Estudo dirigido dieto

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
CCS - INSTITUTO DE NUTRIÇÃO JOSUÉ DE CASTRO
DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
DISCIPLINA: PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
PROFA ELIANE LOPES ROSADO
Estudo dirigido de pancreopatias
Descreva os aspectos fisiopatológicos da pancreatite aguda e crônica.
Paciente WET, sexo masculino, 58 anos, casado, porteiro, com renda familiar de aproximadamente R$1200,00 (mil reais). Vive com a esposa e três filhos. Relata ser tabagista há 20 anos e etilista, mas reduziu o consumo de álcool nos últimos três (3) meses.
HDA: Relato de dificuldade na ingestão de grandes volumes de alimentos, principalmente à noite, devido às dores freqüentes e a sensação de plenitude gástrica após as refeições. Diurese e evacuações presentes. Náuseas e vômitos persistente.
Diagnóstico clínico: pancreatite aguda grave
Medicamentos utilizados: analgésico, lipase e hipoglicemiante oral.
Exame físico: dor abdominal característica, vômitos, consumo da bola gordurosa de Bichart, abdome plano e dolorido à palpação superficial, icterícia pouco significativa.
Avaliação antropométrica e laboratorial na internação:
Peso habitual: 52 kg (a 3 meses) Peso atual: 50 kg Estatura: 1,67 m
CMB: 24 cm (P10-P15) DCT: 10 mm (P25 - P50)
Lipase pancreática: 1100U/L (114-286U/L) 
Amilase pancreática: 3500 U/L (25-115U/L)
Avaliação laboratorial e clínica no 11º dia de internação:
Lipase pancreática: 290U/L (114-286U/L)
Amilase pancreática: 121 U/L (25-115U/L)
Paciente com remissão dos sintomas, ausência de dor e com resolução da inflamação.
Avaliação antropométrica e laboratorial após 20o dia de internação:
Peso atual: 50,5 kg, 
CMB: 23 cm (P10-P15) DCT: 09 mm (P25 - P50)
Lipase pancreática: 280 U/L (114-286U/L) 
Amilase pancreática: 109 U/L (25-115U/L)
Cálcio sanguíneo: 8,3 mg/dL (8,5 a 10,1mg/dL)
Gordura fecal: 1g/24 horas (2-5g/24 h) 
 
a) Qual é o diagnóstico nutricional do paciente?
b) Qual a prescrição dietética para o paciente na internação?
c) Qual a prescrição nutricional no 11º dia de internação?
d) O paciente está com indicação de alta para o 21º dia de internação. Qual seria sua prescrição nutricional? Elabore um plano alimentar de um dia para o paciente com orientações nutricionais para alta.
Assinale a alternativa CORRETA quanto aos micronutrientes que podem estar depletados na pancreatite crônica:
Vitamina B12, vitamina B1 e zinco
Vitaminas A, vitamina E e vitamina B2
Cálcio, vitamina B12 e vitamina D
Zinco, cromo e niacina
Vitamina D, vitamina A e fósforo
Qual deve ser a terapia nutricional na pancreatite crônica?