CASO CLÍNICO

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Centro Universitário UNIFACEX
Graduação em nutrição
Disciplina: Dietoterapia I
Profa. Katiuscia Medeiros
CASO CLÍNICO 5
Paciente A.L.C 21 anos, parda, primigesta, idade gestacional de 31 semanas e 1 dia, procurou a maternidade de Taboão da serra, acompanhada de sua irmã, relatando infecção urinaria, edema em MMII, ganho de peso exagerado, astenia. Nega perdas vaginais, sem histórico de HAS, nega ser etilista, tabagista, realizou pré-natal desde o inicio da gestação. Ao exame físico, T° 35.9; SatO2 96%; FR: 20 rpm; PA: 120/80 mmhg; FC (Materna): 87 bpm; FC (Fetal): 142 bpm; medida uterina 33 cm; dinâmica uterina com ausência de contrações. Colo uterino apresentava- se longa; apresentação fetal cefálica, bolsa integra. Foi solicitada propedêutica para Diabetes Mellitus Gestacional, dextro onde o resultado foi de 180mg/dl.
Admissão hospitalar: torporosa, sonolenta, não orientada, respondendo a comandos. Pressão 180/120 mmHg, FC 120 bpm, FR 24 irpm. Apresenta tônus uterino normal, colo longo, posterior e fechado. Batimento cardíaco fetal de 144 bpm.
Conduta médica:
Internação hospitalar para manter um controle da diabetes.
Realizar controle de dieta, medicamentos e controle hídrico. Cuidados com a pele e mucosas. Posicionar a promoção de ventilação/perfusão.
Prevenir úlcera de pressão; Realizar mudança de decúbito periodicamente.
Manter cuidados na gravidez de alto risco. Manter o controle da hiperglicemia.
A cesárea foi realizada no mesmo dia, sem intercorrências, com extração de feto vivo, masculino, Apgar 8/9. No puerpério imediato, recebeu Sulfato de Magnésio 50% para prevenir convulsão por 24 horas pós-parto e captopril 50 mg em vigência de pressão arterial de 180/120 mmHg com difícil controle.
Hoje, três dias após a cirurgia a paciente receberá alta. Deverá procurar acompanhamento médico para revisão do quadro.
Qual o diagnóstico Nutricional?
Qual a terapia Nutricional (conduta, tipo de dieta, fracionamento)?
Qual a interação medicamentosa?
Qual o parecer Nutricional?
Prescrever um plano alimentar quantitativo, qualitativo e orientações para essa paciente.