Síndrome do Túnel do Carpo , traumato

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Síndrome do Túnel do Carpo 
Alunos: Breno Gabriel, Georgia Carolyne e Mª Victória Oliveira 
O que é a Síndrome do túnel do carpo ?
É uma Neuropatia periférica 
Resultante da compressão do nervo mediano 
Mais comum em mulheres (entre os seus 30 e 60 anos)
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Causas 
Por (LER) ,lesão por esforço repetivivo 
Lesões traumáticas 
Inflamatórias 
Hormonais 
E até tumores podem estar associados a essa síndrome
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Fatores de Risco 
Fatores esses que podem aumentar suas chances desenvolver a síndrome ou agravar a lesão do nervo mediano :
Fatores Anatômicos
O Sexo 
Condições prejudiciais ao nervo 
Inflamação nas Articulações 
LOCAL DE TRABALHO 
 
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Sintomas 
Dormência ,formigamento e dor nos três primeiros dedos 
Dormência ou formigamento da palma da mão
Dor que se estende até o cotovelo
Dor no punho ou na mão
Movimento de pinça dificultado
Problema na coordenação do dedos 
Fraqueza na mão 
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Diagnóstico 
Se inicia com um questionamento sobre o histórico médico da paciente 
Um histórico médico familiar 
Também com exame físico 
E se necessário realizar alguns exames :
 Eletromiografia
 Velocidade de condução do nervo
 Raios-X do punho, que devem ser feitas para descartar outros problemas (como artrite do punho).
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Tratamento 
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Prognóstico/Prevenção 
 Medidas para alivio das dores :
Fazer pausas rápidas de atividades repetitivas envolvendo o uso de suas mãos
Girar os pulsos e esticar as palmas das mãos e dedos
Tomar analgésico para reduzir a dor
Usar uma tala de pulso durante a noite
Evitar dormir sobre as mãos para ajudar a aliviar a dor ou dormência nas mãos e punhos
Possíveis Complicações 
Fraqueza
Hemorragia 
Infecção 
Dormência 
E Persistências de sintomas 
Caso clínico
Paciente: E.N.A.P, 56 anos, sexo feminino
Profissão: Caixa de supermercado e Professora 
Patologia: Síndrome do túnel do carpo (Há 9 anos )
Queixa Principal: Paciente apresenta queixa de dor na região da mão ao realizar movimentos, como torcer pano de prato, formigamento no antebraço, acompanhado de dor intensa no cotovelo esquerdo.
HPP: Dores no joelho, cirurgia de hérnia de disco
HDA
Paciente relata que há dois anos durante uma caminhada, sentiu dores na mão e formigamento tanto na mão como no antebraço. Na época trabalhava como operadora de caixa , mas por este motivo foi obrigada a se afastar de suas atividades.
Exame Físico do Cotovelo e Articulação Rádio-Ulnar
Inspeção
 - Estado da pele: Normal
 -Bolsa Olecraniana: Normal
Palpação
 -Epicôndilo medial: dor
 -Epicôndilo lateral: dor
 -Olécrano: Normal
 -Fossa olecraniana: Normal
 -Cabeça do rádio: Normal
 -Nervo ulnar: Normal
 
-Bíceps: Normal
 -Tríceps: Normal
 -Braquiorradial: Normal
 -Extensor curto e longo do carpo: Normal
Exame Físico Punho e Mão
Inspeção
 - Postura do punho e mão : costuma ficar com punho e mão lateralizado
 - Estado da pele : Normal
Obs: Apresenta um pouco de inchaço na região anterior do punho
Palpação
- Pele e tec subcutâneos : dolorido(sim)/ Temperatura (normal)/ Edema(presente)/ Umidade(não)/ Diminuição de mobilidade(presente).
- Músculos e tendões : dolorido(sim)/ perda de mobilidade (sim).
- Bainhas tendinosas e Bursas : dolorido(sim)/ edema(não).
- Ossos e articulações : dolorido(sim)/ edema(não)/ proeminências(não)/ instabilidade(não)/ deformidades(não).
-Artérias e Nervos : pulso arterial radial(normal)/ pulso arterial ulnar(normal).
 AVD e Nível de Dependência
Movimentos funcionais ativos:
Força de preensão da mão : Normal/ dor
Força com precisão : Alterada/ dor
Preensão tipo gancho : Alterada/ dor
Pinça Lateral : Alterada/ dor
Preensão de cilindro : Normal/ dor
 
Testes Especiais
Teste de tínel: Positivo
Teste do cotovelo do tenista: Positivo
Teste de Phalen: Positivo
Teste de Finkenlstein: Positivo 
FOTOS:Google imagens
Teste de Força Muscular Punho
Movimento
Direito(antes)
Direito(depois)
Esquerdo(antes)
Esquerdo(depois)
Flexão
3
4
3
5
Extensão
3
5
3
5
DesvioUlnar
4
3
4
5
Desvio Radial
3
4
3
4
Flexãometacarpofalangeana
3
4
3
5
Extensãometacarpofalangeana
3
4
3
5
Flexãointerfalangeanaproximal
3
5
3
4
Extensãointerfalangeanaproximal
3
3
3
3
Goniometria punho
Grau
Esquerdo
Antes-depois
Direito
Antes- depois
Flexão
90º
70°- 80°
65°- 80°
Extensão
70°
50°- 70°
55°- 45°
Desvio radial
20°
20°-20°
20°-20°
Desvioulnar
45°
25°- 33°
20°- 25°
Movimento					
Teste de Força Muscular Cotovelo
Movimento
Direito(antes)
Direito(depois)
Esquerdo(antes)
Esquerdo(depois)
Flexão
3
4
3
4
Extensão
3
5
3
5
Pronação
3
4
3
4
Supinação
3
4
3
4
Goniometria cotovelo
Grau
Esquerdo
Antes-depois
Direito
Antes- depois
Flexão
140º
120°- 140°
135°- 140°
Extensão
0°
0°- 0°
0°- 0°
Pronação
90°
90°-90°
90°-90°
Supinação
90°
90°-90°
90°-90°
Movimento					
Perimetria
Marcas cm braço
Braço direito(antes-depois)
Braço esquerdo(antes-depois)
7cm
39cm - 38cm
39,6cm – 38cm
7cm
34cm - 33cm
34cm – 36cm
7cm
26,8cm– 26,5cm
27,4cm – 27cm
Marcas cm antebraço
Antebraço direito
(antes-depois)
Antebraço esquerdo
(antes-depois)
7cm
21,5cm – 21cm
23cm– 22cm
7cm
17cm– 16cm
18cm– 17cm
7cm
14cm – 14cm
14,4cm– 14,4cm
Acidente Ósseo : Acrômio 
Posicionamento da fita: Abaixo da marca
Objetivos do Tratamento
Ganhar de Amplitude de movimento
Diminuição da dor
Diminuir a parestesia
Ganhar força muscular
Melhorar o nível de independência e a realização de suas atividades diárias
Condutas Realizadas no Tratamento
Utilização do ultrassom (pulsado)
Foi aplicado ultrassom no modo pulsátil na região do túnel do carpo para alivio da dor, aumento do fluxo sanguíneo e diminuição de sensibilidade de elementos neurais.
Parâmetros :
Modo:Pulsado
Frequência:1 Mhz
Intensidade:1,0 W/cm²
Tempo:10 à 12 minutos
Condutas Realizadas no Tratamento
Massagem Transversa Profunda
Foi realizado mobilizações na região do túnel do carpo para aumento da circulação sanguínea, alivio da dor e prevenir formação de aderências
Condutas Realizadas no Tratamento
Alongamentos
Foi realizado alongamentos para reduzir a tensão muscular, aumentar a extensibilidade dos tecidos e aumentar a circulação e consequentemente
Condutas Realizadas no Tratamento
Exercício isotônico com carga
Foi realizado exercícios isotônicos com carga para ganho de força muscular e restabelecer a ADM da articulação
Condutas Realizadas no Tratamento
AVD
Foi realizado as atividades diárias da paciente(pinça, preensão entre outras) para melhor realização de suas AVD 
Condutas Realizadas no Tratamento
Exercício isotométrico resistido
Foi realizado exercícios isométricos resistidos para restabelecer a ADM normal da articulação, ganho de força, hipertrofia e flexibilidade muscular
Reavaliação da Paciente 
Paciente passou a realizar os exercícios de Avd´s
Passou a realizar o exercício de pinça sem dificuldade
 
As dores nas mãos foram diminuindo
 
Houve diminuição do inchaço
 
Nos exercícios de Alongamento houve diminuição dos Tremores 
Diminuição da Queixa de Parestesia 
Bibliografias
RABELO, Bruno. Disponível em:<https://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-do-tunel-do-carpo>Acesso em:29 de maio de 2019