CINESIOTERAPIA estácio

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CINESIOTERAPIA
Princípios mecânicos:
Prof. Ms Renata Soraya
Cinesioterapia ou exercício terapêutico
É o treinamento planejado e sistemático de movimentos corporais, posturas ou atividades físicas com objetivos de proporcionar ao indivíduo meios de:
Tratar ou prevenir comprometimentos;
Melhorar, restaurar ou potencializar a função física;
Prevenir ou reduzir fatores de risco ligados à saúde;
Otimizar o estado de saúde geral, seu preparo físico ou sensação de bem-estar.
CINESIOTERAPIA
É o tratamento do movimento.
Para completa e correta compreensão dos princípios da cinesioterapia, precisamos rever alguns conceitos 
Entendendo a física....
Cinemática: Descreve o movimento sem se preocupar com suas causas, abrange: movimento retilíneo uniforme, movimento uniformemente variado, grandezas vetoriais nos movimentos e movimento circular.
Dinâmica: Estudo dos movimentos e causas. Tem como base as Leis de Newton.
Estática: Estuda o equilíbrio de um sistema sob a ação de várias forças.
Análise cinemática relaciona-se com as características do movimento, a partir de uma perspectiva espacial e temporal sem referência com as forças que o causam.
Análise cinética examina as forças que agem sobre um sistema, como o corpo humano ou qualquer objeto.
FORÇA:
Aquilo que altera o estado de repouso de um corpo ou seu movimento uniforme.
COMPOSIÇÃO DE FORÇAS:
Direção
Intensidade/magnitude
1ª Lei: Inercia
2ª Lei: Movimento / Vetor
3ª Lei: Ação e Reação
SOBRE AS FORÇAS...
Uma única força aplicada, causa movimento em direção à força. Mais de uma força, lembrar dos vetores.
Forças agindo na mesma direção?
Forças em direções opostas? Intensidades...
Forças agindo de pontos diferentes?
Paralelogramo de forças?
PRA QUE SERVE A FORÇA PARA A FT?
Grande parte do nosso trabalho consiste em aplicar forças e perceber como adicionar, reprimir, opor, igualar as forças articulares.
Tensão: É definida como um sistema de forças que tende à separar as partes do corpo. ALGUMAS VEZES TRAÇÃO
Gravidade: Força de atração dos corpos para terra.
O movimento articular pode ocorrer por resultado da força da gravidade ou por contração muscular. Ambos se influenciam (Lembrar músculos antigravitacionais)
O CENTRO DE GRAVIDADE:
No corpo humano, aproximadamente a frente da 2ª vértebra sacral. Variando segundo o sexo e biotipo.
Varia de acordo com as posturas que o corpo assumir.
Linha de Gravidade:
Linha vertical através do centro de gravidade.
Quando a postura é adequada, ela passa através das cervicais e lombares médias e adiante das vértebras torácicas. O ouvido externo e o ombro estão na mesma linha no plano frontal, mas a linha passa mais internamente.
BASE
Área pela qual um corpo é sustentado.
No caso da posição ortostática, qual é?
EQUILÍBRIO
Manutenção da posição normal, sem oscilações ou desvios pela igualdade entre forças opostas. Habilidade de manter o centro de gravidade sobre a base de suporte .
A resultante de todos os torques que atuam sobre um corpo é igual a zero. Já a estabilidade desse corpo depende de outros fatores como a altura do centro de gravidade e o tamanho a base de sustentação.
ESTÁVEL
INSTÁVEL
NEUTRO
A função do equilíbrio 
É possível devido a integração de várias estruturas: o sistema motor (força muscular, tônus muscular, reflexos tônicos de postura); a propriocepção (informa ao SNC a posição dos segmentos e dos movimentos do corpo); o aparelho vestibular (cujos receptores informam a posição e os movimentos da cabeça) e a visão (percepção das relações espaciais). Essas estruturas atuam de forma complexa, integrada e de maneira diferenciada para cada perturbação sobre o corpo humano 
Alavancas
1) Interfixa: Ponto fixo no centro. Exemplo: atlanto ociptal, vantagem o equilíbrio.
2)Interresistente: Força resistente no centro. Exemplo: Flexor plantar, sua vantagem é a força.
3) Interpotente: Força potente no centro do sistema.
Exemplo: Cotovelo, Joelho, a vantagem é a velocidade do movimento e a amplitude.
Movimento:
Ativo
Passivo
Ativo assistido
EIXOS E PLANOS:
Eixo sagital: paralelo à sutura sagital, sobre esse eixo acontecem os movimentos o plano frontal. (movimento de adução e abdução);
Eixo frontal ou transverso: segue a linha latero medial, ficando paralelo a linha da sutura transversal do crânio. Os movimentos nesse eixo ocorrem no plano sagital (movimento de flexo-extensão) 
Eixo vertical: situa-se paralelamente à linha da gravidade, o movimento nesse eixo está no plano horizontal. (movimento de rotação interna e externa) 
VELOCIDADE
O índice pelo qual um corpo se move em relação ao tempo.
No movimento passivo, para manter o músculo relaxado a velocidade de execução deve ser lenta.
Nos exercícios ativos pode ser variável. Velocidade Natural, reduzida e aumentada
Aceleração X desaceleração
Outros conceitos 
Roldanas ou polias
Pêndulos e elasticidade
Um balanço completo em cada direção é chamado de oscilação
A extensão da oscilação é a amplitude
No corpo movimentos pendulares ocorrem
Nos MMSS e MMII
MOVIMENTO EM SUSPENSÃO AXIAL
Ocorre quando o membro é sustentado por cordas e correias suspensas por um ponto fixo, verticalmente à articulação
Vantagens:
Ft fica livre da suspensão do membro
O gasto energético é mínimo
Induz relaxamento recíproco, promovendo ganho de ADM, favorecendo a nutrição
MOVIMENTO EM SUSPENSÃO PENDULAR
Nesse tipo de suspensão o eixo de movimento é deslocado para longe da articulação.
No caso como há oscilação do centro de gravidade, há maior gasto muscular na ida do movimento e nenhum no retorno
Modalidades de Exercícios
Podem ser divididos em 2 tipos, baseado na fonte geradora do movimento
•Passivo
•Ativo
O uso apropriado do exercício pode acelerar o processo de cicatrização, e a falta, durante os estágios iniciais da recuperação pode resultar em incapacidade permanente.
As condições ideais para a cicatrização dependem do equilíbrio entre: proteção contra o estresse e retorno a função no período mais precoce possível.
Exercício Passivo
É utilizado em casos onde a pessoa é incapaz de produzir o movimento ativo por paralisia muscular (força grau 0), por fraqueza muscular grave (força grau 1/2) ou quando o movimento ativo é doloroso ou contra indicado. Classifica-se em:
Analítico simples
Analítico específico ou gradual
Funcional ou global
Auto-passivo
Instrumental
ANALÍTICO SIMPLES
•Somente um único complexo articular é mobilizado;
•Apenas um único plano de movimento é usado;
•As ADMs são respeitadas durante o manuseio.
Técnica:
•Mobilização dentro dos planos e eixos existentes.
•Respeito à ADM presente.
•Uso de tração.
•Mobilização de apenas uma articulação.
ANALÍTICO ESPECÍFICO
•Somente um complexo articular é mobilizado; 
•As ADMs NÃO são respeitadas no manuseio.
•Utilizado quando há uma limitação da ADM e na tentativa de recuperação da mobilidade.
Técnica:
•Usar a mesma dos exercícios analítico simples, porém mobilizara articulação além da ADM presente.
FUNCIONAL
•A base são as capacidades e possibilidades funcionais;
•Mobiliza-se uma ou mais de uma articulação;
•Mais de um plano de movimento deve ser usado;
Técnica:
•Necessita de compreensão da atividade funcional;
•Combinar planos e eixos; uso de diagonais
AUTO-PASSIVO
•O manuseio é feito pelo próprio paciente;
•No movimento trabalhado não há solicitação muscular daquele seguimento.
Técnica:
•Não há regras quanto aos planos e eixos;
•Precisa ser muito bem orientado;
INSTRUMENTAL
•Os movimentos são feitos por aparelhos, mas controlado (ex.: Cibex, CPM, etc).
Pode ser:
•Linear
•Multidirecional
•Uniarticular ou poliarticular
Exercício Ativo
•Ativo Livre
•Ativo Assistido
•Auto assistido
•Ativo Assistido Resistido
•Ativo Resistido
Ativo Livre
Técnica:
•Deve ser bem orientado e posicionado
•Pode ser uni ou poliarticular
•Pode ser baseado em atividades funcionais
•Voz de comando
Efeitos:
•Aumento ou controle do tônus
•Aumento da força muscular
•Melhorada coordenação motora
Ativo Assistido
•Associação do comando voluntário com assistência adicional, pode ser orientado de diversas formas
•Deve ser bem posicionado e entendido o padrão de movimento proposto
•Pode ser uni ou poliarticular, ser baseado em AVDs e contar com o comando verbal
•Utilizar meios de fixação e facilitação de movimento
Efeitos: 
•Aumento e controle da força muscular gradativa até ativo
•Melhora da coordenação motora
•Melhora do aprendizado, controle motor e ADM
Auto-Assistido
•A assistência é feita pelo próprio paciente
–Manual
–Com equipamento
Feito com auxílio de recursos variados (faixas, roldanas, etc)
Deve ser exigido dos músculos o seu máximo potencial
Ativo Assistido Resistido
O paciente em força suficiente para vencer a resistência em parte do arco, e necessita de auxílio para completar a ADM
Garantia de habilidade muscular e adaptações à necessidade do caso
Deve ser progressivo em volumes e cargas conforme o ganho motor
Ativo Resistido
•Deve ser realizado contra uma força externa além da gravidade e peso
Essa resistência aplicada pode ser: através de molas, pesos, bandas elásticas, a força do terapeuta, pela água, por superfície de contato etc
EFEITOS E OBJETIVOS?
Pode evoluir conforme o peso, as repetições a duração, etc
Indicações
Mobilização Passiva
•Inflamação aguda ou subaguda
•Impossibilidade de realizar o movimento ativo por algum motivo específico:
–coma
–repouso
–paralisias
Ganhos da mobilização:
Diminuir as complicações do imobilismo:
degeneração da cartilagem
aderências
formação de contraturas
estagnação da circulação
Além disso a mobilização passiva visa:
Manter a mobilidade articular e do tecido conjuntivo
•Minimizar os efeitos da formação de contraturas
•Manter a elasticidade mecânica do músculo
•Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular
•Favorecer a circulação sinovial para a nutrição da cartilagem
•Diminuir a dor
•Auxiliar no processo de regeneração após uma lesão
Além disso a mobilização passiva pode servir para:
•Avaliação:
–ADM
–Estabilidade articular
–Elasticidade muscular
–Tônus muscular
•Ensinar o movimento desejado
•Pré-alongamento
Limitações da técnica:
Esse tipo de manobra não irá:
–Prevenir atrofia muscular
–Aumentar a força ou a resistência física
–Auxiliar a circulação na mesma medida em que ocorre a contração muscular
Exercício ativo
Instruções, posicionamento, duração e velocidades programadas
Deve ser indicado sempre que não houver contra-indicações ao seu uso
Quando o objetivo for ganho de força muscular
Para favorecer o controle motor
Ganho cardiovascular
Movimentação ativa - ganhos
•Manter e ganhar elasticidade e força muscular 
• Regular o tônus e fornecer feedback sensorial
•Proporcionar um estímulo para manutenção da integridade óssea e articular (osteoporose)
•Aumentar a circulação e prevenir a formação de trombos, favorecer a respiração
•Desenvolver a coordenação, confiança e habilidades motoras para as atividades funcionais
Contra-Indicação
Inflamação aguda;
Dor;
Pós lesão ligamentar e ou muscular recente
Fratura não consolidada;
Cardiopatias diversas;
Osteoporose em grau avançado, exige precauções
Movimento involuntário
Movimentos reflexos algumas vezes são solicitados
Resposta a estímulos sensoriais
Relacionados a reações de proteção
Relacionados a reflexos de endireitamento
Secundários a reflexos de estiramento
Precauções
Fadiga muscular;
Exaustão;
Dor muscular.
Exercício ativo
Quanto ao tipo de contração classifica-se em:
Contração isotônica
Concêntrica: mais curtos e mais espessos conforme o movimento evolui
Excêntrica: mais longos e delgados na progressão do exercício
Contração isométrica
Contração isocinética
Além do exposto o exercício pode ser
Cadeia cinética aberta: Refere-se ao exercício no qual a extremidade distal move-se livremente no espaço. O segmento distal em torno do proximal.
Cadeia cinética fechada: Refere-se ao exercício no qual a extremidade distal esteja fixa. O segmento proximal move-se em relação à extremidade fixa.
Atualmente acredita-se que os exercícios em CCF sejam mais funcionais, pois:
Promovem descarga de peso nas diferentes estruturas;
Estimulam os mecanoceptores e a co-contração;
Melhoram na proteção articular.
Agravos físicos tratados com cinesioterapia
Musculoesqueléticos: Dor; fraqueza muscular; diminuição da resistência à fadiga; da ADM (restrição na cápsula, tecido conjuntivo e comprimento muscular); hipermobilidade; má postura e desequilíbrios musculares;
Neuromusculares: Dor; comprometimentos de equilíbrio, estabilidade ou controle; incoordenação; desenvolvimento motor tardio ou comprometido; tônus anormal; estratégias de movimento funcional não efetivas ou insuficientes.
Cardiovasculares/pulmonares: Capacidade aeróbica diminuída; circulação comprometida (linfática, venosa, arterial); dor durante a atividade física sustentada.
Tegumentares: hipomobilidade da pele.
Antes de prescrever um exercício??
O tipo e extensão de déficit no desempenho? A patologia de base?
O estágio de cicatrização?
As metas e resultados funcionais previstos? Quais exercícios são mais compatíveis com essas metas?
Qual tipo de fortalecimento seria mais efetivo/Seguro? Há alguma limitação no paciente?
O apoio de peso é contraindicado?
ADM completa/incompleta?
Há comprometimentos cardiorrespiratórios?
Espera-se independência nesses exercícios?
Quais tipos de equipamentos tenho disponíveis?