Disfunções Posturais e Cadeias Musculares

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Cadeias Musculares e Disfunções Posturais
Fisioterapia X Postura
Dividida em duas grandes categorias:
Tratamentos analíticos - centrados fundamentalmente nos sintomas do doente e realizados sobretudo a nível local 
Tratamentos holísticos - centrados na causa dos sintomas do doente e realizados a nível global
RENATA SORAYA
RENATA SORAYA
EVOLUÇÃO DOS MÉTODOS
Mèziére trabalhou com o método na década de 50 e não deixou muitos registros
Therese Bertherat a encontrou na década de 70 e desenvolveu o seu método.
Philipe Souchard ensinou o método Mèziére durante dez anos e através dos seus estudos embasou a técnica do RPG.
Serge Peyrot, elaborou o MARP a partir do método Mèziére e de suas pesquisas. 
Uma abordagem terapêutica que considere o indivíduo globalmente é a proposta mais eficaz para a resolução dos problemas do paciente/cliente.
O que é uma postura equilibrada?
Linhas de Observação em AP, PA e perfil
RENATA SORAYA
PROPOSTA DA GLOBALIDADE
MÉTODO MÈZIÉRE
Françoise Mèziére era uma mulher com muitos dons de observação e aprendeu a ver o corpo global;
O corpo se organiza em cadeias que influenciam o esqueleto causando queixas vertebrais, articulares, alterações na morfologia das extremidades, etc.
RENATA SORAYA
MÈZIÉRE
Descobriu e denominou a cadeia muscular posterior com o uma sucessão de músculos sólidos, solidários entre si e que não relaxam, dominando todo o resto, inibindo nossos abdominais, diafragma, etc.
Importância do psiquismo para a manutenção da postura
RENATA SORAYA
FÁSICOS X TÔNICOS
MECANISMOS DE DEFESA
A cada agressão que a estrutura sofre ocorre um jogo de compensação
(mec. de defesa)
Minimizar as agressões
ou
Prevenir e eliminar a dor
RENATA SORAYA
As agressões ocorrem nas áreas
Psicológicas
Somáticas
Viscerais
LEVANDO A ALTERAÇÕES...
Ósteo-mio-ligamentar
Fáscial
Visceral 
Essas agressões...
As alterações observadas nestes sistemas geram quadros onde a dor pode ser identificada como:
Dores inconscientes
Dores conscientes
RENATA SORAYA
Atuam ativando mecanismos de defesa funcionais ou não, compensados ou não.
Ao longo do tempo
Produz retrações que podem afetar novamente os sistemas e gerar dores cada vez mais conscientes
Essas dores passam a afetar a função gerando um ciclo vicioso de fenômeno e adaptação
RENATA SORAYA
PARALELO COM O PLANO PSICOLÓGICO
Quatro estágios irão alterar o plano somático e o psicológico:
Estágio de fuga e dissimulação
somática  compensações para fugir da dor
Psicológico  dificuldade de entrar em contato com o obstáculo.
Estágio de fixação
somático  manter um bloqueio p/ não sentir dor
psicológico  apagar da memória.
RENATA SORAYA
PARALELO COM O PLANO PSICOLÓGICO
Estágio de pré-tensão
somático  a frente de uma ameaça se contrai p/ evitar a agressão.
psicológico  pessoa com atitude defensiva.
Desintegração
esquema corporal “psicopata” a fantasia não é coerente com a realidade. A 1º característica é dar uma informação errada. Aqui o uso do espelho é importante para o paciente montar novo registro postural.
RENATA SORAYA
Segundo essa corrente...
As mensagens nociceptivas e o stress vão levar a um aumento de tônus que pode atuar sobre os estáticos produzindo retrações e até deformações.
Os dinâmicos poderão estar flácidos com o tônus baixo, podendo haver desse modo desequilíbrios entre os dois.
SOLUÇÃO???
RENATA SORAYA
QUADRO DE FISIOPATOLOGIA E TRATAMENTO
DINÂMICO - TÔNUS DIMINUIDO - exercícios isotônicos, concêntrico ou isométrico cada vez mais concêntrico
ESTÁTICO - TÔNUS AUMENTADO - exercícios isotônico excêntrico ou isométrico cada vez mais excêntrico
RENATA SORAYA
RPG
Criado por Philippe Souchard, baseado no método da globalidade, criado por Mezièrés.
 Acrescentou: um músculo solicitado em excesso sempre tende a encurtar-se;
Músculo rígido é músculo Fraco => Expiração
Trabalhar em decoaptação articular, graças à ação manual do terapeuta, e de corrigir, em distorção e ao mesmo tempo, macro deformações e micro lesões.
Leis das Cadeias Musculares
1ª Lei: toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação distância;
2ª Lei: toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros;
3ª Lei: toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular leva a tendência de um bloqueio respiratório em apnéia inspiratória.
CADEIAS MUSCULARES
O alongamento só pode ser feito, portanto, impedindo-se toda e qualquer compensação;
As Formas: estritamente pessoais
Patrimônio genético, atividades profissionais e esportivas, traumas físicos ou psíquicos
PRINCÍPIOS E CUIDADOS
Para ser eficaz, um alongamento deve ser mantido o maior tempo possível (bom senso);
As contrações fortes contra-resistência, apresentam riscos. Por isso, em RPG essas contrações são de fraca intensidade, de maneira a ativar o OTG e os fusos neuromusculares em cadeia.
Apresentação das cadeias do RPG
Cadeia respiratória 
Peitoral menor: ombro protraído
Escalenos: anterior, médio e posterior – anteriorização e/ou rotação da cabeça
Intercostais externos: eleva as costelas
Intercostais internos: controvérsia
Diafragma: porção esternal (aumenta cifose), costal (eleva últimas costelas) e lombar (acentua lordose lombar).
Todas as posturas alongam a cadeia respiratória, mas pode-se optar. Todas as disfunções de postura envolvem essa cadeia
O Diafragma
No plano sagital une o eixo anterior ao posterior, do esterno até lombares.
Ação muito particular, vinculada aos movimentos respiratórios.
Separa as cavidades abdominal e torácica.
Cúpula composta por duas porções: Central (tendínea) e periférica (feixes musculares) que se inserem no contorno inferior do tórax
Intimamente Ligado às fascias
 Corpos lombares
 Ligamento arqueado medial (sobre o corpo do psoas)
 Ligamento arqueado lateral (sobre o corpo do quadrado lombar)
 Ligamentos intercostais
Arcos costais
 Esterno
Conexões
O diafragma emite conexões fasciais e ligamentares com o pericárdio, unindo este ao esterno e coluna vertebral
Inclusive unindo-se à aponeurose vertebral, que divide o pescoço em uma região anterior, visceral, e posterior, muscular. Com ligamentos também entre essa região as vísceras.
Notar a impossibilidade de dualizar o tecido visceral.
Bienfait defende uma continuidade aponeurótica da base do crânio ao membro inferior, com conseqüências circulatórias e biomecânicas
Ações
Ao contraírem-se aumentam seu diâmetro, tracionando a coluna cervical via aponeurose pré-vertebral, isso limita a descida do centro frênico (Cadeia cervico-torácica abdômino pélvica)
Expandem-se os diâmetros
Disfunções Básicas de cadeia Posterior ou anterior
A Coluna vertebral é o ponto de identificação
Na fisioterapia analítica Clássica se dizia que uma hipercifose dorsal estava ligada a uma fraqueza dos músculos espinhais
Mas será essa uma verdade para a fisioterapia Postural? Como provar essa tese?
A hipercifose é mantida pela retração da cadeia anterior
Comportamento Setorizado dos Músculos espinhais (Cadeia Posterior)
Lordosantes na cervical 
e Lombar e Retificadores
 da Curva torácica
Cadeia Posterior - Coluna vertebral
– Transverso-espinhais: rotadores, multífidos
– Semi-espinhal do tórax, pescoço e cabeça
– Esplênio da cabeça e do pescoço
– Iliocostal: lombar, torácico e cervical
– Longo do tórax, do pescoço e da cabeça
– Espinhal do tórax e do pescoço
Alterações posturais: Hiper lordose lombar ou Cervical, retificação torácica, extensão e/ou rotação da cabeça. Se assimetrias: Escoliose, inclinação lateral do tronco, pescoço e cabeça
 
CADEIA POSTERIOR SUPERFICIAL E PROFUNDA
Combinando as partes da cadeia posterior no plano Sagital
A Retroversão da Pelve, causada pela descida da Tuberosidade Isquiática pode causar tanto uma retificação da curva cifótica, como um aumento da lordose cervical
Cadeia Posterior - Músculos dos MMII - Coxa
– Semi tendinoso: retroversãopélvica, diminuição lordose
– Semi membranoso: retroversão pélvica, diminui lordose e faz varo de joelho
– Bíceps: retroversão pélvica e valgo de joelho
– Grande glúteo: rotação lateral do quadril e retroversão pélvica
Anteversão => tuberosidade isquiática
Mudanças no comprimento-tensão ISQT
Inibição (oblíquos, glúteos e diafragma)
Demanda excêntrica nos ISQT para manter o posicionamento neutro da pelve
Carga excêntrica crônica (sensação de que se está sempre encurtado).
Indivíduos com pelve antevertida reclamem de ter “encurtamento posterior da coxa”, mas eles estão “travados em alongamento”. Alongados além da conta, portanto inibidos.
Cadeia Posterior - Perna
– Gastrocnêmio: dorso-flexão, semiflexão joelhos, ângulo TT fechado
– Sóleo: hiperextensão dos joelhos, flexão-plantar, ângulo TT aberto
– Poplíteo: flexão do joelho com rotação medial
Cadeia posterior
Músculos da planta do pé:
 – Abdutor do hálux: pé varo
 – Adutor do hálux: hálux valgo
 – Flexor curto dos dedos: limita extensão interfalangeana 
– Flexor curto hálux: flexão falange proximal
 – Flexor longo dedos: flexão da falanges distais 
– Flexor longo hálux : hálux em martelo
Cadeia anterior
Ante Versão Pélvica
Que Músculo poderia?
Cadeia Mestra Anterior
 -Escalenos; 
-Intercostais;
-Psoas;
-Adutores
-Anteriores da Perna;
-Tendão Superior do Diafragma;
-Músc. da Cadeia Inspiratória.
Cadeia antero-interna do quadril 
Iliopsoas, Pectíneo, Grácil, Adutor magno, Adutor curto, Adutor longo
Alterações posturais: Hiperlordose, adução e/ou rotação medial e flexão de quadril, anteversão da pelve, joelhos valgos.
CADEIA ANTERIOR DO BRAÇO
Trapézio fibras superiores: eleva ombro(s) (com tendência à báscula lateral ou neutro)
Deltóide porção média: abduz ombro, aumenta risco de síndrome do impacto
Coracobraquial: adução com flexão de ombro
Bíceps braquial; Braquiorradial; Braquial: flexão de cotovelo
Pronador redondo: flexão do cotovelo e pronação
Flexores do punho e dedos: flexão do punho e dedos
CADEIA ANTERO-INTERNA DO OMBRO
Peitoral maior: rotação medial do úmero
Coracobraquial: adução e flexão
Subescapular: rotação medial do úmero
Resumindo...
As retrações Posteriores
Retroversão pélvica
Rotação externa da Coxa
Geno Varo
Calcâneo varo
Pé Cavo
As Retrações Anteriores
Anteversão Pélvica
Rotação Interna da Coxa
Geno Valgo
Calcâneo Valgo
Pé pronado
CADEIAS SECUNDÁRIAS
A cadeia inspiratória, a cadeia superior do ombro, a cadeia anterior do braço, a cadeia ântero-interna do ombro, a cadeia ântero-interna do quadril e a cadeia lateral do quadril.
São cadeias secundárias, e trabalhadas junto com as cadeias mestras principais em função de postura escolhida.
As posturas
OBRIGADA!!!!