobras cirúrgicas fundamentais

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Manobras cirúrgicas fundamentais
 
São manobras que visam à realização de um procedimento cirúrgico, de forma ordenada e sistematizada, levando ao menor trauma cirúrgico, no menor tempo possível.
São elas: Diérese, Exérese, Hemostasia, Síntese.
 
DIÉRESE: São manobras que visam acesso ao objetivo cirúrgico.  
Compõem as manobras de diérese: A)Incisão B)Divulsão
 
Incisão: Manobra para romper a integridade tecidual.
 
Propriedades das incisões:
  Conhecimento anatômico
  Conhecimento da técnica
  Instrumental adequado
  Única
  Proporcionar acesso adequado – extensível
  Apoiar em suporte ósseo sadio – Quando a incisão não cai em tecido ósseo  sadio a sutura não terá apoio – ocorrerá deiscência de sutura – abertura da sutura
 
Tipos de incisões:
Neümann
Incisão interpapilar ou sulcular com 1 relaxante  divergente para a base – Triangular
 
  Neümann modificada ou Peter Novak
Incisão interpapilar com 2 relaxantes divergentes para a base irrigação – Trapezoidal
- Vantagens: excelente acesso
- Desvantagem: retração gengival
  Wassmund
Incisão linear sobre a gengiva inserida com duas relaxantes voltada para irrigação – Base da incisão – indicada pra preservar papilas. Onde existem problemas periodontais. Também em pacientes com próteses fixas.
  Ochsenbein
Incisão sobre a mucosa sem invadir o sulco gengival acompanhando o formato das papilas com 2 relaxantes retilíneas divergentes voltada para a região de irrigação. Base da incisão
  Envelope
Incisão sulcular - interpapilar - muito utilizada para intervenções no palato e na região lingual, onde não se faz incisões relaxantes.  Incisão de dorrance ou duplo Y.
  Winter
Incisão para terceiros molares retidos
  Partsch ou semilunar.
 
B) Divulsão: Manobra que visa interromper a integridade dos tecidos.
  Descolamento muco periostal
Descolar, em um único plano, mucosa e periósteo, dando possibilidade de afastamento e de visualização do campo operatório.
  Divulsão por planos
Separação dos tecidos, plano a plano, para acesso a um  objetivo cirúrgico, possibilitando a aproximação dos mesmos no momento da sutura.
Pele – Tecido cel subcutâneo – Aponeurose – Tecido Muscular – Periósteo – Osso.
  Sindesmotomias
Romper os ligamentos dento-gengivais, com o objetivo de expor o colo cirúrgico do elemento dentário a ser extraído, para a adaptação e aplicação de força através de fórceps.
 
EXÉRESE: Manobras de remoção de tecido, lesão, retirada de um órgão ou de parte dele. Ostectomia-Avulsão- Curetagem.
  Ostectomia
Classificada como Exérese quando o objetivo cirúrgico é a remoção ÓSSEA. Classificada como Diérese quando a ostectomia é realizada com finalidade de atingir acesso cirúrgico.  Ex: ostectomia para atingir um dente retido.
 
Osteotomia: desgaste do tecido ósseo.
Alta rotação/baixa rotação e peça reta.
Brocas cirúrgicas longas esféricas (4,6,8) - Tronco cônicas (701, 702, 703 e zekrya)
Serras cirúrgicas (reciprocante, sagital e oscilatória)
Cirurgia piezoelétrica
Odontosecção: corte do dente
  Avulsão
É a retirada total ou parcial de um órgão com o uso de força mecânica. O exemplo mais indicado é a exodontia.
Curetagem
Manobra pela qual se removem do campo operatório formações estranhas, patológicas ou não ou ainda aquelas decorrentes do ato cirúrgico.