Manobras fundamentais cirúrgicas

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA
 
Manobras Cirúrgicas
Fundamentais
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Apostila de Cirurgia
ELLEN AGUIAR - ODONTOLOGIA
@APRENDIZDEBUCO
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA E ILUSTRATIVA:
GOOGLE IMAGENS
HUPP. CIRURGIA ORAL E MAXILOFACIAL
CONTEMPORÂNEA
Cabo de bisturi nº 3;
Ruptura tecidual que deve ser planejada
para possibilitar o desdobramento correto
das etapas subsequentes do ato operatório.
Por isso, é necessário o conhecimento
anatômico, das incisões e da
instrumentação, para que não interfira na
evolução da reparação tecidual e lesione
estruturas adjacentes.
- INSTRUMENTAÇÃO:
DIÉRESEAfastamento intencional dos tecidosadjacente aos dentes; Rompimento
(incisão) e interrupção (divulsão) da
integridade tecidual.
INCISÃO1.
Lâmina de bisturi nº 11 (forma triangular,
ponta ativa reta, indicada para drenar
abscessos); nº 12 (forma de foice, parte
de corte côncava, indicada para regiões
posteriores, tuber) nº 15 (forma de faca,
indicada para cirurgias intra-orais,
incisões intrasuculares e através do
mucoperiósteo); 
Tesoura Metzenbaum (ponta romba); 
Tesoura Dean (ponta fina); 
Afastadores bucais: Farabeuf, Austin e
Minnesota; 
Pinça
- TÉCNICA ATRAUMÁTICA:
Irrigação sanguínea do retalho:
Observação e conhecimento anatômico;
Imprescindível a conservação da nutrição
da microcirculação regional. A parte que
permanece em continuidade tecidual
deve ser igual ou maior a sua porção
terminal, evitando a necrose da
extremidade com exacerbação da
inflamação, esgarçamento tecidual e
quadro inflamatório séptico.
Integridade tecidual: Incisão em linha
única, bordas regulares.
Visualização adequada do campo e
posição. 
Versatilidade na amplitude: Em situações
pontuais, o traçado incisional pode ser
ampliado sem problemas.
 
Apoio em Tecido ósseo sadio: Aumenta a
imobilização desejada, favorecendo a
estabilidade do coágulo sede do tecido de
granulação sobre qual vai ocorrer a síntese
do colágeno, a formação de matriz óssea e
a osteogênese.
NEUMANN
- TIPOS DE INCISÃO:
NOVAK-PETER
PARTSCH
WASSMUND
SULCULAR
ENVELOPE
AVELLANAL
PALATINA
É destinada a áreas
apicais e maiores. 1
incisão horizontal e 2
relaxantes. 
Utilizada para regiões
apicais. Não é uma
incisão de boa
visibilidade.
Ex: Lesão periapical 
- FORMA:
Sempre inserir no ângulo de 45º e
terminar em 90º.
*Incisões relaxantes: Sempre DIVERGENTES!
*Base do retalho tem que ser o dobro da
incisão relaxante (BASE SEMPRE MAIOR QUE
O ÁPICE). Isso previne a necrose e
deiscência do tecido.
2. DIVULSÃO
Tesoura ponta romba;
Pinça reta ou curvada (Adson);
Espátula Freer;
Destacador de periósteo;
Perda da continuidade dos tecidos, ou seja,
plano de clivagem onde separa tecido de
mucosa.
- INSTRUMENTAÇÃO:
Freer
Molt
3. FRENECTOMIA
4. DESCOLAMENTO
5. SINDESMOTOMIA
Retalho muco-periostal; Descolador
de molt..
Rompimento da
articulação.
EXÉRESE
Manobra cirúrgica fundamental na qual
retiramos porção ou o todo de um órgão.
- osteotomia / ostectomia; Curetagem;
Avulsão
OSTEOTOMIA OU OSTECTOMIA1.
Manobra utilizada para atingir a porção
medular do tecido ósseo maxilomandibular,
onde efetuamos o ato operatório, ou seja a
razão principal da cirurgia.
- Dentes não irrompidos
- Cirurgias do periápice
- Cistos
- Tumores odontogênicos
- Alveolectomia
- Reduções de tuberosidade
- Tórus mandibulares
Cinzeis;
Pinça goiva;
Lima para osso;
- INSTRUMENTAÇÃO:
Instrumentos rotatórios;
Osteótomos;
2. CURETAGEM
Manobra Cirúrgica pela qual
removemos formações estranhas,
patológicas ou não, presentes no
campo operatório ou ainda
decorrentes do desdobramento do
ato cirúrgico. É efetuado pelo uso de
curetas.
3. AVULSÃO
É a retirada total ou parcial de um
órgão fazendo uso de força
mecânica. As exodontias
representam tipicamente a manobra
de avulsão. A avulsão dentaria é
praticada pelo uso de instrumentos
de uso peculiar em odontologia, os
fórceps e os elevadores.
Fórceps; Alavancas;
SÍNTESE
As manobras de síntese visam manter
reposicionadas as estruturas anatômicas
que foram rompidas ou interrompidas
durante o desenvolvimento do ato
operatório.
IMOBILIZAÇÃO DO TECIDO
REDUÇÃO DOS ESPAÇOS
ANATÔMICOS
ESTABILIZAÇÃO DO COAGULO
1.
2.
3.
Porta agulha;
Fio e agulha de sutura;
Pinça de dissecação;
Tesoura;
- INSTRUMENTAÇÃO:
Ponto Simples;
- TIPOS DE SUTURA:
Ponto Contínuo;
Ponto Festonado;
Ponto em "X" Externo;
Ponto em "X" Interno;
Ponto Donatti;
Horizontal em "U";
HEMOSTASIA
Interrupção da perda sanguínea;
- Compressa de gases, sutura,
pinçamento e ligadura dos vasos. 
AUXILIAR OS MECANISMOS NATURAIS HEMOSTÁTICOS1.
Gaze para aplicar pressão sobre os vasos
sanguíneos ou pinçando um vaso com
uma pinça hemostática.
2. HEMOSTASIA CIRÚRGICA 
Por meio de ligaduras;
3. SUBSTÂNCIAS VASOCONSTRITORAS
Um tipo eficiente é a epinefrina, que é útil
como vasoconstritor de maneira mais
efetiva quando empregada no sítio que
se deseja a vasoconstrição pelo menos 7
minutos antes do início cirúrgico. 
4. MATERIAIS HEMOSTÁTICOS
Esponja hemostática, por exemplo, o seu
mecanismo de ação se da através do
suporte mecânico, impede o
sangramento e auxilia na coagulação.
REFERÊNCIAS:
OBRIGADA POR SALVAR :)
HUPP, James R.; TUCKER, Myron R.; ELLIS, Edward. Cirurgia
oral e maxilofacial contemporânea. 6. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2015. 692 p.
NOSÉ, Antonio Sylvio; GREGORI, Carlos. Manobras cirurgicas
fundamentais. In: Cirurgia Odontologica para o Clinico
Geral[S.l: s.n.], 1988.